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3.3 – Bolsa-válvula-mascarilla (BVM): material y uso seguro (operativo TES)

Manual TES Digital – Ventilación asistida básica

Versión: 1.0
Fecha: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES

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3.3.1 Objetivo operativo

Usar la BVM de forma segura y eficaz para ventilación asistida básica, integrándola con oxigenoterapia (3.0–3.1), aspiración (3.2) y traslado, minimizando fugas, insuflación gástrica y pérdida de control.

Este capítulo se centra en material, montaje, técnica de sellado y coordinación, no en ventilación avanzada, fármacos o decisiones clínicas complejas.

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3.3.2 Alcance y límites

Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:

• Material y componentes del sistema BVM.
• Montaje y verificación del sistema.
• Técnica de sellado y coordinación.
• Uso seguro y prevención de errores.
• Integración con oxigenoterapia, aspiración y traslado.
• Adaptación pediátrica operativa.

Límites del capítulo

Este capítulo NO cubre:

• Ventilación avanzada o técnicas complejas.
• Fármacos o decisiones clínicas complejas.
• Indicaciones clínicas avanzadas (criterio médico).
• Técnicas de intubación o manejo avanzado de vía aérea.

Este capítulo SÍ cubre:

• Técnica básica de ventilación con BVM.
• Material, montaje y verificación.
• Coordinación y uso seguro.
• Integración con otras técnicas.

Incluye:

• Adulto y pediatría por principios (tamaños/ajustes).

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3.3.3 Componentes del sistema BVM (visión práctica)

Bolsa autoinflable

Características:

• Bolsa que se infla automáticamente después de comprimir.
• Volumen según talla (adulto, pediátrico, neonatal).
• Material flexible y resistente.

Verificación:

• Verificar que bolsa está en buen estado (sin daños).
• Verificar que bolsa se infla correctamente.
• Verificar que bolsa retorna a forma original después de comprimir.

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Mascarillas (tallas, forma y sello)

Tallas:

• Adulto (talla grande).
• Pediátrico (tallas mediana, pequeña).
• Neonatal (talla muy pequeña).

Forma:

• Forma anatómica para adaptarse a cara.
• Borde de sellado (cojín inflable o material de sellado).

Sello:

• Mascarilla debe hacer sello adecuado con cara.
• Sello previene fugas y permite ventilación efectiva.
• Talla correcta es esencial para sello adecuado.

Selección:

• Seleccionar talla según tamaño del paciente.
• Verificar que mascarilla se adapta a cara.
• Verificar que sello es adecuado.

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Válvula unidireccional

Función:

• Permite flujo unidireccional (aire entra al paciente, no sale por válvula).
• Previene re-inhalación de aire espirado.
• Permite ventilación efectiva.

Verificación:

• Verificar que válvula funciona correctamente.
• Verificar que válvula no está obstruida.
• Verificar que flujo es unidireccional.

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Reservorio (si existe) y su importancia operativa

Función:

• Aumenta concentración de oxígeno (FiO2).
• Permite ventilación con alta concentración de oxígeno.
• Requiere flujo mínimo de oxígeno (10-15 L/min) para llenarse.

Importancia operativa:

• Con reservorio: FiO2 alta (60-90% aproximadamente).
• Sin reservorio: FiO2 menor (21-40% aproximadamente, según flujo).
• Reservorio debe llenarse antes de usar.
• Reservorio no debe colapsarse durante uso.

Verificación:

• Verificar que reservorio está conectado (si BVM lo lleva).
• Verificar que reservorio se llena con oxígeno.
• Verificar que reservorio no se colapsa durante uso.

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Puerto de conexión a O₂ y tubuladuras

Puerto de conexión:

• Puerto para conectar oxígeno.
• Permite conectar BVM a fuente de oxígeno.

Tubuladuras:

• Conectan BVM a fuente de oxígeno.
• Transportan oxígeno a BVM.

Verificación:

• Verificar que puerto funciona correctamente.
• Verificar que tubuladuras están en buen estado.
• Verificar que conexión a oxígeno está segura.

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Válvula PEEP (si se dispone)

Función:

• Mantiene presión positiva al final de la espiración.
• Puede mejorar oxigenación en algunos casos.

Uso/seguridad básica:

• Conectar si BVM lo lleva y está indicado.
• Ajustar según necesidad (si aplica).
• Verificar que válvula funciona correctamente.

