feat: Completar contenido operativo Bloque 8 (Transferencia y Traslado)

✅ CONTENIDO OPERATIVO DESARROLLADO

### Capítulos Completados (8.0-8.4)
- 8.0 Fundamentos de Transferencia: Marco conceptual, métodos SBAR/IMIST-AMBO
- 8.1 Preparación para Traslado: Checklists pre-traslado, verificación de paciente y material
- 8.2 Gestión durante Traslado: Protocolos de monitorización, detección de cambios, gestión de material
- 8.3 Comunicación Pre-Hospitalaria: Métodos estructurados, información crítica, actualizaciones
- 8.4 Documentación de Traslado: Información obligatoria, métodos de documentación, cumplimiento normativo

### Contenido Específico Desarrollado
- Protocolos detallados de monitorización según tipo de paciente
- Frecuencia de registro (cada 2-5 min crítico, cada 10-15 min estable)
- Sistema de alertas (ROJA/AMARILLA/VERDE)
- Checklists específicos de preparación pre-traslado
- Requisitos normativos y documentales
- Errores frecuentes con soluciones operativas

### Estilo Operativo TES
- Lenguaje técnico claro y operativo
- Checklists y protocolos paso a paso
- Tablas y algoritmos en texto
- Enfoque práctico, no académico

Todos los capítulos siguen la plantilla obligatoria de 8 secciones.

MANUAL_TES_DIGITAL/08_TRANSFERENCIA_Y_TRASLADO/BLOQUE_08_0_FUNDAMENTOS_TRANSFERENCIA.md

@@ -5,7 +5,7 @@
 **Versión:** 1.0  
 **Fecha:** 2024-12-19  
 **Tipo:** Bloque Operativo - Fundamentos  
-**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
+**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
 
 ---
 
@@ -59,64 +59,278 @@ Establecer el marco conceptual y operativo fundamental para la transferencia de
 
 ## CONTENIDO PRINCIPAL
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### 1. MARCO CONCEPTUAL: DE "ENTREGA" A "TRANSFERENCIA DE RESPONSABILIDAD"
 
-1. **Marco conceptual de transferencia**
-   - De "entrega" a "transferencia de responsabilidad"
-   - Principios de continuidad asistencial
-   - Responsabilidades del TES
+**Paradigma antiguo (incorrecto):**
+- "Dejamos al paciente en urgencias y nos vamos"
+- Asumir que el hospital "ya sabe"
+- Transferencia como trámite administrativo
 
-2. **Estructura de comunicación**
-   - Métodos estructurados (SBAR, IMIST-AMBO)
-   - Información crítica a transferir
-   - Confirmación de recepción
+**Paradigma nuevo TES (correcto):**
+- "Transferimos la responsabilidad asistencial de manera segura y documentada"
+- Asegurar que el equipo receptor comprende la situación, riesgos y acciones pendientes
+- Transferencia como acto clínico crítico
 
-3. **Principios operativos**
-   - Preparación antes de transferir
-   - Coordinación entre equipos
-   - Documentación
+**Principio fundamental:**
+> **"La transferencia no termina cuando el paciente sale de la ambulancia. Termina cuando el receptor acepta explícitamente la responsabilidad y confirma que tiene la información necesaria."**
+
+---
+
+### 2. PRINCIPIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL
+
+**Continuidad asistencial significa:**
+- **Sin pérdida de información:** Todo lo relevante se transfiere
+- **Sin pérdida de tiempo:** Información crítica se comunica verbalmente (no solo escrita)
+- **Sin pérdida de seguridad:** Alertas, alergias, medicación crítica se destacan
+- **Sin pérdida de responsabilidad:** Transferencia explícita y documentada
+
+**Responsabilidades del TES en transferencia:**
+1. **Preparar información** de forma estructurada antes de llegar
+2. **Identificar receptor** adecuado (médico/enfermero de guardia)
+3. **Comunicar información** de forma clara y completa
+4. **Confirmar recepción** y aceptación de responsabilidad
+5. **Documentar transferencia** (hora, receptor, información clave)
+
+---
+
+### 3. ESTRUCTURA DE COMUNICACIÓN: MÉTODOS ESTRUCTURADOS
+
+#### 3.1 Método SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
+
+**S - SITUACIÓN (¿Quién y qué está pasando ahora?)**
+- Identificación del paciente (nombre, edad, sexo)
+- Problema principal en 5-10 palabras
+- Nivel de urgencia (Prioridad 1, Código específico)
+
+**B - ANTECEDENTES (¿Qué información relevante precede?)**
+- Antecedentes personales clave
+- Alergias medicamentosas
+- Medicación habitual crítica
+- Mecanismo lesional (si aplica)
+- Hora de inicio/última vez normal
+
+**A - VALORACIÓN (¿Qué he encontrado y qué he hecho?)**
+- Estado actual (ABCDE resumido)
+- Constantes vitales actuales
+- Intervenciones realizadas
+- Respuesta a intervenciones
+
+**R - RECOMENDACIÓN (¿Qué sugiero que hagan ahora?)**
+- Qué necesita el paciente
+- Qué recursos deben preparar
+- Qué vigilancia especial requiere
+
+**Regla de los 30 segundos:**
+> El mensaje SBAR completo debe poder transmitirse en 30 segundos. Si excede, priorizar información crítica.
+
+---
+
+#### 3.2 Método IMIST-AMBO (Alternativa a SBAR)
+
+**I - IDENTIFICACIÓN**
+- Nombre, edad, sexo del paciente
+
+**M - MECANISMO / QUEJA PRINCIPAL**
+- Mecanismo lesional o queja principal
+
+**I - INJURIA / ENFERMEDAD**
+- Lesiones identificadas o diagnóstico presuntivo
+
+**S - SIGNOS / SÍNTOMAS**
+- Signos vitales actuales
+- Síntomas principales
+
+**T - TRATAMIENTO / TENDENCIAS**
+- Tratamiento administrado
+- Tendencias (mejora/empeora/estable)
+
+**A - ALERGIAS**
+- Alergias conocidas
+
+**M - MEDICACIÓN**
+- Medicación habitual crítica
+- Medicación administrada en escena
+
+**B - ANTECEDENTES MÉDICOS**
+- Antecedentes relevantes
+
+**O - OTROS**
+- Información adicional relevante
+
+---
+
+### 4. INFORMACIÓN CRÍTICA A TRANSFERIR
+
+**Información que SIEMPRE debe ser VERBAL (no solo escrita):**
+
+1. **Alertas de seguridad:**
+   - Alergias medicamentosas
+   - Medicación crítica (anticoagulantes, insulina, etc.)
+   - Última toma de medicación crítica
+
+2. **Estado inestable:**
+   - Paciente que se deteriora
+   - Cambios significativos durante traslado
+   - Intervenciones que requieren seguimiento
+
+3. **Incidentes durante traslado:**
+   - Vía IV extravasada
+   - Dispositivo que falla
+   - Cambio de posición necesario
+
+4. **Información que condiciona tratamiento inmediato:**
+   - Ventana terapéutica (ictus, SCA)
+   - Tiempo desde inicio de síntomas
+   - Intervenciones previas que pueden afectar tratamiento
+
+**Regla de oro:**
+> **"Si la información puede afectar la seguridad del paciente o el tratamiento inmediato, debe ser VERBAL, aunque esté escrita."**
+
+---
+
+### 5. CONFIRMACIÓN DE RECEPCIÓN
+
+**Confirmación explícita requerida:**
+- Receptor identificado por nombre y cargo
+- Información recibida confirmada
+- Aceptación de responsabilidad explícita
+- Hora de transferencia documentada
+
+**Fórmula de confirmación:**
+> *"¿Acepta la transferencia del paciente [Nombre]? ¿Queda algún punto sin aclarar? ¿Necesita información adicional?"*
+
+**Documentación:**
+- Nombre del receptor
+- Cargo del receptor
+- Hora de transferencia
+- Confirmación de aceptación
 
 ---
 
 ## DECISIONES CLAVE DEL TES
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### ¿Qué información priorizar en transferencia?
 
