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# 3.12 – Termometría clínica: material y toma segura (operativo TES)
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## Manual TES Digital – Medición de temperatura en campo
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**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-13
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
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## 3.12.1 Objetivo operativo
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Obtener temperatura fiable en campo, evitando lecturas falsas por **técnica, sudor, ambiente frío/caliente o exposición reciente**, integrando la termometría con **control térmico (3.9) y monitorización básica (3.10)**.
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Este capítulo se centra en **material, técnica operativa, factores que falsean lectura y resolución de problemas**, no en interpretación clínica compleja ni tratamiento.
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## 3.12.2 Alcance y límites
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### Alcance del capítulo
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Este capítulo cubre:
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- **Métodos de termometría** (infrarrojo frontal, timpánico, digital axilar/oral según dotación).
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- **Técnica operativa** de cada método.
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- **Factores que falsean lectura** y cómo evitarlos.
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- **Integración** con control térmico y monitorización.
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### Límites del capítulo
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**Este capítulo NO cubre:**
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- Interpretación clínica compleja de temperatura.
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- Tratamiento basado en temperatura.
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- Indicaciones clínicas avanzadas (criterio médico).
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**Este capítulo SÍ cubre:**
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- Técnica básica de medición de temperatura.
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- Material y su uso funcional.
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- Resolución de problemas operativos.
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- Integración con otras técnicas TES.
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**Integración:**
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- Se integra con control térmico (3.9).
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- Se relaciona con monitorización básica (3.10).
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## 3.12.3 Material y tipos de termómetro
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### IR frontal (distancia/ángulo)
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**Características:**
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- Termómetro infrarrojo frontal.
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- Medición sin contacto (distancia).
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- Ángulo de medición importante.
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**Verificación:**
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- Verificar que termómetro está disponible.
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- Verificar que batería está cargada.
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- Verificar que funciona correctamente.
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### Timpánico (fundas, colocación)
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**Características:**
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- Termómetro timpánico (oído).
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- Requiere fundas desechables.
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- Colocación correcta importante.
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**Verificación:**
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- Verificar que termómetro está disponible.
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- Verificar que fundas están disponibles.
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- Verificar que batería está cargada.
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- Verificar que funciona correctamente.
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### Digital (axilar/oral) si se usa
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**Características:**
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- Termómetro digital axilar u oral.
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- Uso según dotación y protocolo.
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- Tiempo de medición variable.
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**Verificación:**
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- Verificar que termómetro está disponible (si se usa).
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- Verificar que batería está cargada.
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- Verificar que funciona correctamente.
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### Fundas, baterías y limpieza
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**Fundas:**
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- Fundas desechables para termómetro timpánico.
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- Material monouso.
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**Baterías:**
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- Baterías para termómetros.
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- Verificar carga antes de usar.
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**Limpieza:**
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- Limpieza según protocolo del servicio.
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- Desinfección si aplica.
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**Verificación:**
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- Verificar que fundas están disponibles (si aplica).
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- Verificar que baterías están cargadas.
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- Verificar que limpieza se realiza según protocolo.
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## 3.12.4 Procedimiento paso a paso por método
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### A) IR frontal
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**Procedimiento paso a paso:**
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1. **Secar zona, evitar sudor**
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- Secar frente si está húmeda o con sudor.
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- Evitar sudor que puede falsear lectura.
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- Limpiar zona si es necesario.
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2. **Distancia correcta**
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- Colocar termómetro a distancia correcta (según instrucciones del fabricante).
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- Generalmente 1-5 cm de la frente.
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- Verificar distancia según modelo.
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3. **Ángulo correcto**
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- Colocar termómetro con ángulo correcto (según instrucciones del fabricante).
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- Generalmente perpendicular a la frente.
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- Verificar ángulo según modelo.
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4. **Evitar sol directo**
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- Evitar medición con sol directo sobre frente.
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- Sol directo puede falsear lectura.
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- Medir en sombra si es posible.
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5. **Repetir si duda**
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- Si lectura no es clara o hay duda: repetir.
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- Verificar condiciones (sudor, sol, distancia, ángulo).
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- Repetir con técnica correcta.
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**Errores frecuentes:**
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- Sudor en frente (lectura falsa).
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- Distancia incorrecta (lectura falsa).
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- Ángulo incorrecto (lectura falsa).
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- Sol directo (lectura falsa).
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### B) Timpánico
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**Procedimiento paso a paso:**
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1. **Colocar funda**
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- Colocar funda desechable en termómetro.
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- Verificar que funda está bien colocada.
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- No usar sin funda.
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2. **Orientar correctamente**
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- Orientar termómetro correctamente (hacia tímpano).
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- Seguir instrucciones del fabricante.
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- Orientar hacia tímpano, no hacia pared del conducto.
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3. **Evitar cerumen/posición errónea**
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- Verificar que no hay cerumen que obstruya.
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- Evitar posición errónea (no hacia tímpano).
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- Colocar correctamente.
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||
4. **Repetir en el otro oído si incoherente**
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- Si lectura es incoherente o hay duda: repetir en el otro oído.
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- Comparar lecturas.
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- Usar lectura más confiable.
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**Errores frecuentes:**
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- No usar funda (riesgo de contaminación, lectura falsa).
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- Posición errónea (no hacia tímpano, lectura falsa).
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- Cerumen (obstruye, lectura falsa).
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- No repetir si incoherente.
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### C) Axilar/oral (si aplica)
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**Procedimiento paso a paso:**
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1. **Condiciones**
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- Axilar: axila seca, brazo pegado al cuerpo.
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- Oral: boca cerrada, no comer/beber antes.
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2. **Tiempos**
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- Tiempo de medición según instrucciones del fabricante.
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- Generalmente 1-3 minutos (digital).
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- Esperar a que termómetro indique que medición está completa.
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3. **Limitaciones por ambiente**
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- Ambiente frío puede falsear lectura axilar.
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- Ambiente caliente puede falsear lectura.
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- Considerar condiciones ambientales.
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4. **Higiene**
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- Limpiar termómetro según protocolo después de uso.
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- Desinfectar si aplica.
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- Gestionar material usado correctamente.
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**Errores frecuentes:**
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- Condiciones incorrectas (axila húmeda, boca abierta).
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- Tiempo insuficiente (lectura falsa).
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- Ambiente frío/caliente (lectura falsa).
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## 3.12.5 Factores que falsean la lectura
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### Frío ambiental, sudor, gorro/manta recién colocada, ejercicio, exposición a calor/frío
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**Factores que falsean lectura:**
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- **Frío ambiental:** Puede falsear lectura (especialmente axilar).
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- **Sudor:** Puede falsear lectura (especialmente IR frontal).
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- **Gorro/manta recién colocada:** Puede falsear lectura (calor acumulado).
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- **Ejercicio:** Puede aumentar temperatura temporalmente.
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- **Exposición a calor/frío:** Puede falsear lectura.
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**Prevención:**
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- Controlar condiciones ambientales.
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- Secar sudor antes de medir.
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- Esperar si gorro/manta recién colocada.
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- Considerar ejercicio reciente.
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- Considerar exposición reciente a calor/frío.
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### Oreja fría, cerumen, técnica rápida
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**Factores que falsean lectura (timpánico):**
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- **Oreja fría:** Puede falsear lectura.
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- **Cerumen:** Puede obstruir, lectura falsa.
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- **Técnica rápida:** Colocación incorrecta, lectura falsa.
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**Prevención:**
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- Calentar oreja ligeramente si está fría.
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- Verificar que no hay cerumen que obstruya.
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- Colocar correctamente (hacia tímpano, no hacia pared).
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## 3.12.6 Integración con control térmico (3.9)
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### Cuándo repetir después de aislar/cubrir o tras entrar en ambulancia
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**Principio:**
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- Repetir medición después de cambios térmicos importantes.
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- Aislar/cubrir puede afectar temperatura.
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- Entrar en ambulancia puede afectar temperatura.
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**Técnica:**
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1. Medir temperatura inicial si es necesario.
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2. Después de aislar/cubrir: esperar breve tiempo y repetir si es necesario.
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3. Después de entrar en ambulancia: esperar breve tiempo y repetir si es necesario.
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4. Comparar lecturas y usar lectura más confiable.
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**Consideraciones:**
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- Esperar tiempo suficiente para que temperatura se estabilice.
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- No repetir inmediatamente después de cambios térmicos.
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- Documentar condiciones y momento de medición.
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## 3.12.7 Problemas frecuentes y resolución rápida
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### Lectura muy variable: repetir, cambiar método si disponible, controlar condiciones (secar, cubrir y esperar breve)
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**Causas posibles:**
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- Condiciones que falsean lectura (sudor, frío, exposición reciente).
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- Técnica incorrecta.
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- Método inadecuado para condiciones.
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**Resolución rápida:**
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1. Repetir medición con técnica correcta.
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2. Cambiar método si está disponible (IR → timpánico, o viceversa).
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3. Controlar condiciones (secar sudor, cubrir y esperar breve tiempo).
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4. Documentar condiciones y lecturas.
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5. Usar lectura más confiable.
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## 3.12.8 Errores críticos y señales de alarma
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### Errores críticos
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**Error 1: No usar funda/higiene cuando aplica**
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- ❌ No usar funda en termómetro timpánico o no limpiar termómetro según protocolo.
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- **Consecuencia:** Contaminación cruzada, riesgo biológico.
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- **Prevención:** SIEMPRE usar funda en timpánico, limpiar según protocolo.
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**Error 2: Confiar en una única lectura claramente influida por ambiente**
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- ❌ Confiar en lectura claramente influida por ambiente (frío, sudor, exposición reciente) sin repetir.
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- **Consecuencia:** Lectura falsa, decisiones basadas en información incorrecta.
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- **Prevención:** Controlar condiciones, repetir si hay duda, no confiar en lectura claramente influida.
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||
**Error 3: No documentar método (si procede para registro interno)**
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- ❌ No documentar método de medición usado.
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- **Consecuencia:** Imposible interpretar lectura sin conocer método, problema para seguimiento.
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||
- **Prevención:** Documentar método usado, condiciones y momento de medición.
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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)
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**Señal de alarma 1: Lectura claramente incompatible con estado del paciente**
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- **Acción:** Parar, repetir medición con técnica correcta, controlar condiciones, cambiar método si está disponible.
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||
- **Si persiste:** Documentar condiciones y lecturas, comunicar si es necesario.
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||
**Señal de alarma 2: Equipo no funciona cuando se necesita**
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||
- **Acción:** Parar, verificar equipo, usar alternativa si es posible, comunicar problema.
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- **Prevención:** Verificar que equipo funciona durante preparación, antes de necesitarlo.
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||
**Principio:**
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||
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.**
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||
- **No confiar en lectura claramente incorrecta o influida por condiciones.**
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## 3.12.9 Puntos clave TES
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- **IR frontal: secar zona, distancia/ángulo correctos, evitar sol directo** (repetir si duda, verificar condiciones).
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- **Timpánico: usar funda, orientar correctamente hacia tímpano, evitar cerumen** (repetir en el otro oído si incoherente).
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||
- **Axilar/oral: condiciones correctas, tiempo suficiente, considerar ambiente** (limpiar según protocolo después de uso).
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||
- **Factores que falsean lectura** (frío ambiental, sudor, gorro/manta recién colocada, ejercicio, exposición a calor/frío, oreja fría, cerumen, técnica rápida).
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||
- **Controlar condiciones antes de medir** (secar sudor, esperar si gorro/manta recién colocada, considerar ejercicio/exposición reciente).
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||
- **Repetir si lectura es variable o hay duda** (técnica correcta, cambiar método si está disponible, controlar condiciones).
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||
- **Integración con control térmico (3.9)** (repetir después de aislar/cubrir o tras entrar en ambulancia, esperar tiempo suficiente).
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||
- **Documentar método y condiciones** (método usado, condiciones que pueden afectar lectura, momento de medición).
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||
- **NUNCA usar timpánico sin funda** (riesgo de contaminación cruzada, usar funda siempre).
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||
- **NUNCA confiar en lectura claramente influida por ambiente** (controlar condiciones, repetir si hay duda).
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||
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante manejo de equipo).
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## 3.12.10 Cierre del capítulo
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Este capítulo se integra con:
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- **3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia** (integración con control térmico)
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||
- **3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro** (integración con monitorización)
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||
**Transición:**
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||
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **medición de temperatura en campo**.
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||
- Completa la sección de **monitorización básica** del Bloque 3.
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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD
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Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
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- ❌ La formación reglada del profesional
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- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
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- ❌ El criterio clínico del TES o médico
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- ❌ La práctica supervisada y experiencia
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**Importante:**
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- La **técnica correcta es esencial** para obtener lecturas fiables
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||
- **Controlar condiciones** que pueden falsear lectura (sudor, frío, exposición reciente)
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- **Repetir si lectura es variable o hay duda** (técnica correcta, cambiar método si está disponible)
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||
- **Documentar método y condiciones** (ayuda a interpretar lectura)
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**Principios No Negociables:**
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||
- **NUNCA usar** timpánico sin funda
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- **NUNCA confiar** en lectura claramente influida por ambiente
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||
- **NUNCA omitir** higiene cuando aplica
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- **SIEMPRE controlar** condiciones antes de medir
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||
- **SIEMPRE repetir** si lectura es variable o hay duda
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||
- **SIEMPRE documentar** método y condiciones
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||
**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
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||
**Versión:** 1.0
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**Última actualización:** 2024-12-13
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
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