feat: Completar contenido operativo Bloque 8 (Transferencia y Traslado)
✅ CONTENIDO OPERATIVO DESARROLLADO
### Capítulos Completados (8.0-8.4)
- 8.0 Fundamentos de Transferencia: Marco conceptual, métodos SBAR/IMIST-AMBO
- 8.1 Preparación para Traslado: Checklists pre-traslado, verificación de paciente y material
- 8.2 Gestión durante Traslado: Protocolos de monitorización, detección de cambios, gestión de material
- 8.3 Comunicación Pre-Hospitalaria: Métodos estructurados, información crítica, actualizaciones
- 8.4 Documentación de Traslado: Información obligatoria, métodos de documentación, cumplimiento normativo
### Contenido Específico Desarrollado
- Protocolos detallados de monitorización según tipo de paciente
- Frecuencia de registro (cada 2-5 min crítico, cada 10-15 min estable)
- Sistema de alertas (ROJA/AMARILLA/VERDE)
- Checklists específicos de preparación pre-traslado
- Requisitos normativos y documentales
- Errores frecuentes con soluciones operativas
### Estilo Operativo TES
- Lenguaje técnico claro y operativo
- Checklists y protocolos paso a paso
- Tablas y algoritmos en texto
- Enfoque práctico, no académico
Todos los capítulos siguen la plantilla obligatoria de 8 secciones.
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15e1110498
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5a9bd73612
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**Versión:** 1.0
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**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-19
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**Fecha:** 2024-12-19
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**Tipo:** Bloque Operativo - Fundamentos
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**Tipo:** Bloque Operativo - Fundamentos
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**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
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**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
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@ -59,64 +59,278 @@ Establecer el marco conceptual y operativo fundamental para la transferencia de
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## CONTENIDO PRINCIPAL
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## CONTENIDO PRINCIPAL
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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### 1. MARCO CONCEPTUAL: DE "ENTREGA" A "TRANSFERENCIA DE RESPONSABILIDAD"
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1. **Marco conceptual de transferencia**
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**Paradigma antiguo (incorrecto):**
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- De "entrega" a "transferencia de responsabilidad"
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- "Dejamos al paciente en urgencias y nos vamos"
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- Principios de continuidad asistencial
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- Asumir que el hospital "ya sabe"
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- Responsabilidades del TES
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- Transferencia como trámite administrativo
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2. **Estructura de comunicación**
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**Paradigma nuevo TES (correcto):**
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- Métodos estructurados (SBAR, IMIST-AMBO)
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- "Transferimos la responsabilidad asistencial de manera segura y documentada"
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- Información crítica a transferir
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- Asegurar que el equipo receptor comprende la situación, riesgos y acciones pendientes
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- Confirmación de recepción
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- Transferencia como acto clínico crítico
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3. **Principios operativos**
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**Principio fundamental:**
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- Preparación antes de transferir
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> **"La transferencia no termina cuando el paciente sale de la ambulancia. Termina cuando el receptor acepta explícitamente la responsabilidad y confirma que tiene la información necesaria."**
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- Coordinación entre equipos
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- Documentación
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### 2. PRINCIPIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL
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**Continuidad asistencial significa:**
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- **Sin pérdida de información:** Todo lo relevante se transfiere
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- **Sin pérdida de tiempo:** Información crítica se comunica verbalmente (no solo escrita)
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- **Sin pérdida de seguridad:** Alertas, alergias, medicación crítica se destacan
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- **Sin pérdida de responsabilidad:** Transferencia explícita y documentada
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**Responsabilidades del TES en transferencia:**
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1. **Preparar información** de forma estructurada antes de llegar
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2. **Identificar receptor** adecuado (médico/enfermero de guardia)
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3. **Comunicar información** de forma clara y completa
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4. **Confirmar recepción** y aceptación de responsabilidad
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5. **Documentar transferencia** (hora, receptor, información clave)
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### 3. ESTRUCTURA DE COMUNICACIÓN: MÉTODOS ESTRUCTURADOS
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#### 3.1 Método SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
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**S - SITUACIÓN (¿Quién y qué está pasando ahora?)**
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- Identificación del paciente (nombre, edad, sexo)
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- Problema principal en 5-10 palabras
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- Nivel de urgencia (Prioridad 1, Código específico)
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**B - ANTECEDENTES (¿Qué información relevante precede?)**
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- Antecedentes personales clave
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- Alergias medicamentosas
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- Medicación habitual crítica
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- Mecanismo lesional (si aplica)
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- Hora de inicio/última vez normal
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**A - VALORACIÓN (¿Qué he encontrado y qué he hecho?)**
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- Estado actual (ABCDE resumido)
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- Constantes vitales actuales
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- Intervenciones realizadas
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- Respuesta a intervenciones
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**R - RECOMENDACIÓN (¿Qué sugiero que hagan ahora?)**
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- Qué necesita el paciente
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- Qué recursos deben preparar
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- Qué vigilancia especial requiere
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**Regla de los 30 segundos:**
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> El mensaje SBAR completo debe poder transmitirse en 30 segundos. Si excede, priorizar información crítica.
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#### 3.2 Método IMIST-AMBO (Alternativa a SBAR)
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**I - IDENTIFICACIÓN**
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- Nombre, edad, sexo del paciente
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**M - MECANISMO / QUEJA PRINCIPAL**
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- Mecanismo lesional o queja principal
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**I - INJURIA / ENFERMEDAD**
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- Lesiones identificadas o diagnóstico presuntivo
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**S - SIGNOS / SÍNTOMAS**
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- Signos vitales actuales
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- Síntomas principales
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**T - TRATAMIENTO / TENDENCIAS**
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- Tratamiento administrado
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- Tendencias (mejora/empeora/estable)
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**A - ALERGIAS**
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- Alergias conocidas
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**M - MEDICACIÓN**
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- Medicación habitual crítica
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- Medicación administrada en escena
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**B - ANTECEDENTES MÉDICOS**
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- Antecedentes relevantes
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**O - OTROS**
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- Información adicional relevante
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### 4. INFORMACIÓN CRÍTICA A TRANSFERIR
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**Información que SIEMPRE debe ser VERBAL (no solo escrita):**
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1. **Alertas de seguridad:**
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- Alergias medicamentosas
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- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina, etc.)
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- Última toma de medicación crítica
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2. **Estado inestable:**
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- Paciente que se deteriora
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- Cambios significativos durante traslado
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- Intervenciones que requieren seguimiento
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3. **Incidentes durante traslado:**
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- Vía IV extravasada
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- Dispositivo que falla
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- Cambio de posición necesario
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4. **Información que condiciona tratamiento inmediato:**
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- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
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- Tiempo desde inicio de síntomas
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- Intervenciones previas que pueden afectar tratamiento
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**Regla de oro:**
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> **"Si la información puede afectar la seguridad del paciente o el tratamiento inmediato, debe ser VERBAL, aunque esté escrita."**
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### 5. CONFIRMACIÓN DE RECEPCIÓN
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**Confirmación explícita requerida:**
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- Receptor identificado por nombre y cargo
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- Información recibida confirmada
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- Aceptación de responsabilidad explícita
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- Hora de transferencia documentada
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**Fórmula de confirmación:**
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> *"¿Acepta la transferencia del paciente [Nombre]? ¿Queda algún punto sin aclarar? ¿Necesita información adicional?"*
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**Documentación:**
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- Nombre del receptor
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- Cargo del receptor
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- Hora de transferencia
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- Confirmación de aceptación
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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### ¿Qué información priorizar en transferencia?
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- Qué información priorizar en transferencia
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**Prioridad 1 (CRÍTICA - SIEMPRE VERBAL):**
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- Cómo estructurar mensaje de transferencia
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- Alergias medicamentosas
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- Cuándo parar para comunicar
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- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina)
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- Confirmación de aceptación de responsabilidad
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- Estado inestable o deterioro
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- Documentación de transferencia
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- Incidentes durante traslado
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- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
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**Prioridad 2 (IMPORTANTE - VERBAL si tiempo permite):**
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- Antecedentes relevantes
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- Intervenciones realizadas
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- Constantes vitales actuales
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- Respuesta a intervenciones
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**Prioridad 3 (COMPLEMENTARIA - Puede ser solo escrita):**
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- Detalles de mecanismo lesional
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- Información de familiares
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- Objetos de valor
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### ¿Cómo estructurar mensaje de transferencia?
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**Método recomendado:** SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
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**Regla de los 30 segundos:**
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- Mensaje completo en 30 segundos
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- Si excede, priorizar información crítica
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- Detalles adicionales pueden ser escritos
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**Lenguaje:**
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- Clínico, no técnico
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- Específico con dosis y tiempos
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- Hablar en tendencias (mejora/empeora/estable)
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### ¿Cuándo parar para comunicar?
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**SIEMPRE parar:**
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- Antes de mover camilla hacia sala
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- Con receptor identificado y contacto visual
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- En lugar adecuado (no pasillo transitado si es posible)
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**NO parar:**
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- Si paciente está en deterioro activo (priorizar estabilización)
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- Si hay emergencia inmediata (comunicar después)
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**Técnica:**
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1. Llegar al hospital
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2. Identificar receptor
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3. **PARAR camilla en lugar adecuado**
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4. Comunicar información estructurada
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5. Confirmar recepción
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6. Proceder a sala
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### ¿Confirmación de aceptación de responsabilidad?
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**SIEMPRE requerida:**
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- Preguntar explícitamente: "¿Acepta la transferencia?"
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- Confirmar que información fue recibida
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- Verificar si necesita información adicional
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- Documentar nombre, cargo y hora
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**Si no hay confirmación:**
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- Reforzar información crítica
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- Buscar supervisor si receptor no acepta
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- Documentar situación
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### ¿Documentación de transferencia?
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**Mínimos obligatorios:**
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- Hora de transferencia
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- Nombre del receptor
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- Cargo del receptor
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- Confirmación de aceptación
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- Información crítica transferida
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**Formato:**
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- En parte asistencial
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- En sistema de documentación
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- Conservar según normativa vigente
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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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| Error | Consecuencia | Prevención |
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| Error | Consecuencia | Prevención |
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|-------|--------------|------------|
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|-------|--------------|------------|
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| [Pendiente contenido clínico] | [Pendiente] | [Pendiente] |
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| **Transferencia sin receptor identificado** | Pérdida de información, nadie asume responsabilidad | Buscar contacto visual, nombrar al receptor: "Disculpe, ¿es usted el médico/enfermero de guardia? Necesito transferirle un paciente crítico." |
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| Transferencia sin receptor identificado | Pérdida de información | Identificar receptor antes de transferir |
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| **Asumir que "lo saben" o "ya está en el parte"** | El parte puede llegar tarde. La información crítica debe ser VERBAL | Transmitir verbalmente lo más crítico, aunque esté escrito: "Aunque está en el parte, le recalco: es anticoagulado con Xarelto, última toma hace 6h." |
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| Asumir que "lo saben" | Información incompleta | Transferir toda información relevante |
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| **No confirmar aceptación de responsabilidad** | Incertidumbre legal y asistencial sobre cuándo termina tu responsabilidad | Pedir confirmación explícita: "¿Acepta la transferencia del paciente? ¿Queda algún punto sin aclarar?" Y documentar la hora y el nombre del receptor |
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| No confirmar aceptación | Responsabilidad no clara | Confirmar aceptación explícita |
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| **Dar información mientras se mueve la camilla** | El receptor no puede tomar notas, se pierden datos | Parar la camilla en un punto adecuado: "Permítame un minuto para darle la información clave antes de pasar a la sala." |
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| **No mencionar problemas "menores" o incidentes** | Un acceso IV extravasado no comunicado puede causar necrosis | Comunicar TODO incidente o problema: "La vía del pie izquierdo está permeable pero con cierto edema alrededor. La del brazo derecho se nos perdió durante el traslado." |
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| **Usar lenguaje técnico excesivo** | El receptor puede no entender, se pierde información | Usar lenguaje clínico claro: "Paciente con dolor torácico opresivo" en lugar de "Síndrome coronario agudo con elevación del ST" |
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| **No estructurar el mensaje (hablar desordenado)** | Información se pierde, receptor no puede procesar | Usar método estructurado (SBAR): Situación → Antecedentes → Valoración → Recomendación |
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| **Olvidar información de seguridad (alergias, medicación crítica)** | Puede causar reacciones adversas graves | Checklist mental: Alergias, Medicación crítica, Alertas de seguridad |
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## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
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## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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**Métricas de Éxito Operativo:**
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**Métricas de Éxito Operativo:**
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- Completitud de información transferida
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- ✅ Completitud de información transferida (SBAR completo)
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- Claridad del mensaje
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- ✅ Claridad del mensaje (regla de 30 segundos cumplida)
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- Confirmación de recepción
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- ✅ Confirmación de recepción obtenida
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- Documentación completa
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- ✅ Documentación completa (hora, nombre receptor, checklist)
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- ✅ Sin pérdida de información crítica
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- ✅ Receptor identificado antes de transferir
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**Señales de Alerta:**
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**Señales de Alerta:**
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- Receptor no identificado → Parar, identificar receptor
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- ❌ Receptor no identificado → **PARAR**, buscar contacto visual, nombrar receptor
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- Información incompleta → Completar antes de transferir
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- ❌ Información incompleta → Completar antes de transferir
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- No confirmación → Reforzar, confirmar explícitamente
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- ❌ No confirmación → Reforzar, confirmar explícitamente
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- ❌ Información crítica no verbalizada → Transmitir verbalmente aunque esté escrita
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- ❌ Mensaje desestructurado → Usar método SBAR o IMIST-AMBO
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- ❌ Transferencia en movimiento → Parar camilla, comunicar, luego mover
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@ -158,4 +372,9 @@ Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médi
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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia
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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia
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- [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md)
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- [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md)
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|
- [Comunicación Transtelefónica Fundamental](../06_PROTOCOLOS_TRANSTELEFONICOS/BLOQUE_05_0_COMUNICACION_TRANSTELEFONICA_FUNDAMENTAL.md)
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|
- [Preparación para Traslado](./BLOQUE_08_1_PREPARACION_TRASLADO.md)
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|
- [Gestión durante Traslado](./BLOQUE_08_2_GESTION_DURANTE_TRASLADO.md)
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|
- [Comunicación Pre-Hospitalaria](./BLOQUE_08_3_COMUNICACION_PRE_HOSPITALARIA.md)
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|
- [Transferencia al Hospital](./BLOQUE_08_5_TRANSFERENCIA_AL_HOSPITAL.md)
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@ -5,7 +5,7 @@
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**Versión:** 1.0
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**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-19
|
**Fecha:** 2024-12-19
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento
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**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento
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**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
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**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
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@ -58,34 +58,224 @@ Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y m
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## CONTENIDO PRINCIPAL
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## CONTENIDO PRINCIPAL
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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### 1. VERIFICACIÓN DE PACIENTE (CHECKLIST PRE-TRASLADO)
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1. **Verificación de paciente**
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#### 1.1 Estado Actual del Paciente
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- Estado actual
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- Dispositivos y monitorización
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- Seguridad del paciente
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2. **Verificación de material**
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**Evaluación ABCDE rápida:**
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- Material necesario para traslado
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- **A (Vía Aérea):** ¿Permeable? ¿Dispositivo colocado correctamente? ¿Fijación segura?
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- Material de emergencia
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- **B (Respiración):** ¿Respira adecuadamente? ¿Dispositivo de oxigenoterapia funcionando? ¿SpO₂ estable?
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- Organización del material
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- **C (Circulación):** ¿Pulso presente? ¿TA estable? ¿Hemorragias controladas?
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- **D (Discapacidad):** ¿Nivel de conciencia estable? ¿Glasgow estable o mejorando?
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- **E (Exposición):** ¿Lesiones visibles controladas? ¿Aislamiento térmico adecuado?
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3. **Coordinación y comunicación**
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**Constantes vitales actuales:**
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- Coordinación con equipo
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- TA, FC, FR, SpO₂, temperatura (si aplica)
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- Comunicación pre-hospitalaria
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- Glasgow o AVPU
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- Planificación de ruta
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- Glucemia (si aplica)
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- **Registrar antes de iniciar traslado**
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#### 1.2 Dispositivos y Monitorización
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**Verificación de dispositivos:**
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- [ ] Vía aérea avanzada (si aplica): Fijación segura, profundidad correcta, capnografía conectada
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- [ ] Oxigenoterapia: Dispositivo correcto, flujo adecuado, botella con presión suficiente
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- [ ] Vías IV/IO: Permeables, fijadas, sin signos de extravasación
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- [ ] Monitorización: Pulsioxímetro, tensiómetro, ECG (si aplica) funcionando
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|
- [ ] Inmovilización: Collarín, tablero, férulas correctamente colocadas y fijadas
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**Cálculo de duración de oxígeno:**
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- Verificar presión de botella
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- Calcular duración según flujo: `(Presión × Volumen) ÷ Flujo`
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- Incluir margen de seguridad 20%
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- Tener botella de repuesto si traslado largo
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#### 1.3 Seguridad del Paciente
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**Verificación de seguridad:**
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- [ ] Paciente correctamente inmovilizado (si trauma)
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- [ ] Dispositivos fijados y seguros
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- [ ] Material accesible pero no suelto
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- [ ] Cables organizados (no enredados, no comprimiendo)
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- [ ] Posición adecuada para traslado
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- [ ] Aislamiento térmico (manta, si necesario)
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### 2. VERIFICACIÓN DE MATERIAL (CHECKLIST DE MATERIAL)
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#### 2.1 Material Necesario para Traslado
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**Material de monitorización:**
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- [ ] Pulsioxímetro con pilas cargadas
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|
- [ ] Tensiómetro (manual o automático) con manguito adecuado
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|
- [ ] Monitor multiparamétrico (si dotación) con cables y electrodos
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- [ ] Capnógrafo (si vía aérea avanzada) con sensor y batería
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|
**Material de oxigenoterapia:**
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|
- [ ] Botella de O₂ con presión suficiente (mínimo 50 bar)
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- [ ] Botella de repuesto (si traslado largo)
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|
- [ ] Dispositivo de oxigenoterapia adecuado (mascarilla, gafas nasales, etc.)
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|
- [ ] BVM con reservorio (si paciente intubado o riesgo de deterioro)
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|
**Material de vía aérea (si aplica):**
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|
- [ ] Material de aspiración (aspirador, sondas)
|
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- [ ] Cánulas orofaríngeas/nasofaríngeas (tallas adecuadas)
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|
- [ ] Material de intubación (si SVA y riesgo de deterioro)
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|
**Material de emergencia:**
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- [ ] DESA (verificar batería, parches)
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|
- [ ] Material de RCP (si paciente inestable)
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|
- [ ] Material de acceso vascular (agujas, jeringas, sueros)
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|
- [ ] Fármacos de emergencia (según protocolo y dotación)
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#### 2.2 Organización del Material
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**Principios de organización:**
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- **Accesibilidad:** Material crítico al alcance inmediato
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- **Orden:** Material organizado por categorías
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- **Seguridad:** Material fijado, no suelto
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|
- **Visibilidad:** Material visible, no oculto
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**Zonas de organización:**
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|
- **Zona 1 (Acceso inmediato):** Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos críticos)
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- **Zona 2 (Acceso rápido):** Material de monitorización, oxigenoterapia
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|
- **Zona 3 (Acceso normal):** Material complementario, documentación
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### 3. COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN
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#### 3.1 Coordinación con Equipo
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**Asignación de roles:**
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- **TES 1 (Cabecera):** Monitorización del paciente, gestión de vía aérea
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- **TES 2 (Apoyo):** Gestión de material, comunicación, documentación
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|
- **Conductor:** Conducción segura, comunicación con hospital si necesario
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**Comunicación interna:**
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- Establecer comunicación clara entre miembros del equipo
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|
- Definir quién comunica con hospital
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- Definir quién documenta durante traslado
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#### 3.2 Comunicación Pre-Hospitalaria
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**Cuándo comunicar:**
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- **Antes de iniciar traslado:** Paciente crítico, necesita preparación especial
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- **Durante traslado:** Cambios significativos, actualizaciones
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|
- **Aproximación al hospital:** Confirmar recepción, actualizar estado
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|
**Información a comunicar (ver 8.3):**
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- Identificación del paciente
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- Problema principal
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- Estado actual
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- Recursos necesarios
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- Tiempo estimado de llegada
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**Método:** SBAR o IMIST-AMBO (ver 8.0)
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#### 3.3 Planificación de Ruta
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**Consideraciones:**
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- Ruta más rápida y segura
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- Hospital adecuado según patología
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- Coordinación con 112/COS si necesario
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|
- Informar al hospital del tiempo estimado
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**Factores a considerar:**
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- Distancia al hospital
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- Tráfico estimado
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- Condiciones meteorológicas
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- Especialidad del hospital (trauma, ictus, pediatría, etc.)
|
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
|
## DECISIONES CLAVE DEL TES
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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### ¿Qué verificar antes de traslado?
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- Qué verificar antes de traslado
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**Checklist obligatorio:**
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- Qué material preparar
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1. **Estado del paciente:** ABCDE estable, constantes registradas
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- Cómo organizar material
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2. **Dispositivos:** Todos funcionando, fijados correctamente
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- Cuándo comunicar pre-hospitalaria
|
3. **Material:** Disponible, organizado, accesible
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- Cómo coordinar con equipo
|
4. **Seguridad:** Paciente seguro, material fijado, cables organizados
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|
5. **Comunicación:** Hospital notificado, receptor identificado
|
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|
**Regla de oro:**
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> **"No iniciar traslado hasta que el paciente esté estable para el transporte y el material esté preparado."**
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### ¿Qué material preparar?
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**Material crítico (SIEMPRE):**
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- Monitorización (pulsioxímetro, tensiómetro)
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|
- Oxigenoterapia (botella con presión suficiente, dispositivo adecuado)
|
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|
- Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos críticos)
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|
**Material según tipo de paciente:**
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|
- **Trauma:** Inmovilización verificada, material de hemorragias
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- **Médico crítico:** Material de RCP, fármacos de emergencia
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|
- **Vía aérea avanzada:** Material de aspiración, capnografía
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|
### ¿Cómo organizar material?
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**Principio:** Accesibilidad según urgencia
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**Zonas:**
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- **Zona 1 (Inmediata):** DESA, BVM, fármacos críticos
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- **Zona 2 (Rápida):** Monitorización, oxigenoterapia
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|
- **Zona 3 (Normal):** Material complementario
|
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|
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|
**Verificación:**
|
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|
- Material visible, no oculto
|
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- Material fijado, no suelto
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|
- Cables organizados, no enredados
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|
### ¿Cuándo comunicar pre-hospitalaria?
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**SIEMPRE comunicar:**
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|
- Paciente crítico (Prioridad 1)
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|
- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
|
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|
- Recursos especiales necesarios (quirófano, hemodinámica)
|
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|
**Comunicar ANTES de iniciar traslado:**
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|
- Para que hospital se prepare
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|
- Para coordinar recursos
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- Para optimizar tiempo
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**Comunicar DURANTE traslado:**
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- Cambios significativos
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- Actualizaciones de estado
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- Cambios en tiempo estimado
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### ¿Cómo coordinar con equipo?
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**Asignación de roles:**
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- TES 1: Monitorización del paciente
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- TES 2: Material y comunicación
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|
- Conductor: Conducción segura
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**Comunicación interna:**
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|
- Establecer quién comunica con hospital
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- Establecer quién documenta
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|
- Definir protocolo de comunicación durante traslado
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||||||
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|
||||||
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||||||
|
|
@ -104,18 +294,23 @@ Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y m
|
||||||
|
|
||||||
## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
|
## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
|
||||||
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||||||
[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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|
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|
||||||
**Métricas de Éxito Operativo:**
|
**Métricas de Éxito Operativo:**
|
||||||
- Verificación completa pre-traslado
|
- ✅ Verificación ABCDE completa antes de traslado
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||||||
- Material preparado y organizado
|
- ✅ Constantes vitales registradas antes de iniciar
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||||||
- Comunicación pre-hospitalaria realizada
|
- ✅ Material preparado, organizado y accesible
|
||||||
- Coordinación adecuada
|
- ✅ Dispositivos verificados y fijados correctamente
|
||||||
|
- ✅ Comunicación pre-hospitalaria realizada (si paciente crítico)
|
||||||
|
- ✅ Coordinación de roles establecida
|
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|
- ✅ Botella de O₂ con presión suficiente (mínimo 50 bar)
|
||||||
|
- ✅ Cálculo de duración de oxígeno realizado (si traslado largo)
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|
||||||
**Señales de Alerta:**
|
**Señales de Alerta:**
|
||||||
- Estado del paciente inestable → Re-evaluar, estabilizar antes de traslado
|
- ❌ Estado del paciente inestable → **PARAR**, re-evaluar ABCDE, estabilizar antes de traslado
|
||||||
- Material faltante → Completar antes de traslado
|
- ❌ Material faltante → Completar antes de traslado, no iniciar sin material crítico
|
||||||
- No comunicación → Comunicar antes de traslado
|
- ❌ No comunicación pre-hospitalaria → Comunicar antes de traslado para pacientes críticos
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|
- ❌ Botella de O₂ con presión <50 bar → Cambiar botella antes de traslado
|
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|
- ❌ Dispositivos no fijados → Verificar y fijar correctamente antes de iniciar
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|
- ❌ Cables enredados o comprimiendo → Organizar antes de traslado
|
||||||
|
|
||||||
---
|
---
|
||||||
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|
@ -135,17 +330,28 @@ Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y m
|
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## NOTA FINAL
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## CHECKLIST PRE-TRASLADO (RESUMEN OPERATIVO)
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**Estado:** Estructura creada - Pendiente contenido clínico
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### ✅ VERIFICACIÓN DE PACIENTE
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|
- [ ] ABCDE estable
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- [ ] Constantes vitales registradas (TA, FC, FR, SpO₂, Glasgow)
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|
- [ ] Dispositivos funcionando y fijados
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||||||
|
- [ ] Seguridad del paciente verificada
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||||||
Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médicos. La estructura está preparada para recibir:
|
### ✅ VERIFICACIÓN DE MATERIAL
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- Checklist detallado de preparación
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- [ ] Monitorización disponible y funcionando
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- Verificaciones específicas
|
- [ ] Oxigenoterapia: Botella con presión suficiente (mínimo 50 bar)
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- Errores frecuentes específicos
|
- [ ] Material de emergencia accesible (DESA, BVM, fármacos)
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||||||
- Indicadores de calidad específicos
|
- [ ] Material organizado por zonas de accesibilidad
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**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
|
### ✅ COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN
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|
- [ ] Roles asignados (TES 1: paciente, TES 2: material/comunicación)
|
||||||
|
- [ ] Hospital notificado (si paciente crítico)
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|
- [ ] Ruta planificada
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|
- [ ] Tiempo estimado calculado
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|
**Regla de oro:**
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|
> **"No iniciar traslado hasta que el paciente esté estable para el transporte y el material esté preparado."**
|
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@ -157,5 +363,10 @@ Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médi
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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia
|
## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia
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- [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md)
|
- [Fundamentos de Transferencia](./BLOQUE_08_0_FUNDAMENTOS_TRANSFERENCIA.md)
|
||||||
|
- [Transferencias y Movilización](../04_MATERIAL_E_INMOVILIZACION/BLOQUE_04_8_TRANSFERENCIAS_MOVILIZACION.md)
|
||||||
|
- [Gestión de Material en Escena](../05_OXIGENOTERAPIA_Y_MATERIAL_SANITARIO/BLOQUE_03_15_GESTION_MATERIAL_ESCENA.md)
|
||||||
|
- [Gestión durante Traslado](./BLOQUE_08_2_GESTION_DURANTE_TRASLADO.md)
|
||||||
|
- [Comunicación Pre-Hospitalaria](./BLOQUE_08_3_COMUNICACION_PRE_HOSPITALARIA.md)
|
||||||
|
- [Monitorización Básica](../05_OXIGENOTERAPIA_Y_MATERIAL_SANITARIO/BLOQUE_03_10_MONITORIZACION_BASICA.md)
|
||||||
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
@ -5,7 +5,7 @@
|
||||||
**Versión:** 1.0
|
**Versión:** 1.0
|
||||||
**Fecha:** 2024-12-19
|
**Fecha:** 2024-12-19
|
||||||
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento
|
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento
|
||||||
**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
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**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
|
||||||
|
|
||||||
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---
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||||||
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|
||||||
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|
@ -58,64 +58,396 @@ Establecer el marco operativo para la gestión del paciente y material durante e
|
||||||
|
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||||||
## CONTENIDO PRINCIPAL
|
## CONTENIDO PRINCIPAL
|
||||||
|
|
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
|
### 1. MONITORIZACIÓN DURANTE TRASLADO
|
||||||
|
|
||||||
1. **Monitorización durante traslado**
|
#### 1.1 Protocolos de Monitorización según Tipo de Paciente
|
||||||
- Constantes vitales
|
|
||||||
- Dispositivos y monitorización
|
|
||||||
- Detección de cambios
|
|
||||||
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||||||
2. **Gestión de paciente**
|
**PACIENTE CRÍTICO (Trauma, Médico Inestable, RCP Post-RCE):**
|
||||||
- Posicionamiento
|
|
||||||
- Seguridad
|
|
||||||
- Confort
|
|
||||||
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|
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3. **Gestión de material**
|
**Constantes a monitorizar:**
|
||||||
- Accesibilidad
|
- **SpO₂:** Continuamente (cada 1-2 minutos)
|
||||||
- Organización
|
- **FC:** Continuamente (cada 1-2 minutos)
|
||||||
- Resolución de problemas
|
- **TA:** Cada 2-5 minutos (según estabilidad)
|
||||||
|
- **FR:** Cada 2-5 minutos (o continuamente si monitorizado)
|
||||||
|
- **Glasgow/AVPU:** Cada 5-10 minutos
|
||||||
|
- **EtCO₂:** Continuamente (si vía aérea avanzada)
|
||||||
|
- **Temperatura:** Cada 10-15 minutos (si hipotermia/hipertermia)
|
||||||
|
|
||||||
|
**Frecuencia de registro:**
|
||||||
|
- **Cada 2-5 minutos:** Paciente inestable o crítico
|
||||||
|
- **Cada 5-10 minutos:** Paciente estable pero requiere vigilancia
|
||||||
|
- **Cada 15 minutos:** Paciente estable, bajo riesgo
|
||||||
|
|
||||||
|
**Cambios que obligan a reevaluación ABCDE:**
|
||||||
|
- SpO₂ <90% o caída >5 puntos
|
||||||
|
- TA sistólica <90 mmHg o caída >20 mmHg
|
||||||
|
- FC <50 o >150 lpm (adultos)
|
||||||
|
- FR <10 o >30 rpm (adultos)
|
||||||
|
- Glasgow disminuye ≥2 puntos
|
||||||
|
- EtCO₂ cambia >10 mmHg en 5 minutos
|
||||||
|
- Cambio en nivel de conciencia
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||||||
|
- Aparición de nuevos síntomas (dolor, disnea, etc.)
|
||||||
|
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||||||
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**PACIENTE ESTABLE (Médico Estable, Trauma Estable):**
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||||||
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**Constantes a monitorizar:**
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||||||
|
- **SpO₂:** Cada 5-10 minutos
|
||||||
|
- **FC:** Cada 5-10 minutos
|
||||||
|
- **TA:** Cada 10-15 minutos
|
||||||
|
- **FR:** Cada 10-15 minutos
|
||||||
|
- **Glasgow/AVPU:** Cada 15 minutos
|
||||||
|
- **Glucemia:** Si diabético o alteración de conciencia
|
||||||
|
|
||||||
|
**Frecuencia de registro:**
|
||||||
|
- **Cada 10-15 minutos:** Paciente estable, bajo riesgo
|
||||||
|
|
||||||
|
**Cambios que obligan a reevaluación ABCDE:**
|
||||||
|
- Cualquier cambio significativo en constantes
|
||||||
|
- Aparición de nuevos síntomas
|
||||||
|
- Empeoramiento subjetivo del paciente
|
||||||
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|
||||||
|
---
|
||||||
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|
||||||
|
**PACIENTE PEDIÁTRICO:**
|
||||||
|
|
||||||
|
**Constantes a monitorizar:**
|
||||||
|
- **SpO₂:** Continuamente (cada 1-2 minutos) si crítico, cada 5 minutos si estable
|
||||||
|
- **FC:** Continuamente si crítico, cada 5 minutos si estable
|
||||||
|
- **TA:** Cada 5 minutos si crítico, cada 10-15 minutos si estable
|
||||||
|
- **FR:** Cada 2-5 minutos (límites diferentes según edad)
|
||||||
|
- **Glasgow/AVPU:** Cada 5-10 minutos
|
||||||
|
- **Temperatura:** Cada 10-15 minutos (especialmente lactantes)
|
||||||
|
|
||||||
|
**Frecuencia de registro:**
|
||||||
|
- **Cada 2-5 minutos:** Paciente crítico o inestable
|
||||||
|
- **Cada 5-10 minutos:** Paciente estable pero requiere vigilancia
|
||||||
|
|
||||||
|
**Límites de alarma (según edad):**
|
||||||
|
- **Lactante (<1 año):** FR <30 o >60 rpm, FC <80 o >180 lpm
|
||||||
|
- **Niño (1-8 años):** FR <20 o >40 rpm, FC <60 o >160 lpm
|
||||||
|
- **Adolescente (>8 años):** Similar a adultos
|
||||||
|
|
||||||
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|
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|
#### 1.2 Uso Práctico de Monitor, Pulsioxímetro y Glucómetro
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|
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|
**MONITOR MULTIPARAMÉTRICO:**
|
||||||
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||||||
|
**Colocación:**
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|
- Electrodos ECG: Limpiar piel, colocar según posición estándar
|
||||||
|
- Manguito TA: Talla adecuada, brazo a nivel del corazón
|
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|
- Sensor SpO₂: Dedo caliente, sin esmalte, sin movimiento
|
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|
|
||||||
|
**Configuración de alarmas:**
|
||||||
|
- **SpO₂:** Alarma <90% (o <88% en EPOC)
|
||||||
|
- **FC:** Alarma <50 o >150 lpm (adultos)
|
||||||
|
- **TA:** Alarma sistólica <90 mmHg o >200 mmHg
|
||||||
|
- **FR:** Alarma <10 o >30 rpm (adultos)
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|
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|
**Resolución de problemas:**
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|
- **"Señal baja" en SpO₂:** Verificar perfusión, calentar dedo, cambiar dedo, limpiar sensor
|
||||||
|
- **TA errática:** Verificar manguito (talla, posición), repetir medición
|
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|
- **ECG con artefactos:** Verificar electrodos (piel limpia, bien adheridos), cables organizados
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|
**PULSIOXÍMETRO:**
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|
**Uso durante traslado:**
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|
- Colocar en dedo más caliente
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|
- Verificar señal (curva de pleto visible)
|
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|
- Registrar SpO₂ y FC cada vez que se registre
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|
**Problemas comunes:**
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- **Señal baja:** Mala perfusión, frío, movimiento
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|
- **Lectura errática:** Movimiento del paciente, mala colocación
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|
- **No detecta:** Cambiar dedo, calentar extremidad, usar lóbulo de oreja
|
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|
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|
**Regla de oro:**
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|
> **"Si SpO₂ no cuadra con el estado clínico del paciente, verificar técnica y repetir. No confiar ciegamente en el número."**
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|
**GLUCÓMETRO:**
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**Cuándo usar durante traslado:**
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|
- Paciente diabético con alteración de conciencia
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|
- Cambio en nivel de conciencia sin causa aparente
|
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|
- Síntomas sugestivos de hipoglucemia/hiperglucemia
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- Según protocolo del servicio
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**Técnica:**
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- Limpiar dedo (alcohol y secar)
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- Usar lanceta nueva
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- Aplicar gota de sangre a tira
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- Esperar resultado
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**Interpretación:**
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- **<70 mg/dL:** Hipoglucemia (tratar si sintomático)
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- **70-180 mg/dL:** Normoglucemia
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- **>180 mg/dL:** Hiperglucemia (monitorizar, comunicar)
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**Precauciones:**
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- Confirmar resultado con clínica del paciente
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- En shock, puede dar lecturas falsamente bajas
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- Registrar siempre con hora
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#### 1.3 Detección de Cambios y Reevaluación ABCDE
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**Sistema de alertas (3 niveles):**
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**ALERTA ROJA (Parar y re-evaluar inmediatamente):**
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- SpO₂ <85% o caída rápida
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- TA sistólica <80 mmHg
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- FC <40 o >180 lpm
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- FR <8 o >35 rpm
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- Glasgow disminuye ≥3 puntos
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- EtCO₂ = 0 (si vía aérea avanzada)
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- Pérdida de conciencia
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- Parada cardiorrespiratoria
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**Conducta:**
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1. **PARAR** ambulancia de forma segura (si es posible)
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2. **Re-evaluar ABCDE** completo
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3. **Intervenir** según necesidad
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4. **Comunicar** al hospital si cambio significativo
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**ALERTA AMARILLA (Aumentar frecuencia de monitorización):**
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- SpO₂ 85-90% o caída 3-5 puntos
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- TA sistólica 80-90 mmHg o caída 10-20 mmHg
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- FC 40-50 o 150-180 lpm
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- FR 8-10 o 30-35 rpm
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- Glasgow disminuye 1-2 puntos
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- EtCO₂ cambia 5-10 mmHg
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**Conducta:**
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1. **Aumentar frecuencia** de monitorización (cada 1-2 minutos)
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2. **Re-evaluar ABCDE** abreviado
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3. **Preparar material** de emergencia
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4. **Comunicar** al hospital si empeora
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**ALERTA VERDE (Monitorización rutinaria):**
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- Constantes dentro de rangos normales
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- Sin cambios significativos
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- Paciente estable
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**Conducta:**
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- Continuar monitorización según frecuencia establecida
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- Registrar constantes según protocolo
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### 2. GESTIÓN DE PACIENTE DURANTE TRASLADO
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#### 2.1 Posicionamiento
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**Principios:**
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- Posición que optimice función respiratoria y circulatoria
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- Posición que prevenga complicaciones
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- Posición que facilite acceso al paciente
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**Posiciones según situación:**
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- **Paciente crítico/inestable:** Decúbito supino, cabeza elevada 15-30° si no trauma
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- **Dificultad respiratoria:** Semi-sentado (Fowler 45-60°)
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- **Shock hipovolémico:** Trendelenburg (piernas elevadas 30-45°)
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- **Trauma cervical:** Inmovilización mantenida, posición neutra
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- **Embarazada:** Decúbito lateral izquierdo (si >20 semanas)
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#### 2.2 Seguridad del Paciente
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**Verificaciones continuas:**
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- [ ] Dispositivos fijados correctamente (no se desplazan)
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- [ ] Vías IV/IO permeables (sin extravasación)
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|
- [ ] Inmovilización mantenida (si trauma)
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|
- [ ] Cables organizados (no comprimiendo, no enredados)
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|
- [ ] Material fijado (no suelto, no puede caer)
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|
**Prevención de complicaciones:**
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- **Úlceras por presión:** Cambiar posición si traslado largo (>30 min)
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- **Hipotermia:** Aislamiento térmico adecuado, verificar temperatura
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|
- **Extubación accidental:** Verificar fijación de tubo cada 5-10 minutos
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|
- **Desconexión de dispositivos:** Verificar conexiones cada 5-10 minutos
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#### 2.3 Confort del Paciente
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**Medidas de confort:**
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|
- Explicar procedimientos durante traslado
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|
- Mantener comunicación con paciente consciente
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|
- Ajustar posición según comodidad (si no contraindicado)
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|
- Controlar dolor (según protocolo y dotación)
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|
- Mantener ambiente tranquilo
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### 3. GESTIÓN DE MATERIAL DURANTE TRASLADO
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#### 3.1 Accesibilidad
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**Principio:** Material crítico al alcance inmediato
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**Organización durante traslado:**
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- **Zona 1 (Inmediata):** DESA, BVM, fármacos críticos
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- **Zona 2 (Rápida):** Monitorización, oxigenoterapia
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|
- **Zona 3 (Normal):** Material complementario
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|
**Verificación:**
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|
- Material visible, no oculto
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- Material fijado, no suelto
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|
- Cables organizados, no enredados
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#### 3.2 Resolución de Problemas
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**Problema: Botella de O₂ se agota**
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- **Prevención:** Verificar presión antes de traslado, calcular duración
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- **Solución:** Cambiar a botella de repuesto inmediatamente
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|
- **Comunicar:** Al hospital si retraso significativo
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|
**Problema: Dispositivo falla (monitor, pulsioxímetro)**
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|
- **Prevención:** Verificar funcionamiento antes de traslado
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- **Solución:** Usar dispositivo de repuesto, monitorización manual
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|
- **Comunicar:** Al hospital si problema crítico
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**Problema: Vía IV se extravasa**
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|
- **Prevención:** Verificar fijación, observar punto de inserción
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|
- **Solución:** Parar perfusión, retirar vía, colocar nueva vía si necesario
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|
- **Comunicar:** Al hospital, documentar incidente
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|
**Problema: Material no accesible**
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|
- **Prevención:** Organizar material antes de traslado
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- **Solución:** Reorganizar durante traslado (si es seguro)
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|
- **Comunicar:** Si retrasa intervención crítica
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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### ¿Qué monitorizar durante traslado?
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- Qué monitorizar durante traslado
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**Según tipo de paciente:**
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- Cómo detectar cambios
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- **Crítico:** Constantes cada 2-5 minutos (SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow, EtCO₂)
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- Cuándo parar y re-evaluar
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- **Estable:** Constantes cada 10-15 minutos (SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow)
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||||||
- Cómo gestionar material durante traslado
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- Cómo comunicar cambios durante traslado
|
**Constantes mínimas:**
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- SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow/AVPU
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|
- EtCO₂ (si vía aérea avanzada)
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- Temperatura (si hipotermia/hipertermia)
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|
- Glucemia (si diabético o alteración de conciencia)
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### ¿Cómo detectar cambios?
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**Sistema de alertas:**
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- **ROJA:** Parar y re-evaluar inmediatamente (SpO₂ <85%, TA <80, etc.)
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- **AMARILLA:** Aumentar frecuencia, re-evaluar abreviado
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|
- **VERDE:** Continuar monitorización rutinaria
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**Comparar con valores basales:**
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|
- Registrar constantes antes de traslado
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- Comparar constantes actuales con basales
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- Detectar tendencias (mejora/empeora/estable)
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### ¿Cuándo parar y re-evaluar?
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**SIEMPRE parar (si es seguro):**
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- Alerta ROJA (SpO₂ <85%, TA <80, pérdida de conciencia, etc.)
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|
- Cambio significativo que requiere intervención
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|
- Problema de vía aérea (extubación, desconexión)
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**NO parar:**
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- Si paciente está en deterioro activo (priorizar estabilización)
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- Si parar aumenta riesgo (tráfico peligroso, zona insegura)
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**Técnica:**
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1. Solicitar parada segura al conductor
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2. Re-evaluar ABCDE completo
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3. Intervenir según necesidad
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4. Comunicar al hospital si cambio significativo
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### ¿Cómo gestionar material durante traslado?
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**Principios:**
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- Material crítico al alcance inmediato
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- Material fijado, no suelto
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|
- Cables organizados, no enredados
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||||||
|
- Verificar funcionamiento continuamente
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**Organización:**
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|
- Zona 1: Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos)
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|
- Zona 2: Monitorización, oxigenoterapia
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|
- Zona 3: Material complementario
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### ¿Cómo comunicar cambios durante traslado?
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**Cuándo comunicar:**
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- Cambio significativo (Alerta ROJA o AMARILLA)
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- Problema que requiere preparación especial
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- Retraso significativo en tiempo estimado
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**Qué comunicar:**
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|
- Cambio en estado del paciente
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- Nueva intervención realizada
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- Problema con dispositivo/material
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- Tiempo estimado actualizado
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**Método:** SBAR abreviado (ver 8.0, 8.3)
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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
|
## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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|
||||||
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||||||
| Error | Consecuencia | Prevención |
|
| Error | Consecuencia | Prevención |
|
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|-------|--------------|------------|
|
|-------|--------------|------------|
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||||||
| [Pendiente contenido clínico] | [Pendiente] | [Pendiente] |
|
| **No monitorizar durante traslado o frecuencia insuficiente** | No detectar cambios, deterioro no detectado | Monitorización continua según protocolo (cada 2-5 min crítico, cada 10-15 min estable) |
|
||||||
| No monitorizar durante traslado | No detectar cambios | Monitorización continua |
|
| **Confiar ciegamente en números del monitor sin correlacionar con clínica** | No detectar artefactos, lecturas falsas | Correlacionar siempre números con estado clínico: "SpO₂ 98% pero paciente cianótico" = artefacto |
|
||||||
| Material no accesible | Retrasos en intervención | Organización adecuada |
|
| **No detectar cambios significativos (no comparar con basales)** | Deterioro no detectado hasta que es grave | Registrar constantes basales antes de traslado, comparar continuamente |
|
||||||
| No comunicar cambios | Hospital no preparado | Comunicación sistemática |
|
| **No parar para re-evaluar cuando hay alerta ROJA** | Deterioro continúa, mayor riesgo | Parar de forma segura y re-evaluar ABCDE completo ante alerta ROJA |
|
||||||
|
| **Material no accesible durante traslado** | Retraso en intervención de emergencia | Organizar material por zonas de accesibilidad antes de traslado |
|
||||||
|
| **Cables enredados o comprimiendo durante traslado** | Riesgo de desconexión, lesiones por presión | Organizar cables antes de traslado, verificar durante traslado |
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|
| **No verificar funcionamiento de dispositivos durante traslado** | Dispositivo falla sin detectar, pérdida de monitorización | Verificar funcionamiento cada 5-10 minutos, tener dispositivos de repuesto |
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||||||
|
| **No comunicar cambios significativos al hospital** | Hospital no preparado, recursos no disponibles | Comunicar sistemáticamente cambios (Alerta ROJA o AMARILLA) |
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||||||
|
| **No registrar constantes durante traslado** | Pérdida de información, no se puede detectar tendencias | Registrar constantes según frecuencia establecida, documentar cambios |
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||||||
|
| **Ignorar alarmas del monitor** | No detectar problemas, mayor riesgo | Responder a todas las alarmas, verificar causa, no desactivar sin verificar |
|
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## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
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## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD
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||||||
[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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||||||
**Métricas de Éxito Operativo:**
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**Métricas de Éxito Operativo:**
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- Monitorización continua adecuada
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- ✅ Monitorización continua según protocolo (cada 2-5 min crítico, cada 10-15 min estable)
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- Detección precoz de cambios
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- ✅ Constantes registradas según frecuencia establecida
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||||||
- Material accesible y organizado
|
- ✅ Detección precoz de cambios (sistema de alertas funcionando)
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- Comunicación de cambios realizada
|
- ✅ Material accesible y organizado durante traslado
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||||||
|
- ✅ Dispositivos funcionando correctamente
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|
- ✅ Comunicación de cambios realizada (Alerta ROJA o AMARILLA)
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||||||
|
- ✅ Sin incidentes durante traslado (extubación, desconexión, etc.)