-- Qué información priorizar en transferencia
-- Cómo estructurar mensaje de transferencia
-- Cuándo parar para comunicar
-- Confirmación de aceptación de responsabilidad
-- Documentación de transferencia
+**Prioridad 1 (CRÍTICA - SIEMPRE VERBAL):**
+- Alergias medicamentosas
+- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina)
+- Estado inestable o deterioro
+- Incidentes durante traslado
+- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
+
+**Prioridad 2 (IMPORTANTE - VERBAL si tiempo permite):**
+- Antecedentes relevantes
+- Intervenciones realizadas
+- Constantes vitales actuales
+- Respuesta a intervenciones
+
+**Prioridad 3 (COMPLEMENTARIA - Puede ser solo escrita):**
+- Detalles de mecanismo lesional
+- Información de familiares
+- Objetos de valor
+
+---
+
+### ¿Cómo estructurar mensaje de transferencia?
+
+**Método recomendado:** SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
+
+**Regla de los 30 segundos:**
+- Mensaje completo en 30 segundos
+- Si excede, priorizar información crítica
+- Detalles adicionales pueden ser escritos
+
+**Lenguaje:**
+- Clínico, no técnico
+- Específico con dosis y tiempos
+- Hablar en tendencias (mejora/empeora/estable)
+
+---
+
+### ¿Cuándo parar para comunicar?
+
+**SIEMPRE parar:**
+- Antes de mover camilla hacia sala
+- Con receptor identificado y contacto visual
+- En lugar adecuado (no pasillo transitado si es posible)
+
+**NO parar:**
+- Si paciente está en deterioro activo (priorizar estabilización)
+- Si hay emergencia inmediata (comunicar después)
+
+**Técnica:**
+1. Llegar al hospital
+2. Identificar receptor
+3. **PARAR camilla en lugar adecuado**
+4. Comunicar información estructurada
+5. Confirmar recepción
+6. Proceder a sala
+
+---
+
+### ¿Confirmación de aceptación de responsabilidad?
+
+**SIEMPRE requerida:**
+- Preguntar explícitamente: "¿Acepta la transferencia?"
+- Confirmar que información fue recibida
+- Verificar si necesita información adicional
+- Documentar nombre, cargo y hora
+
+**Si no hay confirmación:**
+- Reforzar información crítica
+- Buscar supervisor si receptor no acepta
+- Documentar situación
+
+---
+
+### ¿Documentación de transferencia?
+
+**Mínimos obligatorios:**
+- Hora de transferencia
+- Nombre del receptor
+- Cargo del receptor
+- Confirmación de aceptación
+- Información crítica transferida
+
+**Formato:**
+- En parte asistencial
+- En sistema de documentación
+- Conservar según normativa vigente
 
 ---
 
 ## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
-
 | Error | Consecuencia | Prevención |
 |-------|--------------|------------|
-| [Pendiente contenido clínico] | [Pendiente] | [Pendiente] |
-| Transferencia sin receptor identificado | Pérdida de información | Identificar receptor antes de transferir |
-| Asumir que "lo saben" | Información incompleta | Transferir toda información relevante |
-| No confirmar aceptación | Responsabilidad no clara | Confirmar aceptación explícita |
+| **Transferencia sin receptor identificado** | Pérdida de información, nadie asume responsabilidad | Buscar contacto visual, nombrar al receptor: "Disculpe, ¿es usted el médico/enfermero de guardia? Necesito transferirle un paciente crítico." |
+| **Asumir que "lo saben" o "ya está en el parte"** | El parte puede llegar tarde. La información crítica debe ser VERBAL | Transmitir verbalmente lo más crítico, aunque esté escrito: "Aunque está en el parte, le recalco: es anticoagulado con Xarelto, última toma hace 6h." |
+| **No confirmar aceptación de responsabilidad** | Incertidumbre legal y asistencial sobre cuándo termina tu responsabilidad | Pedir confirmación explícita: "¿Acepta la transferencia del paciente? ¿Queda algún punto sin aclarar?" Y documentar la hora y el nombre del receptor |
+| **Dar información mientras se mueve la camilla** | El receptor no puede tomar notas, se pierden datos | Parar la camilla en un punto adecuado: "Permítame un minuto para darle la información clave antes de pasar a la sala." |
+| **No mencionar problemas "menores" o incidentes** | Un acceso IV extravasado no comunicado puede causar necrosis | Comunicar TODO incidente o problema: "La vía del pie izquierdo está permeable pero con cierto edema alrededor. La del brazo derecho se nos perdió durante el traslado." |
+| **Usar lenguaje técnico excesivo** | El receptor puede no entender, se pierde información | Usar lenguaje clínico claro: "Paciente con dolor torácico opresivo" en lugar de "Síndrome coronario agudo con elevación del ST" |
+| **No estructurar el mensaje (hablar desordenado)** | Información se pierde, receptor no puede procesar | Usar método estructurado (SBAR): Situación → Antecedentes → Valoración → Recomendación |
+| **Olvidar información de seguridad (alergias, medicación crítica)** | Puede causar reacciones adversas graves | Checklist mental: Alergias, Medicación crítica, Alertas de seguridad |
 
 ---
 
 ## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
-
 **Métricas de Éxito Operativo:**
-- Completitud de información transferida
-- Claridad del mensaje
-- Confirmación de recepción
-- Documentación completa
+- ✅ Completitud de información transferida (SBAR completo)
+- ✅ Claridad del mensaje (regla de 30 segundos cumplida)
+- ✅ Confirmación de recepción obtenida
+- ✅ Documentación completa (hora, nombre receptor, checklist)
+- ✅ Sin pérdida de información crítica
+- ✅ Receptor identificado antes de transferir
 
 **Señales de Alerta:**
-- Receptor no identificado → Parar, identificar receptor
-- Información incompleta → Completar antes de transferir
-- No confirmación → Reforzar, confirmar explícitamente
+- ❌ Receptor no identificado → **PARAR**, buscar contacto visual, nombrar receptor
+- ❌ Información incompleta → Completar antes de transferir
+- ❌ No confirmación → Reforzar, confirmar explícitamente
+- ❌ Información crítica no verbalizada → Transmitir verbalmente aunque esté escrita
+- ❌ Mensaje desestructurado → Usar método SBAR o IMIST-AMBO
+- ❌ Transferencia en movimiento → Parar camilla, comunicar, luego mover
 
 ---
 
@@ -158,4 +372,9 @@ Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médi
 ## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia
 
 - [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md)
+- [Comunicación Transtelefónica Fundamental](../06_PROTOCOLOS_TRANSTELEFONICOS/BLOQUE_05_0_COMUNICACION_TRANSTELEFONICA_FUNDAMENTAL.md)
+- [Preparación para Traslado](./BLOQUE_08_1_PREPARACION_TRASLADO.md)
+- [Gestión durante Traslado](./BLOQUE_08_2_GESTION_DURANTE_TRASLADO.md)
+- [Comunicación Pre-Hospitalaria](./BLOQUE_08_3_COMUNICACION_PRE_HOSPITALARIA.md)
+- [Transferencia al Hospital](./BLOQUE_08_5_TRANSFERENCIA_AL_HOSPITAL.md)
 

MANUAL_TES_DIGITAL/08_TRANSFERENCIA_Y_TRASLADO/BLOQUE_08_1_PREPARACION_TRASLADO.md

@@ -5,7 +5,7 @@
 **Versión:** 1.0  
 **Fecha:** 2024-12-19  
 **Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento  
-**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
+**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
 
 ---
 
@@ -58,34 +58,224 @@ Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y m
 
 ## CONTENIDO PRINCIPAL
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### 1. VERIFICACIÓN DE PACIENTE (CHECKLIST PRE-TRASLADO)
 
-1. **Verificación de paciente**
+#### 1.1 Estado Actual del Paciente
+
+**Evaluación ABCDE rápida:**
+- **A (Vía Aérea):** ¿Permeable? ¿Dispositivo colocado correctamente? ¿Fijación segura?
+- **B (Respiración):** ¿Respira adecuadamente? ¿Dispositivo de oxigenoterapia funcionando? ¿SpO₂ estable?
+- **C (Circulación):** ¿Pulso presente? ¿TA estable? ¿Hemorragias controladas?
+- **D (Discapacidad):** ¿Nivel de conciencia estable? ¿Glasgow estable o mejorando?
+- **E (Exposición):** ¿Lesiones visibles controladas? ¿Aislamiento térmico adecuado?
+
+**Constantes vitales actuales:**
+- TA, FC, FR, SpO₂, temperatura (si aplica)
+- Glasgow o AVPU
+- Glucemia (si aplica)
+- **Registrar antes de iniciar traslado**
+
+---
+
+#### 1.2 Dispositivos y Monitorización
+
+**Verificación de dispositivos:**
+- [ ] Vía aérea avanzada (si aplica): Fijación segura, profundidad correcta, capnografía conectada
+- [ ] Oxigenoterapia: Dispositivo correcto, flujo adecuado, botella con presión suficiente
+- [ ] Vías IV/IO: Permeables, fijadas, sin signos de extravasación
+- [ ] Monitorización: Pulsioxímetro, tensiómetro, ECG (si aplica) funcionando
+- [ ] Inmovilización: Collarín, tablero, férulas correctamente colocadas y fijadas
+
+**Cálculo de duración de oxígeno:**
+- Verificar presión de botella
+- Calcular duración según flujo: `(Presión × Volumen) ÷ Flujo`
+- Incluir margen de seguridad 20%
+- Tener botella de repuesto si traslado largo
+
+---
+
+#### 1.3 Seguridad del Paciente
+
+**Verificación de seguridad:**
+- [ ] Paciente correctamente inmovilizado (si trauma)
+- [ ] Dispositivos fijados y seguros
+- [ ] Material accesible pero no suelto
+- [ ] Cables organizados (no enredados, no comprimiendo)
+- [ ] Posición adecuada para traslado
+- [ ] Aislamiento térmico (manta, si necesario)
+
+---
+
+### 2. VERIFICACIÓN DE MATERIAL (CHECKLIST DE MATERIAL)
+
+#### 2.1 Material Necesario para Traslado
+
+**Material de monitorización:**
+- [ ] Pulsioxímetro con pilas cargadas
+- [ ] Tensiómetro (manual o automático) con manguito adecuado
+- [ ] Monitor multiparamétrico (si dotación) con cables y electrodos
+- [ ] Capnógrafo (si vía aérea avanzada) con sensor y batería
+
+**Material de oxigenoterapia:**
+- [ ] Botella de O₂ con presión suficiente (mínimo 50 bar)
+- [ ] Botella de repuesto (si traslado largo)
+- [ ] Dispositivo de oxigenoterapia adecuado (mascarilla, gafas nasales, etc.)
+- [ ] BVM con reservorio (si paciente intubado o riesgo de deterioro)
+
+**Material de vía aérea (si aplica):**
+- [ ] Material de aspiración (aspirador, sondas)
+- [ ] Cánulas orofaríngeas/nasofaríngeas (tallas adecuadas)
+- [ ] Material de intubación (si SVA y riesgo de deterioro)
+
+**Material de emergencia:**
+- [ ] DESA (verificar batería, parches)
+- [ ] Material de RCP (si paciente inestable)
+- [ ] Material de acceso vascular (agujas, jeringas, sueros)
+- [ ] Fármacos de emergencia (según protocolo y dotación)
+
+---
+
+#### 2.2 Organización del Material
+
+**Principios de organización:**
+- **Accesibilidad:** Material crítico al alcance inmediato
+- **Orden:** Material organizado por categorías
+- **Seguridad:** Material fijado, no suelto
+- **Visibilidad:** Material visible, no oculto
+
+**Zonas de organización:**
+- **Zona 1 (Acceso inmediato):** Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos críticos)
+- **Zona 2 (Acceso rápido):** Material de monitorización, oxigenoterapia
+- **Zona 3 (Acceso normal):** Material complementario, documentación
+
+---
+
+### 3. COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN
+
+#### 3.1 Coordinación con Equipo
+
+**Asignación de roles:**
+- **TES 1 (Cabecera):** Monitorización del paciente, gestión de vía aérea
+- **TES 2 (Apoyo):** Gestión de material, comunicación, documentación
+- **Conductor:** Conducción segura, comunicación con hospital si necesario
+
+**Comunicación interna:**
+- Establecer comunicación clara entre miembros del equipo
+- Definir quién comunica con hospital
+- Definir quién documenta durante traslado
+
+---
+
+#### 3.2 Comunicación Pre-Hospitalaria
+
+**Cuándo comunicar:**
+- **Antes de iniciar traslado:** Paciente crítico, necesita preparación especial
+- **Durante traslado:** Cambios significativos, actualizaciones
+- **Aproximación al hospital:** Confirmar recepción, actualizar estado
+
+**Información a comunicar (ver 8.3):**
+- Identificación del paciente
+- Problema principal
 - Estado actual
-   - Dispositivos y monitorización
-   - Seguridad del paciente
+- Recursos necesarios
+- Tiempo estimado de llegada
 
