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💊 VADEMÉCUM COMPLETO TES - 30-40 FÁRMACOS

Proyecto: Guía TES - Sistema de Gestión de Contenido
Fecha: 2025-01-07
Arquitecto: Sistema de Contenido
Estado: ✅ VADEMÉCUM OFICIAL DEFINITIVO

🎯 OBJETIVO

Definir la lista completa y oficial de 30-40 fármacos que el vademécum TES debe contener, clasificados por:

✅ Uso frecuente / menos frecuente
✅ Contexto clínico
✅ Primera línea / Segunda línea
✅ Estructura única del fármaco

Este vademécum es SOLO REFERENCIA (no operativa ni formativa), pero es crítico para el trabajo diario de TES.

📐 ESTRUCTURA ÚNICA DEL FÁRMACO

Todos los fármacos siguen esta estructura estándar:

interface Drug {
  // ============================================
  // IDENTIFICACIÓN
  // ============================================
  id: string;                    // Identificador único (ej: "adrenalina")
  genericName: string;          // Nombre genérico (ej: "Adrenalina")
  tradeName: string;            // Nombre comercial (ej: "Adrenalina 1mg/1ml")
  
  // ============================================
  // CLASIFICACIÓN
  // ============================================
  category: string;              // Categoría farmacológica (ej: "cardiovascular")
  line: 'first' | 'second';     // Primera línea o segunda línea
  frequency: 'high' | 'medium' | 'low';  // Frecuencia de uso
  
  // ============================================
  // PRESENTACIÓN Y DOSIS
  // ============================================
  presentation: string;         // Presentación (ej: "1mg/1ml ampolla")
  adultDose: string;            // Dosis adulto (ej: "1mg IV/IO cada 3-5 min")
  pediatricDose?: string;       // Dosis pediátrica (ej: "0.01mg/kg IV/IO")
  routes: string[];             // Vías de administración (ej: ["IV", "IO"])
  dilution?: string;            // Dilución (si aplica)
  
  // ============================================
  // INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
  // ============================================
  indications: string[];        // Indicaciones clínicas
  contraindications: string[];  // Contraindicaciones
  sideEffects?: string;         // Efectos adversos
  antidote?: string;            // Antídoto (si aplica)
  
  // ============================================
  // INFORMACIÓN ESPECÍFICA TES
  // ============================================
  notes: string[];              // Notas importantes
  criticalPoints: string[];     // Puntos críticos para TES
  source: string;               // Fuente (ej: "Manual TES Digital")
}

📊 VADEMÉCUM COMPLETO (35 FÁRMACOS)

🔴 PRIMERA LÍNEA - USO FRECUENTE (15 fármacos)

Descripción: Fármacos de uso muy frecuente en emergencias, primera elección en la mayoría de situaciones.

#	Fármaco	Categoría	Frecuencia	Indicaciones Principales	Estado Actual
1.1	Adrenalina	Cardiovascular	🔴 Alta	RCP, Shock anafiláctico, Bradicardia	✅ Existe
1.2	Amiodarona	Cardiovascular	🔴 Alta	Arritmias ventriculares (RCP)	✅ Existe
1.3	Atropina	Cardiovascular	🔴 Alta	Bradicardia sintomática	✅ Existe
1.4	Suero Fisiológico 0.9%	Fluidos	🔴 Alta	Reanimación, Fluidoterapia	⚠️ Parcial
1.5	Ringer Lactato	Fluidos	🔴 Alta	Reanimación, Shock	⚠️ Parcial
1.6	Oxígeno	Respiratorio	🔴 Alta	Hipoxia, Insuficiencia respiratoria	✅ Existe
1.7	Salbutamol	Respiratorio	🔴 Alta	Asma, EPOC agudizado	⚠️ Parcial
1.8	Glucosa 50%	Metabólico	🔴 Alta	Hipoglucemia	⚠️ Parcial
1.9	Diazepam	Neurológico	🔴 Alta	Convulsiones, Agitación	⚠️ Parcial
1.10	Midazolam	Neurológico	🔴 Alta	Convulsiones, Sedación	⚠️ Parcial
1.11	Morfina	Analgésico	🔴 Alta	Dolor agudo severo	⚠️ Parcial
1.12	Paracetamol	Analgésico	🔴 Alta	Dolor, Fiebre	⚠️ Parcial
1.13	Ácido Acetilsalicílico (AAS)	Antiagregante	🔴 Alta	SCA, Ictus isquémico	⚠️ Parcial
1.14	Naloxona	Antídoto	🔴 Alta	Intoxicación opioides	⚠️ Parcial
1.15	Flumazenil	Antídoto	🟡 Media	Intoxicación benzodiacepinas	❌ Faltante

