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3.14 – Bioseguridad y descontaminación del material (post-servicio)

Manual TES Digital – Limpieza y desinfección post-servicio

Versión: 1.0
Fecha: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES

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3.14.1 Objetivo operativo

Evitar contaminación cruzada y asegurar que el material queda listo para el siguiente servicio, con circuito limpio/sucio y gestión segura de residuos, integrando la descontaminación con organización de maletines (3.5, 3.X2, 3.X3) y documentación (3.18).

Este capítulo se centra en procedimientos generales, circuitos limpio/sucio y gestión segura, no en marcas comerciales ni protocolos internos específicos.

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3.14.2 Alcance y límites

Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:

• Procedimientos generales de limpieza y desinfección post-servicio.
• Circuitos limpio/sucio y gestión de residuos.
• Descontaminación de material reutilizable.
• Integración con organización de maletines y documentación.

Límites del capítulo

Este capítulo NO cubre:

• Marcas comerciales específicas de productos.
• Protocolos internos específicos de cada servicio.
• Mantenimiento técnico avanzado.

Este capítulo SÍ cubre:

• Procedimientos generales de limpieza y desinfección.
• Circuitos limpio/sucio y gestión de residuos.
• Integración con organización de maletines.

Nota: Este capítulo se adapta a protocolos internos de cada servicio. Seguir protocolo del servicio cuando difiera.

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3.14.3 Principios TES

"Cero punzantes fuera de contenedor"

Principio crítico:

• NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor.
• Todos los punzantes deben estar en contenedor.
• Contenedor siempre accesible y visible.

Técnica:

1. Usar contenedor siempre.
2. Colocar punzantes directamente en contenedor (sin recapar).
3. Verificar que no hay punzantes fuera del contenedor.
4. Cerrar contenedor cuando esté lleno o al finalizar servicio.

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Zona sucia separada de zona limpia

Principio:

• Separar zona sucia de zona limpia.
• No mezclar material sucio con material limpio.
• Prevenir contaminación cruzada.

Técnica:

1. Organizar zonas (sucia y limpia).
2. Trabajar en zona sucia para limpieza.
3. Trabajar en zona limpia para material limpio.
4. No mezclar material sucio con material limpio.

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No contaminar mochilas/maletines

Principio:

• No contaminar mochilas/maletines con material sucio.
• Material limpio en mochilas/maletines limpios.
• Prevenir contaminación cruzada.

Técnica:

1. Limpiar material antes de guardar en mochilas/maletines.
2. Verificar que material está limpio antes de guardar.
3. No guardar material sucio en mochilas/maletines.

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Reposición inmediata de consumibles críticos

Principio:

• Reponer consumibles críticos inmediatamente después de uso.
• No dejar material crítico sin reponer.
• Asegurar que material está listo para siguiente servicio.

Técnica:

1. Identificar consumibles críticos usados.
2. Reponer inmediatamente después de limpieza.
3. Verificar que reposición es completa.

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3.14.4 Material y zonas de trabajo

EPI (guantes, ocular/mascarilla si salpicaduras)

Guantes:

• Guantes para limpieza y desinfección.
• Cambiar guantes si se contaminan.
• Retirar guantes correctamente después de uso.

Protección ocular/mascarilla:

• Protección ocular si hay riesgo de salpicaduras.
• Mascarilla si hay riesgo de aerosoles.
• Protección facial completa si riesgo es alto.

Verificación:

• Verificar que EPI está disponible.
• Verificar que está en buen estado.
• Usar según riesgo.

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Bolsas de residuos (bio/no bio), contenedor punzantes

Bolsas de residuos biológicos:

• Bolsas para residuos biológicos.
• Gestión según protocolo.

Bolsas de residuos no biológicos:

• Bolsas para residuos no biológicos.
• Gestión según protocolo.

Contenedor de punzantes:

• Contenedor para punzantes.
• Gestión según protocolo.

Verificación:

• Verificar que bolsas están disponibles.
• Verificar que contenedor de punzantes está disponible.
• Verificar que no está lleno.

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Paños/toallitas/desinfectante según protocolo

Paños/toallitas:

• Material para limpieza.
• Uso según protocolo del servicio.

Desinfectante:

• Desinfectante según protocolo del servicio.
• Uso según instrucciones del fabricante y protocolo.

Verificación:

• Verificar que material está disponible.
• Verificar que está en buen estado (no caducado).
• Verificar que se usa según protocolo.

Nota: No citar marcas específicas. Seguir protocolo del servicio.

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Área sucia, área de secado, área limpia

Área sucia:

• Zona para material sucio y limpieza.
• Separada de área limpia.

Área de secado:

• Zona para secado de material después de limpieza.
• Separada de área sucia y limpia.

Área limpia:

• Zona para material limpio y guardado.
• Separada de área sucia.

Organización:

• Organizar áreas según disponibilidad.
• Separar claramente áreas.
• No mezclar material entre áreas.