Nota: Este capítulo no entra en clínica avanzada de PEEP, solo uso/seguridad básica.

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Filtros (si aplica) y consideraciones de higiene

Filtros:

• Protegen BVM de contaminación.
• Previenen paso de partículas.
• Cambiar si se obstruyen o según protocolo.

Consideraciones de higiene:

• Usar material individual cuando sea posible.
• Limpiar/desinfectar según protocolo.
• Gestionar material usado correctamente.

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Dispositivos auxiliares: cánula orofaríngea/nasofaríngea

Cánula orofaríngea:

• Mantiene vía aérea permeable.
• Puede facilitar ventilación con BVM.
• Uso según indicación y competencia.

Cánula nasofaríngea:

• Mantiene vía aérea permeable.
• Puede facilitar ventilación con BVM.
• Uso según indicación y competencia.

Nota: Mención como material asociado si el manual lo contempla. Uso según competencia y protocolo del servicio.

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3.3.4 Preparación y verificación (paso a paso)

Procedimiento de preparación

Paso 1: Seleccionar talla de mascarilla adecuada

• Seleccionar talla según tamaño del paciente.
• Verificar que mascarilla se adapta a cara.
• Verificar que talla es correcta.

Paso 2: Montar reservorio y tubuladura a O₂ (si se usa)

• Conectar reservorio si BVM lo lleva.
• Conectar tubuladura a puerto de conexión de BVM.
• Conectar tubuladura a fuente de oxígeno.
• Verificar que conexiones están seguras.

Paso 3: Comprobar integridad: válvula, fugas, expansión y retorno

• Verificar que válvula funciona correctamente.
• Comprimir bolsa y verificar que se expande.
• Verificar que bolsa retorna a forma original.
• Aplicar detector de fugas si es necesario.
• Verificar que no hay fugas.

Paso 4: Ajustar caudal y verificar que hay aporte de O₂

• Conectar a fuente de oxígeno.
• Ajustar caudal (10-15 L/min si hay reservorio, según necesidad si no hay).
• Verificar que oxígeno llega a BVM.
• Verificar que reservorio se llena (si aplica).
• Verificar que flujo es adecuado.

Paso 5: Preparar aspiración lista (3.2) en paralelo

• Montar sistema de aspiración (ver 3.2).
• Verificar que aspirador funciona.
• Tener aspiración lista para usar si es necesario.
• Coordinar con equipo si hay múltiples intervinientes.

Paso 6: Verificación final

• Verificar que todo el sistema está montado correctamente.
• Verificar que válvula funciona.
• Verificar que no hay fugas.
• Verificar que oxígeno llega correctamente.
• Verificar que sistema está listo para usar.

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3.3.5 Principios TES de técnica con BVM

Principios fundamentales

1. Prioridad: sello + posición + coordinación

• Sello: Mascarilla debe hacer sello adecuado (prioridad absoluta).
• Posición: Paciente y TES en posición adecuada.
• Coordinación: Coordinación entre intervinientes si hay dos TES.

2. Mejor práctica operativa: dos intervinientes

• Siempre que sea posible: Usar dos TES (uno sella, otro ventila).
• Ventajas: Mejor sello, mejor control, menos fatiga.
• Si solo hay un TES: Aplicar técnica de contingencia con limitaciones.

3. Ventilaciones controladas

• Evitar exceso de volumen/velocidad: Ventilaciones suaves y controladas.
• Observar expansión torácica: Verificar que hay expansión visible pero no excesiva.
• No forzar: Si hay resistencia, evaluar y ajustar.

4. Reevaluación continua

• Expansión torácica visible: Verificar que hay expansión con cada ventilación.
• Fugas: Verificar que no hay fugas alrededor de mascarilla.
• Tolerancia: Observar respuesta del paciente (si está consciente o parcialmente consciente).

5. Integración con otras técnicas

• Oxigenoterapia: Conectar a oxígeno, verificar flujo.
• Aspiración: Tener aspiración lista, coordinar si es necesario.
• Traslado: Gestionar tubuladuras, re-verificar después de movimientos.

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3.3.6 Procedimientos paso a paso

A) Técnica a dos TES (recomendada)

Principios:

• Dos TES trabajan juntos.
• TES 1: Sujeta mascarilla y hace sello (posición en cabecera).
• TES 2: Comprime bolsa para ventilación (posición lateral).

