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# 3.11 – Glucómetro y control de glucemia: uso operativo (TES)
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## Manual TES Digital – Medición de glucemia capilar en campo
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**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-13
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
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## 3.11.1 Objetivo operativo
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Medir glucemia capilar de forma **segura, rápida y fiable**, evitando **contaminación, pinchazos accidentales y lecturas inválidas**, integrando la medición con **monitorización básica (3.10) y gestión de material (3.X3)**.
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Este capítulo se centra en **técnica, bioseguridad, registro y resolución de errores**, no en decisiones terapéuticas avanzadas ni tratamiento.
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## 3.11.2 Alcance y límites
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### Alcance del capítulo
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Este capítulo cubre:
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- **Técnica operativa** de medición de glucemia capilar.
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- **Bioseguridad** y gestión de punzantes.
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- **Registro** y resolución de errores.
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- **Integración** con monitorización y gestión de material.
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### Límites del capítulo
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**Este capítulo NO cubre:**
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- Decisiones terapéuticas avanzadas basadas en glucemia.
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- Tratamiento de hipoglucemia o hiperglucemia.
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- Indicaciones clínicas avanzadas (criterio médico).
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**Este capítulo SÍ cubre:**
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- Técnica básica de medición de glucemia capilar.
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- Bioseguridad y gestión de punzantes.
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- Resolución de problemas operativos.
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- Integración con otras técnicas TES.
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**Integración:**
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- Se integra con monitorización básica (3.10).
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- Se relaciona con gestión de material (3.X3).
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## 3.11.3 Material
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### Glucómetro, tiras reactivas
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**Glucómetro:**
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- Dispositivo para medir glucemia capilar.
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- Display (muestra resultado).
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- Ranura para tira reactiva.
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**Tiras reactivas:**
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- Tiras para medir glucemia.
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- Tiras específicas para cada modelo de glucómetro.
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- Conservación según instrucciones del fabricante.
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**Verificación:**
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- Verificar que glucómetro está disponible.
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- Verificar que tiras están disponibles y en fecha.
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- Verificar que tiras corresponden al modelo de glucómetro.
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- Verificar que batería está cargada.
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### Lancetas, algodón/gasa
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**Lancetas:**
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- Dispositivos para punción capilar.
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- Tallas variables según necesidad.
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- Material monouso.
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**Algodón/gasa:**
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- Material para limpieza y presión después de punción.
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- Material básico para higiene.
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**Verificación:**
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- Verificar que lancetas están disponibles.
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- Verificar que algodón/gasa está disponible.
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- Verificar que lancetas están en buen estado.
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### Antiséptico según protocolo
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**Función:**
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- Limpieza de zona de punción (según protocolo del servicio).
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- Prevención de contaminación.
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**Verificación:**
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- Verificar que está disponible (si protocolo lo contempla).
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- Verificar que está en buen estado (no caducado).
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- Verificar que se usa según protocolo.
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**Nota:** Seguir protocolo del servicio para uso de antiséptico. Algunos protocolos no recomiendan antiséptico para punción capilar.
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### Contenedor de punzantes
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**Función:**
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- Contenedor para lancetas usadas.
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- Prevención de pinchazos accidentales.
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- Gestión segura de punzantes.
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**Verificación:**
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- Verificar que contenedor está disponible.
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- Verificar que contenedor está accesible.
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- Verificar que contenedor no está lleno.
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### Guantes y bolsa residuos
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**Guantes:**
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- Protección durante punción.
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- Prevención de exposición a riesgo biológico.
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**Bolsa residuos:**
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- Gestión de material usado.
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- Prevención de contaminación cruzada.
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**Verificación:**
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- Verificar que guantes están disponibles.
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- Verificar que bolsa residuos está disponible.
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## 3.11.4 Preparación y verificación
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### Tiras en fecha y bien conservadas
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**Verificación:**
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- Verificar que tiras no están caducadas.
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- Verificar que tiras están bien conservadas (según instrucciones del fabricante).
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- Verificar que tiras corresponden al modelo de glucómetro.
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- No usar tiras caducadas o mal conservadas.
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### Glucómetro operativo (batería)
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**Verificación:**
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- Verificar que glucómetro enciende.
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- Verificar que batería está cargada.
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- Verificar que glucómetro funciona correctamente (prueba si aplica).
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- No usar glucómetro con batería baja o que no funciona.
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### Preparar punzantes antes de pinchar
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**Principio:**
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- Preparar contenedor de punzantes antes de pinchar.
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- Tener contenedor accesible.
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- No pinchar sin tener contenedor listo.
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**Técnica:**
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1. Preparar contenedor de punzantes.
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2. Verificar que contenedor está accesible.
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3. Tener contenedor listo antes de pinchar.
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## 3.11.5 Procedimiento paso a paso
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### EPI + preparar material
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**Paso 1: Usar EPI**
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- Usar guantes.
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- Usar protección adicional si hay riesgo de salpicaduras.
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**Paso 2: Preparar material**
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- Preparar glucómetro (verificar batería).
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- Preparar tira reactiva (verificar fecha, conservación).
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- Preparar lanceta.
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- Preparar algodón/gasa.
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- Preparar contenedor de punzantes (accesible).
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||
- Preparar antiséptico si protocolo lo contempla.
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### Elegir zona (dedo) evitando frío extremo/lesiones si es posible
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**Principio:**
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- Elegir dedo con buena perfusión.
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- Evitar frío extremo (vasoconstricción, mala perfusión).
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- Evitar lesiones si es posible.
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**Técnica:**
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1. Elegir dedo (habitualmente pulgar o índice).
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2. Verificar que dedo no está frío extremo.
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3. Verificar que no hay lesiones evidentes.
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4. Si dedo está frío: calentar ligeramente si es posible.
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### Punción segura
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**Técnica:**
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1. Limpiar zona con antiséptico si protocolo lo contempla (o simplemente limpiar si protocolo no contempla antiséptico).
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2. Dejar secar si se usó antiséptico.
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3. Insertar lanceta en dispositivo de punción (si aplica).
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4. Realizar punción rápida y controlada.
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5. Aplicar presión suave alrededor de punción para obtener gota de sangre.
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||
6. No "ordeñar" excesivamente (puede diluir muestra con líquido intersticial).
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### Muestra adecuada (sin "ordeñar" excesivo)
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**Principio:**
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- Obtener muestra adecuada de sangre.
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- No "ordeñar" excesivamente (diluye muestra).
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||
- Aplicar presión suave alrededor de punción.
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||
**Técnica:**
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1. Aplicar presión suave alrededor de punción.
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||
2. Obtener gota de sangre adecuada.
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||
3. No "ordeñar" excesivamente.
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||
4. Si muestra es insuficiente: nueva punción (mejor zona/perfusión).
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### Lectura y registro (hora/condiciones)
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**Técnica:**
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1. Aplicar muestra de sangre a tira reactiva (según instrucciones del fabricante).
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2. Insertar tira en glucómetro (si aplica).
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3. Esperar lectura (según tiempo del dispositivo).
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4. Registrar resultado (glucemia en mg/dL o mmol/L según dispositivo).
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5. Registrar hora de medición.
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6. Registrar condiciones (frío, mala perfusión, movimiento si aplica).
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### Eliminación segura de lanceta/tira
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**Técnica:**
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1. Retirar lanceta de dispositivo (si aplica).
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2. Colocar lanceta directamente en contenedor de punzantes (sin recapar).
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||
3. Colocar tira usada en bolsa residuos.
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4. Verificar que lanceta está en contenedor (no fuera).
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||
5. Cerrar contenedor si es necesario.
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**Principio crítico:**
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- **NUNCA recapar lanceta** (riesgo de pinchazo accidental).
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||
- **NUNCA dejar lanceta fuera del contenedor** (riesgo de pinchazo accidental).
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### Limpieza mínima y cierre
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**Técnica:**
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1. Limpiar zona de punción con algodón/gasa si es necesario.
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2. Aplicar presión suave si hay sangrado.
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3. Limpiar glucómetro según protocolo si es necesario.
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4. Cerrar contenedor de punzantes.
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5. Gestionar material usado correctamente.
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## 3.11.6 Bioseguridad y punzantes (TES)
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### No recap, no reutilizar, contenedor siempre accesible
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**Principios críticos:**
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- **NUNCA recapar lanceta** (riesgo de pinchazo accidental).
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- **NUNCA reutilizar lanceta** (riesgo de contaminación, pinchazo accidental).
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||
- **Contenedor siempre accesible** antes de pinchar.
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**Técnica:**
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||
1. Preparar contenedor antes de pinchar.
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2. Colocar lanceta directamente en contenedor (sin recapar).
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3. No reutilizar lanceta.
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||
4. Verificar que lanceta está en contenedor.
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### Control de sangre y superficies
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**Principio:**
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- Controlar sangre y superficies.
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- Limpiar si hay derrames.
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- Prevenir contaminación cruzada.
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**Técnica:**
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1. Contener sangre con algodón/gasa.
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2. Limpiar superficies si hay derrames.
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3. Descontaminar según protocolo si es necesario.
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4. Gestionar material usado correctamente.
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## 3.11.7 Problemas frecuentes y resolución rápida
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### "Error" en tira: repetir con tira nueva, revisar conservación
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**Causas posibles:**
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- Tira defectuosa.
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- Tira mal conservada (caducada, expuesta a humedad/temperatura).
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- Muestra insuficiente.
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**Resolución rápida:**
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1. Repetir con tira nueva.
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2. Revisar conservación de tiras (fecha, condiciones).
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3. Verificar que muestra es adecuada.
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4. Si persiste: verificar glucómetro, comunicar problema.
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### Muestra insuficiente: nueva punción (mejor zona/perfusión)
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**Causas posibles:**
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- Muestra insuficiente (gota pequeña).
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- Mala perfusión (frío, vasoconstricción).
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**Resolución rápida:**
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1. Nueva punción en mejor zona (mejor perfusión).
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2. Calentar mano si está fría.
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3. Aplicar presión suave alrededor de punción.
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||
4. No "ordeñar" excesivamente.
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### Lectura incoherente: repetir y documentar contexto
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**Causas posibles:**
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- Lectura claramente incoherente con situación.
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- Condiciones que afectan lectura (frío, mala perfusión).
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**Resolución rápida:**
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1. Repetir medición con técnica correcta.
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2. Verificar condiciones (frío, perfusión).
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3. Documentar contexto (condiciones, lectura).
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4. Comunicar si lectura es claramente incoherente.
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## 3.11.8 Errores críticos y señales de alarma
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### Errores críticos
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**Error 1: Reutilizar lancetas o dejar punzantes fuera**
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- ❌ Reutilizar lanceta o dejar lanceta fuera del contenedor.
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- **Consecuencia:** Riesgo de pinchazo accidental, contaminación, exposición a riesgo biológico.
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- **Prevención:** NUNCA reutilizar lanceta, NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor, contenedor siempre accesible.
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**Error 2: No registrar o contaminar equipo**
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- ❌ No registrar resultado o contaminar glucómetro/tiras.
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- **Consecuencia:** Pérdida de información, lecturas falsas, contaminación cruzada.
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- **Prevención:** Registrar siempre resultado y condiciones, no contaminar equipo.
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||
**Error 3: Pinchar sin tener contenedor listo**
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- ❌ Pinchar sin tener contenedor de punzantes preparado y accesible.
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- **Consecuencia:** Riesgo de pinchazo accidental, lanceta fuera del contenedor.
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||
- **Prevención:** Preparar contenedor antes de pinchar, tener accesible.
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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)
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**Señal de alarma 1: Pinchazo accidental**
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- **Acción:** Parar, limpiar herida, seguir protocolo de exposición a riesgo biológico, comunicar.
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||
- **Si persiste:** Seguir protocolo del servicio para exposición a riesgo biológico.
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||
**Señal de alarma 2: Lectura claramente incompatible con estado del paciente**
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||
- **Acción:** Parar, repetir medición con técnica correcta, verificar condiciones, documentar contexto.
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||
- **Si persiste:** Comunicar, considerar alternativas.
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||
**Señal de alarma 3: Equipo no funciona cuando se necesita**
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||
- **Acción:** Parar, verificar equipo, usar alternativa si es posible, comunicar problema.
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||
- **Prevención:** Verificar que equipo funciona durante preparación, antes de necesitarlo.
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||
**Principio:**
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||
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.**
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||
- **No continuar si hay riesgo para interviniente o lectura es claramente incorrecta.**
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## 3.11.9 Puntos clave TES
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||
- **Preparar contenedor de punzantes antes de pinchar** (tener accesible, no pinchar sin contenedor listo).
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||
- **Tiras en fecha y bien conservadas** (verificar fecha, conservación según instrucciones del fabricante).
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||
- **Glucómetro operativo** (verificar batería, que funciona correctamente).
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||
- **Elegir zona (dedo) evitando frío extremo/lesiones** (buena perfusión, calentar si está frío).
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||
- **Punción segura** (limpiar zona, punción rápida y controlada, no "ordeñar" excesivamente).
|
||
- **Muestra adecuada** (gota de sangre suficiente, sin "ordeñar" excesivo que diluye muestra).
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||
- **Lectura y registro** (hora, condiciones que pueden afectar lectura: frío, mala perfusión, movimiento).
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||
- **Eliminación segura de lanceta/tira** (NUNCA recapar, colocar directamente en contenedor, no reutilizar).
|
||
- **NUNCA recapar lanceta** (riesgo de pinchazo accidental, colocar directamente en contenedor).
|
||
- **NUNCA reutilizar lanceta** (riesgo de contaminación, pinchazo accidental).
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||
- **Control de sangre y superficies** (limpiar si hay derrames, prevenir contaminación cruzada).
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||
- **Si "error" en tira: repetir con tira nueva, revisar conservación** (no confiar en tira defectuosa).
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||
- **Si lectura incoherente: repetir y documentar contexto** (verificar condiciones, comunicar si persiste).
|
||
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir pinchazos accidentales).
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## 3.11.10 Cierre del capítulo
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||
Este capítulo se integra con:
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- **3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro** (integración con monitorización)
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||
- **3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo** (verificación de glucómetro y material)
|
||
|
||
**Transición:**
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||
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **medición de glucemia capilar en campo**.
|
||
- El capítulo siguiente desarrolla **termometría clínica (3.12)**.
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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD
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||
Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
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||
- ❌ La formación reglada del profesional
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||
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
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||
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
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||
- ❌ La práctica supervisada y experiencia
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||
**Importante:**
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||
- La **bioseguridad es prioritaria** (NUNCA recapar lanceta, NUNCA reutilizar, contenedor siempre accesible)
|
||
- **Preparar contenedor antes de pinchar** (no pinchar sin contenedor listo)
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||
- **Registrar resultado y condiciones** (hora, condiciones que pueden afectar lectura)
|
||
- **Si lectura incoherente: repetir y documentar contexto** (no confiar en lectura claramente incorrecta)
|
||
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||
**Principios No Negociables:**
|
||
- **NUNCA recapar** lanceta
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||
- **NUNCA reutilizar** lanceta
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||
- **NUNCA pinchar** sin tener contenedor listo
|
||
- **SIEMPRE preparar** contenedor antes de pinchar
|
||
- **SIEMPRE registrar** resultado y condiciones
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||
- **SIEMPRE eliminar** lanceta de forma segura
|
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|
||
**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
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|
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|
||
|
||
**Versión:** 1.0
|
||
**Última actualización:** 2024-12-13
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
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