-2. **Verificación de material**
-   - Material necesario para traslado
-   - Material de emergencia
-   - Organización del material
+**Método:** SBAR o IMIST-AMBO (ver 8.0)
 
-3. **Coordinación y comunicación**
-   - Coordinación con equipo
-   - Comunicación pre-hospitalaria
-   - Planificación de ruta
+---
+
+#### 3.3 Planificación de Ruta
+
+**Consideraciones:**
+- Ruta más rápida y segura
+- Hospital adecuado según patología
+- Coordinación con 112/COS si necesario
+- Informar al hospital del tiempo estimado
+
+**Factores a considerar:**
+- Distancia al hospital
+- Tráfico estimado
+- Condiciones meteorológicas
+- Especialidad del hospital (trauma, ictus, pediatría, etc.)
 
 ---
 
 ## DECISIONES CLAVE DEL TES
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### ¿Qué verificar antes de traslado?
 
-- Qué verificar antes de traslado
-- Qué material preparar
-- Cómo organizar material
-- Cuándo comunicar pre-hospitalaria
-- Cómo coordinar con equipo
+**Checklist obligatorio:**
+1. **Estado del paciente:** ABCDE estable, constantes registradas
+2. **Dispositivos:** Todos funcionando, fijados correctamente
+3. **Material:** Disponible, organizado, accesible
+4. **Seguridad:** Paciente seguro, material fijado, cables organizados
+5. **Comunicación:** Hospital notificado, receptor identificado
+
+**Regla de oro:**
+> **"No iniciar traslado hasta que el paciente esté estable para el transporte y el material esté preparado."**
+
+---
+
+### ¿Qué material preparar?
+
+**Material crítico (SIEMPRE):**
+- Monitorización (pulsioxímetro, tensiómetro)
+- Oxigenoterapia (botella con presión suficiente, dispositivo adecuado)
+- Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos críticos)
+
+**Material según tipo de paciente:**
+- **Trauma:** Inmovilización verificada, material de hemorragias
+- **Médico crítico:** Material de RCP, fármacos de emergencia
+- **Vía aérea avanzada:** Material de aspiración, capnografía
+
+---
+
+### ¿Cómo organizar material?
+
+**Principio:** Accesibilidad según urgencia
+
+**Zonas:**
+- **Zona 1 (Inmediata):** DESA, BVM, fármacos críticos
+- **Zona 2 (Rápida):** Monitorización, oxigenoterapia
+- **Zona 3 (Normal):** Material complementario
+
+**Verificación:**
+- Material visible, no oculto
+- Material fijado, no suelto
+- Cables organizados, no enredados
+
+---
+
+### ¿Cuándo comunicar pre-hospitalaria?
+
+**SIEMPRE comunicar:**
+- Paciente crítico (Prioridad 1)
+- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
+- Recursos especiales necesarios (quirófano, hemodinámica)
+
+**Comunicar ANTES de iniciar traslado:**
+- Para que hospital se prepare
+- Para coordinar recursos
+- Para optimizar tiempo
+
+**Comunicar DURANTE traslado:**
+- Cambios significativos
+- Actualizaciones de estado
+- Cambios en tiempo estimado
+
+---
+
+### ¿Cómo coordinar con equipo?
+
+**Asignación de roles:**
+- TES 1: Monitorización del paciente
+- TES 2: Material y comunicación
+- Conductor: Conducción segura
+
+**Comunicación interna:**
+- Establecer quién comunica con hospital
+- Establecer quién documenta
+- Definir protocolo de comunicación durante traslado
 
 ---
 
@@ -104,18 +294,23 @@ Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y m
 
 ## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
-
 **Métricas de Éxito Operativo:**
-- Verificación completa pre-traslado
-- Material preparado y organizado
-- Comunicación pre-hospitalaria realizada
-- Coordinación adecuada
+- ✅ Verificación ABCDE completa antes de traslado
+- ✅ Constantes vitales registradas antes de iniciar
+- ✅ Material preparado, organizado y accesible
+- ✅ Dispositivos verificados y fijados correctamente
+- ✅ Comunicación pre-hospitalaria realizada (si paciente crítico)
+- ✅ Coordinación de roles establecida
+- ✅ Botella de O₂ con presión suficiente (mínimo 50 bar)
+- ✅ Cálculo de duración de oxígeno realizado (si traslado largo)
 
 **Señales de Alerta:**
-- Estado del paciente inestable → Re-evaluar, estabilizar antes de traslado
-- Material faltante → Completar antes de traslado
-- No comunicación → Comunicar antes de traslado
+- ❌ Estado del paciente inestable → **PARAR**, re-evaluar ABCDE, estabilizar antes de traslado
+- ❌ Material faltante → Completar antes de traslado, no iniciar sin material crítico
+- ❌ No comunicación pre-hospitalaria → Comunicar antes de traslado para pacientes críticos
+- ❌ Botella de O₂ con presión <50 bar → Cambiar botella antes de traslado
+- ❌ Dispositivos no fijados → Verificar y fijar correctamente antes de iniciar
+- ❌ Cables enredados o comprimiendo → Organizar antes de traslado
 
 ---
 
@@ -135,17 +330,28 @@ Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y m
 
 ---
 
-## NOTA FINAL
+## CHECKLIST PRE-TRASLADO (RESUMEN OPERATIVO)
 
-**Estado:** Estructura creada - Pendiente contenido clínico
+### ✅ VERIFICACIÓN DE PACIENTE
+- [ ] ABCDE estable
+- [ ] Constantes vitales registradas (TA, FC, FR, SpO₂, Glasgow)
+- [ ] Dispositivos funcionando y fijados
+- [ ] Seguridad del paciente verificada
 
-Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médicos. La estructura está preparada para recibir:
-- Checklist detallado de preparación
-- Verificaciones específicas
-- Errores frecuentes específicos
-- Indicadores de calidad específicos
+### ✅ VERIFICACIÓN DE MATERIAL
+- [ ] Monitorización disponible y funcionando
+- [ ] Oxigenoterapia: Botella con presión suficiente (mínimo 50 bar)
+- [ ] Material de emergencia accesible (DESA, BVM, fármacos)
+- [ ] Material organizado por zonas de accesibilidad
 
-**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
+### ✅ COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN
+- [ ] Roles asignados (TES 1: paciente, TES 2: material/comunicación)
+- [ ] Hospital notificado (si paciente crítico)
+- [ ] Ruta planificada
+- [ ] Tiempo estimado calculado
+
+**Regla de oro:**
+> **"No iniciar traslado hasta que el paciente esté estable para el transporte y el material esté preparado."**
 
 ---
 
@@ -157,5 +363,10 @@ Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médi
 
 ## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia
 
-- [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md)
+- [Fundamentos de Transferencia](./BLOQUE_08_0_FUNDAMENTOS_TRANSFERENCIA.md)
+- [Transferencias y Movilización](../04_MATERIAL_E_INMOVILIZACION/BLOQUE_04_8_TRANSFERENCIAS_MOVILIZACION.md)
+- [Gestión de Material en Escena](../05_OXIGENOTERAPIA_Y_MATERIAL_SANITARIO/BLOQUE_03_15_GESTION_MATERIAL_ESCENA.md)
+- [Gestión durante Traslado](./BLOQUE_08_2_GESTION_DURANTE_TRASLADO.md)
+- [Comunicación Pre-Hospitalaria](./BLOQUE_08_3_COMUNICACION_PRE_HOSPITALARIA.md)
+- [Monitorización Básica](../05_OXIGENOTERAPIA_Y_MATERIAL_SANITARIO/BLOQUE_03_10_MONITORIZACION_BASICA.md)
 

MANUAL_TES_DIGITAL/08_TRANSFERENCIA_Y_TRASLADO/BLOQUE_08_2_GESTION_DURANTE_TRASLADO.md

@@ -5,7 +5,7 @@
 **Versión:** 1.0  
 **Fecha:** 2024-12-19  
 **Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento  
-**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
+**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
 
 ---
 
@@ -58,64 +58,396 @@ Establecer el marco operativo para la gestión del paciente y material durante e
 
 ## CONTENIDO PRINCIPAL
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### 1. MONITORIZACIÓN DURANTE TRASLADO
 
-1. **Monitorización durante traslado**
-   - Constantes vitales
-   - Dispositivos y monitorización
-   - Detección de cambios
+#### 1.1 Protocolos de Monitorización según Tipo de Paciente
 
-2. **Gestión de paciente**
-   - Posicionamiento
-   - Seguridad
-   - Confort
+**PACIENTE CRÍTICO (Trauma, Médico Inestable, RCP Post-RCE):**
 
-3. **Gestión de material**
-   - Accesibilidad
-   - Organización
-   - Resolución de problemas
+**Constantes a monitorizar:**
+- **SpO₂:** Continuamente (cada 1-2 minutos)
+- **FC:** Continuamente (cada 1-2 minutos)
+- **TA:** Cada 2-5 minutos (según estabilidad)
+- **FR:** Cada 2-5 minutos (o continuamente si monitorizado)
+- **Glasgow/AVPU:** Cada 5-10 minutos
+- **EtCO₂:** Continuamente (si vía aérea avanzada)
+- **Temperatura:** Cada 10-15 minutos (si hipotermia/hipertermia)
+
+**Frecuencia de registro:**
+- **Cada 2-5 minutos:** Paciente inestable o crítico
+- **Cada 5-10 minutos:** Paciente estable pero requiere vigilancia
+- **Cada 15 minutos:** Paciente estable, bajo riesgo
+
+**Cambios que obligan a reevaluación ABCDE:**
+- SpO₂ <90% o caída >5 puntos
+- TA sistólica <90 mmHg o caída >20 mmHg
+- FC <50 o >150 lpm (adultos)
+- FR <10 o >30 rpm (adultos)
+- Glasgow disminuye ≥2 puntos
+- EtCO₂ cambia >10 mmHg en 5 minutos
+- Cambio en nivel de conciencia
+- Aparición de nuevos síntomas (dolor, disnea, etc.)
+
+---
+
+**PACIENTE ESTABLE (Médico Estable, Trauma Estable):**
+
+**Constantes a monitorizar:**
+- **SpO₂:** Cada 5-10 minutos
+- **FC:** Cada 5-10 minutos
+- **TA:** Cada 10-15 minutos
+- **FR:** Cada 10-15 minutos
+- **Glasgow/AVPU:** Cada 15 minutos
+- **Glucemia:** Si diabético o alteración de conciencia
+
+**Frecuencia de registro:**
+- **Cada 10-15 minutos:** Paciente estable, bajo riesgo
+
+**Cambios que obligan a reevaluación ABCDE:**
+- Cualquier cambio significativo en constantes
+- Aparición de nuevos síntomas
+- Empeoramiento subjetivo del paciente
+
+---
+
+**PACIENTE PEDIÁTRICO:**
+
+**Constantes a monitorizar:**
+- **SpO₂:** Continuamente (cada 1-2 minutos) si crítico, cada 5 minutos si estable
+- **FC:** Continuamente si crítico, cada 5 minutos si estable
+- **TA:** Cada 5 minutos si crítico, cada 10-15 minutos si estable
+- **FR:** Cada 2-5 minutos (límites diferentes según edad)
+- **Glasgow/AVPU:** Cada 5-10 minutos
+- **Temperatura:** Cada 10-15 minutos (especialmente lactantes)
+
+**Frecuencia de registro:**
+- **Cada 2-5 minutos:** Paciente crítico o inestable
+- **Cada 5-10 minutos:** Paciente estable pero requiere vigilancia
+
+**Límites de alarma (según edad):**
+- **Lactante (<1 año):** FR <30 o >60 rpm, FC <80 o >180 lpm
+- **Niño (1-8 años):** FR <20 o >40 rpm, FC <60 o >160 lpm
+- **Adolescente (>8 años):** Similar a adultos
+
+---
+
+#### 1.2 Uso Práctico de Monitor, Pulsioxímetro y Glucómetro
+
+**MONITOR MULTIPARAMÉTRICO:**
+
+**Colocación:**
+- Electrodos ECG: Limpiar piel, colocar según posición estándar
+- Manguito TA: Talla adecuada, brazo a nivel del corazón
+- Sensor SpO₂: Dedo caliente, sin esmalte, sin movimiento
+
+**Configuración de alarmas:**
+- **SpO₂:** Alarma <90% (o <88% en EPOC)
+- **FC:** Alarma <50 o >150 lpm (adultos)
+- **TA:** Alarma sistólica <90 mmHg o >200 mmHg
+- **FR:** Alarma <10 o >30 rpm (adultos)
+
+**Resolución de problemas:**
+- **"Señal baja" en SpO₂:** Verificar perfusión, calentar dedo, cambiar dedo, limpiar sensor
+- **TA errática:** Verificar manguito (talla, posición), repetir medición
+- **ECG con artefactos:** Verificar electrodos (piel limpia, bien adheridos), cables organizados
+
+---
+
+**PULSIOXÍMETRO:**
+
+**Uso durante traslado:**
+- Colocar en dedo más caliente
+- Verificar señal (curva de pleto visible)
+- Registrar SpO₂ y FC cada vez que se registre
+
+**Problemas comunes:**
+- **Señal baja:** Mala perfusión, frío, movimiento
+- **Lectura errática:** Movimiento del paciente, mala colocación
+- **No detecta:** Cambiar dedo, calentar extremidad, usar lóbulo de oreja
+
+**Regla de oro:**
+> **"Si SpO₂ no cuadra con el estado clínico del paciente, verificar técnica y repetir. No confiar ciegamente en el número."**
+
+---
+
+**GLUCÓMETRO:**
+
+**Cuándo usar durante traslado:**
+- Paciente diabético con alteración de conciencia
+- Cambio en nivel de conciencia sin causa aparente
+- Síntomas sugestivos de hipoglucemia/hiperglucemia
+- Según protocolo del servicio
+
+**Técnica:**
+- Limpiar dedo (alcohol y secar)
+- Usar lanceta nueva
+- Aplicar gota de sangre a tira
+- Esperar resultado
+
+**Interpretación:**
+- **<70 mg/dL:** Hipoglucemia (tratar si sintomático)
+- **70-180 mg/dL:** Normoglucemia
+- **>180 mg/dL:** Hiperglucemia (monitorizar, comunicar)
+
+**Precauciones:**
+- Confirmar resultado con clínica del paciente
+- En shock, puede dar lecturas falsamente bajas
+- Registrar siempre con hora
+
+---
+
+#### 1.3 Detección de Cambios y Reevaluación ABCDE
+
+**Sistema de alertas (3 niveles):**
+
+**ALERTA ROJA (Parar y re-evaluar inmediatamente):**
+- SpO₂ <85% o caída rápida
+- TA sistólica <80 mmHg
+- FC <40 o >180 lpm
+- FR <8 o >35 rpm
+- Glasgow disminuye ≥3 puntos
+- EtCO₂ = 0 (si vía aérea avanzada)
+- Pérdida de conciencia
+- Parada cardiorrespiratoria
+
+**Conducta:**
+1. **PARAR** ambulancia de forma segura (si es posible)
+2. **Re-evaluar ABCDE** completo
+3. **Intervenir** según necesidad
+4. **Comunicar** al hospital si cambio significativo
+
+---
+
+**ALERTA AMARILLA (Aumentar frecuencia de monitorización):**
+- SpO₂ 85-90% o caída 3-5 puntos
+- TA sistólica 80-90 mmHg o caída 10-20 mmHg
+- FC 40-50 o 150-180 lpm
+- FR 8-10 o 30-35 rpm
+- Glasgow disminuye 1-2 puntos
+- EtCO₂ cambia 5-10 mmHg
+
+**Conducta:**
+1. **Aumentar frecuencia** de monitorización (cada 1-2 minutos)
+2. **Re-evaluar ABCDE** abreviado
+3. **Preparar material** de emergencia
+4. **Comunicar** al hospital si empeora
+
+---
+
+**ALERTA VERDE (Monitorización rutinaria):**
+- Constantes dentro de rangos normales
+- Sin cambios significativos
+- Paciente estable
+
+**Conducta:**
+- Continuar monitorización según frecuencia establecida
+- Registrar constantes según protocolo
+
+---
+
+### 2. GESTIÓN DE PACIENTE DURANTE TRASLADO
+
+#### 2.1 Posicionamiento
+
+**Principios:**
+- Posición que optimice función respiratoria y circulatoria
+- Posición que prevenga complicaciones
+- Posición que facilite acceso al paciente
+
+**Posiciones según situación:**
+- **Paciente crítico/inestable:** Decúbito supino, cabeza elevada 15-30° si no trauma
+- **Dificultad respiratoria:** Semi-sentado (Fowler 45-60°)
+- **Shock hipovolémico:** Trendelenburg (piernas elevadas 30-45°)
+- **Trauma cervical:** Inmovilización mantenida, posición neutra
+- **Embarazada:** Decúbito lateral izquierdo (si >20 semanas)
+
+---
+
+#### 2.2 Seguridad del Paciente
+
+**Verificaciones continuas:**
+- [ ] Dispositivos fijados correctamente (no se desplazan)
+- [ ] Vías IV/IO permeables (sin extravasación)
+- [ ] Inmovilización mantenida (si trauma)
+- [ ] Cables organizados (no comprimiendo, no enredados)
+- [ ] Material fijado (no suelto, no puede caer)
+
+**Prevención de complicaciones:**
+- **Úlceras por presión:** Cambiar posición si traslado largo (>30 min)
+- **Hipotermia:** Aislamiento térmico adecuado, verificar temperatura
+- **Extubación accidental:** Verificar fijación de tubo cada 5-10 minutos
+- **Desconexión de dispositivos:** Verificar conexiones cada 5-10 minutos
+
+---
+
+#### 2.3 Confort del Paciente
+
+**Medidas de confort:**
+- Explicar procedimientos durante traslado
+- Mantener comunicación con paciente consciente
+- Ajustar posición según comodidad (si no contraindicado)
+- Controlar dolor (según protocolo y dotación)
+- Mantener ambiente tranquilo
+
+---
+
+### 3. GESTIÓN DE MATERIAL DURANTE TRASLADO
+
+#### 3.1 Accesibilidad
+
+**Principio:** Material crítico al alcance inmediato
+
+**Organización durante traslado:**
+- **Zona 1 (Inmediata):** DESA, BVM, fármacos críticos
+- **Zona 2 (Rápida):** Monitorización, oxigenoterapia
+- **Zona 3 (Normal):** Material complementario
+
+**Verificación:**
+- Material visible, no oculto
+- Material fijado, no suelto
+- Cables organizados, no enredados
+
+---
+
+#### 3.2 Resolución de Problemas
+
+**Problema: Botella de O₂ se agota**
+- **Prevención:** Verificar presión antes de traslado, calcular duración
+- **Solución:** Cambiar a botella de repuesto inmediatamente
+- **Comunicar:** Al hospital si retraso significativo
+
+**Problema: Dispositivo falla (monitor, pulsioxímetro)**
+- **Prevención:** Verificar funcionamiento antes de traslado
+- **Solución:** Usar dispositivo de repuesto, monitorización manual
+- **Comunicar:** Al hospital si problema crítico
+
+**Problema: Vía IV se extravasa**
+- **Prevención:** Verificar fijación, observar punto de inserción
+- **Solución:** Parar perfusión, retirar vía, colocar nueva vía si necesario
+- **Comunicar:** Al hospital, documentar incidente
+
+**Problema: Material no accesible**
+- **Prevención:** Organizar material antes de traslado
+- **Solución:** Reorganizar durante traslado (si es seguro)
+- **Comunicar:** Si retrasa intervención crítica
 