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3.14.5 Procedimiento post-servicio (paso a paso)

Asegurar punzantes y residuos

Paso 1: Asegurar punzantes

• Verificar que todos los punzantes están en contenedor.
• No dejar punzantes fuera del contenedor.
• Cerrar contenedor si está lleno o al finalizar servicio.

Paso 2: Asegurar residuos

• Gestionar residuos biológicos en bolsas correspondientes.
• Gestionar residuos no biológicos en bolsas correspondientes.
• Cerrar bolsas correctamente.
• Gestionar según protocolo.

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Retirar material contaminado (embolsado)

Paso 1: Identificar material contaminado

• Identificar material usado y contaminado.
• Separar material monouso de material reutilizable.

Paso 2: Embolsar material contaminado

• Embolsar material contaminado en bolsas correspondientes.
• Separar material biológico de no biológico.
• Cerrar bolsas correctamente.

Paso 3: Gestionar material monouso

• Desechar material monouso según protocolo.
• No reutilizar material monouso.

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Limpieza preliminar (retirar visible)

Paso 1: Retirar suciedad visible

• Retirar suciedad visible con paños/toallitas.
• Limpiar superficies según protocolo.
• Retirar residuos visibles.

Paso 2: Enjuagar si es necesario

• Enjuagar si protocolo lo contempla.
• Retirar suciedad residual.
• Preparar para desinfección.

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Desinfección según protocolo (tiempos de contacto si aplica)

Paso 1: Aplicar desinfectante

• Aplicar desinfectante según protocolo del servicio.
• Seguir instrucciones del fabricante y protocolo.
• Aplicar en todas las superficies.

Paso 2: Tiempos de contacto

• Respetar tiempos de contacto si protocolo lo contempla.
• No reducir tiempos de contacto.
• Verificar que desinfección es adecuada.

Paso 3: Enjuagar si es necesario

• Enjuagar si protocolo lo contempla.
• Retirar desinfectante residual si es necesario.
• Preparar para secado.

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Secado/guardado

Paso 1: Secado

• Secar material completamente.
• No guardar material húmedo.
• Verificar que material está seco.

Paso 2: Guardado

• Guardar material limpio y seco en mochilas/maletines.
• Organizar según estructura de maletines (ver 3.5, 3.X2, 3.X3).
• Verificar que material está correctamente guardado.

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Reposición y cierre del maletín

Paso 1: Reposición

• Reponer consumibles críticos usados.
• Verificar que reposición es completa.
• Comunicar necesidades si no se puede reponer inmediatamente.

Paso 2: Cierre del maletín

• Cerrar maletín correctamente.
• Verificar que maletín está completo y listo.
• Verificar que maletín está limpio.

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Registro de incidencias de limpieza/fallo (enlace 3.18)

Paso 1: Registrar incidencias

• Registrar incidencias de limpieza/fallo.
• Documentar material que no se puede limpiar correctamente.
• Documentar fallos de equipo.

Paso 2: Comunicar necesidades

• Comunicar necesidades de reposición.
• Comunicar incidencias si es necesario.
• Seguir protocolo de comunicación.

Enlace:

• Ver 3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias para registro de incidencias.

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3.14.6 Manejo específico por sistemas (orientativo)

Aspiración (3.2): frasco/tubos

Frasco:

• Limpiar frasco según protocolo.
• Desinfectar según protocolo.
• Verificar que frasco está limpio y seco antes de guardar.

Tubos:

• Limpiar tubos según protocolo.
• Desinfectar según protocolo.
• Verificar que tubos están limpios y secos antes de guardar.

Consideraciones:

• Seguir protocolo del servicio.
• Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

Enlace:

• Ver 3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro para uso de aspiración.

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BVM (3.3): mascarillas/filtros

Mascarillas:

• Limpiar mascarillas según protocolo.
• Desinfectar según protocolo.
• Verificar que mascarillas están limpias y secas antes de guardar.

Filtros:

• Desechar filtros usados según protocolo.
• No reutilizar filtros monouso.
• Reponer filtros si es necesario.

Consideraciones:

• Seguir protocolo del servicio.
• Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

Enlace:

• Ver 3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM): Material y Uso Seguro para uso de BVM.

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Monitorización: sensores y superficies

Sensores:

• Limpiar sensores según protocolo.
• Desinfectar según protocolo.
• Verificar que sensores están limpios y secos antes de guardar.

Superficies:

• Limpiar superficies del monitor según protocolo.
• Desinfectar según protocolo.
• Verificar que superficies están limpias.

Consideraciones:

• Seguir protocolo del servicio.
• Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

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3.14.7 Problemas frecuentes y resolución rápida

Falta de consumibles: circuito de reposición

Causas posibles:

• Consumibles agotados.
• Falta de reposición.

Resolución rápida:

1. Identificar consumibles faltantes.
2. Solicitar reposición según protocolo.
3. Documentar necesidades.
4. Comunicar si es necesario.

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Material mojado: secado antes de cerrar

Causas posibles:

• Material no se secó completamente.
• Guardado prematuro.

Resolución rápida:

1. Retirar material mojado.
2. Secar completamente.
3. Verificar que material está seco.
4. Guardar después de secado completo.

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3.14.8 Errores críticos y señales de alarma

Errores críticos

Error 1: Punzantes sin contenedor

• ❌ Dejar punzantes fuera del contenedor.
• Consecuencia: Riesgo de pinchazo accidental, exposición a riesgo biológico, lesión de intervinientes.
• Prevención: NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor, usar contenedor siempre, verificar que todos los punzantes están en contenedor.

Error 2: Guardar material húmedo/contaminado en maletín

• ❌ Guardar material húmedo o contaminado en maletín.
• Consecuencia: Contaminación cruzada, material no listo para siguiente servicio, riesgo biológico.
• Prevención: Secar material completamente antes de guardar, verificar que material está limpio, no guardar material contaminado.

Error 3: Mezclar limpio y sucio

• ❌ Mezclar material limpio con material sucio.
• Consecuencia: Contaminación cruzada, material no listo para siguiente servicio.
• Prevención: Separar zonas limpia y sucia, no mezclar material, trabajar en zonas separadas.

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Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

Señal de alarma 1: Pinchazo accidental durante limpieza

• Acción: Parar, seguir protocolo de exposición a riesgo biológico, comunicar, gestionar herida.
• Si persiste: Seguir protocolo del servicio para exposición a riesgo biológico.

Señal de alarma 2: Material que no se puede limpiar correctamente

• Acción: Parar, documentar incidencia, comunicar, considerar desecho si es necesario.
• Si persiste: Comunicar al responsable, gestionar según protocolo.

Señal de alarma 3: Contaminación durante limpieza

• Acción: Parar, descontaminar, cambiar EPI si es necesario, continuar con precaución.
• Si persiste: Evaluar riesgo, considerar alternativas.

Principio:

• Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.
• No continuar si hay riesgo para interviniente o material no se puede limpiar correctamente.

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3.14.9 Puntos clave TES

• "Cero punzantes fuera de contenedor" (NUNCA dejar punzantes fuera, usar contenedor siempre, verificar que todos están en contenedor).
• Zona sucia separada de zona limpia (no mezclar material sucio con limpio, trabajar en zonas separadas).
• No contaminar mochilas/maletines (limpiar material antes de guardar, verificar que está limpio, no guardar material sucio).
• Reposición inmediata de consumibles críticos (reponer después de limpieza, verificar que reposición es completa).
• Asegurar punzantes y residuos primero (verificar que todos los punzantes están en contenedor, gestionar residuos correctamente).
• Limpieza preliminar: retirar suciedad visible (retirar suciedad visible, enjuagar si es necesario, preparar para desinfección).
• Desinfección según protocolo (aplicar desinfectante según protocolo, respetar tiempos de contacto, verificar que desinfección es adecuada).
• Secado completo antes de guardar (secar material completamente, no guardar material húmedo, verificar que está seco).
• Reposición y cierre del maletín (reponer consumibles críticos, cerrar maletín correctamente, verificar que está completo y listo).
• Registro de incidencias de limpieza/fallo (documentar incidencias, comunicar necesidades, seguir protocolo).
• NUNCA guardar material húmedo/contaminado en maletín (secar completamente, verificar que está limpio, prevenir contaminación cruzada).
• Un TES lesionado detiene la asistencia: aplicar ergonomía (postura correcta, usar EPI, prevenir lesiones durante limpieza).

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3.14.10 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:

• 3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo (organización de maletín después de limpieza)
• 3.X2 – Maletín de Curas/Trauma Sanitario: Organización y Chequeo Operativo (organización de maletín de curas después de limpieza)
• 3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo (organización de bolsa de monitorización después de limpieza)
• 3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias (registro de incidencias de limpieza/fallo)

Transición:

• Este capítulo proporciona procedimientos generales de bioseguridad y descontaminación post-servicio.
• Los capítulos siguientes desarrollan gestión de material en escena (3.15), comunicación (3.16) y señalización (3.17).

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NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de uso exclusivo como apoyo y NO sustituye:

• ❌ La formación reglada del profesional
• ❌ Los protocolos oficiales de la institución
• ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
• ❌ La verificación del material antes de cada uso

Importante:

• Este capítulo se adapta a protocolos internos de cada servicio (seguir protocolo del servicio cuando difiera)
• "Cero punzantes fuera de contenedor" (principio crítico)
• Secar material completamente antes de guardar (no guardar material húmedo)
• Separar zonas limpia y sucia (prevenir contaminación cruzada)

Principios No Negociables:

• NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor
• NUNCA guardar material húmedo/contaminado en maletín
• NUNCA mezclar material limpio con sucio
• SIEMPRE secar material completamente antes de guardar
• SIEMPRE separar zonas limpia y sucia
• SIEMPRE reponer consumibles críticos después de limpieza

Validación Médica: Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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Versión: 1.0
Última actualización: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES