planetazuzu 5d7a6500fe refactor: Fase 1 - Clean Architecture, refactorización modular y eliminación de duplicidades

- ✅ Ticket 1.1: Estructura Clean Architecture en backend
- ✅ Ticket 1.2: Schemas Zod compartidos
- ✅ Ticket 1.3: Refactorización drugs.ts (1362 → 8 archivos modulares)
- ✅ Ticket 1.4: Refactorización procedures.ts (3583 → 6 archivos modulares)
- ✅ Ticket 1.5: Eliminación de duplicidades (~50 líneas)

Cambios principales:
- Creada estructura Clean Architecture en backend/src/
- Schemas Zod compartidos en backend/src/shared/schemas/
- Refactorización modular de drugs y procedures
- Utilidades genéricas en src/utils/ (filter, validation)
- Eliminados scripts obsoletos y documentación antigua
- Corregidos errores: QueryClient, import test-error-handling
- Build verificado y funcionando correctamente

2026-01-25 21:09:47 +01:00

18 KiB

Raw Blame History

SECCIÓN 4: Medios Visuales y Demostración

Guía de Refuerzo — OVACE Adulto

Bloque 1: Audiovisual

Demostración Visual de Maniobras de Desobstrucción en OVACE Adulto

Tipo de recurso: Vídeo demostrativo formativo

Duración recomendada: 2-3 minutos

Formato: Plano medio + planos de detalle alternos

Audio: Opcional (preferible narración neutra o música suave)

Qué Muestra el Vídeo

El vídeo presenta una ejecución continua y correcta de las maniobras de desobstrucción en un adulto con OVACE, enfocándose en aspectos que se perciben visualmente:

Posición general del interviniente respecto al paciente: Se observa la relación espacial entre el interviniente y el paciente, la distancia y el ángulo desde el cual se realizan las maniobras, y la postura corporal que permite una ejecución eficiente. Lo que se percibe es una posición que facilita el movimiento dirigido y controlado de las maniobras.

Continuidad del ciclo de maniobras: Se aprecia un flujo ininterrumpido entre las diferentes maniobras (golpes en la espalda y compresiones abdominales), con transiciones fluidas entre cada tipo de maniobra. Lo que se percibe visualmente es un proceso continuo de intentos de desobstrucción, no acciones aisladas.

Coordinación corporal global: Se observa cómo el cuerpo del interviniente se mueve como una unidad coordinada durante las maniobras, con sincronización entre diferentes partes del cuerpo. Lo que se percibe es armonía en el movimiento, especialmente en las compresiones abdominales donde el cuerpo completo participa en la generación de fuerza dirigida.

Estabilidad y control durante la ejecución: Se aprecia una postura estable del interviniente, con control del movimiento en cada maniobra, sin balanceos o movimientos descontrolados. Lo que se percibe es dominio y control, especialmente importante en las compresiones abdominales donde la precisión de la dirección es fundamental.

Fuerza dirigida y controlada: Se observa cómo la fuerza se aplica de manera dirigida y controlada, no de forma brusca o aleatoria. Lo que se percibe es intención y dirección en cada maniobra, especialmente en los golpes en la espalda donde la dirección es importante, y en las compresiones abdominales donde la fuerza debe ser dirigida hacia arriba.

Fluidez sin pausas innecesarias: Se observa un ritmo constante y continuo entre maniobras, sin interrupciones o momentos de duda. Lo que se percibe es una ejecución como proceso unificado, donde cada maniobra se conecta naturalmente con la siguiente en el ciclo de desobstrucción.

La demostración se centra en el conjunto de las maniobras, no en detalles aislados. El vídeo permite al TES observar cómo se ven las maniobras de desobstrucción bien ejecutadas en su totalidad, creando una imagen mental correcta que puede servir como referencia visual para reconocer la calidad de la ejecución.

Qué NO Muestra el Vídeo

❌ Pasos numerados:

No hay numeración de pasos en pantalla
No hay indicadores de "Paso 1", "Paso 2", etc.
No se presenta como una secuencia de pasos a seguir

❌ Indicaciones verbales tipo "ahora haz…":

No hay narración que instruya sobre qué hacer
No hay comentarios del tipo "ahora golpea la espalda", "ahora comprime el abdomen"
No se usa como tutorial paso a paso

❌ Valores numéricos (fuerza, repeticiones, tiempos):

No se muestran medidas de fuerza
No se indican números de repeticiones específicas
No hay cronómetros o indicadores de tiempo
No se mencionan valores numéricos en audio o texto

❌ Correcciones en tiempo real:

No hay pausas para explicar o corregir
No se interrumpe la demostración para aclaraciones
No se muestra cómo corregir errores

❌ Uso como tutorial paso a paso:

El vídeo no está diseñado para enseñar a hacer las maniobras
No se presenta como guía de aprendizaje técnico
No sustituye a la formación práctica presencial
No duplica ni sustituye al protocolo operativo

El vídeo no enseña a hacer las maniobras, muestra cómo se ven las maniobras bien ejecutadas.

Bloque 2: Visual Explicativo

Secuencia Visual de Ejecución Correcta

Tipo de visual: Secuencia fotográfica conceptual

Número de imágenes: 7

Estilo: Fotografías limpias, fondo neutro, sin distracciones

Qué Muestra la Secuencia

Cada imagen representa un aspecto clave visual, no un paso operativo:

Imagen 1: Posición Inicial Global — Relación Espacial Interviniente-Paciente

La imagen muestra una vista general donde se observa la relación espacial entre el interviniente y el paciente. La escena refleja la posición corporal del interviniente en relación con el paciente, que se encuentra de pie o sentado (según el escenario). Se percibe visualmente la distancia y orientación que establecen la base para una ejecución eficiente de las maniobras.

Imagen 2: Relación Cuerpo-Paciente — Posicionamiento para Maniobras

La imagen muestra la relación específica entre el cuerpo del interviniente y el paciente durante el posicionamiento para las maniobras. Se observa la distancia y el ángulo desde el cual el interviniente se posiciona, mostrando la alineación del cuerpo completo. La escena refleja cómo el interviniente se coloca de manera que pueda aplicar las maniobras con eficiencia y control.

Imagen 3: Golpes en la Espalda — Dirección y Control

La imagen muestra el momento de los golpes en la espalda, donde se observa la posición del interviniente respecto al paciente y la dirección del movimiento. La escena refleja cómo el brazo del interviniente se mueve de manera dirigida y controlada, aplicando golpes firmes entre los omóplatos. Se percibe visualmente la dirección del movimiento y la estabilidad del interviniente durante la ejecución.

Imagen 4: Transición a Compresiones Abdominales — Cambio de Posición

La imagen muestra la transición entre golpes en la espalda y compresiones abdominales, donde se observa cómo el interviniente cambia de posición de manera fluida. La escena refleja la continuidad del proceso, mostrando que el cambio de maniobra se realiza sin interrupciones innecesarias. Se percibe visualmente la preparación para las compresiones abdominales.

Imagen 5: Compresiones Abdominales — Posición y Alineación

La imagen muestra el momento de las compresiones abdominales, donde se observa la posición del interviniente detrás del paciente y la colocación de las manos sobre el abdomen. La escena refleja la alineación del cuerpo del interviniente que permite aplicar fuerza dirigida hacia arriba. Se percibe visualmente la relación espacial que facilita la generación de presión intratorácica.

Imagen 6: Compresiones Abdominales — Aplicación de Fuerza Dirigida

La imagen muestra el momento de la aplicación de fuerza durante las compresiones abdominales, donde se observa el movimiento del cuerpo del interviniente que genera presión. La escena refleja cómo el peso corporal y el movimiento coordinado se utilizan para crear la fuerza dirigida necesaria. Se percibe visualmente la dirección del movimiento (hacia arriba) y el control durante la aplicación de fuerza.

Imagen 7: Continuidad del Ciclo — Fluidez Entre Maniobras

La imagen muestra la transición entre diferentes maniobras en el ciclo de desobstrucción, donde se observa la fluidez del movimiento. La escena refleja la continuidad del proceso, mostrando que las maniobras se perciben como un ciclo continuo de intentos de desobstrucción, no como acciones aisladas. Se percibe visualmente un ritmo constante sin indicadores numéricos, solo la percepción de continuidad y fluidez en el ciclo de maniobras.

Lo que NO Muestra esta Secuencia

❌ Fuerzas específicas:

No se muestran medidas de fuerza en las imágenes
No hay referencias visuales que indiquen fuerzas específicas
No se observan indicadores que señalen "X newtons" o medidas similares

❌ Repeticiones:

No hay indicadores de número de repeticiones en las imágenes
No se muestran contadores o referencias numéricas
No se perciben elementos visuales que comuniquen "X golpes" o "Y compresiones"

❌ Textos instructivos:

No hay textos del tipo "golpea aquí" o "comprime así"
No se observan instrucciones escritas sobre las imágenes
No hay indicaciones verbales o textuales de ejecución

❌ Flechas numeradas:

No hay numeración de pasos en las imágenes
No se muestran flechas que indiquen secuencia operativa
No se presenta como lista de verificación o checklist

❌ Correcciones técnicas:

No se muestran errores y sus correcciones
No hay comparaciones técnicas detalladas entre correcto e incorrecto
No se explica cómo ajustar o modificar la técnica

❌ Pasos clínicos operativos:

No se presentan pasos numerados de ejecución
No se muestran secuencias operativas paso a paso
No se incluyen instrucciones de cómo realizar las maniobras

Esta secuencia fotográfica es exclusivamente formativa y tiene como objetivo reforzar la comprensión visual de las maniobras correctas. No sustituye al protocolo operativo, que contiene los pasos exactos, secuencias técnicas precisas y algoritmo operativo detallado necesarios para la ejecución clínica durante una emergencia.

Propósito Pedagógico de la Secuencia

Esta secuencia fotográfica permite al TES:

Observar aspectos clave de forma estática: Percibir visualmente detalles que pueden pasar desapercibidos en el vídeo en movimiento, especialmente la relación espacial y la dirección de las maniobras
Analizar las maniobras en momentos específicos: Estudiar cada aspecto visual de manera individual y pausada, especialmente la transición entre diferentes tipos de maniobras
Crear una imagen mental detallada: Complementar la visión del vídeo con referencias visuales específicas y estáticas de las maniobras de desobstrucción
Preparar la identificación de errores frecuentes: Tener referencias visuales claras de lo correcto antes de analizar lo incorrecto en la siguiente sección
Revisar aspectos específicos: Volver a consultar imágenes particulares según necesidad, especialmente la relación espacial y la dirección de las maniobras, sin depender de pausar o rebobinar un vídeo

Las imágenes actúan como "instantáneas" de las maniobras correctas, permitiendo al TES estudiar aspectos específicos de la relación espacial, la postura, el movimiento dirigido y la continuidad, facilitando la construcción de una imagen mental precisa que servirá como referencia para reconocer la calidad de la ejecución de las maniobras.

Bloque 3: Texto Explicativo

Qué Debes Observar en la Demostración

Este bloque guía la mirada, no la acción. Al observar el vídeo y las imágenes, fíjate especialmente en:

Continuidad del Ciclo de Maniobras

Qué observar: Las maniobras de desobstrucción eficaces se perciben como un ciclo continuo, sin pausas innecesarias entre diferentes tipos de maniobras. Observa cómo el movimiento fluye de manera ininterrumpida entre golpes en la espalda y compresiones abdominales, cómo cada maniobra se conecta naturalmente con la siguiente, y cómo no hay momentos de duda o indecisión.

Por qué es importante: La continuidad es fundamental porque el tiempo es crítico en OVACE. Cualquier pausa prolongada entre maniobras reduce las oportunidades de expulsar el objeto. Cuando observas un ciclo continuo, estás viendo cómo se maximizan las posibilidades de resolver la obstrucción.