Procedimiento paso a paso:

1. Posicionamiento del paciente

   • Posicionar paciente en decúbito supino si es posible.
   • Alinear cabeza-cuello-tronco si hay sospecha de lesión cervical.
   • Controlar entorno (espacio, iluminación).

2. Maniobra de apertura de vía aérea (enunciado operativo)

   • Realizar maniobra de apertura de vía aérea según protocolo.
   • Elevar mentón, inclinar cabeza (si no hay contraindicación cervical).
   • Verificar que vía aérea está permeable.

3. Sujeción de mascarilla (técnica de agarre y sello)

   • TES 1: Colocar mascarilla sobre nariz y boca.
   • TES 1: Aplicar técnica de agarre (ej: técnica C-E, pulgar e índice forman "C" en mascarilla, otros dedos forman "E" en mandíbula).
   • TES 1: Hacer sello adecuado (sin fugas alrededor de mascarilla).
   • TES 1: Mantener sello durante toda la ventilación.

4. Ventilación por el segundo TES (ritmo y control)

   • TES 2: Comprimir bolsa de forma suave y controlada.
   • TES 2: Observar expansión torácica.
   • TES 2: Liberar bolsa para que se reinfle.
   • TES 2: Repetir con ritmo adecuado (sin exceso de velocidad).
   • TES 2: Coordinar con TES 1 (comunicar si hay problemas).

5. Verificación: expansión, fugas, resistencia

   • Expansión torácica: Verificar que hay expansión visible con cada ventilación.
   • Fugas: Verificar que no hay fugas alrededor de mascarilla.
   • Resistencia: Observar si hay resistencia (puede indicar problema).
   • Ajustar si es necesario: Mejorar sello, ajustar posición, evaluar vía aérea.

6. Coordinación continua

   • Comunicar continuamente entre TES 1 y TES 2.
   • TES 1 comunica si sello se mantiene o hay problemas.
   • TES 2 comunica si ventilación es efectiva o hay problemas.
   • Ajustar según necesidad.

Errores frecuentes:

• Falta de coordinación (ambos TES actúan independientemente).
• Sello inadecuado (fugas, ventilación inefectiva).
• Ventilación demasiado fuerte/rápida (riesgo de insuflación gástrica).
• No verificar expansión torácica (no saber si ventilación es efectiva).

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B) Técnica a un solo TES (contingencia)

Principios:

• Solo un TES disponible.
• Priorizar sello y control.
• Reconocer limitaciones y riesgos.

Cómo priorizar sello y control:

1. Posicionamiento

   • Posicionar paciente adecuadamente.
   • Posicionarse en cabecera del paciente.
   • Tener espacio suficiente.

2. Sujeción de mascarilla

   • Colocar mascarilla sobre nariz y boca.
   • Aplicar técnica de agarre con una mano.
   • Hacer sello adecuado (prioridad absoluta).

3. Ventilación con la otra mano

   • Comprimir bolsa con la otra mano.
   • Mantener sello mientras se comprime.
   • Observar expansión torácica.

4. Control y verificación

   • Verificar que sello se mantiene.
   • Verificar que hay expansión torácica.
   • Ajustar si es necesario.

Limitaciones:

• Más difícil mantener sello adecuado.
• Más fatiga para el TES.
• Menos control que con dos TES.
• Mayor riesgo de fugas.

Riesgos:

• Sello inadecuado (fugas, ventilación inefectiva).
• Fatiga del TES (pérdida de control).
• Ventilación inadecuada (volumen o ritmo incorrecto).

Consideraciones:

• Usar solo si no hay alternativa (dos TES no disponibles).
• Pedir ayuda si es posible.
• Reconocer limitaciones y ajustar técnica.
• Re-evaluar continuamente.

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C) Integración con aspiración

Principios:

• Coordinar aspiración sin perder sello.
• Roles claros: aspirar sin perder control del paciente.
• Secuencia operativa cuando hay secreciones.

Secuencia operativa cuando hay secreciones:

1. Preparación

   • TES 1: Mantener ventilación con BVM.
   • TES 2: Montar sistema de aspiración (ver 3.2).
   • Coordinar momento de aspiración.
   • Comunicar claramente.

2. Roles claros: aspirar sin perder sello

   • TES 1: Mantener sello con mascarilla (puede levantar ligeramente si es necesario).
   • TES 2: Preparar aspiración.
   • TES 2: Comunicar cuando está listo.

3. Aspiración coordinada

   • TES 1: Mantener sello (puede levantar ligeramente mascarilla si es necesario).
   • TES 2: Introducir cánula y aspirar brevemente.
   • TES 2: Retirar cánula rápidamente.
   • TES 1: Re-establecer sello completo inmediatamente.
   • TES 1: Continuar ventilación.

4. Verificación

   • Verificar que aspiración fue efectiva.
   • Verificar que ventilación continúa efectiva.
   • Verificar que sello se mantiene.
   • Continuar si es necesario.

Errores frecuentes:

• Perder sello durante aspiración (interrupción de ventilación).
• Aspiración demasiado larga (interrupción prolongada).
• Falta de coordinación (ambos TES actúan simultáneamente).

Enlace con 3.2:

• Ver 3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro para procedimiento de aspiración.

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D) Uso con oxígeno: modos de conexión

Con reservorio:

Montaje:

• Conectar reservorio a BVM.
• Conectar tubuladura a puerto de conexión.
• Conectar tubuladura a fuente de oxígeno.
• Ajustar flujo (10-15 L/min).

Impacto operativo:

• Consumo: Alto (10-15 L/min).
• Eficacia: FiO2 alta (60-90% aproximadamente).
• Verificación: Reservorio debe llenarse y mantenerse inflado.

Gestión de tubuladuras:

• Organizar tubuladuras para no engancharse.
• Fijar tubuladuras si es necesario.
• Verificar que no se enganchan durante movilización.
• Re-verificar después de movimientos.

Sin reservorio:

Montaje:

• Conectar tubuladura directamente a puerto de conexión.
• Conectar tubuladura a fuente de oxígeno.
• Ajustar flujo según necesidad.

Impacto operativo:

• Consumo: Menor (según flujo ajustado).
• Eficacia: FiO2 menor (21-40% aproximadamente, según flujo).
• Verificación: Verificar que oxígeno llega a BVM.

Gestión de tubuladuras:

• Organizar tubuladuras para no engancharse.
• Fijar tubuladuras si es necesario.
• Verificar que no se enganchan durante movilización.
• Re-verificar después de movimientos.

Consideraciones:

• Con reservorio: Mayor consumo pero mayor FiO2.
• Sin reservorio: Menor consumo pero menor FiO2.
• Selección: Según necesidad y disponibilidad de oxígeno.

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E) Pediatría: adaptación operativa

Tallas:

• Seleccionar talla de mascarilla adecuada (pediátrica o neonatal según tamaño).
• Verificar que mascarilla se adapta a cara del paciente.
• Verificar que talla es correcta.

Sello más delicado:

• Sello requiere más cuidado (cara más pequeña).
• Ajustar técnica de agarre según tamaño.
• Verificar que sello es adecuado pero no comprime estructuras.

Control de fuerza:

• Ventilación más suave (volumen menor).
• No forzar (riesgo de lesión).
• Observar expansión torácica (más sutil en pediatría).

Errores típicos por "exceso":

• Talla demasiado grande (no hace sello, fugas).
• Ventilación demasiado fuerte (riesgo de lesión, insuflación gástrica).
• Sello demasiado apretado (compresión de estructuras).
• No adaptar técnica a tamaño del paciente.

Consideraciones:

• Adaptar técnica a tamaño del paciente.
• Verificar que mascarilla es adecuada.
• Ventilación más suave y controlada.
• Observar respuesta del paciente.

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3.3.7 Problemas frecuentes y resolución rápida

No hay expansión

Causas posibles:

• Mal sello (fugas alrededor de mascarilla).
• Mala posición (vía aérea no permeable).
• Válvula mal montada (no funciona correctamente).
• Fuga grande (fuga en conexiones o válvula).
• Caudal/O₂ desconectado (no llega oxígeno).

Resolución rápida:

1. Verificar que sello es adecuado (mejorar agarre de mascarilla).
2. Verificar que vía aérea está permeable (re-posicionar si es necesario).
3. Verificar que válvula está bien montada y funciona.
4. Verificar que no hay fugas grandes (aplicar detector de fugas si es necesario).
5. Verificar que oxígeno está conectado y llega (verificar conexión, flujo).
6. Si persiste: cambiar componente o re-evaluar sistema.

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Se hincha el estómago / resistencia

Causas posibles:

• Ventilación demasiado fuerte (volumen excesivo).
• Ventilación demasiado rápida (ritmo excesivo).
• Vía aérea obstruida (secreciones, posición).

Resolución rápida (enfoque operativo):

1. Reducir fuerza de ventilación (comprimir bolsa más suavemente).
2. Reducir velocidad de ventilación (ritmo más lento).
3. Verificar que vía aérea está permeable (aspirar si es necesario, re-posicionar).
4. Observar expansión torácica (verificar que hay expansión pero no excesiva).
5. Si persiste: evaluar vía aérea, considerar aspiración, comunicar al médico.

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Mascarilla talla incorrecta

Causas posibles:

• Talla demasiado grande (no hace sello, fugas).
• Talla demasiado pequeña (no cubre nariz y boca completamente).

Resolución rápida:

1. Identificar que talla es incorrecta (fugas o no cubre completamente).
2. Cambiar por talla correcta.
3. Verificar que nueva talla hace sello adecuado.
4. Continuar ventilación con talla correcta.

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Reservorio no se infla

Causas posibles:

• Caudal insuficiente (menos de 10 L/min).
• Fuga en reservorio o conexiones.
• Reservorio no conectado correctamente.

Resolución rápida:

1. Verificar que flujo es adecuado (mínimo 10 L/min si hay reservorio).
2. Verificar que no hay fugas (aplicar detector de fugas si es necesario).
3. Verificar que reservorio está conectado correctamente.
4. Si persiste: cambiar componente o verificar sistema.

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Desconexiones durante traslado

Causas posibles:

• Conexiones no suficientemente firmes.
• Tubuladuras enganchadas.
• Movimientos bruscos.

Resolución rápida:

1. Re-conectar inmediatamente.
2. Verificar que conexiones están firmes.
3. Gestionar tubuladuras para evitar enganches.
4. Re-verificar después de movimientos.
5. Fijar conexiones si es necesario.

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3.3.8 Seguridad e higiene

EPI y riesgo de aerosoles

EPI necesario:

• Guantes siempre.
• Protección ocular si hay riesgo de aerosoles o salpicaduras.
• Mascarilla si hay riesgo de aerosoles.
• Protección facial completa si riesgo es alto.

Consideraciones:

• Evaluar riesgo antes de ventilar.
• Usar EPI adecuado según riesgo.
• No omitir EPI por prisa.

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Filtros si procede

Filtros:

• Usar filtros si BVM los lleva.
• Protegen BVM de contaminación.
• Previenen paso de partículas.
• Cambiar si se obstruyen o según protocolo.

Verificación:

• Verificar que filtros están correctamente instalados.
• Verificar que filtros no están obstruidos.
• Cambiar si es necesario.

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Descontaminación y gestión de material

Material reutilizable:

• Limpiar/desinfectar según protocolo del servicio.
• Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.
• Almacenar correctamente después de limpieza.

Material monouso:

• Usar una vez y desechar.
• Gestionar según protocolo de residuos.
• No reutilizar material monouso.

Consideraciones:

• Seguir protocolo del servicio.
• No citar marcas específicas de productos.
• Verificar que material está limpio antes de usar.

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3.3.9 Errores críticos y señales de alarma

Errores críticos

Error 1: Ventilar sin sello

• ❌ Ventilar sin hacer sello adecuado con mascarilla.
• Consecuencia: Ventilación inefectiva, desperdicio de oxígeno, empeora control del paciente.
• Prevención: Priorizar sello, verificar que no hay fugas, mejorar técnica de agarre.

Error 2: Ventilar demasiado fuerte/rápido

• ❌ Ventilar con volumen excesivo o ritmo excesivo.
• Consecuencia: Insuflación gástrica, riesgo de lesión, ventilación inadecuada.
• Prevención: Ventilación suave y controlada, observar expansión torácica, no forzar.

Error 3: No tener aspiración lista en paciente con secreciones

• ❌ Ventilar sin tener aspiración preparada cuando hay secreciones.
• Consecuencia: No poder aspirar cuando es necesario, obstrucción de vía aérea.
• Prevención: Preparar aspiración en paralelo, tener lista para usar.

Error 4: Desconexiones durante traslado

• ❌ No fijar conexiones, no gestionar tubuladuras.
• Consecuencia: Desconexión durante traslado, interrupción de ventilación.
• Prevención: Fijar conexiones, gestionar tubuladuras, re-verificar después de movimientos.

Error 5: No reevaluar tras transferencias

• ❌ No re-verificar que BVM funciona después de transferencias.
• Consecuencia: Problemas no detectados, ventilación inadecuada.
• Prevención: Re-verificar después de cada transferencia, ajustar si es necesario.

