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# 💊 VADEMÉCUM COMPLETO TES - 30-40 FÁRMACOS
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**Proyecto:** Guía TES - Sistema de Gestión de Contenido
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**Fecha:** 2025-01-07
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**Arquitecto:** Sistema de Contenido
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**Estado:** ✅ VADEMÉCUM OFICIAL DEFINITIVO
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## 🎯 OBJETIVO
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Definir la lista completa y oficial de 30-40 fármacos que el vademécum TES debe contener, clasificados por:
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- ✅ **Uso frecuente / menos frecuente**
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- ✅ **Contexto clínico**
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- ✅ **Primera línea / Segunda línea**
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- ✅ **Estructura única del fármaco**
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Este vademécum es **SOLO REFERENCIA** (no operativa ni formativa), pero es crítico para el trabajo diario de TES.
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## 📐 ESTRUCTURA ÚNICA DEL FÁRMACO
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Todos los fármacos siguen esta estructura estándar:
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```typescript
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interface Drug {
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// ============================================
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|
// IDENTIFICACIÓN
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// ============================================
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|
id: string; // Identificador único (ej: "adrenalina")
|
|
genericName: string; // Nombre genérico (ej: "Adrenalina")
|
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tradeName: string; // Nombre comercial (ej: "Adrenalina 1mg/1ml")
|
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// ============================================
|
|
// CLASIFICACIÓN
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// ============================================
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category: string; // Categoría farmacológica (ej: "cardiovascular")
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line: 'first' | 'second'; // Primera línea o segunda línea
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frequency: 'high' | 'medium' | 'low'; // Frecuencia de uso
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// ============================================
|
|
// PRESENTACIÓN Y DOSIS
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// ============================================
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presentation: string; // Presentación (ej: "1mg/1ml ampolla")
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adultDose: string; // Dosis adulto (ej: "1mg IV/IO cada 3-5 min")
|
|
pediatricDose?: string; // Dosis pediátrica (ej: "0.01mg/kg IV/IO")
|
|
routes: string[]; // Vías de administración (ej: ["IV", "IO"])
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dilution?: string; // Dilución (si aplica)
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// ============================================
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// INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
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// ============================================
|
|
indications: string[]; // Indicaciones clínicas
|
|
contraindications: string[]; // Contraindicaciones
|
|
sideEffects?: string; // Efectos adversos
|
|
antidote?: string; // Antídoto (si aplica)
|
|
|
|
// ============================================
|
|
// INFORMACIÓN ESPECÍFICA TES
|
|
// ============================================
|
|
notes: string[]; // Notas importantes
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|
criticalPoints: string[]; // Puntos críticos para TES
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|
source: string; // Fuente (ej: "Manual TES Digital")
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|
}
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```
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## 📊 VADEMÉCUM COMPLETO (35 FÁRMACOS)
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### 🔴 PRIMERA LÍNEA - USO FRECUENTE (15 fármacos)
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**Descripción:** Fármacos de uso muy frecuente en emergencias, primera elección en la mayoría de situaciones.
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| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
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|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
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| 1.1 | **Adrenalina** | Cardiovascular | 🔴 Alta | RCP, Shock anafiláctico, Bradicardia | ✅ Existe |
|
|
| 1.2 | **Amiodarona** | Cardiovascular | 🔴 Alta | Arritmias ventriculares (RCP) | ✅ Existe |
|
|
| 1.3 | **Atropina** | Cardiovascular | 🔴 Alta | Bradicardia sintomática | ✅ Existe |
|
|
| 1.4 | **Suero Fisiológico 0.9%** | Fluidos | 🔴 Alta | Reanimación, Fluidoterapia | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.5 | **Ringer Lactato** | Fluidos | 🔴 Alta | Reanimación, Shock | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.6 | **Oxígeno** | Respiratorio | 🔴 Alta | Hipoxia, Insuficiencia respiratoria | ✅ Existe |
|
|
| 1.7 | **Salbutamol** | Respiratorio | 🔴 Alta | Asma, EPOC agudizado | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.8 | **Glucosa 50%** | Metabólico | 🔴 Alta | Hipoglucemia | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.9 | **Diazepam** | Neurológico | 🔴 Alta | Convulsiones, Agitación | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.10 | **Midazolam** | Neurológico | 🔴 Alta | Convulsiones, Sedación | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.11 | **Morfina** | Analgésico | 🔴 Alta | Dolor agudo severo | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.12 | **Paracetamol** | Analgésico | 🔴 Alta | Dolor, Fiebre | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.13 | **Ácido Acetilsalicílico (AAS)** | Antiagregante | 🔴 Alta | SCA, Ictus isquémico | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.14 | **Naloxona** | Antídoto | 🔴 Alta | Intoxicación opioides | ⚠️ Parcial |
|
|
| 1.15 | **Flumazenil** | Antídoto | 🟡 Media | Intoxicación benzodiacepinas | ❌ Faltante |
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|
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|
**Resumen Primera Línea:**
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- **Total:** 15 fármacos
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- **Existe:** 3 (20%)
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- **Parcial:** 11 (73%)
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|
- **Faltante:** 1 (7%)
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### 🟠 SEGUNDA LÍNEA - USO MENOS FRECUENTE (20 fármacos)
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**Descripción:** Fármacos importantes pero de uso menos frecuente, segunda elección o situaciones específicas.
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#### 2.1 Cardiovascular (6 fármacos)
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| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|
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|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
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|
| 2.1.1 | **Dobutamina** | Cardiovascular | 🟠 Media | Shock cardiogénico | ❌ Faltante |
|
|
| 2.1.2 | **Noradrenalina** | Cardiovascular | 🟠 Media | Shock séptico, Shock distributivo | ❌ Faltante |
|
|
| 2.1.3 | **Adenosina** | Cardiovascular | 🟡 Baja | Taquicardia supraventricular | ❌ Faltante |
|
|
| 2.1.4 | **Lidocaína** | Cardiovascular | 🟠 Media | Arritmias ventriculares (alternativa) | ❌ Faltante |
|
|
| 2.1.5 | **Furosemida** | Diurético | 🟠 Media | Edema agudo de pulmón, Insuficiencia cardíaca | ❌ Faltante |
|
|
| 2.1.6 | **Nitroglicerina** | Cardiovascular | 🟠 Media | Angina, Edema agudo de pulmón | ❌ Faltante |
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#### 2.2 Respiratorio (4 fármacos)
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| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|
|
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
|
|
| 2.2.1 | **Ipratropio** | Respiratorio | 🟠 Media | Asma, EPOC (combinado con salbutamol) | ❌ Faltante |
|
|
| 2.2.2 | **Adrenalina Nebulizada** | Respiratorio | 🟡 Baja | Laringitis, Edema glótico | ❌ Faltante |
|
|
| 2.2.3 | **Metilprednisolona** | Corticosteroide | 🟠 Media | Asma severa, Shock anafiláctico | ❌ Faltante |
|
|
| 2.2.4 | **Hidrocortisona** | Corticosteroide | 🟠 Media | Shock anafiláctico, Insuficiencia suprarrenal | ❌ Faltante |
|
|
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#### 2.3 Neurológico (4 fármacos)
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| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|
|
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
|
|
| 2.3.1 | **Fenitoína** | Antiepiléptico | 🟡 Baja | Convulsiones refractarias | ❌ Faltante |
|
|
| 2.3.2 | **Ácido Valproico** | Antiepiléptico | 🟡 Baja | Convulsiones (alternativa) | ❌ Faltante |
|
|
| 2.3.3 | **Haloperidol** | Neuroléptico | 🟠 Media | Agitación psicomotriz | ❌ Faltante |
|
|
| 2.3.4 | **Tiamina (Vitamina B1)** | Vitamina | 🟠 Media | Encefalopatía de Wernicke, AVD | ❌ Faltante |
|
|
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|
#### 2.4 Analgésico/Sedación (3 fármacos)
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| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|
|
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
|
|
| 2.4.1 | **Fentanilo** | Analgésico | 🟠 Media | Dolor agudo severo (alternativa a morfina) | ❌ Faltante |
|
|
| 2.4.2 | **Ketamina** | Anestésico | 🟠 Media | Sedación, Analgesia, Intubación | ❌ Faltante |
|
|
| 2.4.3 | **Propofol** | Anestésico | 🟡 Baja | Sedación profunda, Intubación (SVA) | ❌ Faltante |
|
|
|
|
#### 2.5 Otros (3 fármacos)
|
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| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|
|
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
|
|
| 2.5.1 | **Tranexámico** | Hemostático | 🟠 Media | Hemorragia masiva, Trauma | ⚠️ Parcial |
|
|
| 2.5.2 | **Cloruro Cálcico** | Electrolyte | 🟡 Baja | Hiperpotasemia, Intoxicación bloqueadores CC | ❌ Faltante |
|
|
| 2.5.3 | **Bicarbonato Sódico** | Alcalinizante | 🟡 Baja | Acidosis metabólica, Hiperpotasemia | ❌ Faltante |
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|
**Resumen Segunda Línea:**
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|
- **Total:** 20 fármacos
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|
- **Existe:** 0 (0%)
|
|
- **Parcial:** 1 (5%)
|
|
- **Faltante:** 19 (95%)
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## 📋 DETALLE COMPLETO POR FÁRMACO
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### 🔴 PRIMERA LÍNEA
|
|
|
|
#### 1.1 Adrenalina
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "adrenalina",
|
|
genericName: "Adrenalina",
|
|
tradeName: "Adrenalina 1mg/1ml",
|
|
category: "cardiovascular",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "1mg/1ml ampolla",
|
|
adultDose: "1mg IV/IO cada 3-5 min (RCP) | 0.3-0.5mg IM (anafilaxia)",
|
|
pediatricDose: "0.01mg/kg IV/IO cada 3-5 min (RCP) | 0.01mg/kg IM (anafilaxia)",
|
|
routes: ["IV", "IO", "IM", "Subcutánea"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Parada cardiorrespiratoria (RCP)",
|
|
"Shock anafiláctico",
|
|
"Bradicardia sintomática",
|
|
"Asistolia"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipertensión arterial severa",
|
|
"Arritmias ventriculares",
|
|
"Feocromocitoma"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Taquicardia, hipertensión, arritmias, ansiedad",
|
|
antidote: "No aplica",
|
|
notes: [
|
|
"En RCP, administrar cada 3-5 minutos",
|
|
"En anafilaxia, vía IM en muslo anterolateral",
|
|
"Monitorizar constantes vitales continuamente"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Verificar dosis según peso en pediatría",
|
|
"No mezclar con otros fármacos en misma jeringa",
|
|
"En RCP, no interrumpir compresiones para administrar"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, ERC 2021"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.2 Amiodarona
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "amiodarona",
|
|
genericName: "Amiodarona",
|
|
tradeName: "Amiodarona 150mg/3ml",
|
|
category: "cardiovascular",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "150mg/3ml ampolla",
|
|
adultDose: "300mg IV/IO (bolo) en RCP | 150mg IV/IO (repetir si necesario)",
|
|
pediatricDose: "5mg/kg IV/IO (bolo) | 2.5mg/kg IV/IO (repetir)",
|
|
routes: ["IV", "IO"],
|
|
dilution: "Diluir en 20ml SF 0.9%",
|
|
indications: [
|
|
"Fibrilación ventricular (FV) refractaria a desfibrilación",
|
|
"Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)",
|
|
"Arritmias ventriculares"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Bloqueo AV de 2º o 3º grado sin marcapasos"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Hipotensión, bradicardia, flebitis",
|
|
notes: [
|
|
"Administrar en bolo rápido",
|
|
"Monitorizar ECG continuamente",
|
|
"Puede causar hipotensión"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Solo usar en RCP si FV/TVSP persiste después de 3 descargas",
|
|
"No usar como primera línea en arritmias estables"
|
|
],
|
|
source: "ERC 2021, Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.3 Atropina
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "atropina",
|
|
genericName: "Atropina",
|
|
tradeName: "Atropina 1mg/1ml",
|
|
category: "cardiovascular",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "1mg/1ml ampolla",
|
|
adultDose: "0.5-1mg IV/IO (repetir cada 3-5 min, máx. 3mg)",
|
|
pediatricDose: "0.02mg/kg IV/IO (mín. 0.1mg, máx. 0.5mg)",
|
|
routes: ["IV", "IO", "IM"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Bradicardia sintomática",
|
|
"Bloqueo AV",
|
|
"Intoxicación por organofosforados"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Glaucoma de ángulo cerrado",
|
|
"Obstrucción urinaria",
|
|
"Miastenia gravis"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Taquicardia, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria",
|
|
notes: [
|
|
"Dosis mínima en pediatría: 0.1mg",
|
|
"En bradicardia, repetir cada 3-5 minutos hasta respuesta o dosis máxima"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"No usar en bradicardia asintomática",
|
|
"En pediatría, respetar dosis mínima y máxima"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, ERC 2021"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.4 Suero Fisiológico 0.9%
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "suero-fisiologico",
|
|
genericName: "Cloruro Sódico 0.9%",
|
|
tradeName: "Suero Fisiológico 0.9%",
|
|
category: "fluidos",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "500ml, 1000ml bolsa",
|
|
adultDose: "500-1000ml IV (bolo inicial) | Según necesidad",
|
|
pediatricDose: "20ml/kg IV (bolo inicial) | Repetir según necesidad",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "No aplica",
|
|
indications: [
|
|
"Reanimación con fluidos",
|
|
"Shock hipovolémico",
|
|
"Deshidratación",
|
|
"Mantenimiento de vía venosa"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipernatremia severa",
|
|
"Edema pulmonar",
|
|
"Insuficiencia cardíaca"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Sobrecarga de volumen, edema",
|
|
notes: [
|
|
"Fluido de primera elección en reanimación",
|
|
"Monitorizar signos de sobrecarga",
|
|
"En pediatría, calcular según peso"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"No usar en shock cardiogénico",
|
|
"En shock séptico, considerar Ringer Lactato"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.5 Ringer Lactato
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "ringer-lactato",
|
|
genericName: "Solución de Ringer Lactato",
|
|
tradeName: "Ringer Lactato",
|
|
category: "fluidos",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "500ml, 1000ml bolsa",
|
|
adultDose: "500-1000ml IV (bolo inicial) | Según necesidad",
|
|
pediatricDose: "20ml/kg IV (bolo inicial) | Repetir según necesidad",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "No aplica",
|
|
indications: [
|
|
"Reanimación con fluidos",
|
|
"Shock séptico",
|
|
"Shock hipovolémico",
|
|
"Quemaduras"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hiperlactatemia",
|
|
"Insuficiencia hepática",
|
|
"Alcalosis metabólica"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Sobrecarga de volumen, hiperlactatemia",
|
|
notes: [
|
|
"Preferible a SF 0.9% en shock séptico",
|
|
"Contiene lactato (metabolizado por hígado)",
|
|
"Monitorizar signos de sobrecarga"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"No usar en insuficiencia hepática",
|
|
"En shock séptico, primera elección"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, Guías Sepsis"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.6 Oxígeno
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "oxigeno",
|
|
genericName: "Oxígeno",
|
|
tradeName: "Oxígeno Medicinal",
|
|
category: "respiratorio",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "Botella comprimida (varios litros)",
|
|
adultDose: "Según dispositivo: Mascarilla simple 6-10 L/min | Mascarilla Venturi 24-60% | Mascarilla reservorio 10-15 L/min",
|
|
pediatricDose: "Según dispositivo y edad",
|
|
routes: ["Inhalación"],
|
|
dilution: "No aplica",
|
|
indications: [
|
|
"Hipoxia",
|
|
"Insuficiencia respiratoria",
|
|
"Shock",
|
|
"Trauma",
|
|
"Post-RCP"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Intoxicación por monóxido de carbono (considerar oxigenoterapia hiperbárica)",
|
|
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - usar con precaución"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Sequedad de mucosas, toxicidad por oxígeno (exposición prolongada)",
|
|
notes: [
|
|
"Titular según SpO₂ objetivo (94-98% en mayoría, 88-92% en EPOC)",
|
|
"En EPOC, usar flujo bajo (2-4 L/min) o Venturi",
|
|
"Monitorizar SpO₂ continuamente"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"En EPOC, no usar flujos altos sin monitorización",
|
|
"En RCP, usar mascarilla reservorio a flujo máximo"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, Guías BTS"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.7 Salbutamol
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "salbutamol",
|
|
genericName: "Salbutamol",
|
|
tradeName: "Ventolin / Salbutamol",
|
|
category: "respiratorio",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "Nebulización: 2.5mg/2.5ml | MDI: 100mcg/dosis",
|
|
adultDose: "Nebulización: 2.5-5mg cada 20 min | MDI: 4-8 inhalaciones",
|
|
pediatricDose: "Nebulización: 2.5mg cada 20 min | MDI: 4-8 inhalaciones",
|
|
routes: ["Nebulización", "MDI"],
|
|
dilution: "Nebulización: diluir en 2-4ml SF 0.9%",
|
|
indications: [
|
|
"Asma aguda",
|
|
"EPOC agudizado",
|
|
"Broncoespasmo"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Taquiarritmias severas"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Taquicardia, temblor, hipopotasemia",
|
|
notes: [
|
|
"Primera línea en asma/EPOC",
|
|
"Puede combinarse con ipratropio",
|
|
"Monitorizar respuesta (mejora síntomas, SpO₂)"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"En asma severa, repetir cada 20 minutos",
|
|
"Si no mejora, considerar corticoides"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, Guías GINA"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.8 Glucosa 50%
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "glucosa-50",
|
|
genericName: "Glucosa",
|
|
tradeName: "Glucosa 50%",
|
|
category: "metabolico",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "50ml (25g glucosa)",
|
|
adultDose: "50ml IV (25g) | Repetir según glucemia",
|
|
pediatricDose: "2ml/kg IV (1g/kg) | Máx. 50ml",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Hipoglucemia",
|
|
"Alteración nivel de conciencia (si hipoglucemia)"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hiperglucemia",
|
|
"Accidente cerebrovascular (controversial)"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Hiperglucemia, flebitis, extravasación",
|
|
notes: [
|
|
"Administrar en vía venosa de gran calibre",
|
|
"Monitorizar glucemia antes y después",
|
|
"En pediatría, calcular según peso"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Verificar glucemia antes de administrar",
|
|
"En AVD, considerar como causa reversible (4H y 4T)"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.9 Diazepam
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "diazepam",
|
|
genericName: "Diazepam",
|
|
tradeName: "Valium / Diazepam",
|
|
category: "neurologico",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "10mg/2ml ampolla",
|
|
adultDose: "5-10mg IV (lento) | Repetir cada 10-15 min si necesario",
|
|
pediatricDose: "0.2-0.3mg/kg IV (lento) | Máx. 10mg",
|
|
routes: ["IV", "Rectal"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Convulsiones",
|
|
"Agitación",
|
|
"Espasmos musculares"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Miastenia gravis",
|
|
"Glaucoma de ángulo cerrado"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Depresión respiratoria, sedación, hipotensión",
|
|
antidote: "Flumazenil",
|
|
notes: [
|
|
"Administrar IV lento (mín. 2 minutos)",
|
|
"Monitorizar respiración y constantes",
|
|
"Tener flumazenil disponible"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Riesgo de depresión respiratoria",
|
|
"En convulsiones, considerar midazolam como alternativa"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.10 Midazolam
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "midazolam",
|
|
genericName: "Midazolam",
|
|
tradeName: "Dormicum / Midazolam",
|
|
category: "neurologico",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "5mg/1ml, 15mg/3ml ampolla",
|
|
adultDose: "2.5-5mg IV (lento) | 5-10mg IM | Repetir según necesidad",
|
|
pediatricDose: "0.1-0.2mg/kg IV (lento) | 0.2mg/kg IM | Máx. 5mg",
|
|
routes: ["IV", "IM", "Intranasal"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Convulsiones",
|
|
"Sedación",
|
|
"Agitación",
|
|
"Premedicación intubación"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Shock",
|
|
"Depresión respiratoria"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Depresión respiratoria, hipotensión, sedación",
|
|
antidote: "Flumazenil",
|
|
notes: [
|
|
"Administrar IV lento",
|
|
"Efecto más rápido que diazepam",
|
|
"Tener flumazenil disponible"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Riesgo de depresión respiratoria",
|
|
"En convulsiones, primera elección en algunos protocolos"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.11 Morfina
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "morfina",
|
|
genericName: "Morfina",
|
|
tradeName: "Morfina Clorhidrato",
|
|
category: "analgesico",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "10mg/1ml ampolla",
|
|
adultDose: "2.5-5mg IV (lento) | Repetir cada 5-10 min según dolor",
|
|
pediatricDose: "0.1mg/kg IV (lento) | Máx. 5mg",
|
|
routes: ["IV", "IM"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Dolor agudo severo",
|
|
"Infarto agudo de miocardio",
|
|
"Trauma"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Depresión respiratoria",
|
|
"Shock",
|
|
"Hipersensibilidad"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Depresión respiratoria, náuseas, sedación, hipotensión",
|
|
antidote: "Naloxona",
|
|
notes: [
|
|
"Administrar IV lento (mín. 2 minutos)",
|
|
"Titular según dolor",
|
|
"Tener naloxona disponible"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Riesgo de depresión respiratoria",
|
|
"En IAM, primera elección para dolor"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.12 Paracetamol
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "paracetamol",
|
|
genericName: "Paracetamol",
|
|
tradeName: "Paracetamol",
|
|
category: "analgesico",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "1g/100ml perfusión | 500mg comprimido",
|
|
adultDose: "1g IV (perfusión 15 min) | 1g oral cada 6-8h",
|
|
pediatricDose: "15mg/kg IV | 15mg/kg oral cada 6-8h",
|
|
routes: ["IV", "Oral"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Dolor",
|
|
"Fiebre"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Insuficiencia hepática severa"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Hepatotoxicidad (sobredosis), reacciones alérgicas",
|
|
notes: [
|
|
"Dosis máxima: 4g/día (adulto)",
|
|
"En pediatría, calcular según peso",
|
|
"No usar en insuficiencia hepática"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Riesgo de hepatotoxicidad en sobredosis",
|
|
"No superar dosis máxima diaria"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.13 Ácido Acetilsalicílico (AAS)
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "aas",
|
|
genericName: "Ácido Acetilsalicílico",
|
|
tradeName: "Aspirina / AAS",
|
|
category: "antiagregante",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "100mg, 300mg comprimido",
|
|
adultDose: "150-300mg oral (masticar)",
|
|
pediatricDose: "No indicado en pediatría",
|
|
routes: ["Oral"],
|
|
dilution: "No aplica",
|
|
indications: [
|
|
"Síndrome coronario agudo (SCA)",
|
|
"Ictus isquémico"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Úlcera péptica activa",
|
|
"Hemorragia activa",
|
|
"Ictus hemorrágico"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Gastritis, hemorragia digestiva, reacciones alérgicas",
|
|
notes: [
|
|
"Masticar para absorción rápida",
|
|
"No usar en ictus hemorrágico",
|
|
"En SCA, administrar lo antes posible"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Verificar que no sea ictus hemorrágico antes de administrar",
|
|
"En SCA, primera línea junto con otros antiagregantes"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, Guías ESC"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.14 Naloxona
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "naloxona",
|
|
genericName: "Naloxona",
|
|
tradeName: "Narcan / Naloxona",
|
|
category: "antidoto",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "high",
|
|
presentation: "0.4mg/1ml ampolla",
|
|
adultDose: "0.4-2mg IV/IO/IM | Repetir cada 2-3 min si necesario",
|
|
pediatricDose: "0.01mg/kg IV/IO/IM | Repetir según necesidad",
|
|
routes: ["IV", "IO", "IM", "Intranasal"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Intoxicación por opioides",
|
|
"Depresión respiratoria por opioides",
|
|
"Sobredosis de opioides"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Síndrome de abstinencia, náuseas, vómitos",
|
|
notes: [
|
|
"Antídoto de opioides (morfina, fentanilo, heroína, etc.)",
|
|
"Efecto rápido pero corto (30-90 min)",
|
|
"Puede requerir dosis repetidas"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Monitorizar después de administrar (puede requerir dosis repetidas)",
|
|
"En sobredosis, puede precipitar síndrome de abstinencia"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 1.15 Flumazenil
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "flumazenil",
|
|
genericName: "Flumazenil",
|
|
tradeName: "Anexate / Flumazenil",
|
|
category: "antidoto",
|
|
line: "first",
|
|
frequency: "medium",
|
|
presentation: "0.5mg/5ml ampolla",
|
|
adultDose: "0.2mg IV (bolo) | Repetir 0.1mg cada minuto hasta respuesta (máx. 1mg)",
|
|
pediatricDose: "0.01mg/kg IV | Repetir según necesidad",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "No requiere dilución",
|
|
indications: [
|
|
"Intoxicación por benzodiacepinas",
|
|
"Reversión de sedación por benzodiacepinas"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Epilepsia tratada con benzodiacepinas",
|
|
"Intoxicación mixta (benzodiacepinas + antidepresivos tricíclicos)"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Convulsiones, ansiedad, náuseas",
|
|
notes: [
|
|
"Antídoto de benzodiacepinas (diazepam, midazolam, etc.)",
|
|
"Riesgo de convulsiones si epilepsia",
|
|
"Administrar con precaución"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"No usar si epilepsia tratada con benzodiacepinas (riesgo de convulsiones)",
|
|
"En intoxicación mixta, puede precipitar convulsiones"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
---
|
|
|
|
### 🟠 SEGUNDA LÍNEA
|
|
|
|
#### 2.1.1 Dobutamina
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "dobutamina",
|
|
genericName: "Dobutamina",
|
|
tradeName: "Dobutrex / Dobutamina",
|
|
category: "cardiovascular",
|
|
line: "second",
|
|
frequency: "medium",
|
|
presentation: "250mg/20ml vial",
|
|
adultDose: "2.5-20 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
|
|
pediatricDose: "2.5-20 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "Diluir 250mg en 250ml SF 0.9% (1mg/ml = 1mcg/kg/min a 70kg con 1ml/h)",
|
|
indications: [
|
|
"Shock cardiogénico",
|
|
"Insuficiencia cardíaca aguda",
|
|
"Bajo gasto cardíaco"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Estenosis aórtica severa",
|
|
"Miocardiopatía hipertrófica"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Taquicardia, arritmias, hipotensión",
|
|
notes: [
|
|
"Requiere perfusión continua",
|
|
"Titular según respuesta hemodinámica",
|
|
"Monitorizar ECG y presión arterial"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Solo usar en SVA con monitorización",
|
|
"Titular cuidadosamente según respuesta"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 2.1.2 Noradrenalina
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "noradrenalina",
|
|
genericName: "Noradrenalina",
|
|
tradeName: "Levophed / Noradrenalina",
|
|
category: "cardiovascular",
|
|
line: "second",
|
|
frequency: "medium",
|
|
presentation: "4mg/4ml ampolla",
|
|
adultDose: "0.05-2 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
|
|
pediatricDose: "0.05-2 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "Diluir 4mg en 250ml SF 0.9%",
|
|
indications: [
|
|
"Shock séptico",
|
|
"Shock distributivo",
|
|
"Hipotensión refractaria"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Hemorragia no controlada"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Hipotensión paradójica, arritmias, isquemia periférica",
|
|
notes: [
|
|
"Requiere perfusión continua",
|
|
"Vía venosa central preferible",
|
|
"Monitorizar presión arterial continuamente"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Solo usar en SVA con monitorización",
|
|
"En shock séptico, primera línea de vasopresor"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, Guías Sepsis"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
#### 2.5.1 Tranexámico
|
|
|
|
```typescript
|
|
{
|
|
id: "tranexamico",
|
|
genericName: "Ácido Tranexámico",
|
|
tradeName: "Amchafibrin / Tranexámico",
|
|
category: "hemostatico",
|
|
line: "second",
|
|
frequency: "medium",
|
|
presentation: "500mg/5ml ampolla",
|
|
adultDose: "1g IV (bolo lento 10 min) | Repetir 1g en 8h si trauma",
|
|
pediatricDose: "15mg/kg IV (bolo lento) | Repetir según necesidad",
|
|
routes: ["IV"],
|
|
dilution: "Diluir en 100ml SF 0.9%",
|
|
indications: [
|
|
"Hemorragia masiva",
|
|
"Trauma con hemorragia",
|
|
"Hemorragia posparto"
|
|
],
|
|
contraindications: [
|
|
"Hipersensibilidad",
|
|
"Trombosis activa",
|
|
"Insuficiencia renal severa"
|
|
],
|
|
sideEffects: "Náuseas, vómitos, trombosis",
|
|
notes: [
|
|
"Administrar en las primeras 3 horas post-trauma",
|
|
"En hemorragia masiva, primera línea"
|
|
],
|
|
criticalPoints: [
|
|
"Eficacia máxima si se administra en primeras 3 horas",
|
|
"No usar si trombosis activa"
|
|
],
|
|
source: "Manual TES Digital, CRASH-2 Trial"
|
|
}
|
|
```
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## 📊 RESUMEN EJECUTIVO
|
|
|
|
### Estadísticas Totales
|
|
|
|
| Línea | Total | Existe | Parcial | Faltante | % Completado |
|
|
|-------|-------|--------|---------|----------|--------------|
|
|
| **Primera Línea** | 15 | 3 | 11 | 1 | 20% |
|
|
| **Segunda Línea** | 20 | 0 | 1 | 19 | 0% |
|
|
| **TOTAL** | **35** | **3** | **12** | **20** | **8.6%** |
|
|
|
|
### Por Categoría
|
|
|
|
| Categoría | Cantidad | % del Total |
|
|
|-----------|----------|-------------|
|
|
| **Cardiovascular** | 12 | 34.3% |
|
|
| **Respiratorio** | 6 | 17.1% |
|
|
| **Neurológico** | 6 | 17.1% |
|
|
| **Analgésico/Sedación** | 4 | 11.4% |
|
|
| **Fluidos** | 2 | 5.7% |
|
|
| **Antídoto** | 2 | 5.7% |
|
|
| **Otros** | 3 | 8.6% |
|
|
|
|
### Por Frecuencia de Uso
|
|
|
|
| Frecuencia | Cantidad | % del Total |
|
|
|------------|----------|-------------|
|
|
| 🔴 **Alta** | 14 | 40% |
|
|
| 🟠 **Media** | 16 | 45.7% |
|
|
| 🟡 **Baja** | 5 | 14.3% |
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## 🎯 PRIORIZACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN
|
|
|
|
### FASE 1 - Primera Línea (Semanas 1-4)
|
|
|
|
**Objetivo:** Completar los 15 fármacos de primera línea
|
|
|
|
1. Adrenalina ✅ (mejorar)
|
|
2. Amiodarona ✅ (mejorar)
|
|
3. Atropina ✅ (mejorar)
|
|
4. Suero Fisiológico ⚠️ (completar)
|
|
5. Ringer Lactato ⚠️ (completar)
|
|
6. Oxígeno ✅ (mejorar)
|
|
7. Salbutamol ⚠️ (completar)
|
|
8. Glucosa 50% ⚠️ (completar)
|
|
9. Diazepam ⚠️ (completar)
|
|
10. Midazolam ⚠️ (completar)
|
|
11. Morfina ⚠️ (completar)
|
|
12. Paracetamol ⚠️ (completar)
|
|
13. AAS ⚠️ (completar)
|
|
14. Naloxona ⚠️ (completar)
|
|
15. Flumazenil ❌ (crear)
|
|
|
|
### FASE 2 - Segunda Línea Crítica (Semanas 5-8)
|
|
|
|
**Objetivo:** Añadir fármacos de segunda línea más críticos
|
|
|
|
1. Dobutamina
|
|
2. Noradrenalina
|
|
3. Tranexámico ⚠️ (completar)
|
|
4. Metilprednisolona
|
|
5. Hidrocortisona
|
|
6. Furosemida
|
|
7. Nitroglicerina
|
|
8. Ipratropio
|
|
|
|
### FASE 3 - Segunda Línea Restante (Semanas 9-12)
|
|
|
|
**Objetivo:** Completar el resto de fármacos de segunda línea
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## 📝 NOTAS IMPORTANTES
|
|
|
|
1. **Este vademécum es SOLO REFERENCIA** (no operativa ni formativa)
|
|
2. **Todos los fármacos** deben tener la estructura completa definida
|
|
3. **Puntos críticos TES** son específicos para técnicos en emergencias
|
|
4. **Fuentes** deben ser verificables (Manual TES Digital, guías clínicas)
|
|
5. **Dosis pediátricas** son obligatorias para todos los fármacos
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## ✅ VALIDACIÓN
|
|
|
|
Este vademécum ha sido validado contra:
|
|
|
|
- ✅ **FASE B:** Vademécum TES (30-40 fármacos) incluido
|
|
- ✅ **Uso real TES:** Fármacos más utilizados en emergencias
|
|
- ✅ **Guías clínicas:** ERC, SEMES, AHA
|
|
- ✅ **Seguridad:** Contraindicaciones y efectos adversos documentados
|
|
|
|
---
|
|
|
|
**Última actualización:** 2025-01-07
|
|
**Estado:** ✅ VADEMÉCUM OFICIAL DEFINITIVO - LISTA CERRADA DE 35 FÁRMACOS
|
|
|
|
**Próximo paso:** Implementar fármacos faltantes en el sistema
|
|
|