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Valoración Inicial: El Algoritmo ABCDE
El algoritmo ABCDE es la piedra angular de la asistencia en emergencias. Su objetivo es identificar y tratar las amenazas vitales de forma secuencial y priorizada.
A: Airway (Vía Aérea con Control Cervical)
El primer paso es asegurar que el aire llegue a los pulmones.
- Valoración: ¿Puede hablar? ¿Hay ruidos extraños (estridor, ronquido)?
- Acciones:
- Maniobra frente-mentón (si no hay sospecha de trauma).
- Tracción mandibular (si hay sospecha de trauma).
- Limpieza de secreciones o cuerpos extraños.
- Uso de cánulas orofaríngeas (Guedel).
- Inmovilización Cervical: Mantener alineación manual o collarín en pacientes traumáticos.
B: Breathing (Respiración y Ventilación)
Una vía aérea abierta no garantiza una buena oxigenación.
- Valoración: Frecuencia respiratoria (FR), saturación (SatO2), expansión torácica, ruidos respiratorios.
- Acciones:
- Administrar Oxígeno (Gafas, Mascarilla o Reservorio).
- Ventilación asistida con BVM (Ambú) si la FR < 10 o > 30 con signos de fatiga.
- Sellar heridas penetrantes en el tórax.
C: Circulation (Circulación y Control de Hemorragias)
Asegurar la perfusión de los órganos vitales.
- Valoración: Pulso (frecuencia, calidad), relleno capilar (< 2 seg), color y temperatura de la piel, tensión arterial.
- Acciones:
- Control de hemorragias externas: Presión directa, vendaje compresivo o torniquete.
- Canalización de vía venosa y reposición de fluidos (Suero Fisiológico).
- Mantener la temperatura corporal (Manta térmica).
D: Disability (Déficit Neurológico)
Evaluación rápida del estado cerebral.
- Valoración:
- Escala AVDI: Alerta, Verbal, Dolor, Inconsciente.
- Escala de Glasgow (GCS): Valoración de respuesta ocular, verbal y motora.
- Pupilas: Tamaño, simetría y reactividad a la luz (PIRRL).
- Glucemia: Siempre descartar causas metabólicas.
E: Exposure (Exposición y Control del Entorno)
Examen completo del paciente evitando la hipotermia.
- Acciones:
- Cortar la ropa si es necesario para buscar lesiones ocultas.
- Cubrir inmediatamente para evitar la pérdida de calor.
- Respetar la intimidad del paciente en la medida de lo posible.
Important
RE-EVALUACIÓN CONSTANTE: Si el paciente empeora en cualquier momento, se debe reiniciar el algoritmo desde el punto A.