 ---
 
 ## DECISIONES CLAVE DEL TES
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### ¿Qué monitorizar durante traslado?
 
-- Qué monitorizar durante traslado
-- Cómo detectar cambios
-- Cuándo parar y re-evaluar
-- Cómo gestionar material durante traslado
-- Cómo comunicar cambios durante traslado
+**Según tipo de paciente:**
+- **Crítico:** Constantes cada 2-5 minutos (SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow, EtCO₂)
+- **Estable:** Constantes cada 10-15 minutos (SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow)
+
+**Constantes mínimas:**
+- SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow/AVPU
+- EtCO₂ (si vía aérea avanzada)
+- Temperatura (si hipotermia/hipertermia)
+- Glucemia (si diabético o alteración de conciencia)
+
+---
+
+### ¿Cómo detectar cambios?
+
+**Sistema de alertas:**
+- **ROJA:** Parar y re-evaluar inmediatamente (SpO₂ <85%, TA <80, etc.)
+- **AMARILLA:** Aumentar frecuencia, re-evaluar abreviado
+- **VERDE:** Continuar monitorización rutinaria
+
+**Comparar con valores basales:**
+- Registrar constantes antes de traslado
+- Comparar constantes actuales con basales
+- Detectar tendencias (mejora/empeora/estable)
+
+---
+
+### ¿Cuándo parar y re-evaluar?
+
+**SIEMPRE parar (si es seguro):**
+- Alerta ROJA (SpO₂ <85%, TA <80, pérdida de conciencia, etc.)
+- Cambio significativo que requiere intervención
+- Problema de vía aérea (extubación, desconexión)
+
+**NO parar:**
+- Si paciente está en deterioro activo (priorizar estabilización)
+- Si parar aumenta riesgo (tráfico peligroso, zona insegura)
+
+**Técnica:**
+1. Solicitar parada segura al conductor
+2. Re-evaluar ABCDE completo
+3. Intervenir según necesidad
+4. Comunicar al hospital si cambio significativo
+
+---
+
+### ¿Cómo gestionar material durante traslado?
+
+**Principios:**
+- Material crítico al alcance inmediato
+- Material fijado, no suelto
+- Cables organizados, no enredados
+- Verificar funcionamiento continuamente
+
+**Organización:**
+- Zona 1: Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos)
+- Zona 2: Monitorización, oxigenoterapia
+- Zona 3: Material complementario
+
+---
+
+### ¿Cómo comunicar cambios durante traslado?
+
+**Cuándo comunicar:**
+- Cambio significativo (Alerta ROJA o AMARILLA)
+- Problema que requiere preparación especial
+- Retraso significativo en tiempo estimado
+
+**Qué comunicar:**
+- Cambio en estado del paciente
+- Nueva intervención realizada
+- Problema con dispositivo/material
+- Tiempo estimado actualizado
+
+**Método:** SBAR abreviado (ver 8.0, 8.3)
 
 ---
 
 ## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
-
 | Error | Consecuencia | Prevención |
 |-------|--------------|------------|
-| [Pendiente contenido clínico] | [Pendiente] | [Pendiente] |
-| No monitorizar durante traslado | No detectar cambios | Monitorización continua |
-| Material no accesible | Retrasos en intervención | Organización adecuada |
-| No comunicar cambios | Hospital no preparado | Comunicación sistemática |
+| **No monitorizar durante traslado o frecuencia insuficiente** | No detectar cambios, deterioro no detectado | Monitorización continua según protocolo (cada 2-5 min crítico, cada 10-15 min estable) |
+| **Confiar ciegamente en números del monitor sin correlacionar con clínica** | No detectar artefactos, lecturas falsas | Correlacionar siempre números con estado clínico: "SpO₂ 98% pero paciente cianótico" = artefacto |
+| **No detectar cambios significativos (no comparar con basales)** | Deterioro no detectado hasta que es grave | Registrar constantes basales antes de traslado, comparar continuamente |
+| **No parar para re-evaluar cuando hay alerta ROJA** | Deterioro continúa, mayor riesgo | Parar de forma segura y re-evaluar ABCDE completo ante alerta ROJA |
+| **Material no accesible durante traslado** | Retraso en intervención de emergencia | Organizar material por zonas de accesibilidad antes de traslado |
+| **Cables enredados o comprimiendo durante traslado** | Riesgo de desconexión, lesiones por presión | Organizar cables antes de traslado, verificar durante traslado |
+| **No verificar funcionamiento de dispositivos durante traslado** | Dispositivo falla sin detectar, pérdida de monitorización | Verificar funcionamiento cada 5-10 minutos, tener dispositivos de repuesto |
+| **No comunicar cambios significativos al hospital** | Hospital no preparado, recursos no disponibles | Comunicar sistemáticamente cambios (Alerta ROJA o AMARILLA) |
+| **No registrar constantes durante traslado** | Pérdida de información, no se puede detectar tendencias | Registrar constantes según frecuencia establecida, documentar cambios |
+| **Ignorar alarmas del monitor** | No detectar problemas, mayor riesgo | Responder a todas las alarmas, verificar causa, no desactivar sin verificar |
 
 ---
 
 ## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
-
 **Métricas de Éxito Operativo:**
-- Monitorización continua adecuada
-- Detección precoz de cambios
-- Material accesible y organizado
-- Comunicación de cambios realizada
+- ✅ Monitorización continua según protocolo (cada 2-5 min crítico, cada 10-15 min estable)
+- ✅ Constantes registradas según frecuencia establecida
+- ✅ Detección precoz de cambios (sistema de alertas funcionando)
+- ✅ Material accesible y organizado durante traslado
+- ✅ Dispositivos funcionando correctamente
+- ✅ Comunicación de cambios realizada (Alerta ROJA o AMARILLA)
+- ✅ Sin incidentes durante traslado (extubación, desconexión, etc.)
 
 **Señales de Alerta:**
-- Cambio en estado del paciente → Parar, re-evaluar, comunicar
-- Material no accesible → Reorganizar, comunicar
-- Dispositivo falla → Resolver, comunicar
+- ❌ Cambio en estado del paciente (Alerta ROJA) → **PARAR**, re-evaluar ABCDE completo, comunicar
+- ❌ Material no accesible → Reorganizar durante traslado (si es seguro), comunicar si retrasa intervención
+- ❌ Dispositivo falla → Usar dispositivo de repuesto, monitorización manual, comunicar si problema crítico
+- ❌ Constantes no registradas según protocolo → Aumentar frecuencia, documentar
+- ❌ Alarmas ignoradas → Responder a todas las alarmas, verificar causa
 
 ---
 
@@ -136,17 +468,40 @@ Establecer el marco operativo para la gestión del paciente y material durante e
 
 ---
 
-## NOTA FINAL
+## PROTOCOLO DE MONITORIZACIÓN DURANTE TRASLADO (RESUMEN OPERATIVO)
 
-**Estado:** Estructura creada - Pendiente contenido clínico
+### 📊 FRECUENCIA DE MONITORIZACIÓN
 
-Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médicos. La estructura está preparada para recibir:
-- Protocolos de monitorización durante traslado
-- Gestión específica de material
-- Errores frecuentes específicos
-- Indicadores de calidad específicos
+| Tipo de Paciente | Frecuencia | Constantes |
+|------------------|------------|------------|
+| **Crítico/Inestable** | Cada 2-5 minutos | SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow, EtCO₂ |
+| **Estable** | Cada 10-15 minutos | SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow |
 
-**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
+### 🚨 SISTEMA DE ALERTAS
+
+**ALERTA ROJA (Parar y re-evaluar):**
+- SpO₂ <85%, TA <80, FC <40 o >180, FR <8 o >35
+- Glasgow ↓≥3 puntos, EtCO₂ = 0, pérdida de conciencia
+
+**ALERTA AMARILLA (Aumentar frecuencia):**
+- SpO₂ 85-90%, TA 80-90, cambios moderados
+- Aumentar monitorización a cada 1-2 minutos
+
+**ALERTA VERDE (Rutinaria):**
+- Constantes normales, sin cambios
+- Continuar según frecuencia establecida
+
+### ✅ CHECKLIST DURANTE TRASLADO
+
+- [ ] Monitorización según frecuencia establecida
+- [ ] Constantes registradas
+- [ ] Dispositivos funcionando
+- [ ] Material accesible
+- [ ] Cambios comunicados (si Alerta ROJA o AMARILLA)
+- [ ] Seguridad del paciente verificada
+
+**Regla de oro:**
+> **"Si el número del monitor no cuadra con el estado clínico del paciente, verificar técnica y repetir. No confiar ciegamente en el número."**
 
 ---
 

MANUAL_TES_DIGITAL/08_TRANSFERENCIA_Y_TRASLADO/BLOQUE_08_3_COMUNICACION_PRE_HOSPITALARIA.md

@@ -5,7 +5,7 @@
 **Versión:** 1.0  
 **Fecha:** 2024-12-19  
 **Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento  
-**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
+**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
 
 ---
 
@@ -58,48 +58,363 @@ Establecer el marco operativo para la comunicación estructurada con el hospital
 
 ## CONTENIDO PRINCIPAL
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### 1. MÉTODOS DE COMUNICACIÓN ESTRUCTURADA
 
-1. **Métodos de comunicación estructurada**
-   - SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation)
-   - IMIST-AMBO
-   - Adaptación según contexto
+#### 1.1 Método SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
 
-2. **Información crítica a comunicar**
-   - Información del paciente
-   - Estado actual
-   - Recursos necesarios
-   - Tiempo estimado de llegada
+**S - SITUACIÓN (¿Quién y qué está pasando ahora?)**
 
-3. **Actualizaciones durante traslado**
-   - Cuándo actualizar
-   - Qué información actualizar
-   - Cómo estructurar actualización
+**Fórmula estándar:**
+> *"Buenas, soy [Nombre], TES de la UVI Móvil [número]. Le comunico: Paciente [Nombre], [edad] años, [sexo], con [Problema principal en 5-10 palabras]."*
+
+**Ejemplos:**
+- *"... con dolor torácico opresivo de 45 minutos de evolución, sin alivio con nitratos."*
+- *"... con hemiparesia derecha y afasia de instauración brusca hace 2 horas."*
+- *"... politraumatizado por accidente de tráfico, consciente pero con dolor abdominal e inestabilidad hemodinámica."*
+
+**Nivel de urgencia:**
+- *"Paciente PRIORIDAD 1 (Código Ictus / Código Trauma / Código SCA)."*
+
+---
+
+**B - ANTECEDENTES (¿Qué información relevante precede?)**
+
+**Datos contextuales esenciales:**
+- **Antecedentes personales clave:** *"Antecedentes de: HTA, diabetes, FA anticoagulada con apixabán."*
+- **Alergias medicamentosas:** *"Alergias: No conocidas."* o *"Alergia confirmada a penicilinas (rash)."*
+- **Medicación habitual CRÍTICA:** *"Toma habitual: Adiro 100, enalapril, atorvastatina. ÚLTIMA TOMA DE ANTICOAGULANTE: hoy por la mañana."*
+- **Mecanismo lesional (si aplica):** *"Caída desde 3 metros de altura, impacto lateral."*
+- **Hora de inicio/última vez normal:** *"Última vez visto normal: 08:30. Hace 2 horas."*
+
+---
+
+**A - VALORACIÓN (¿Qué he encontrado y qué he hecho?)**
+
+**Estado actual (ABCDE resumido):**
+- **A:** Vía aérea permeable, dispositivo colocado (si aplica)
+- **B:** FR X rpm, SpO₂ X%, oxigenoterapia (dispositivo y flujo)
+- **C:** FC X lpm, TA X/X mmHg, pulso presente, hemorragias controladas
+- **D:** Glasgow X/15 o AVPU, pupilas reactivas
+- **E:** Lesiones visibles, temperatura
+
+**Intervenciones realizadas:**
+- *"Intervenciones: Vía periférica 18G, O₂ mascarilla con reservorio 15L/min, AAS 300mg, Morfina 3mg IV."*
+
+**Respuesta a intervenciones:**
+- *"Respuesta: Dolor de 8/10 a 3/10, SpO₂ de 88% a 95%, paciente más estable."*
+
+---
+
+**R - RECOMENDACIÓN (¿Qué sugiero que hagan ahora?)**
+
+**Qué necesita el paciente:**
+- *"Necesita: Evaluación urgente, ECG, analítica, posible cateterismo."*
+- *"Necesita: TAC craneal urgente, evaluación neurológica."*
+
+**Qué recursos deben preparar:**
+- *"Preparar: Quirófano, equipo de trauma, sangre."*
+- *"Preparar: Hemodinámica, cardiólogo de guardia."*
+
+**Qué vigilancia especial requiere:**
+- *"Vigilar: Vía aérea (intubado), hemorragia abdominal, inestabilidad hemodinámica."*
+
+---
+
+#### 1.2 Método IMIST-AMBO (Alternativa a SBAR)
+
+**I - IDENTIFICACIÓN:**
+- Nombre, edad, sexo del paciente
+
+**M - MECANISMO / QUEJA PRINCIPAL:**
+- Mecanismo lesional o queja principal
+
+**I - INJURIA / ENFERMEDAD:**
+- Lesiones identificadas o diagnóstico presuntivo
+
+**S - SIGNOS / SÍNTOMAS:**
+- Signos vitales actuales
+- Síntomas principales
+
+**T - TRATAMIENTO / TENDENCIAS:**
+- Tratamiento administrado
+- Tendencias (mejora/empeora/estable)
+
+**A - ALERGIAS:**
+- Alergias conocidas
+
+**M - MEDICACIÓN:**
+- Medicación habitual crítica
+- Medicación administrada en escena
+
+**B - ANTECEDENTES MÉDICOS:**
+- Antecedentes relevantes
+
+**O - OTROS:**
+- Información adicional relevante
+
+---
+
+#### 1.3 Adaptación según Contexto
+
+**Comunicación telefónica:**
+- Usar método estructurado (SBAR o IMIST-AMBO)
+- Hablar claro, pausado
+- Confirmar recepción: "¿Me ha quedado claro?"
+
+**Comunicación por radio:**
+- Mensaje más breve
+- Priorizar información crítica
+- Confirmar recepción
+
+**Comunicación presencial:**
+- Puede ser más detallada
+- Permitir preguntas del receptor
+- Confirmar recepción explícita
+
+---
+
+### 2. INFORMACIÓN CRÍTICA A COMUNICAR
+
+#### 2.1 Información que SIEMPRE debe ser VERBAL
+
+**Alertas de seguridad:**
+- Alergias medicamentosas
+- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina, etc.)
+- Última toma de medicación crítica
+
+**Estado inestable:**
+- Paciente que se deteriora
+- Cambios significativos durante traslado
+- Intervenciones que requieren seguimiento
+
+**Incidentes durante traslado:**
+- Vía IV extravasada
+- Dispositivo que falla
+- Cambio de posición necesario
+
+**Información que condiciona tratamiento inmediato:**
+- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
+- Tiempo desde inicio de síntomas
+- Intervenciones previas que pueden afectar tratamiento
+
+**Regla de oro:**
+> **"Si la información puede afectar la seguridad del paciente o el tratamiento inmediato, debe ser VERBAL, aunque esté escrita."**
+
+---
+
+#### 2.2 Información del Paciente
+
+**Datos de identificación:**
+- Nombre completo
+- Edad
+- Sexo
+- DNI/NIE (si disponible)
+
+**Datos de acceso:**
+- Dirección de recogida
+- Hora de activación
+- Hora de llegada a escena
+- Hora de inicio de traslado
+
+---
+
+#### 2.3 Estado Actual
+
+**Constantes vitales actuales:**
+- TA, FC, FR, SpO₂, temperatura
+- Glasgow o AVPU
+- Glucemia (si aplica)
+
+**Estado clínico:**
+- Nivel de conciencia
+- Respuesta a estímulos
+- Signos de deterioro/mejora
+
+---
+
+#### 2.4 Recursos Necesarios
+
+**Recursos especiales:**
+- Quirófano
+- Hemodinámica
+- TAC urgente
+- Equipo de trauma
+- Especialista específico (neurólogo, cardiólogo, etc.)
+
+**Material especial:**
+- Sangre
+- Material específico
+- Fármacos especiales
+
+---
+
+#### 2.5 Tiempo Estimado de Llegada
+
+**Cálculo:**
+- Distancia al hospital
+- Tráfico estimado
+- Condiciones de conducción
+- Tiempo estimado en minutos
+
+**Actualización:**
+- Actualizar si hay cambios (tráfico, ruta alternativa)
+- Comunicar cambios significativos
+
+---
+
+### 3. ACTUALIZACIONES DURANTE TRASLADO
+
+#### 3.1 Cuándo Actualizar
+
+**SIEMPRE actualizar:**
+- Cambio significativo en estado (Alerta ROJA o AMARILLA)
+- Nueva intervención realizada
+- Problema con dispositivo/material
+- Retraso significativo en tiempo estimado
+
+**NO es necesario actualizar:**
+- Cambios menores en constantes (dentro de rangos normales)
+- Paciente estable, sin cambios
+
+---
+
+#### 3.2 Qué Información Actualizar
+
+**Actualización de estado:**
+- Cambio en constantes vitales
+- Cambio en nivel de conciencia
+- Nueva intervención realizada
+- Respuesta a intervenciones
+
+**Actualización de recursos:**
+- Cambio en recursos necesarios
+- Cambio en tiempo estimado
+
+**Actualización de incidentes:**
+- Problema con dispositivo/material
+- Incidente durante traslado
+
+---
+
+#### 3.3 Cómo Estructurar Actualización
+
+**Fórmula de actualización:**
+> *"Actualización: Paciente [Nombre]. [Cambio específico]. [Nueva intervención si aplica]. [Tiempo estimado actualizado]."*
+
+**Ejemplos:**
+- *"Actualización: Paciente empeoró. SpO₂ bajó a 85%, iniciado BVM. Tiempo estimado: 10 minutos."*
+- *"Actualización: Paciente mejoró. Dolor de 8/10 a 2/10 tras Morfina. Tiempo estimado: 15 minutos."*
+- *"Actualización: Problema con vía IV, extravasada. Colocada nueva vía. Tiempo estimado: 12 minutos."*
 
 ---
 
 ## DECISIONES CLAVE DEL TES
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### ¿Qué información priorizar?
 
-- Qué información priorizar
-- Cómo estructurar mensaje
-- Cuándo comunicar
-- Cuándo actualizar
-- Cómo confirmar recepción
+**Prioridad 1 (CRÍTICA - SIEMPRE VERBAL):**
+- Alergias medicamentosas
+- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina)
+- Estado inestable o deterioro
+- Incidentes durante traslado
+- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
+
+**Prioridad 2 (IMPORTANTE - VERBAL si tiempo permite):**
+- Antecedentes relevantes
+- Intervenciones realizadas
+- Constantes vitales actuales
+- Respuesta a intervenciones
+
+**Prioridad 3 (COMPLEMENTARIA - Puede ser solo escrita):**
+- Detalles de mecanismo lesional
+- Información de familiares
+- Objetos de valor
+
+---
+
+### ¿Cómo estructurar mensaje?
+
+**Método recomendado:** SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
+
+**Regla de los 30 segundos:**
+- Mensaje completo en 30 segundos
+- Si excede, priorizar información crítica
+- Detalles adicionales pueden ser escritos
+
+**Lenguaje:**
+- Clínico, no técnico
+- Específico con dosis y tiempos
+- Hablar en tendencias (mejora/empeora/estable)
+
+---
+
+### ¿Cuándo comunicar?
+
+**ANTES de iniciar traslado:**
+- Paciente crítico (Prioridad 1)
+- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
+- Recursos especiales necesarios
+
+**DURANTE traslado:**
+- Cambio significativo (Alerta ROJA o AMARILLA)
+- Nueva intervención realizada
+- Problema con dispositivo/material
+- Retraso significativo
+
+**NO es necesario comunicar:**
+- Paciente estable, sin cambios
+- Cambios menores en constantes
+
+---
+
+### ¿Cuándo actualizar?
+
+**SIEMPRE actualizar:**
+- Cambio significativo en estado
+- Nueva intervención realizada
+- Problema con dispositivo/material
+- Retraso significativo
+
+**Estructura de actualización:**
+- Identificación del paciente
+- Cambio específico
+- Nueva intervención (si aplica)
+- Tiempo estimado actualizado
+
+---
+
+### ¿Cómo confirmar recepción?
+
+**Confirmación explícita requerida:**
+- Receptor identificado por nombre y cargo
+- Información recibida confirmada
+- Aceptación de responsabilidad explícita
+- Hora de transferencia documentada
+
+**Fórmula de confirmación:**
+> *"¿Acepta la transferencia del paciente [Nombre]? ¿Queda algún punto sin aclarar? ¿Necesita información adicional?"*
+
+**Si no hay confirmación:**
+- Reforzar información crítica
+- Buscar supervisor si receptor no acepta
+- Documentar situación
 
 ---
 
 ## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
-
 | Error | Consecuencia | Prevención |
 |-------|--------------|------------|
-| [Pendiente contenido clínico] | [Pendiente] | [Pendiente] |
-| Comunicación no estructurada | Información incompleta | Usar método estructurado (SBAR/IMIST-AMBO) |
-| No comunicar cambios | Hospital no preparado | Comunicar cambios sistemáticamente |
-| No confirmar recepción | Información no recibida | Confirmar recepción explícita |
+| **Comunicación no estructurada (hablar desordenado)** | Información se pierde, receptor no puede procesar | Usar método estructurado (SBAR o IMIST-AMBO): Situación → Antecedentes → Valoración → Recomendación |
+| **No comunicar cambios significativos durante traslado** | Hospital no preparado, recursos no disponibles | Comunicar sistemáticamente cambios (Alerta ROJA o AMARILLA) |
+| **No confirmar recepción de información** | Información no recibida, receptor no procesó | Confirmar recepción explícita: "¿Me ha quedado claro? ¿Necesita información adicional?" |
+| **Usar lenguaje técnico excesivo** | El receptor puede no entender, se pierde información | Usar lenguaje clínico claro: "Paciente con dolor torácico opresivo" en lugar de "Síndrome coronario agudo con elevación del ST" |
+| **Mensaje demasiado largo (>30 segundos)** | Receptor no puede procesar, se pierde información | Regla de 30 segundos: Mensaje completo en 30 segundos, priorizar información crítica |
+| **No comunicar información de seguridad (alergias, medicación crítica)** | Puede causar reacciones adversas graves | Checklist mental: Alergias, Medicación crítica, Alertas de seguridad - SIEMPRE VERBAL |
+| **Asumir que "lo saben" o "ya está en el parte"** | El parte puede llegar tarde. La información crítica debe ser VERBAL | Transmitir verbalmente lo más crítico, aunque esté escrito: "Aunque está en el parte, le recalco: es anticoagulado con Xarelto, última toma hace 6h." |
+| **No actualizar durante traslado si hay cambios** | Hospital no preparado para cambios, recursos no disponibles | Actualizar sistemáticamente si hay cambios significativos (Alerta ROJA o AMARILLA) |
+| **Comunicar información no relevante o excesiva** | Se pierde información crítica, receptor se confunde | Priorizar información crítica, usar regla de 30 segundos |
+| **No identificar receptor antes de comunicar** | Información se pierde, nadie asume responsabilidad | Identificar receptor: "Disculpe, ¿es usted el médico/enfermero de guardia? Necesito comunicarle información crítica." |
 
 ---
 
@@ -138,17 +453,38 @@ Establecer el marco operativo para la comunicación estructurada con el hospital
 
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-## NOTA FINAL
+## PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN PRE-HOSPITALARIA (RESUMEN OPERATIVO)
 
-**Estado:** Estructura creada - Pendiente contenido clínico
+### 📞 CUÁNDO COMUNICAR
 
-Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médicos. La estructura está preparada para recibir:
-- Protocolos de comunicación específicos
-- Información crítica detallada
-- Errores frecuentes específicos
-- Indicadores de calidad específicos
+**ANTES de iniciar traslado:**
+- Paciente crítico (Prioridad 1)
+- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
+- Recursos especiales necesarios
 