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Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

Señal de alarma 1: No hay expansión torácica

• Acción: Parar, verificar sello, verificar vía aérea, verificar válvula, ajustar.
• Si persiste: Re-evaluar sistema, considerar alternativas, comunicar al médico.

Señal de alarma 2: Fugas importantes

• Acción: Parar, mejorar sello, verificar conexiones, ajustar.
• Si persiste: Cambiar componente o re-evaluar técnica.

Señal de alarma 3: Insuflación gástrica visible

• Acción: Parar, reducir fuerza/velocidad de ventilación, evaluar vía aérea.
• Si persiste: Comunicar al médico, considerar alternativas.

Señal de alarma 4: Resistencia a la ventilación

• Acción: Parar, evaluar vía aérea, aspirar si es necesario, re-posicionar.
• Si persiste: Comunicar al médico, considerar alternativas.

Señal de alarma 5: Desconexión durante traslado

• Acción: Parar, re-conectar inmediatamente, verificar que funciona, fijar conexiones.
• Prevención: Fijar conexiones, gestionar tubuladuras, re-verificar después de movimientos.

Principio:

• Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, AJUSTAR, COMUNICAR.
• No continuar si hay riesgo para paciente o ventilación es inefectiva.

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3.3.10 Puntos clave TES

• Prioridad absoluta: sello adecuado (mascarilla debe hacer sello sin fugas, verificar continuamente).
• Mejor práctica: dos TES (uno sella, otro ventila) siempre que sea posible.
• Ventilación controlada (suave y controlada, evitar exceso de volumen/velocidad, observar expansión torácica).
• Reevaluación continua (expansión torácica visible, fugas, tolerancia, ajustar si es necesario).
• Preparar aspiración en paralelo (tener aspiración lista cuando hay secreciones, coordinar si es necesario).
• Con reservorio: flujo mínimo 10-15 L/min (reservorio debe llenarse y mantenerse inflado, alto consumo).
• Sin reservorio: menor consumo pero menor FiO2 (seleccionar según necesidad y disponibilidad de oxígeno).
• Gestionar tubuladuras durante traslado (organizar para no engancharse, fijar si es necesario, re-verificar después de movimientos).
• Pediatría: adaptar técnica (talla adecuada, sello más delicado, ventilación más suave, control de fuerza).
• Re-verificar después de transferencias (BVM funciona, conexiones seguras, sello adecuado, ajustar si es necesario).
• NUNCA ventilar sin sello (ventilación inefectiva, desperdicio de oxígeno, empeora control).
• Un TES lesionado detiene la asistencia: aplicar ergonomía (postura correcta, pedir ayuda si es necesario, evitar fatiga).

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3.3.11 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:

• 3.0 – Oxigenoterapia: Fundamentos Operativos y Seguridad TES (conexión a oxígeno, cálculo de consumo)
• 3.1 – Dispositivos de Oxigenoterapia: Uso Operativo por Dispositivo (integración con dispositivos de oxígeno)
• 3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro (integración con aspiración durante ventilación)

Próximos capítulos del Bloque 3:

• 3.4 – Cánulas (OPA/NPA): Uso Seguro Operativo (integración con cánulas para mantener vía aérea)
• 3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo (verificación de BVM)

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NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de uso exclusivo como apoyo y NO sustituye:

• ❌ La formación reglada del profesional
• ❌ Los protocolos oficiales de la institución
• ❌ El criterio clínico del TES o médico
• ❌ La práctica supervisada y experiencia

Importante:

• El sello adecuado es prioridad absoluta (sin sello no hay ventilación efectiva)
• Mejor práctica: dos TES (uno sella, otro ventila) siempre que sea posible
• Ventilación controlada (suave y controlada, observar expansión torácica)
• Preparar aspiración en paralelo cuando hay secreciones
• Re-verificar después de transferencias (BVM funciona, conexiones seguras)

Principios No Negociables:

• NUNCA ventilar sin sello adecuado
• NUNCA ventilar demasiado fuerte/rápido
• NUNCA usar BVM sin verificar que funciona
• SIEMPRE priorizar sello sobre velocidad
• SIEMPRE re-verificar después de transferencias
• SIEMPRE preparar aspiración cuando hay secreciones

Validación Médica: Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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Versión: 1.0
Última actualización: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES