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3.5 – Maletín de vía aérea y oxigenoterapia: organización y chequeo operativo

Manual TES Digital – Logística y verificación de material

Versión: 1.0
Fecha: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES

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3.5.1 Objetivo operativo

Garantizar que el material de vía aérea/oxigenoterapia está completo, funcional y accesible antes de un servicio, reduciendo fallos por montaje, batería, fugas o falta de tallas.

Este capítulo se centra en organización, verificación funcional, logística, reposición y seguridad, no en inventario general (ver 3.X).

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3.5.2 Alcance y límites

Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:

• Organización del maletín/mochila de vía aérea.
• Chequeo operativo en diferentes momentos (inicio de turno, post-servicio, rápido pre-escena).
• Verificación funcional de equipos.
• Reposición y limpieza después del uso.
• Logística y control de material.

Límites del capítulo

Este capítulo NO cubre:

• Inventario general de material (ver 3.X).
• Uso clínico de dispositivos (ver 3.0–3.4).
• Mantenimiento técnico avanzado.

Este capítulo SÍ cubre:

• Cómo organizar el maletín.
• Cómo chequear que todo funciona.
• Cómo gestionar reposición y limpieza.

Orientado a:

• Maletín/mochila de vía aérea.
• Material fijo de ambulancia.

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3.5.3 Principios TES de organización (diseño de maletín)

Principios fundamentales

1. Accesibilidad por prioridades

• "Lo primero que necesitas, arriba": Material más usado o crítico en posición más accesible.
• Organizar según frecuencia de uso.
• Material de emergencia fácilmente accesible.

2. Separación por módulos

• Módulo O₂/dispositivos: Botellas, reguladores, dispositivos de administración.
• Módulo BVM: Bolsa, reservorio, mascarillas.
• Módulo aspiración: Aspirador, frascos, cánulas.
• Módulo cánulas: OPA/NPA por tallas.
• Módulo consumibles/higiene: Guantes, EPI, material de limpieza.

3. Redundancia mínima inteligente

• Piezas críticas duplicadas según dotación:
  • Tubuladuras (conexiones críticas).
  • Mascarillas (tallas más usadas).
  • Conectores (piezas que pueden fallar).
• No duplicar todo (solo lo crítico).

4. Etiquetado y orden fijo

• Etiquetar compartimentos o secciones.
• Orden fijo (cualquier TES lo encuentra sin preguntar).
• Facilitar localización rápida.

5. Control de caducidades y consumibles

• Verificar caducidades periódicamente.
• Controlar stock de consumibles.
• Reponer antes de agotarse.

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3.5.4 Estructura recomendada del maletín (módulos)

A) Módulo O₂ y dispositivos (3.0–3.1)

Contenido:

• Gafas nasales.
• Mascarilla simple.
• Mascarilla con reservorio.
• Mascarilla Venturi (mascarilla + adaptadores/boquillas).
• Nebulizador (cámara + mascarilla/boquilla) (si aplica).
• Tubuladuras (longitudes, alargaderas).
• Adaptadores y conectores.

Organización:

• Dispositivos por tipo.
• Tubuladuras organizadas.
• Adaptadores en sección específica.
• Fácil acceso a dispositivos más usados.

Enlaces:

• Ver 3.0 – Oxigenoterapia: Fundamentos Operativos
• Ver 3.1 – Dispositivos de Oxigenoterapia

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B) Módulo BVM (3.3)

Contenido:

• Bolsa autoinflable (adulto/pediátrico/neonatal según dotación).
• Reservorio de BVM (si aplica).
• Mascarillas para BVM (tallas y recambios).
• Válvula PEEP (si existe en dotación).
• Filtros bacterianos/virales (si se usan).

Organización:

• BVM completa montada o componentes separados.
• Mascarillas por tallas.
• Recambios organizados.
• Fácil acceso a BVM completa.

Enlaces:

• Ver 3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM)

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C) Módulo aspiración (3.2)

Contenido:

• Cánula rígida tipo Yankauer.
• Sondas flexibles (tamaños).
• Tubuladuras de aspiración.
• Frasco recolector (si es portátil).
• Baterías/cargador (si aplica).
• Filtros (si aplica).

Organización:

• Cánulas organizadas por tipo.
• Tubuladuras organizadas.
• Frasco y baterías en sección específica.
• Fácil acceso a material de aspiración.

Enlaces:

• Ver 3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro

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D) Módulo cánulas (3.4)

Contenido:

• Cánulas orofaríngeas (OPA) por tallas.
• Cánulas nasofaríngeas (NPA) por tallas.
• Lubricante hidrosoluble (si aplica).

Organización:

• OPA organizadas por tallas.
• NPA organizadas por tallas.
• Lubricante en sección específica.
• Fácil acceso a tallas más usadas.

Enlaces:

• Ver 3.4 – Cánulas (OPA/NPA): Uso Seguro Operativo

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E) Módulo higiene/seguridad

Contenido:

• Guantes (diferentes tallas).
• Protección ocular / pantalla facial.
• Mascarillas (quirúrgica/FFP según protocolo).
• Bolsas de residuos (biológicos y no biológicos).
• Toallitas desinfectantes.
• Gasas.
• Soluciones de limpieza/desinfección (según protocolo).

Organización:

• EPI organizado por tipo.
• Consumibles organizados.
• Fácil acceso a EPI más usado.

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3.5.5 Chequeo operativo: niveles y momentos

Chequeo de inicio de turno

Objetivo: Verificar que todo el material está completo y funcional antes de iniciar servicio.

Alcance:

• Verificación completa de todo el material.
• Verificación funcional de equipos.
• Control de stock y caducidades.
• Reposición de material faltante.

Tiempo: 15-30 minutos aproximadamente (según dotación).

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Chequeo post-servicio

Objetivo: Limpiar, desinfectar, reponer y preparar material para siguiente servicio.

Alcance:

• Limpieza/desinfección de material usado.
• Reposición de material consumido.
• Verificación de material restante.
• Registro de incidencias.

Tiempo: Variable según material usado.

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Chequeo rápido "a pie de escena" (preparación inmediata)

Objetivo: Verificación rápida de material crítico antes de intervención.

Alcance:

• Verificación de material crítico (BVM, aspiración, oxígeno).
• Verificación funcional rápida.
• Preparación inmediata.

Tiempo: 2-5 minutos aproximadamente.

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3.5.6 Procedimiento paso a paso: chequeo de inicio de turno

Verificar botellas y fijación

Botellas:

• Verificar que botellas están disponibles.
• Verificar presión de botellas (leer manómetro).
• Verificar que botellas no están caducadas (si aplica).
• Verificar que válvulas funcionan.

Fijación:

• Verificar que botellas están fijadas correctamente en ambulancia.
• Verificar que sistema de fijación es seguro.
• Verificar que botellas no se mueven.
• Verificar que hay acceso a botellas.

Registro:

• Registrar presión de botellas.
• Registrar incidencias (botella con poca presión, válvula que no funciona, etc.).

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Revisar regulador/caudalímetro y conexiones

Regulador:

• Verificar que regulador está disponible.
• Verificar que regulador está en buen estado.
• Verificar que conexión a botella funciona.

Caudalímetro:

• Verificar que caudalímetro está disponible.
• Verificar que caudalímetro funciona (ajuste de flujo).
• Verificar que conexión a regulador funciona.

Conexiones:

• Verificar que conexiones están en buen estado.
• Verificar que no hay fugas (aplicar detector de fugas si es necesario).
• Verificar que juntas/repuestos están disponibles.

Registro:

• Registrar incidencias (regulador que no funciona, fugas, etc.).

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Revisar dispositivos de administración (tallas y estado)

Gafas nasales:

• Verificar que están disponibles.
• Verificar que están en buen estado.

Mascarillas:

• Verificar mascarilla simple (disponible, buen estado).
• Verificar mascarilla con reservorio (disponible, buen estado, reservorio funciona).
• Verificar mascarilla Venturi (disponible, adaptadores/boquillas completos, buen estado).

Nebulizador (si aplica):

• Verificar que nebulizador está disponible.
• Verificar que cámara está en buen estado.
• Verificar que mascarilla/boquilla están disponibles.

Mascarillas pediátricas:

• Verificar tallas disponibles.
• Verificar que están en buen estado.

Tubuladuras:

• Verificar que tubuladuras están disponibles.
• Verificar que están en buen estado (sin daños).
• Verificar longitudes adecuadas.

Registro:

• Registrar incidencias (dispositivo faltante, dañado, tallas incompletas, etc.).

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Revisar BVM (integridad, válvula, reservorio, mascarillas)

Bolsa:

• Verificar que bolsa está en buen estado (sin daños).
• Verificar que bolsa se expande y retorna correctamente.

Válvula:

• Verificar que válvula funciona correctamente.
• Verificar que válvula no está obstruida.

Reservorio:

• Verificar que reservorio está disponible (si BVM lo lleva).
• Verificar que reservorio está en buen estado.
• Verificar que reservorio se conecta correctamente.

Mascarillas:

• Verificar mascarillas por tallas (adulto, pediátrico, neonatal según dotación).
• Verificar que mascarillas están en buen estado.
• Verificar que hay recambios disponibles.

Válvula PEEP (si existe):

• Verificar que válvula PEEP está disponible.
• Verificar que válvula PEEP funciona.

Filtros (si se usan):

• Verificar que filtros están disponibles.
• Verificar que filtros no están obstruidos.

Registro:

• Registrar incidencias (BVM dañada, válvula que no funciona, mascarillas faltantes, etc.).

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Revisar aspiración (batería, frasco, vacío funcional, consumibles)

Aspirador:

• Verificar que aspirador está disponible.
• Verificar que aspirador enciende.
• Verificar que batería está cargada (si aplica).
• Verificar que regulador/manómetro funciona.

Frasco:

• Verificar que frasco está disponible.
• Verificar que frasco está en buen estado.
• Verificar que tapas cierran correctamente.

Vacío funcional:

• Verificar que vacío funciona (prueba breve).
• Verificar que no hay fugas.

Consumibles:

• Verificar cánula Yankauer (disponible, buen estado).
• Verificar sondas flexibles (tamaños disponibles, buen estado).
• Verificar tubuladuras (disponibles, buen estado).
• Verificar filtros (disponibles, no obstruidos).

Batería/cargador (si aplica):

• Verificar que batería está cargada.
• Verificar que cargador funciona.
• Verificar que hay batería de repuesto si es necesario.

Registro:

• Registrar incidencias (batería descargada, frasco dañado, vacío que no funciona, etc.).

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Revisar cánulas (OPA/NPA: tallas completas, lubricante si aplica)

Cánulas orofaríngeas (OPA):

• Verificar tallas disponibles (0-1, 2-3, 4, 5-6, 7-8 según dotación).
• Verificar que cánulas están en buen estado.
• Verificar que hay tallas más usadas disponibles.

Cánulas nasofaríngeas (NPA):

• Verificar tallas disponibles (5-6, 7, 8 según dotación).
• Verificar que cánulas están en buen estado.
• Verificar que hay tallas más usadas disponibles.

Lubricante (si aplica):

• Verificar que lubricante está disponible.
• Verificar que lubricante no está caducado (si aplica).
• Verificar que lubricante es hidrosoluble.

Registro:

• Registrar incidencias (tallas faltantes, cánulas dañadas, lubricante faltante, etc.).

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Consumibles y EPI

Guantes:

• Verificar que hay guantes disponibles (diferentes tallas).
• Verificar que guantes no están caducados (si aplica).

Protección ocular:

• Verificar que protección ocular está disponible.
• Verificar que está en buen estado.

Mascarillas:

• Verificar que mascarillas están disponibles (quirúrgica/FFP según protocolo).
• Verificar que mascarillas no están caducadas (si aplica).

Bolsas de residuos:

• Verificar que bolsas de residuos están disponibles (biológicos y no biológicos).

Material de limpieza:

• Verificar que toallitas desinfectantes están disponibles.
• Verificar que gasas están disponibles.
• Verificar que soluciones de limpieza/desinfección están disponibles (según protocolo).

Otros:

• Verificar contenedor de punzantes (si procede).
• Verificar mantas y manta térmica.
• Verificar tijeras de trauma.
• Verificar cinta adhesiva.

Registro:

• Registrar incidencias (consumibles faltantes, caducados, etc.).

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Registro/log de incidencias y reposición

Registro de incidencias:

• Documentar material faltante.
• Documentar material dañado.
• Documentar material que no funciona.
• Documentar tallas incompletas.

Reposición:

• Reponer material faltante.
• Reponer material dañado.
• Reponer material consumido.
• Comunicar necesidades si no se puede reponer inmediatamente.

Log:

• Mantener registro de incidencias.
• Mantener registro de reposiciones.
• Comunicar problemas al responsable si es necesario.

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3.5.7 Verificación funcional (pruebas mínimas seguras)

Prueba de flujo de O₂

Procedimiento:

1. Conectar regulador a botella (si no está conectado).
2. Conectar caudalímetro a regulador.
3. Abrir válvula de botella lentamente.
4. Abrir caudalímetro y ajustar flujo (ej: 5 L/min).
5. Verificar que flujo se ajusta correctamente.
6. Verificar que lectura es correcta.
7. Cerrar caudalímetro.
8. Cerrar válvula de botella.

Verificación:

• Flujo se ajusta correctamente.
• Lectura es correcta.
• No hay fugas.

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Prueba de BVM (expansión/retorno, válvula)

Procedimiento:

1. Montar BVM completamente (bolsa, válvula, mascarilla).
2. Comprimir bolsa.
3. Verificar que bolsa se expande.
4. Verificar que bolsa retorna a forma original.
5. Verificar que válvula funciona (flujo unidireccional).
6. Conectar a oxígeno si aplica.
7. Verificar que reservorio se llena (si aplica).

Verificación:

• Bolsa se expande y retorna correctamente.
• Válvula funciona.
• Reservorio se llena (si aplica).
• No hay fugas.

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Prueba de aspiración (succión breve)

Procedimiento:

1. Montar sistema de aspiración.
2. Encender aspirador.
3. Ajustar vacío según necesidad.
4. Ocluir extremo de tubuladura brevemente.
5. Verificar que se genera vacío (se siente succión).
6. Verificar que manómetro muestra vacío (si aplica).
7. Liberar oclusión.
8. Apagar aspirador.

Verificación:

• Vacío se genera correctamente.
• Manómetro muestra vacío (si aplica).
• No hay fugas.

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Detección rápida de fugas

Procedimiento:

1. Aplicar detector de fugas en conexiones críticas:
   • Conexión botella-regulador.
   • Conexión regulador-caudalímetro.
   • Conexión caudalímetro-tubuladura.
   • Conexión tubuladura-dispositivo.
2. Observar si aparecen burbujas (indica fuga).
3. Escuchar silbido (puede indicar fuga).

Verificación:

• No hay fugas en conexiones críticas.
• Si hay fuga: corregir y re-verificar.

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3.5.8 Post-servicio: limpieza, reposición y "cierre"

Qué se desecha y cómo

Material monouso:

• Desechar material monouso usado.
• Gestionar según protocolo de residuos.
• Separar residuos biológicos de no biológicos.

Material contaminado:

• Desechar material contaminado que no se puede limpiar/desinfectar.
• Gestionar según protocolo de residuos biológicos.

Consideraciones:

• Seguir protocolo del servicio.
• Gestionar residuos correctamente.
• No reutilizar material monouso.

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Qué se limpia/desinfecta según protocolo

Material reutilizable:

• Limpiar material reutilizable usado.
• Desinfectar según protocolo del servicio.
• Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

Componentes específicos:

• Limpiar/desinfectar BVM según protocolo.
• Limpiar/desinfectar cánulas según protocolo.
• Limpiar/desinfectar dispositivos según protocolo.
• Limpiar/desinfectar frasco de aspiración según protocolo.

Consideraciones:

• Seguir protocolo del servicio.
• No citar marcas específicas de productos.
• Verificar que material está limpio antes de almacenar.

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Reposición inmediata y marcado de lo pendiente

Reposición inmediata:

• Reponer material consumido inmediatamente.
• Reponer material dañado si es posible.
• Verificar que reposición es completa.

Marcado de lo pendiente:

• Marcar material que falta y no se puede reponer inmediatamente.
• Comunicar necesidades al responsable.
• Documentar en log de incidencias.

Verificación:

• Verificar que material está completo después de reposición.
• Verificar que material está listo para siguiente servicio.

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3.5.9 Errores críticos y señales de alarma (logística)

Errores críticos

Error 1: Material "está" pero no funciona

• ❌ Material disponible pero batería descargada, válvula no funciona, hay fugas.
• Consecuencia: Material no funciona cuando se necesita, retraso en atención.
• Prevención: Verificar funcionalidad durante chequeo, no solo presencia.

Error 2: Falta de tallas clave

• ❌ Faltan mascarillas de tallas más usadas, OPA/NPA de tallas críticas.
• Consecuencia: No se puede usar material adecuado, compromiso de atención.
• Prevención: Verificar tallas durante chequeo, reponer tallas críticas.

Error 3: Tubuladuras incompatibles o adaptadores ausentes

• ❌ Tubuladuras no compatibles con dispositivos, adaptadores faltantes.
• Consecuencia: No se puede conectar sistema, retraso en atención.
• Prevención: Verificar compatibilidad durante chequeo, tener adaptadores disponibles.

Error 4: Aspiración sin frasco bien cerrado

• ❌ Usar aspirador sin frasco o con frasco mal cerrado.
• Consecuencia: Derrames, aspiración de líquidos al equipo, contaminación.
• Prevención: Verificar que frasco está correctamente instalado durante chequeo.

Error 5: Botella sin fijación o casi vacía

• ❌ Botella no fijada o con presión muy baja.
• Consecuencia: Riesgo de caída, quedarse sin oxígeno durante uso.
• Prevención: Verificar fijación y presión durante chequeo, cambiar botella si presión es baja.

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Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

Señal de alarma 1: Material crítico no funciona cuando se necesita

• Acción: Parar, usar alternativa si es posible, comunicar problema.
• Prevención: Verificar funcionalidad durante chequeo, no solo presencia.

Señal de alarma 2: Falta material crítico durante servicio

• Acción: Parar, evaluar alternativas, comunicar problema, solicitar material si es posible.
• Prevención: Verificar stock durante chequeo, reponer antes de agotarse.

Señal de alarma 3: Fuga importante detectada durante uso

• Acción: Parar, corregir fuga, re-verificar, continuar si está resuelto.
• Prevención: Verificar fugas durante chequeo, corregir antes de usar.

Señal de alarma 4: Botella se agota durante servicio

• Acción: Parar, cambiar botella inmediatamente, re-conectar sistema.
• Prevención: Verificar presión durante chequeo, cambiar botella si presión es baja.

Principio:

• Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.
• No continuar si hay riesgo para paciente o material no funciona.

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3.5.10 Puntos clave TES

• Organizar por módulos (O₂/dispositivos, BVM, aspiración, cánulas, higiene) con accesibilidad por prioridades.
• Etiquetado y orden fijo (cualquier TES lo encuentra sin preguntar, facilita localización rápida).
• Redundancia mínima inteligente (piezas críticas duplicadas: tubuladuras, mascarillas, conectores).
• Chequeo de inicio de turno completo (verificar botellas, reguladores, dispositivos, BVM, aspiración, cánulas, consumibles).
• Verificación funcional (prueba de flujo O₂, prueba BVM, prueba aspiración, detección de fugas).
• Chequeo post-servicio (limpieza/desinfección, reposición, marcado de lo pendiente, preparación para siguiente servicio).
• Chequeo rápido pre-escena (verificación rápida de material crítico antes de intervención).
• Registro/log de incidencias (documentar material faltante, dañado, que no funciona, comunicar necesidades).
• Control de caducidades y consumibles (verificar periódicamente, reponer antes de agotarse).
• NUNCA usar material sin verificar funcionalidad (no solo presencia, verificar que funciona).
• NUNCA dejar material crítico sin reponer (reponer inmediatamente, marcar lo pendiente, comunicar necesidades).
• Un TES lesionado detiene la asistencia: aplicar ergonomía al organizar maletín (peso distribuido, fácil acceso).

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3.5.11 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:

• 3.0 – Oxigenoterapia: Fundamentos Operativos y Seguridad TES (verificación de botellas, reguladores, flujo)
• 3.1 – Dispositivos de Oxigenoterapia: Uso Operativo por Dispositivo (verificación de dispositivos)
• 3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro (verificación de aspirador, frasco, vacío)
• 3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM): Material y Uso Seguro (verificación de BVM, válvula, reservorio)
• 3.4 – Cánulas (OPA/NPA): Uso Seguro Operativo (verificación de cánulas, tallas)
• 3.X – Inventario de Material Sanitario y Oxigenoterapia (referencia de material disponible)

Nota final:

• Este capítulo es apto para implementarse en app como checklist y registro.
• Los chequeos pueden convertirse en checklists dinámicos.
• El registro de incidencias puede integrarse en sistema de auditoría de material.

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NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de uso exclusivo como apoyo y NO sustituye:

• ❌ La formación reglada del profesional
• ❌ Los protocolos oficiales de la institución
• ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
• ❌ La verificación del material antes de cada uso

Importante:

• La organización del maletín facilita localización rápida y uso eficiente
• Verificar funcionalidad, no solo presencia (material puede estar pero no funcionar)
• Reponer material inmediatamente después de uso
• Registrar incidencias y comunicar necesidades
• Este capítulo es apto para app (checklist dinámica, registro de reposición, auditoría)

Principios No Negociables:

• NUNCA usar material sin verificar funcionalidad
• NUNCA dejar material crítico sin reponer
• NUNCA omitir chequeo de inicio de turno
• SIEMPRE verificar funcionalidad durante chequeo
• SIEMPRE reponer material después de uso
• SIEMPRE registrar incidencias y necesidades

Validación Médica: Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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Versión: 1.0
Última actualización: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES