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# 1.4 – Triage Básico: START y Categorización Operativa
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## Manual TES Digital – Aplicación del triage START en escena
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**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-13
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
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## 1.4.1 Objetivo operativo
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Aplicar el sistema de triage START (Simple Triage and Rapid Treatment) de forma operativa en escena, categorizando víctimas de forma rápida y priorizando recursos en situaciones de múltiples víctimas, integrando el triage START con **evaluación primaria ABCDE (1.2) y constantes vitales (1.1)**.
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Este capítulo se centra en **aplicación práctica del triage START en escena y categorización operativa**, no en interpretación clínica avanzada ni tratamiento médico.
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## 1.4.2 Alcance y límites
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### Alcance del capítulo
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Este capítulo cubre:
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- **Aplicación práctica** del sistema de triage START en escena.
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- **Categorización rápida** de víctimas en situaciones de múltiples víctimas.
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- **Priorización de recursos** según categorías.
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- **Consideraciones pediátricas** (JumpSTART).
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### Límites del capítulo
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**Este capítulo NO cubre:**
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- Interpretación clínica avanzada de triage.
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- Tratamiento médico avanzado (criterio médico).
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- Sistemas de triage avanzados o especializados.
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**Este capítulo SÍ cubre:**
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- Aplicación práctica del triage START.
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- Categorización rápida de víctimas.
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- Priorización de recursos según categorías.
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**Integración:**
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- Se integra con evaluación primaria ABCDE (1.2).
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- Se relaciona con constantes vitales (1.1).
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- Se relaciona con evaluación rápida en múltiples víctimas.
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## 1.4.3 Principios TES
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### Categorizar rápidamente: tiempo es crítico en múltiples víctimas
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**Principio:**
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- Categorizar víctimas rápidamente en situaciones de múltiples víctimas.
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- Tiempo es crítico: cada segundo cuenta.
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- No detenerse demasiado tiempo en cada víctima.
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**Aplicación:**
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1. Evaluar cada víctima rápidamente (30-60 segundos máximo).
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2. Categorizar según criterios START.
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3. Continuar con siguiente víctima.
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4. Re-evaluar si es necesario.
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### Priorizar recursos según categorías
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**Principio:**
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- Priorizar recursos según categorías de triage.
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- Rojo (Prioridad 1) primero.
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- Amarillo (Prioridad 2) segundo.
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- Verde (Prioridad 3) tercero.
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- Negro (Fallecido/Expectante) último.
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**Aplicación:**
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1. Atender víctimas Rojo (Prioridad 1) primero.
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2. Atender víctimas Amarillo (Prioridad 2) segundo.
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3. Atender víctimas Verde (Prioridad 3) tercero.
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4. Gestionar víctimas Negro (Fallecido/Expectante) según protocolo.
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### Re-evaluar según protocolo
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**Principio:**
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- Re-evaluar víctimas según protocolo (después de tratamiento inicial, durante evacuación).
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- Detectar cambios en categoría.
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- Actualizar priorización de recursos.
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**Aplicación:**
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1. Re-evaluar víctimas después de tratamiento inicial.
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2. Re-evaluar víctimas durante evacuación.
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3. Detectar cambios en categoría.
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4. Actualizar priorización de recursos.
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## 1.4.4 Sistema START: Categorías
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### Negro - Fallecido / Expectante
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**Criterio:**
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- No respira tras apertura de vía aérea.
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**Evaluación:**
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1. Abrir vía aérea (maniobra frente-mentón).
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2. Verificar si respira.
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3. Si no respira tras apertura de vía aérea: categoría Negro.
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**Acción:**
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- No prioridad de evacuación.
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- Gestionar según protocolo del servicio.
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**Nota:** Esta categoría se aplica solo después de abrir vía aérea. Si no se ha abierto vía aérea, no se puede categorizar como Negro.
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### Rojo - Prioridad 1 (Inmediato)
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**Criterio:**
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- FR >30 o <10.
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- TRC >2 segundos (Tiempo de Relleno Capilar).
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- No obedece órdenes.
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**Evaluación:**
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1. Evaluar frecuencia respiratoria (FR).
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2. Evaluar tiempo de relleno capilar (TRC).
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3. Evaluar si obedece órdenes.
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4. Si cumple alguno de los criterios: categoría Rojo.
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**Acción:**
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- Tratamiento y evacuación inmediata.
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- Prioridad máxima de recursos.
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**Nota:** Cualquier víctima que cumpla alguno de estos criterios es Prioridad 1 (Rojo).
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### Amarillo - Prioridad 2 (Urgente)
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**Criterio:**
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- No puede caminar.
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- Pero está estable (no cumple criterios de Rojo).
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**Evaluación:**
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1. Evaluar si puede caminar.
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2. Evaluar si está estable (no cumple criterios de Rojo).
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3. Si no puede caminar pero está estable: categoría Amarillo.
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**Acción:**
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- Tratamiento y evacuación urgente.
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- Prioridad alta de recursos (después de Rojo).
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**Nota:** Víctimas que no pueden caminar pero no cumplen criterios de Rojo son Prioridad 2 (Amarillo).
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### Verde - Prioridad 3 (Demorado)
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**Criterio:**
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- Puede caminar.
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**Evaluación:**
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1. Evaluar si puede caminar.
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2. Si puede caminar: categoría Verde.
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**Acción:**
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- Tratamiento y evacuación diferida.
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- Prioridad baja de recursos (después de Rojo y Amarillo).
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**Nota:** Víctimas que pueden caminar son Prioridad 3 (Verde), a menos que cumplan criterios de otras categorías.
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## 1.4.5 Procedimiento paso a paso
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### Paso 1: Seguridad de Escena
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**Procedimiento:**
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1. Asegurar seguridad de escena antes de iniciar triage.
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2. Evaluar riesgos (fuego, humo, estructuras inestables, etc.).
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3. Asegurar que escena es segura para intervinientes.
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||
**No iniciar triage si escena no es segura.**
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### Paso 2: Evaluación Rápida de Cada Víctima
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**Procedimiento:**
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1. Acercarse a cada víctima.
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2. Evaluar rápidamente (30-60 segundos máximo):
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- ¿Respira? (después de abrir vía aérea)
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- Frecuencia respiratoria (FR)
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- Tiempo de relleno capilar (TRC)
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- ¿Obedece órdenes?
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- ¿Puede caminar?
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3. Categorizar según criterios START.
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4. Continuar con siguiente víctima.
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### Paso 3: Categorización
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**Procedimiento:**
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1. Aplicar criterios START:
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- Si no respira tras apertura de vía aérea: **Negro**
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- Si FR >30 o <10, o TRC >2s, o no obedece órdenes: **Rojo**
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- Si no puede caminar pero está estable: **Amarillo**
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||
- Si puede caminar: **Verde**
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2. Marcar víctima con categoría (cinta, etiqueta, según protocolo).
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3. Continuar con siguiente víctima.
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### Paso 4: Priorización de Recursos
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**Procedimiento:**
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1. Atender víctimas **Rojo** (Prioridad 1) primero.
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2. Atender víctimas **Amarillo** (Prioridad 2) segundo.
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3. Atender víctimas **Verde** (Prioridad 3) tercero.
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4. Gestionar víctimas **Negro** (Fallecido/Expectante) según protocolo.
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### Paso 5: Re-evaluación
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**Procedimiento:**
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1. Re-evaluar víctimas después de tratamiento inicial.
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2. Re-evaluar víctimas durante evacuación.
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3. Detectar cambios en categoría.
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4. Actualizar priorización de recursos.
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## 1.4.6 Consideraciones Pediátricas: JumpSTART
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### Ajustes en Frecuencia Respiratoria
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**Frecuencia Respiratoria Normal en Pediátricos:**
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- **Lactantes (0-12 meses):** 15-45 respiraciones por minuto (normal).
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- **Niños (1-8 años):** Ajustar según edad (consultar protocolo específico).
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**Criterios JumpSTART:**
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- FR fuera de rango normal para edad: criterio de **Rojo**.
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- FR dentro de rango normal: continuar evaluación.
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**Nota:** JumpSTART ajusta criterios de FR para pediátricos. Consultar protocolo específico del servicio para rangos exactos por edad.
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### Otras Consideraciones Pediátricas
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**Evaluación:**
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- Evaluar según edad del paciente.
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- Ajustar criterios según protocolo pediátrico.
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- Considerar características específicas de pediátricos.
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**Nota:** Consultar protocolo específico del servicio para consideraciones pediátricas completas.
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## 1.4.7 Errores frecuentes
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### Errores en evaluación
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- **Demasiado tiempo:** Detenerse demasiado tiempo en cada víctima (más de 60 segundos).
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- **Evaluación incompleta:** No evaluar todos los criterios START.
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- **No abrir vía aérea:** No abrir vía aérea antes de categorizar como Negro.
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### Errores en categorización
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- **Categorización incorrecta:** Categorizar incorrectamente por no seguir criterios.
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- **No marcar víctima:** No marcar víctima con categoría (cinta, etiqueta).
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- **No priorizar recursos:** No priorizar recursos según categorías.
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### Errores en re-evaluación
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- **No re-evaluar:** No re-evaluar víctimas después de tratamiento inicial.
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- **No detectar cambios:** No detectar cambios en categoría.
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- **No actualizar priorización:** No actualizar priorización de recursos.
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## 1.4.8 Puntos clave TES
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- **Categorizar rápidamente:** Tiempo es crítico en múltiples víctimas (30-60 segundos máximo por víctima).
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- **Priorizar recursos según categorías:** Rojo primero, Amarillo segundo, Verde tercero, Negro último.
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- **Re-evaluar según protocolo:** Después de tratamiento inicial, durante evacuación.
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- **Negro - Fallecido/Expectante:** No respira tras apertura de vía aérea (no prioridad de evacuación).
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- **Rojo - Prioridad 1 (Inmediato):** FR >30 o <10, o TRC >2s, o no obedece órdenes (tratamiento y evacuación inmediata).
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||
- **Amarillo - Prioridad 2 (Urgente):** No puede caminar pero está estable (tratamiento y evacuación urgente).
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||
- **Verde - Prioridad 3 (Demorado):** Puede caminar (tratamiento y evacuación diferida).
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||
- **Marcar víctima:** Marcar víctima con categoría (cinta, etiqueta, según protocolo).
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- **JumpSTART pediátricos:** Ajustar FR según edad (15-45 normal en lactantes).
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- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** Aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante triage).
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## 1.4.9 Cierre del capítulo
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Este capítulo se integra con:
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- **1.2 – Evaluación Primaria del Paciente: ABCDE Operativo** (evaluación rápida en múltiples víctimas)
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- **1.1 – Constantes Vitales: Toma y Registro Operativo** (FR, TRC en evaluación de triage)
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||
**Transición:**
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||
- Este capítulo proporciona **aplicación práctica del triage START en escena**.
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||
- Cierra el **Bloque 1 – Procedimientos Básicos TES**.
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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD
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Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
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- ❌ La formación reglada del profesional
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- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
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- ❌ El criterio clínico del TES o médico
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- ❌ La práctica supervisada y experiencia
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**Importante:**
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- **Categorizar rápidamente** (tiempo es crítico en múltiples víctimas)
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- **Priorizar recursos según categorías** (Rojo primero, Amarillo segundo, Verde tercero)
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||
- **Re-evaluar según protocolo** (después de tratamiento inicial, durante evacuación)
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**Principios No Negociables:**
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||
- **NUNCA detenerse** demasiado tiempo en cada víctima (más de 60 segundos)
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- **NUNCA categorizar** como Negro sin abrir vía aérea primero
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- **SIEMPRE marcar** víctima con categoría (cinta, etiqueta)
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- **SIEMPRE priorizar** recursos según categorías
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**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
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**Versión:** 1.0
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**Última actualización:** 2024-12-13
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
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