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3.12 – Termometría clínica: material y toma segura (operativo TES)

Manual TES Digital – Medición de temperatura en campo

Versión: 1.0
Fecha: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES

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3.12.1 Objetivo operativo

Obtener temperatura fiable en campo, evitando lecturas falsas por técnica, sudor, ambiente frío/caliente o exposición reciente, integrando la termometría con control térmico (3.9) y monitorización básica (3.10).

Este capítulo se centra en material, técnica operativa, factores que falsean lectura y resolución de problemas, no en interpretación clínica compleja ni tratamiento.

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3.12.2 Alcance y límites

Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:

• Métodos de termometría (infrarrojo frontal, timpánico, digital axilar/oral según dotación).
• Técnica operativa de cada método.
• Factores que falsean lectura y cómo evitarlos.
• Integración con control térmico y monitorización.

Límites del capítulo

Este capítulo NO cubre:

• Interpretación clínica compleja de temperatura.
• Tratamiento basado en temperatura.
• Indicaciones clínicas avanzadas (criterio médico).

Este capítulo SÍ cubre:

• Técnica básica de medición de temperatura.
• Material y su uso funcional.
• Resolución de problemas operativos.
• Integración con otras técnicas TES.

Integración:

• Se integra con control térmico (3.9).
• Se relaciona con monitorización básica (3.10).

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3.12.3 Material y tipos de termómetro

IR frontal (distancia/ángulo)

Características:

• Termómetro infrarrojo frontal.
• Medición sin contacto (distancia).
• Ángulo de medición importante.

Verificación:

• Verificar que termómetro está disponible.
• Verificar que batería está cargada.
• Verificar que funciona correctamente.

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Timpánico (fundas, colocación)

Características:

• Termómetro timpánico (oído).
• Requiere fundas desechables.
• Colocación correcta importante.

Verificación:

• Verificar que termómetro está disponible.
• Verificar que fundas están disponibles.
• Verificar que batería está cargada.
• Verificar que funciona correctamente.

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Digital (axilar/oral) si se usa

Características:

• Termómetro digital axilar u oral.
• Uso según dotación y protocolo.
• Tiempo de medición variable.

Verificación:

• Verificar que termómetro está disponible (si se usa).
• Verificar que batería está cargada.
• Verificar que funciona correctamente.

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Fundas, baterías y limpieza

Fundas:

• Fundas desechables para termómetro timpánico.
• Material monouso.

Baterías:

• Baterías para termómetros.
• Verificar carga antes de usar.

Limpieza:

• Limpieza según protocolo del servicio.
• Desinfección si aplica.

Verificación:

• Verificar que fundas están disponibles (si aplica).
• Verificar que baterías están cargadas.
• Verificar que limpieza se realiza según protocolo.

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3.12.4 Procedimiento paso a paso por método

A) IR frontal

Procedimiento paso a paso:

1. Secar zona, evitar sudor

   • Secar frente si está húmeda o con sudor.
   • Evitar sudor que puede falsear lectura.
   • Limpiar zona si es necesario.

2. Distancia correcta

   • Colocar termómetro a distancia correcta (según instrucciones del fabricante).
   • Generalmente 1-5 cm de la frente.
   • Verificar distancia según modelo.

3. Ángulo correcto

   • Colocar termómetro con ángulo correcto (según instrucciones del fabricante).
   • Generalmente perpendicular a la frente.
   • Verificar ángulo según modelo.

4. Evitar sol directo

   • Evitar medición con sol directo sobre frente.
   • Sol directo puede falsear lectura.
   • Medir en sombra si es posible.

5. Repetir si duda

   • Si lectura no es clara o hay duda: repetir.
   • Verificar condiciones (sudor, sol, distancia, ángulo).
   • Repetir con técnica correcta.

Errores frecuentes:

• Sudor en frente (lectura falsa).
• Distancia incorrecta (lectura falsa).
• Ángulo incorrecto (lectura falsa).
• Sol directo (lectura falsa).

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B) Timpánico

Procedimiento paso a paso:

1. Colocar funda

   • Colocar funda desechable en termómetro.
   • Verificar que funda está bien colocada.
   • No usar sin funda.

2. Orientar correctamente

   • Orientar termómetro correctamente (hacia tímpano).
   • Seguir instrucciones del fabricante.
   • Orientar hacia tímpano, no hacia pared del conducto.

3. Evitar cerumen/posición errónea

   • Verificar que no hay cerumen que obstruya.
   • Evitar posición errónea (no hacia tímpano).
   • Colocar correctamente.

4. Repetir en el otro oído si incoherente

   • Si lectura es incoherente o hay duda: repetir en el otro oído.
   • Comparar lecturas.
   • Usar lectura más confiable.

Errores frecuentes:

• No usar funda (riesgo de contaminación, lectura falsa).
• Posición errónea (no hacia tímpano, lectura falsa).
• Cerumen (obstruye, lectura falsa).
• No repetir si incoherente.

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C) Axilar/oral (si aplica)

Procedimiento paso a paso:

1. Condiciones

   • Axilar: axila seca, brazo pegado al cuerpo.
   • Oral: boca cerrada, no comer/beber antes.

2. Tiempos

   • Tiempo de medición según instrucciones del fabricante.
   • Generalmente 1-3 minutos (digital).
   • Esperar a que termómetro indique que medición está completa.

3. Limitaciones por ambiente

   • Ambiente frío puede falsear lectura axilar.
   • Ambiente caliente puede falsear lectura.
   • Considerar condiciones ambientales.

4. Higiene

   • Limpiar termómetro según protocolo después de uso.
   • Desinfectar si aplica.
   • Gestionar material usado correctamente.

Errores frecuentes:

• Condiciones incorrectas (axila húmeda, boca abierta).
• Tiempo insuficiente (lectura falsa).
• Ambiente frío/caliente (lectura falsa).

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3.12.5 Factores que falsean la lectura

Frío ambiental, sudor, gorro/manta recién colocada, ejercicio, exposición a calor/frío

Factores que falsean lectura:

• Frío ambiental: Puede falsear lectura (especialmente axilar).
• Sudor: Puede falsear lectura (especialmente IR frontal).
• Gorro/manta recién colocada: Puede falsear lectura (calor acumulado).
• Ejercicio: Puede aumentar temperatura temporalmente.
• Exposición a calor/frío: Puede falsear lectura.

Prevención:

• Controlar condiciones ambientales.
• Secar sudor antes de medir.
• Esperar si gorro/manta recién colocada.
• Considerar ejercicio reciente.
• Considerar exposición reciente a calor/frío.

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Oreja fría, cerumen, técnica rápida

Factores que falsean lectura (timpánico):

• Oreja fría: Puede falsear lectura.
• Cerumen: Puede obstruir, lectura falsa.
• Técnica rápida: Colocación incorrecta, lectura falsa.

Prevención:

• Calentar oreja ligeramente si está fría.
• Verificar que no hay cerumen que obstruya.
• Colocar correctamente (hacia tímpano, no hacia pared).

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3.12.6 Integración con control térmico (3.9)

Cuándo repetir después de aislar/cubrir o tras entrar en ambulancia

Principio:

• Repetir medición después de cambios térmicos importantes.
• Aislar/cubrir puede afectar temperatura.
• Entrar en ambulancia puede afectar temperatura.

Técnica:

1. Medir temperatura inicial si es necesario.
2. Después de aislar/cubrir: esperar breve tiempo y repetir si es necesario.
3. Después de entrar en ambulancia: esperar breve tiempo y repetir si es necesario.
4. Comparar lecturas y usar lectura más confiable.

Consideraciones:

• Esperar tiempo suficiente para que temperatura se estabilice.
• No repetir inmediatamente después de cambios térmicos.
• Documentar condiciones y momento de medición.

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3.12.7 Problemas frecuentes y resolución rápida

Lectura muy variable: repetir, cambiar método si disponible, controlar condiciones (secar, cubrir y esperar breve)

Causas posibles:

• Condiciones que falsean lectura (sudor, frío, exposición reciente).
• Técnica incorrecta.
• Método inadecuado para condiciones.

Resolución rápida:

1. Repetir medición con técnica correcta.
2. Cambiar método si está disponible (IR → timpánico, o viceversa).
3. Controlar condiciones (secar sudor, cubrir y esperar breve tiempo).
4. Documentar condiciones y lecturas.
5. Usar lectura más confiable.

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3.12.8 Errores críticos y señales de alarma

Errores críticos

Error 1: No usar funda/higiene cuando aplica

• ❌ No usar funda en termómetro timpánico o no limpiar termómetro según protocolo.
• Consecuencia: Contaminación cruzada, riesgo biológico.
• Prevención: SIEMPRE usar funda en timpánico, limpiar según protocolo.

Error 2: Confiar en una única lectura claramente influida por ambiente

• ❌ Confiar en lectura claramente influida por ambiente (frío, sudor, exposición reciente) sin repetir.
• Consecuencia: Lectura falsa, decisiones basadas en información incorrecta.
• Prevención: Controlar condiciones, repetir si hay duda, no confiar en lectura claramente influida.

Error 3: No documentar método (si procede para registro interno)

• ❌ No documentar método de medición usado.
• Consecuencia: Imposible interpretar lectura sin conocer método, problema para seguimiento.
• Prevención: Documentar método usado, condiciones y momento de medición.

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Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

Señal de alarma 1: Lectura claramente incompatible con estado del paciente

• Acción: Parar, repetir medición con técnica correcta, controlar condiciones, cambiar método si está disponible.
• Si persiste: Documentar condiciones y lecturas, comunicar si es necesario.

Señal de alarma 2: Equipo no funciona cuando se necesita

• Acción: Parar, verificar equipo, usar alternativa si es posible, comunicar problema.
• Prevención: Verificar que equipo funciona durante preparación, antes de necesitarlo.

Principio:

• Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.
• No confiar en lectura claramente incorrecta o influida por condiciones.

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3.12.9 Puntos clave TES

• IR frontal: secar zona, distancia/ángulo correctos, evitar sol directo (repetir si duda, verificar condiciones).
• Timpánico: usar funda, orientar correctamente hacia tímpano, evitar cerumen (repetir en el otro oído si incoherente).
• Axilar/oral: condiciones correctas, tiempo suficiente, considerar ambiente (limpiar según protocolo después de uso).
• Factores que falsean lectura (frío ambiental, sudor, gorro/manta recién colocada, ejercicio, exposición a calor/frío, oreja fría, cerumen, técnica rápida).
• Controlar condiciones antes de medir (secar sudor, esperar si gorro/manta recién colocada, considerar ejercicio/exposición reciente).
• Repetir si lectura es variable o hay duda (técnica correcta, cambiar método si está disponible, controlar condiciones).
• Integración con control térmico (3.9) (repetir después de aislar/cubrir o tras entrar en ambulancia, esperar tiempo suficiente).
• Documentar método y condiciones (método usado, condiciones que pueden afectar lectura, momento de medición).
• NUNCA usar timpánico sin funda (riesgo de contaminación cruzada, usar funda siempre).
• NUNCA confiar en lectura claramente influida por ambiente (controlar condiciones, repetir si hay duda).
• Un TES lesionado detiene la asistencia: aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante manejo de equipo).

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3.12.10 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:

• 3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia (integración con control térmico)
• 3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro (integración con monitorización)

Transición:

• Este capítulo proporciona técnicas operativas de medición de temperatura en campo.
• Completa la sección de monitorización básica del Bloque 3.

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NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de uso exclusivo como apoyo y NO sustituye:

• ❌ La formación reglada del profesional
• ❌ Los protocolos oficiales de la institución
• ❌ El criterio clínico del TES o médico
• ❌ La práctica supervisada y experiencia

Importante:

• La técnica correcta es esencial para obtener lecturas fiables
• Controlar condiciones que pueden falsear lectura (sudor, frío, exposición reciente)
• Repetir si lectura es variable o hay duda (técnica correcta, cambiar método si está disponible)
• Documentar método y condiciones (ayuda a interpretar lectura)

Principios No Negociables:

• NUNCA usar timpánico sin funda
• NUNCA confiar en lectura claramente influida por ambiente
• NUNCA omitir higiene cuando aplica
• SIEMPRE controlar condiciones antes de medir
• SIEMPRE repetir si lectura es variable o hay duda
• SIEMPRE documentar método y condiciones

Validación Médica: Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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Versión: 1.0
Última actualización: 2024-12-13
Tipo: Bloque Operativo - Procedimiento TES