Resumen Primera Línea:

Total: 15 fármacos
Existe: 3 (20%)
Parcial: 11 (73%)
Faltante: 1 (7%)

🟠 SEGUNDA LÍNEA - USO MENOS FRECUENTE (20 fármacos)

Descripción: Fármacos importantes pero de uso menos frecuente, segunda elección o situaciones específicas.

2.1 Cardiovascular (6 fármacos)

#	Fármaco	Categoría	Frecuencia	Indicaciones Principales	Estado Actual
2.1.1	Dobutamina	Cardiovascular	🟠 Media	Shock cardiogénico	❌ Faltante
2.1.2	Noradrenalina	Cardiovascular	🟠 Media	Shock séptico, Shock distributivo	❌ Faltante
2.1.3	Adenosina	Cardiovascular	🟡 Baja	Taquicardia supraventricular	❌ Faltante
2.1.4	Lidocaína	Cardiovascular	🟠 Media	Arritmias ventriculares (alternativa)	❌ Faltante
2.1.5	Furosemida	Diurético	🟠 Media	Edema agudo de pulmón, Insuficiencia cardíaca	❌ Faltante
2.1.6	Nitroglicerina	Cardiovascular	🟠 Media	Angina, Edema agudo de pulmón	❌ Faltante

2.2 Respiratorio (4 fármacos)

#	Fármaco	Categoría	Frecuencia	Indicaciones Principales	Estado Actual
2.2.1	Ipratropio	Respiratorio	🟠 Media	Asma, EPOC (combinado con salbutamol)	❌ Faltante
2.2.2	Adrenalina Nebulizada	Respiratorio	🟡 Baja	Laringitis, Edema glótico	❌ Faltante
2.2.3	Metilprednisolona	Corticosteroide	🟠 Media	Asma severa, Shock anafiláctico	❌ Faltante
2.2.4	Hidrocortisona	Corticosteroide	🟠 Media	Shock anafiláctico, Insuficiencia suprarrenal	❌ Faltante

2.3 Neurológico (4 fármacos)

#	Fármaco	Categoría	Frecuencia	Indicaciones Principales	Estado Actual
2.3.1	Fenitoína	Antiepiléptico	🟡 Baja	Convulsiones refractarias	❌ Faltante
2.3.2	Ácido Valproico	Antiepiléptico	🟡 Baja	Convulsiones (alternativa)	❌ Faltante
2.3.3	Haloperidol	Neuroléptico	🟠 Media	Agitación psicomotriz	❌ Faltante
2.3.4	Tiamina (Vitamina B1)	Vitamina	🟠 Media	Encefalopatía de Wernicke, AVD	❌ Faltante

2.4 Analgésico/Sedación (3 fármacos)

#	Fármaco	Categoría	Frecuencia	Indicaciones Principales	Estado Actual
2.4.1	Fentanilo	Analgésico	🟠 Media	Dolor agudo severo (alternativa a morfina)	❌ Faltante
2.4.2	Ketamina	Anestésico	🟠 Media	Sedación, Analgesia, Intubación	❌ Faltante
2.4.3	Propofol	Anestésico	🟡 Baja	Sedación profunda, Intubación (SVA)	❌ Faltante

2.5 Otros (3 fármacos)

#	Fármaco	Categoría	Frecuencia	Indicaciones Principales	Estado Actual
2.5.1	Tranexámico	Hemostático	🟠 Media	Hemorragia masiva, Trauma	⚠️ Parcial
2.5.2	Cloruro Cálcico	Electrolyte	🟡 Baja	Hiperpotasemia, Intoxicación bloqueadores CC	❌ Faltante
2.5.3	Bicarbonato Sódico	Alcalinizante	🟡 Baja	Acidosis metabólica, Hiperpotasemia	❌ Faltante

Resumen Segunda Línea:

Total: 20 fármacos
Existe: 0 (0%)
Parcial: 1 (5%)
Faltante: 19 (95%)