-**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
+**DURANTE traslado:**
+- Cambio significativo (Alerta ROJA o AMARILLA)
+- Nueva intervención realizada
+- Problema con dispositivo/material
+
+### 📋 MÉTODO SBAR (30 SEGUNDOS)
+
+**S - SITUACIÓN:** Paciente, edad, problema principal, urgencia  
+**B - ANTECEDENTES:** Antecedentes, alergias, medicación crítica  
+**A - VALORACIÓN:** Estado actual (ABCDE), intervenciones, respuesta  
+**R - RECOMENDACIÓN:** Qué necesita, qué recursos, qué vigilar
+
+### ✅ CHECKLIST DE COMUNICACIÓN
+
+- [ ] Receptor identificado
+- [ ] Método estructurado usado (SBAR/IMIST-AMBO)
+- [ ] Información crítica verbalizada (alergias, medicación)
+- [ ] Mensaje en <30 segundos
+- [ ] Confirmación de recepción obtenida
+- [ ] Actualizaciones comunicadas (si cambios)
+
+**Regla de oro:**
+> **"Si la información puede afectar la seguridad del paciente o el tratamiento inmediato, debe ser VERBAL, aunque esté escrita."**
 
 ---
 

MANUAL_TES_DIGITAL/08_TRANSFERENCIA_Y_TRASLADO/BLOQUE_08_4_DOCUMENTACION_TRASLADO.md

@@ -55,35 +55,298 @@ Establecer el marco operativo para la documentación completa y sistemática del
 
 ## CONTENIDO PRINCIPAL
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### 1. INFORMACIÓN A DOCUMENTAR
 
-1. **Información a documentar**
-   - Información del paciente
+#### 1.1 Información del Paciente
+
+**Datos de identificación:**
+- Nombre completo
+- Edad
+- Sexo
+- DNI/NIE (si disponible)
+- Dirección de recogida
+
+**Datos temporales:**
+- Hora de activación
+- Hora de llegada a escena
+- Hora de inicio de traslado
+- Hora de llegada al hospital
+- Tiempo total de intervención
+
+---
+
+#### 1.2 Intervenciones Realizadas
+
+**Evaluación:**
+- ABCDE realizado
+- Constantes vitales (TA, FC, FR, SpO₂, temperatura, Glasgow)
+- Evaluación secundaria (si aplica)
+
+**Intervenciones:**
+- Vía aérea: Dispositivo colocado, técnica utilizada
+- Oxigenoterapia: Dispositivo, flujo, respuesta
+- Vías IV/IO: Localización, calibre, permeabilidad
+- Fármacos: Nombre, dosis, vía, hora de administración, respuesta
+- Inmovilización: Dispositivos utilizados, técnica
+- Otras intervenciones: Procedimientos realizados
+
+**Registro de intervenciones:**
+- Hora de cada intervención
+- Dosis exacta de fármacos
+- Respuesta a intervenciones
+- Efectos adversos (si aplica)
+
+---
+
+#### 1.3 Evolución durante Traslado
+
+**Registro de constantes:**
+- Constantes basales (antes de traslado)
+- Constantes durante traslado (según frecuencia establecida)
+- Constantes finales (al llegar al hospital)
+- Tendencias (mejora/empeora/estable)
+
+**Cambios detectados:**
+- Cambios en estado del paciente
+- Cambios en constantes vitales
+- Nuevos síntomas o signos
+- Respuesta a intervenciones
+
+**Incidentes:**
+- Problemas con dispositivos
+- Vías extravasadas
+- Cambios de posición necesarios
+- Cualquier incidente durante traslado
+
+---
+
+#### 1.4 Material Utilizado
+
+**Material consumible:**
+- Fármacos: Nombre, dosis, cantidad
+- Material de vía aérea: Dispositivos utilizados
+- Material de curas: Gasas, vendas, etc.
+- Otro material: Según uso
+
+**Material no consumible:**
+- Dispositivos utilizados (monitor, pulsioxímetro, etc.)
+- Material de inmovilización
+- Otro material: Según uso
+
+**Registro:**
+- Cantidad utilizada
+- Hora de uso
+- Estado del material (si aplica)
+
+---
+
+### 2. MÉTODOS DE DOCUMENTACIÓN
+
+#### 2.1 Registro Continuo
+
+**Durante traslado:**
+- Registrar constantes según frecuencia establecida
+- Registrar intervenciones inmediatamente
+- Registrar cambios cuando ocurren
+- Registrar incidentes cuando ocurren
+
+**Ventajas:**
+- Información completa y precisa
+- No se olvida información
+- Permite detectar tendencias
+
+**Técnica:**
+- Usar sistema de documentación (papel o digital)
+- Registrar de forma clara y legible
+- Usar abreviaturas estándar (si aplica)
+
+---
+
+#### 2.2 Registro al Finalizar
+
+**Al llegar al hospital:**
+- Completar información pendiente
+- Verificar completitud de documentación
+- Revisar que toda información crítica está documentada
+
+**Checklist de verificación:**
+- [ ] Información del paciente completa
+- [ ] Constantes registradas
+- [ ] Intervenciones documentadas
+- [ ] Evolución durante traslado documentada
+- [ ] Material utilizado registrado
+- [ ] Incidentes documentados (si aplica)
+
+---
+
+#### 2.3 Sistemas de Documentación
+
+**Documentación en papel:**
+- Parte asistencial
+- Hoja de registro de constantes
+- Registro de intervenciones
+
+**Documentación digital:**
+- Sistema de documentación electrónica
+- Tablet/dispositivo móvil
+- Aplicación de documentación
+
+**Requisitos:**
+- Legibilidad
+- Completitud
+- Accesibilidad
+- Conservación según normativa
+
+---
+
+### 3. CUMPLIMIENTO NORMATIVO
+
+#### 3.1 Requisitos Legales
+
+**Según normativa vigente del servicio / comunidad autónoma:**
+- Información obligatoria a documentar
+- Formato de documentación
+- Conservación de documentación
+- Acceso a documentación
+
+**Principios generales:**
+- Documentación completa y precisa
+- Documentación legible
+- Documentación accesible
+- Conservación según normativa
+
+---
+
+#### 3.2 Información Obligatoria
+
+**Mínimos del informe asistencial:**
+- Identificación del paciente
+- Hora de activación y llegada
+- Motivo de activación
+- Evaluación realizada (ABCDE)
+- Constantes vitales (basales y durante traslado)
 - Intervenciones realizadas
 - Evolución durante traslado
 - Material utilizado
+- Hora de llegada al hospital
+- Receptor de transferencia (nombre, cargo, hora)
 
-2. **Métodos de documentación**
-   - Registro continuo
-   - Registro al finalizar
-   - Sistemas de documentación
+**Información crítica (siempre documentar):**
+- Alergias medicamentosas
+- Medicación crítica
+- Incidentes durante traslado
+- Cambios significativos en estado
 
-3. **Cumplimiento normativo**
-   - Requisitos legales
-   - Información obligatoria
-   - Conservación de documentación
+---
+
+#### 3.3 Conservación de Documentación
+
+**Según normativa vigente:**
+- Tiempo de conservación
+- Formato de conservación
+- Acceso a documentación
+- Protección de datos
+
+**Principios:**
+- Conservar según normativa
+- Proteger datos personales
+- Facilitar acceso cuando sea necesario
+- Mantener trazabilidad
 
 ---
 
 ## DECISIONES CLAVE DEL TES
 
-[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
+### ¿Qué información documentar?
 
-- Qué información documentar
-- Cuándo documentar
-- Cómo estructurar documentación
-- Qué información es obligatoria
-- Cómo conservar documentación
+**Mínimos obligatorios:**
+- Identificación del paciente
+- Hora de activación y llegada
+- Motivo de activación
+- Evaluación realizada (ABCDE)
+- Constantes vitales (basales y durante traslado)
+- Intervenciones realizadas
+- Evolución durante traslado
+- Material utilizado
+- Hora de llegada al hospital
+- Receptor de transferencia (nombre, cargo, hora)
+
+**Información crítica (siempre documentar):**
+- Alergias medicamentosas
+- Medicación crítica
+- Incidentes durante traslado
+- Cambios significativos en estado
+
+---
+
+### ¿Cuándo documentar?
+
+**Registro continuo:**
+- Constantes según frecuencia establecida
+- Intervenciones inmediatamente
+- Cambios cuando ocurren
+- Incidentes cuando ocurren
+
+**Registro al finalizar:**
+- Completar información pendiente
+- Verificar completitud
+- Revisar que toda información crítica está documentada
+
+**Regla de oro:**
+> **"Documentar inmediatamente, no confiar en la memoria. La documentación es parte de la intervención, no algo que se hace después."**
+
+---
+
+### ¿Cómo estructurar documentación?
+
+**Estructura estándar:**
+1. Identificación del paciente
+2. Datos temporales
+3. Motivo de activación
+4. Evaluación (ABCDE)
+5. Constantes vitales (basales, durante traslado, finales)
+6. Intervenciones realizadas
+7. Evolución durante traslado
+8. Material utilizado
+9. Transferencia al hospital
+10. Observaciones/incidentes
+
+**Formato:**
+- Claro y legible
+- Cronológico
+- Objetivo (hechos, no interpretaciones)
+- Completo
+
+---
+
+### ¿Qué información es obligatoria?
+
+**Según normativa vigente del servicio / comunidad autónoma:**
+- Consultar normativa específica del servicio
+- Información mínima según normativa
+- Formato según normativa
+
+**Principios generales:**
+- Información completa y precisa
+- Información legible
+- Información accesible
+- Información que permita continuidad asistencial
+
+---
+
+### ¿Cómo conservar documentación?
+
+**Según normativa vigente:**
+- Tiempo de conservación según normativa
+- Formato de conservación según normativa
+- Acceso según normativa
+- Protección de datos según normativa
+
+**Principios:**
+- Conservar según normativa
+- Proteger datos personales
+- Facilitar acceso cuando sea necesario
+- Mantener trazabilidad
 
 ---