🅱️ FASE B - MATRIZ MAESTRA DE CONTENIDOS

Proyecto: Guía TES - Sistema de Gestión de Contenido
Fecha: 2025-01-06
Arquitecto: Sistema de Contenido
Estado: 📋 PLANIFICACIÓN

📋 ÍNDICE MAESTRO PRIORITARIO (15 TEMAS CRÍTICOS CONFIRMADOS)

Esta matriz define el estado actual, necesidades y roadmap para cada uno de los 15 temas clínicos críticos oficiales.

📊 MATRIZ COMPLETA

#	TEMA	OPERATIVA	FORMATIVA	REFERENCIA	EXISTE ACTUAL	FALTA	CHECKLIST	IMÁGENES	VÍDEOS	PRIORIDAD	RIESGO	ORDEN
1	Control de hemorragias externas	✅ SÍ	⚠️ PARCIAL	✅ SÍ	Operativa: Parcial (en `shock-hemorragico` como paso, no protocolo dedicado) Formativa: No existe guía específica Referencia: ✅ Existe en Manual (BLOQUE_03_6_CONTROL_HEMORRAGIAS.md)	Operativa: Protocolo completo dedicado con pasos numerados Formativa: Guía de 8 secciones completa Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 5-8 - Presión directa (técnica correcta) - Elevación de extremidad - Puntos de presión - Agentes hemostáticos (aplicación) - Vendajes compresivos Formativas: 3-5 - Anatomía vascular básica - Fisiopatología de la coagulación - Errores frecuentes visualizados	Operativo: 1-2 - Técnica de presión directa (30-60s) - Aplicación de agente hemostático Formativo: 1 - Fisiopatología animada Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Alto: Hemorragia no controlada = muerte en minutos. Sin protocolo operativo claro, riesgo de pérdida de tiempo crítico.	1
2	Uso de torniquetes	✅ SÍ	❌ NO	⚠️ PARCIAL	Operativa: Parcial (mencionado en `shock-hemorragico`, no protocolo dedicado) Formativa: ❌ No existe Referencia: ⚠️ Parcial (mencionado en manual, no capítulo dedicado)	Operativa: Protocolo completo paso a paso Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: Capítulo completo en manual	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 4-6 - Identificación de indicación - Colocación correcta (posición, tensión) - Hora de colocación (marcado visual) - Contraindicaciones visuales - Retirada (solo en hospital) Formativas: 2-3 - Anatomía de extremidades - Fisiopatología isquémica - Errores frecuentes	Operativo: 1-2 - Colocación correcta (paso a paso) - Marcado de hora Formativo: 1 - Fisiopatología isquémica Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Muy Alto: Uso incorrecto = pérdida de extremidad o muerte. Sin guía formativa, riesgo de aplicación errónea.	2
3	Convulsiones	❌ NO	❌ NO	⚠️ PARCIAL	Operativa: ❌ No existe Formativa: ❌ No existe Referencia: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto de otras patologías)	Operativa: Protocolo completo Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: Capítulo completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 6-8 - Posición lateral de seguridad (PLS) durante convulsión - Protección de cabeza - NO introducir objetos en boca - Tiempo de duración (cronómetro visual) - Estado post-ictal - Cuándo activar código Formativas: 4-5 - Fisiopatología de convulsiones - Tipos de convulsiones (visual) - Estado post-ictal - Errores frecuentes (NO objetos en boca) - Diferenciales	Operativo: 1-2 - PLS durante convulsión - Protección de cabeza Formativo: 1-2 - Tipos de convulsiones - Fisiopatología Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Alto: Convulsión prolongada = daño neurológico. Sin protocolo, riesgo de manejo inadecuado.	3
4	Aspiración de secreciones	⚠️ PARCIAL	❌ NO	✅ SÍ	Operativa: ⚠️ Parcial (guión de comunicación en `communication-scripts.ts`, no protocolo operativo completo) Formativa: ❌ No existe Referencia: ✅ Existe en Manual (BLOQUE_03_2_ASPIRACION.md)	Operativa: Protocolo completo paso a paso Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 5-7 - Selección de cánula (tamaño) - Técnica de aspiración (profundidad, tiempo) - Preoxigenación - Monitorización (SpO₂, frecuencia cardíaca) - Contraindicaciones - Limpieza post-uso Formativas: 3-4 - Anatomía de vía aérea - Fisiopatología de la aspiración - Errores frecuentes (aspiración prolongada) - Complicaciones	Operativo: 1-2 - Técnica correcta paso a paso - Preoxigenación Formativo: 1 - Fisiopatología Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio-Alto: Aspiración incorrecta = hipoxia o bradicardia. Sin protocolo operativo claro, riesgo de técnica inadecuada.	4
5	Ventilación con AMBU	⚠️ PARCIAL	❌ NO	✅ SÍ	Operativa: ⚠️ Parcial (mencionado en RCP, no protocolo dedicado AMBU standalone) Formativa: ❌ No existe Referencia: ✅ Existe en Manual (mencionado en varios bloques, imagen en `image-registry.ts`: 'uso-ambu')	Operativa: Protocolo completo dedicado Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 6-8 - Selección de mascarilla (tamaño) - Sellado correcto (técnica E-C) - Frecuencia de ventilación - Volumen tidal (visualización) - Sincronización con compresiones (RCP) - Monitorización (capnografía, SpO₂) - Complicaciones (distensión gástrica) Formativas: 4-5 - Fisiología de la ventilación - Anatomía de vía aérea - Errores frecuentes (hiperventilación, sellado incorrecto) - Complicaciones	Operativo: 1-2 - Técnica E-C (sellado) - Ventilación correcta (ritmo, volumen) Formativo: 1-2 - Fisiología de ventilación - Errores frecuentes Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio-Alto: Ventilación incorrecta = hipoxia o hiperventilación. Sin protocolo dedicado, riesgo de técnica subóptima.	5
6	Reevaluación ABCDE	⚠️ PARCIAL	⚠️ PARCIAL	✅ SÍ	Operativa: ⚠️ Parcial (ABCDE inicial existe en `Escena.tsx`, reevaluación no está como protocolo dedicado) Formativa: ⚠️ Parcial (guía "abcde-operativo" existe, pero no específica para reevaluación) Referencia: ✅ Existe en Manual (múltiples referencias, imagen en `image-registry.ts`: 'abcde-imagen-04-reevaluacion-ciclo')	Operativa: Protocolo de reevaluación estructurado Formativa: Guía específica de reevaluación (o ampliar existente) Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 4-6 - Cuándo reevaluar (tiempos, triggers) - Checklist de reevaluación (A-B-C-D-E) - Comparación con evaluación inicial - Documentación de cambios - Cuándo activar escalada Formativas: 3-4 - Importancia de la reevaluación continua - Fisiopatología de la evolución - Errores frecuentes (no reevaluar, pasar por alto cambios sutiles) - Casos clínicos	Operativo: 1 - Ciclo de reevaluación (visual) Formativo: 1 - Importancia de reevaluación continua Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio: Sin reevaluación estructurada, riesgo de pasar por alto deterioro.	6
7	Valoración secundaria + SAMPLE	⚠️ PARCIAL	❌ NO	✅ SÍ	Operativa: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto, no protocolo dedicado) Formativa: ❌ No existe Referencia: ✅ Existe en Manual (mencionado en varios bloques)	Operativa: Protocolo completo de valoración secundaria Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 5-7 - Orden de exploración (head-to-toe) - Mnemotecnia SAMPLE (visual) - Técnicas de exploración (inspección, palpación, auscultación) - Documentación estructurada - Cuándo interrumpir (deterioro) Formativas: 4-5 - Importancia de la valoración secundaria - Anatomía relevante - Errores frecuentes (saltarse pasos, no documentar) - Casos clínicos	Operativo: 1-2 - Técnica head-to-toe - Mnemotecnia SAMPLE Formativo: 1 - Importancia y metodología Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio: Sin valoración secundaria estructurada, riesgo de pasar por alto lesiones/patologías.	7
8	Shock hipovolémico	✅ SÍ	❌ NO	✅ SÍ	Operativa: ✅ Existe (`shock-hemorragico` en `procedures.ts`) Formativa: ❌ No existe guía específica Referencia: ✅ Existe en Manual (BLOQUE_11_0_PROTOCOLOS_TRAUMA.md)	Operativa: ✅ Completo (mejorar con más detalle en clasificación) Formativa: Guía de 8 secciones completa Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (existe)	Operativas: 2-3 (mejoras) - Clasificación visual mejorada (Clase I-IV) - Signos de shock compensado vs descompensado Formativas: 4-5 - Fisiopatología del shock hipovolémico - Compensación vs descompensación - Errores frecuentes - Casos clínicos	Operativo: 0 (suficiente con existente) Formativo: 1 - Fisiopatología animada Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio: Sin guía formativa, riesgo de no comprender fisiopatología y manejo subóptimo.	8
9	Shock séptico	❌ NO	❌ NO	⚠️ PARCIAL	Operativa: ❌ No existe Formativa: ❌ No existe Referencia: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto, no capítulo dedicado)	Operativa: Protocolo completo Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: Capítulo completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 6-8 - Reconocimiento (criterios qSOFA/SIRS) - Activación de código sepsis Operativas: 6-8 - Reconocimiento (criterios qSOFA/SIRS) - Activación de código sepsis - Manejo de vía aérea (si necesario) - Fluidoterapia (tipo, cantidad, velocidad) - Monitorización (TA, FC, SpO₂, temperatura) - Antibióticos (preparación, administración) - Transporte prioritario Formativas: 4-5 - Fisiopatología del shock séptico - Cascada inflamatoria - Errores frecuentes (retraso en reconocimiento, fluidoterapia inadecuada) - Casos clínicos	Operativo: 1-2 - Reconocimiento (criterios visuales) - Fluidoterapia (técnica) Formativo: 1-2 - Fisiopatología - Cascada inflamatoria Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Muy Alto: Shock séptico no reconocido = muerte en horas. Sin protocolo, riesgo de retraso crítico.	9
10	Ictus completo	⚠️ PARCIAL	❌ NO	✅ SÍ	Operativa: ⚠️ Parcial (`Ictus.tsx` existe con protocolo, pero no completo según estándares actuales) Formativa: ❌ No existe guía específica Referencia: ✅ Existe en Manual (BLOQUE_05_4_ICTUS_TRANSTELEFONICO.md, protocolo transtelefónico completo)	Operativa: Completar/mejorar protocolo existente Formativa: Guía de 8 secciones completa Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (existe parcial)	Operativas: 3-5 (mejoras) - FAST/BE-FAST mejorado (visual) - Determinación de ventana terapéutica - Activación de código ictus - Manejo de vía aérea (si necesario) - Monitorización neurológica continua Formativas: 4-5 - Fisiopatología del ictus - Tipos de ictus (isquémico vs hemorrágico) - Ventana terapéutica - Errores frecuentes - Casos clínicos	Operativo: 1 - FAST/BE-FAST (visualización) Formativo: 1-2 - Fisiopatología - Tipos de ictus Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Muy Alto: Ictus no reconocido o retraso = daño neurológico irreversible. Sin guía formativa, riesgo de no comprender urgencia.	10
11	Trauma general / Politrauma	⚠️ PARCIAL	❌ NO	✅ SÍ	Operativa: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto, no protocolo dedicado politrauma) Formativa: ❌ No existe Referencia: ✅ Existe en Manual (BLOQUE_11_0_PROTOCOLOS_TRAUMA.md)	Operativa: Protocolo completo de politrauma Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: ✅ Completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 8-10 - Priorización de lesiones (ABCDE) - Triage de múltiples víctimas - Manejo simultáneo de múltiples lesiones - Decisiones críticas (vía aérea vs hemorragia) - Transporte prioritario - Comunicación con hospital Formativas: 5-6 - Fisiopatología del trauma múltiple - Priorización de lesiones - Errores frecuentes (no priorizar correctamente) - Casos clínicos complejos	Operativo: 2-3 - Triage visual - Priorización de lesiones Formativo: 1-2 - Fisiopatología - Priorización Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Muy Alto: Politrauma mal manejado = muerte evitable. Sin protocolo estructurado, riesgo de no priorizar correctamente.	11
12	Traumatismo craneoencefálico (TCE)	⚠️ PARCIAL	❌ NO	⚠️ PARCIAL	Operativa: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto, calculadora Glasgow existe en `calculators.ts`) Formativa: ❌ No existe Referencia: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto, no capítulo dedicado)	Operativa: Protocolo completo de TCE Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: Capítulo completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 6-8 - Evaluación inicial (Glasgow, pupilas, signos neurológicos focales) - Clasificación (leve, moderado, grave) - Manejo de vía aérea (precaución cervical) - Monitorización neurológica continua - Cuándo activar código TCE - Transporte prioritario Formativas: 4-5 - Fisiopatología del TCE - Clasificación (leve, moderado, grave) - Errores frecuentes (no monitorizar, no inmovilizar cervical) - Casos clínicos	Operativo: 1-2 - Evaluación Glasgow (visual) - Signos neurológicos Formativo: 1-2 - Fisiopatología - Clasificación Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Muy Alto: TCE no reconocido o mal manejado = daño neurológico irreversible. Sin protocolo, riesgo de manejo inadecuado.	12
13	Alteración del nivel de conciencia	⚠️ PARCIAL	❌ NO	⚠️ PARCIAL	Operativa: ⚠️ Parcial (Glasgow existe, pero no protocolo completo de AVD) Formativa: ❌ No existe Referencia: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto)	Operativa: Protocolo completo de AVD Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: Capítulo completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 6-8 - Evaluación de nivel de conciencia (Glasgow, AVD) - Causas reversibles (4H y 4T adaptados) - Manejo de vía aérea - Monitorización continua - Cuándo activar código Formativas: 4-5 - Fisiopatología de la conciencia - Causas reversibles - Errores frecuentes (no buscar causas reversibles) - Casos clínicos	Operativo: 1-2 - Evaluación Glasgow/AVD - Causas reversibles Formativo: 1-2 - Fisiopatología - Causas reversibles Referencia: 0	🔴 CRÍTICA	Muy Alto: AVD no reconocida o mal manejada = deterioro neurológico. Sin protocolo, riesgo de no buscar causas reversibles.	13
14	Expansión vademécum TES (30-40 fármacos)	N/A	N/A	⚠️ PARCIAL	Operativa: N/A (vademécum es referencia) Formativa: N/A Referencia: ⚠️ Parcial (`drugs.ts` existe con ~15-20 fármacos, falta expandir a 30-40)	Operativa: N/A Formativa: N/A Referencia: Expandir a 30-40 fármacos completos	N/A	Referencia: 0 (vademécum no requiere imágenes operativas)	Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio: Sin vademécum completo, riesgo de no conocer dosis/indicaciones de fármacos críticos.	14
15	Preparación de intubación (asistencia TES)	❌ NO	❌ NO	⚠️ PARCIAL	Operativa: ❌ No existe Formativa: ❌ No existe Referencia: ⚠️ Parcial (mencionado en contexto, no capítulo dedicado)	Operativa: Protocolo completo de preparación Formativa: Guía de 8 secciones Referencia: Capítulo completo	✅ SÍ (crítico)	Operativas: 8-10 - Checklist de material (laringoscopio, tubos, estiletes, etc.) - Preparación de fármacos (inducción, relajantes) - Verificación de material (funcionamiento) - Posicionamiento del paciente - Preoxigenación - Asistencia al médico (paso a paso) - Post-intubación (verificación, fijación) Formativas: 4-5 - Anatomía de vía aérea - Fisiología de la intubación - Errores frecuentes (material no preparado, no preoxigenar) - Complicaciones	Operativo: 1-2 - Checklist de material (visual) - Preparación paso a paso Formativo: 1-2 - Anatomía - Fisiología Referencia: 0	🟠 ALTA	Medio-Alto: Preparación inadecuada = fallo de intubación o complicaciones. Sin protocolo, riesgo de no preparar correctamente.	15

📊 RESUMEN EJECUTIVO

Estado General

Capa	Completado	Parcial	Faltante	Total
Operativa	1 (7%)	8 (53%)	6 (40%)	15
Formativa	0 (0%)	1 (7%)	14 (93%)	15
Referencia	6 (40%)	6 (40%)	3 (20%)	15

Priorización Clínica

🔴 CRÍTICA: 9 temas (60%)
🟠 ALTA: 6 temas (40%)

Recursos Necesarios (Estimación)

Imágenes Operativas: ~80-100 imágenes
Vídeos Operativos: ~20-25 vídeos
Imágenes Formativas: ~50-60 imágenes
Vídeos Formativos: ~15-20 vídeos
Guías Formativas: 14 guías completas (8 secciones cada una = 112 secciones)

Riesgos Identificados

Muy Alto: Shock séptico, Ictus, Politrauma, TCE, AVD (5 temas)
Alto: Control hemorragias, Torniquetes, Convulsiones (3 temas)
Medio-Alto: Aspiración, AMBU, Reevaluación, Valoración secundaria, Shock hipovolémico, Intubación (6 temas)
Medio: Vademécum (1 tema)

🎯 ORDEN RECOMENDADO DE CREACIÓN

FASE 1 - CRÍTICOS INMEDIATOS (Semanas 1-4)

Control de hemorragias externas
Uso de torniquetes
Shock séptico
Ictus completo

FASE 2 - CRÍTICOS SECUNDARIOS (Semanas 5-8)

Trauma general / Politrauma
Traumatismo craneoencefálico (TCE)
Alteración del nivel de conciencia
Convulsiones

FASE 3 - ALTA PRIORIDAD (Semanas 9-12)

Aspiración de secreciones
Ventilación con AMBU
Reevaluación ABCDE
Valoración secundaria + SAMPLE

FASE 4 - COMPLETAR Y EXPANDIR (Semanas 13-16)

Shock hipovolémico (completar formativa)
Preparación de intubación
Expansión vademécum TES

📝 NOTAS IMPORTANTES

Separación de Capas: Cada tema debe tener contenido claramente separado por capa (Operativa, Formativa, Referencia). NO mezclar.
Checklists Operativas: Todos los temas operativos deben tener checklist integrada (modo checklist como en RCP).
Recursos Visuales: Priorizar imágenes y vídeos operativos sobre formativos (uso en escena real).
Versionado: Todo contenido debe ser versionable y reversible (sistema de Content Pack ya implementado).
Offline-First: Todo debe funcionar offline (ya garantizado por arquitectura actual).

Última actualización: 2025-01-06
Próximo paso: FASE C - Modelo de Datos Canónico

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