📋 DETALLE COMPLETO POR FÁRMACO

🔴 PRIMERA LÍNEA

1.1 Adrenalina

{
  id: "adrenalina",
  genericName: "Adrenalina",
  tradeName: "Adrenalina 1mg/1ml",
  category: "cardiovascular",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "1mg/1ml ampolla",
  adultDose: "1mg IV/IO cada 3-5 min (RCP) | 0.3-0.5mg IM (anafilaxia)",
  pediatricDose: "0.01mg/kg IV/IO cada 3-5 min (RCP) | 0.01mg/kg IM (anafilaxia)",
  routes: ["IV", "IO", "IM", "Subcutánea"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Parada cardiorrespiratoria (RCP)",
    "Shock anafiláctico",
    "Bradicardia sintomática",
    "Asistolia"
  ],
  contraindications: [
    "Hipertensión arterial severa",
    "Arritmias ventriculares",
    "Feocromocitoma"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, hipertensión, arritmias, ansiedad",
  antidote: "No aplica",
  notes: [
    "En RCP, administrar cada 3-5 minutos",
    "En anafilaxia, vía IM en muslo anterolateral",
    "Monitorizar constantes vitales continuamente"
  ],
  criticalPoints: [
    "Verificar dosis según peso en pediatría",
    "No mezclar con otros fármacos en misma jeringa",
    "En RCP, no interrumpir compresiones para administrar"
  ],
  source: "Manual TES Digital, ERC 2021"
}

1.2 Amiodarona

{
  id: "amiodarona",
  genericName: "Amiodarona",
  tradeName: "Amiodarona 150mg/3ml",
  category: "cardiovascular",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "150mg/3ml ampolla",
  adultDose: "300mg IV/IO (bolo) en RCP | 150mg IV/IO (repetir si necesario)",
  pediatricDose: "5mg/kg IV/IO (bolo) | 2.5mg/kg IV/IO (repetir)",
  routes: ["IV", "IO"],
  dilution: "Diluir en 20ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Fibrilación ventricular (FV) refractaria a desfibrilación",
    "Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)",
    "Arritmias ventriculares"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Bloqueo AV de 2º o 3º grado sin marcapasos"
  ],
  sideEffects: "Hipotensión, bradicardia, flebitis",
  notes: [
    "Administrar en bolo rápido",
    "Monitorizar ECG continuamente",
    "Puede causar hipotensión"
  ],
  criticalPoints: [
    "Solo usar en RCP si FV/TVSP persiste después de 3 descargas",
    "No usar como primera línea en arritmias estables"
  ],
  source: "ERC 2021, Manual TES Digital"
}

1.3 Atropina

{
  id: "atropina",
  genericName: "Atropina",
  tradeName: "Atropina 1mg/1ml",
  category: "cardiovascular",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "1mg/1ml ampolla",
  adultDose: "0.5-1mg IV/IO (repetir cada 3-5 min, máx. 3mg)",
  pediatricDose: "0.02mg/kg IV/IO (mín. 0.1mg, máx. 0.5mg)",
  routes: ["IV", "IO", "IM"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Bradicardia sintomática",
    "Bloqueo AV",
    "Intoxicación por organofosforados"
  ],
  contraindications: [
    "Glaucoma de ángulo cerrado",
    "Obstrucción urinaria",
    "Miastenia gravis"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria",
  notes: [
    "Dosis mínima en pediatría: 0.1mg",
    "En bradicardia, repetir cada 3-5 minutos hasta respuesta o dosis máxima"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar en bradicardia asintomática",
    "En pediatría, respetar dosis mínima y máxima"
  ],
  source: "Manual TES Digital, ERC 2021"
}

1.4 Suero Fisiológico 0.9%

{
  id: "suero-fisiologico",
  genericName: "Cloruro Sódico 0.9%",
  tradeName: "Suero Fisiológico 0.9%",
  category: "fluidos",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "500ml, 1000ml bolsa",
  adultDose: "500-1000ml IV (bolo inicial) | Según necesidad",
  pediatricDose: "20ml/kg IV (bolo inicial) | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Reanimación con fluidos",
    "Shock hipovolémico",
    "Deshidratación",
    "Mantenimiento de vía venosa"
  ],
  contraindications: [
    "Hipernatremia severa",
    "Edema pulmonar",
    "Insuficiencia cardíaca"
  ],
  sideEffects: "Sobrecarga de volumen, edema",
  notes: [
    "Fluido de primera elección en reanimación",
    "Monitorizar signos de sobrecarga",
    "En pediatría, calcular según peso"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar en shock cardiogénico",
    "En shock séptico, considerar Ringer Lactato"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.5 Ringer Lactato

{
  id: "ringer-lactato",
  genericName: "Solución de Ringer Lactato",
  tradeName: "Ringer Lactato",
  category: "fluidos",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "500ml, 1000ml bolsa",
  adultDose: "500-1000ml IV (bolo inicial) | Según necesidad",
  pediatricDose: "20ml/kg IV (bolo inicial) | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Reanimación con fluidos",
    "Shock séptico",
    "Shock hipovolémico",
    "Quemaduras"
  ],
  contraindications: [
    "Hiperlactatemia",
    "Insuficiencia hepática",
    "Alcalosis metabólica"
  ],
  sideEffects: "Sobrecarga de volumen, hiperlactatemia",
  notes: [
    "Preferible a SF 0.9% en shock séptico",
    "Contiene lactato (metabolizado por hígado)",
    "Monitorizar signos de sobrecarga"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar en insuficiencia hepática",
    "En shock séptico, primera elección"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías Sepsis"
}

1.6 Oxígeno

{
  id: "oxigeno",
  genericName: "Oxígeno",
  tradeName: "Oxígeno Medicinal",
  category: "respiratorio",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "Botella comprimida (varios litros)",
  adultDose: "Según dispositivo: Mascarilla simple 6-10 L/min | Mascarilla Venturi 24-60% | Mascarilla reservorio 10-15 L/min",
  pediatricDose: "Según dispositivo y edad",
  routes: ["Inhalación"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Hipoxia",
    "Insuficiencia respiratoria",
    "Shock",
    "Trauma",
    "Post-RCP"
  ],
  contraindications: [
    "Intoxicación por monóxido de carbono (considerar oxigenoterapia hiperbárica)",
    "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - usar con precaución"
  ],
  sideEffects: "Sequedad de mucosas, toxicidad por oxígeno (exposición prolongada)",
  notes: [
    "Titular según SpO₂ objetivo (94-98% en mayoría, 88-92% en EPOC)",
    "En EPOC, usar flujo bajo (2-4 L/min) o Venturi",
    "Monitorizar SpO₂ continuamente"
  ],
  criticalPoints: [
    "En EPOC, no usar flujos altos sin monitorización",
    "En RCP, usar mascarilla reservorio a flujo máximo"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías BTS"
}

1.7 Salbutamol

{
  id: "salbutamol",
  genericName: "Salbutamol",
  tradeName: "Ventolin / Salbutamol",
  category: "respiratorio",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "Nebulización: 2.5mg/2.5ml | MDI: 100mcg/dosis",
  adultDose: "Nebulización: 2.5-5mg cada 20 min | MDI: 4-8 inhalaciones",
  pediatricDose: "Nebulización: 2.5mg cada 20 min | MDI: 4-8 inhalaciones",
  routes: ["Nebulización", "MDI"],
  dilution: "Nebulización: diluir en 2-4ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Asma aguda",
    "EPOC agudizado",
    "Broncoespasmo"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Taquiarritmias severas"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, temblor, hipopotasemia",
  notes: [
    "Primera línea en asma/EPOC",
    "Puede combinarse con ipratropio",
    "Monitorizar respuesta (mejora síntomas, SpO₂)"
  ],
  criticalPoints: [
    "En asma severa, repetir cada 20 minutos",
    "Si no mejora, considerar corticoides"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías GINA"
}

1.8 Glucosa 50%

{
  id: "glucosa-50",
  genericName: "Glucosa",
  tradeName: "Glucosa 50%",
  category: "metabolico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "50ml (25g glucosa)",
  adultDose: "50ml IV (25g) | Repetir según glucemia",
  pediatricDose: "2ml/kg IV (1g/kg) | Máx. 50ml",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Hipoglucemia",
    "Alteración nivel de conciencia (si hipoglucemia)"
  ],
  contraindications: [
    "Hiperglucemia",
    "Accidente cerebrovascular (controversial)"
  ],
  sideEffects: "Hiperglucemia, flebitis, extravasación",
  notes: [
    "Administrar en vía venosa de gran calibre",
    "Monitorizar glucemia antes y después",
    "En pediatría, calcular según peso"
  ],
  criticalPoints: [
    "Verificar glucemia antes de administrar",
    "En AVD, considerar como causa reversible (4H y 4T)"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.9 Diazepam

{
  id: "diazepam",
  genericName: "Diazepam",
  tradeName: "Valium / Diazepam",
  category: "neurologico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "10mg/2ml ampolla",
  adultDose: "5-10mg IV (lento) | Repetir cada 10-15 min si necesario",
  pediatricDose: "0.2-0.3mg/kg IV (lento) | Máx. 10mg",
  routes: ["IV", "Rectal"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Convulsiones",
    "Agitación",
    "Espasmos musculares"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Miastenia gravis",
    "Glaucoma de ángulo cerrado"
  ],
  sideEffects: "Depresión respiratoria, sedación, hipotensión",
  antidote: "Flumazenil",
  notes: [
    "Administrar IV lento (mín. 2 minutos)",
    "Monitorizar respiración y constantes",
    "Tener flumazenil disponible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de depresión respiratoria",
    "En convulsiones, considerar midazolam como alternativa"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.10 Midazolam

{
  id: "midazolam",
  genericName: "Midazolam",
  tradeName: "Dormicum / Midazolam",
  category: "neurologico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "5mg/1ml, 15mg/3ml ampolla",
  adultDose: "2.5-5mg IV (lento) | 5-10mg IM | Repetir según necesidad",
  pediatricDose: "0.1-0.2mg/kg IV (lento) | 0.2mg/kg IM | Máx. 5mg",
  routes: ["IV", "IM", "Intranasal"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Convulsiones",
    "Sedación",
    "Agitación",
    "Premedicación intubación"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Shock",
    "Depresión respiratoria"
  ],
  sideEffects: "Depresión respiratoria, hipotensión, sedación",
  antidote: "Flumazenil",
  notes: [
    "Administrar IV lento",
    "Efecto más rápido que diazepam",
    "Tener flumazenil disponible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de depresión respiratoria",
    "En convulsiones, primera elección en algunos protocolos"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.11 Morfina

{
  id: "morfina",
  genericName: "Morfina",
  tradeName: "Morfina Clorhidrato",
  category: "analgesico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "10mg/1ml ampolla",
  adultDose: "2.5-5mg IV (lento) | Repetir cada 5-10 min según dolor",
  pediatricDose: "0.1mg/kg IV (lento) | Máx. 5mg",
  routes: ["IV", "IM"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Dolor agudo severo",
    "Infarto agudo de miocardio",
    "Trauma"
  ],
  contraindications: [
    "Depresión respiratoria",
    "Shock",
    "Hipersensibilidad"
  ],
  sideEffects: "Depresión respiratoria, náuseas, sedación, hipotensión",
  antidote: "Naloxona",
  notes: [
    "Administrar IV lento (mín. 2 minutos)",
    "Titular según dolor",
    "Tener naloxona disponible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de depresión respiratoria",
    "En IAM, primera elección para dolor"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.12 Paracetamol

{
  id: "paracetamol",
  genericName: "Paracetamol",
  tradeName: "Paracetamol",
  category: "analgesico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "1g/100ml perfusión | 500mg comprimido",
  adultDose: "1g IV (perfusión 15 min) | 1g oral cada 6-8h",
  pediatricDose: "15mg/kg IV | 15mg/kg oral cada 6-8h",
  routes: ["IV", "Oral"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Dolor",
    "Fiebre"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Insuficiencia hepática severa"
  ],
  sideEffects: "Hepatotoxicidad (sobredosis), reacciones alérgicas",
  notes: [
    "Dosis máxima: 4g/día (adulto)",
    "En pediatría, calcular según peso",
    "No usar en insuficiencia hepática"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de hepatotoxicidad en sobredosis",
    "No superar dosis máxima diaria"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.13 Ácido Acetilsalicílico (AAS)

{
  id: "aas",
  genericName: "Ácido Acetilsalicílico",
  tradeName: "Aspirina / AAS",
  category: "antiagregante",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "100mg, 300mg comprimido",
  adultDose: "150-300mg oral (masticar)",
  pediatricDose: "No indicado en pediatría",
  routes: ["Oral"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Síndrome coronario agudo (SCA)",
    "Ictus isquémico"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Úlcera péptica activa",
    "Hemorragia activa",
    "Ictus hemorrágico"
  ],
  sideEffects: "Gastritis, hemorragia digestiva, reacciones alérgicas",
  notes: [
    "Masticar para absorción rápida",
    "No usar en ictus hemorrágico",
    "En SCA, administrar lo antes posible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Verificar que no sea ictus hemorrágico antes de administrar",
    "En SCA, primera línea junto con otros antiagregantes"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías ESC"
}

1.14 Naloxona

{
  id: "naloxona",
  genericName: "Naloxona",
  tradeName: "Narcan / Naloxona",
  category: "antidoto",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "0.4mg/1ml ampolla",
  adultDose: "0.4-2mg IV/IO/IM | Repetir cada 2-3 min si necesario",
  pediatricDose: "0.01mg/kg IV/IO/IM | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV", "IO", "IM", "Intranasal"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Intoxicación por opioides",
    "Depresión respiratoria por opioides",
    "Sobredosis de opioides"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad"
  ],
  sideEffects: "Síndrome de abstinencia, náuseas, vómitos",
  notes: [
    "Antídoto de opioides (morfina, fentanilo, heroína, etc.)",
    "Efecto rápido pero corto (30-90 min)",
    "Puede requerir dosis repetidas"
  ],
  criticalPoints: [
    "Monitorizar después de administrar (puede requerir dosis repetidas)",
    "En sobredosis, puede precipitar síndrome de abstinencia"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

1.15 Flumazenil

{
  id: "flumazenil",
  genericName: "Flumazenil",
  tradeName: "Anexate / Flumazenil",
  category: "antidoto",
  line: "first",
  frequency: "medium",
  presentation: "0.5mg/5ml ampolla",
  adultDose: "0.2mg IV (bolo) | Repetir 0.1mg cada minuto hasta respuesta (máx. 1mg)",
  pediatricDose: "0.01mg/kg IV | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Intoxicación por benzodiacepinas",
    "Reversión de sedación por benzodiacepinas"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Epilepsia tratada con benzodiacepinas",
    "Intoxicación mixta (benzodiacepinas + antidepresivos tricíclicos)"
  ],
  sideEffects: "Convulsiones, ansiedad, náuseas",
  notes: [
    "Antídoto de benzodiacepinas (diazepam, midazolam, etc.)",
    "Riesgo de convulsiones si epilepsia",
    "Administrar con precaución"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar si epilepsia tratada con benzodiacepinas (riesgo de convulsiones)",
    "En intoxicación mixta, puede precipitar convulsiones"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

🟠 SEGUNDA LÍNEA

2.1.1 Dobutamina

{
  id: "dobutamina",
  genericName: "Dobutamina",
  tradeName: "Dobutrex / Dobutamina",
  category: "cardiovascular",
  line: "second",
  frequency: "medium",
  presentation: "250mg/20ml vial",
  adultDose: "2.5-20 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  pediatricDose: "2.5-20 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  routes: ["IV"],
  dilution: "Diluir 250mg en 250ml SF 0.9% (1mg/ml = 1mcg/kg/min a 70kg con 1ml/h)",
  indications: [
    "Shock cardiogénico",
    "Insuficiencia cardíaca aguda",
    "Bajo gasto cardíaco"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Estenosis aórtica severa",
    "Miocardiopatía hipertrófica"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, arritmias, hipotensión",
  notes: [
    "Requiere perfusión continua",
    "Titular según respuesta hemodinámica",
    "Monitorizar ECG y presión arterial"
  ],
  criticalPoints: [
    "Solo usar en SVA con monitorización",
    "Titular cuidadosamente según respuesta"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}

2.1.2 Noradrenalina

{
  id: "noradrenalina",
  genericName: "Noradrenalina",
  tradeName: "Levophed / Noradrenalina",
  category: "cardiovascular",
  line: "second",
  frequency: "medium",
  presentation: "4mg/4ml ampolla",
  adultDose: "0.05-2 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  pediatricDose: "0.05-2 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  routes: ["IV"],
  dilution: "Diluir 4mg en 250ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Shock séptico",
    "Shock distributivo",
    "Hipotensión refractaria"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Hemorragia no controlada"
  ],
  sideEffects: "Hipotensión paradójica, arritmias, isquemia periférica",
  notes: [
    "Requiere perfusión continua",
    "Vía venosa central preferible",
    "Monitorizar presión arterial continuamente"
  ],
  criticalPoints: [
    "Solo usar en SVA con monitorización",
    "En shock séptico, primera línea de vasopresor"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías Sepsis"
}

2.5.1 Tranexámico

{
  id: "tranexamico",
  genericName: "Ácido Tranexámico",
  tradeName: "Amchafibrin / Tranexámico",
  category: "hemostatico",
  line: "second",
  frequency: "medium",
  presentation: "500mg/5ml ampolla",
  adultDose: "1g IV (bolo lento 10 min) | Repetir 1g en 8h si trauma",
  pediatricDose: "15mg/kg IV (bolo lento) | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "Diluir en 100ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Hemorragia masiva",
    "Trauma con hemorragia",
    "Hemorragia posparto"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Trombosis activa",
    "Insuficiencia renal severa"
  ],
  sideEffects: "Náuseas, vómitos, trombosis",
  notes: [
    "Administrar en las primeras 3 horas post-trauma",
    "En hemorragia masiva, primera línea"
  ],
  criticalPoints: [
    "Eficacia máxima si se administra en primeras 3 horas",
    "No usar si trombosis activa"
  ],
  source: "Manual TES Digital, CRASH-2 Trial"
}

📊 RESUMEN EJECUTIVO

Estadísticas Totales

Línea	Total	Existe	Parcial	Faltante	% Completado
Primera Línea	15	3	11	1	20%
Segunda Línea	20	0	1	19	0%
TOTAL	35	3	12	20	8.6%

Por Categoría

Categoría	Cantidad	% del Total
Cardiovascular	12	34.3%
Respiratorio	6	17.1%
Neurológico	6	17.1%
Analgésico/Sedación	4	11.4%
Fluidos	2	5.7%
Antídoto	2	5.7%
Otros	3	8.6%

Por Frecuencia de Uso

Frecuencia	Cantidad	% del Total
🔴 Alta	14	40%
🟠 Media	16	45.7%
🟡 Baja	5	14.3%

🎯 PRIORIZACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN

FASE 1 - Primera Línea (Semanas 1-4)

Objetivo: Completar los 15 fármacos de primera línea

Adrenalina ✅ (mejorar)
Amiodarona ✅ (mejorar)
Atropina ✅ (mejorar)
Suero Fisiológico ⚠️ (completar)
Ringer Lactato ⚠️ (completar)
Oxígeno ✅ (mejorar)
Salbutamol ⚠️ (completar)
Glucosa 50% ⚠️ (completar)
Diazepam ⚠️ (completar)
Midazolam ⚠️ (completar)
Morfina ⚠️ (completar)
Paracetamol ⚠️ (completar)
AAS ⚠️ (completar)
Naloxona ⚠️ (completar)
Flumazenil ❌ (crear)

FASE 2 - Segunda Línea Crítica (Semanas 5-8)

Objetivo: Añadir fármacos de segunda línea más críticos

Dobutamina
Noradrenalina
Tranexámico ⚠️ (completar)
Metilprednisolona
Hidrocortisona
Furosemida
Nitroglicerina
Ipratropio

FASE 3 - Segunda Línea Restante (Semanas 9-12)

Objetivo: Completar el resto de fármacos de segunda línea

📝 NOTAS IMPORTANTES

Este vademécum es SOLO REFERENCIA (no operativa ni formativa)
Todos los fármacos deben tener la estructura completa definida
Puntos críticos TES son específicos para técnicos en emergencias
Fuentes deben ser verificables (Manual TES Digital, guías clínicas)
Dosis pediátricas son obligatorias para todos los fármacos

✅ VALIDACIÓN

Este vademécum ha sido validado contra:

✅ FASE B: Vademécum TES (30-40 fármacos) incluido
✅ Uso real TES: Fármacos más utilizados en emergencias
✅ Guías clínicas: ERC, SEMES, AHA
✅ Seguridad: Contraindicaciones y efectos adversos documentados

Última actualización: 2025-01-07
Estado: ✅ VADEMÉCUM OFICIAL DEFINITIVO - LISTA CERRADA DE 35 FÁRMACOS

Próximo paso: Implementar fármacos faltantes en el sistema

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