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||||||
**Señales de Alerta:**
|
**Señales de Alerta:**
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- Cambio en estado del paciente → Parar, re-evaluar, comunicar
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- ❌ Cambio en estado del paciente (Alerta ROJA) → **PARAR**, re-evaluar ABCDE completo, comunicar
|
||||||
- Material no accesible → Reorganizar, comunicar
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- ❌ Material no accesible → Reorganizar durante traslado (si es seguro), comunicar si retrasa intervención
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||||||
- Dispositivo falla → Resolver, comunicar
|
- ❌ Dispositivo falla → Usar dispositivo de repuesto, monitorización manual, comunicar si problema crítico
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||||||
|
- ❌ Constantes no registradas según protocolo → Aumentar frecuencia, documentar
|
||||||
|
- ❌ Alarmas ignoradas → Responder a todas las alarmas, verificar causa
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@ -136,17 +468,40 @@ Establecer el marco operativo para la gestión del paciente y material durante e
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## NOTA FINAL
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## PROTOCOLO DE MONITORIZACIÓN DURANTE TRASLADO (RESUMEN OPERATIVO)
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**Estado:** Estructura creada - Pendiente contenido clínico
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### 📊 FRECUENCIA DE MONITORIZACIÓN
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Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médicos. La estructura está preparada para recibir:
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| Tipo de Paciente | Frecuencia | Constantes |
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- Protocolos de monitorización durante traslado
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|------------------|------------|------------|
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- Gestión específica de material
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| **Crítico/Inestable** | Cada 2-5 minutos | SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow, EtCO₂ |
|
||||||
- Errores frecuentes específicos
|
| **Estable** | Cada 10-15 minutos | SpO₂, FC, TA, FR, Glasgow |
|
||||||
- Indicadores de calidad específicos
|
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**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
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### 🚨 SISTEMA DE ALERTAS
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**ALERTA ROJA (Parar y re-evaluar):**
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|
- SpO₂ <85%, TA <80, FC <40 o >180, FR <8 o >35
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||||||
|
- Glasgow ↓≥3 puntos, EtCO₂ = 0, pérdida de conciencia
|
||||||
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||||||
|
**ALERTA AMARILLA (Aumentar frecuencia):**
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|
- SpO₂ 85-90%, TA 80-90, cambios moderados
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|
- Aumentar monitorización a cada 1-2 minutos
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**ALERTA VERDE (Rutinaria):**
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- Constantes normales, sin cambios
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|
- Continuar según frecuencia establecida
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### ✅ CHECKLIST DURANTE TRASLADO
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- [ ] Monitorización según frecuencia establecida
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- [ ] Constantes registradas
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|
- [ ] Dispositivos funcionando
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|
- [ ] Material accesible
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|
- [ ] Cambios comunicados (si Alerta ROJA o AMARILLA)
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|
- [ ] Seguridad del paciente verificada
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|
**Regla de oro:**
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> **"Si el número del monitor no cuadra con el estado clínico del paciente, verificar técnica y repetir. No confiar ciegamente en el número."**
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@ -5,7 +5,7 @@
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**Versión:** 1.0
|
**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-19
|
**Fecha:** 2024-12-19
|
||||||
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento
|
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento
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**Estado:** ⭐ NUEVO - Estructura creada
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**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado
|
||||||
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||||||
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@ -58,48 +58,363 @@ Establecer el marco operativo para la comunicación estructurada con el hospital
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## CONTENIDO PRINCIPAL
|
## CONTENIDO PRINCIPAL
|
||||||
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
|
### 1. MÉTODOS DE COMUNICACIÓN ESTRUCTURADA
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1. **Métodos de comunicación estructurada**
|
#### 1.1 Método SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
|
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- SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation)
|
|
||||||
- IMIST-AMBO
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- Adaptación según contexto
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2. **Información crítica a comunicar**
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**S - SITUACIÓN (¿Quién y qué está pasando ahora?)**
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- Información del paciente
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- Estado actual
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- Recursos necesarios
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- Tiempo estimado de llegada
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3. **Actualizaciones durante traslado**
|
**Fórmula estándar:**
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- Cuándo actualizar
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> *"Buenas, soy [Nombre], TES de la UVI Móvil [número]. Le comunico: Paciente [Nombre], [edad] años, [sexo], con [Problema principal en 5-10 palabras]."*
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- Qué información actualizar
|
|
||||||
- Cómo estructurar actualización
|
**Ejemplos:**
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||||||
|
- *"... con dolor torácico opresivo de 45 minutos de evolución, sin alivio con nitratos."*
|
||||||
|
- *"... con hemiparesia derecha y afasia de instauración brusca hace 2 horas."*
|
||||||
|
- *"... politraumatizado por accidente de tráfico, consciente pero con dolor abdominal e inestabilidad hemodinámica."*
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||||||
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||||||
|
**Nivel de urgencia:**
|
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- *"Paciente PRIORIDAD 1 (Código Ictus / Código Trauma / Código SCA)."*
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**B - ANTECEDENTES (¿Qué información relevante precede?)**
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**Datos contextuales esenciales:**
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- **Antecedentes personales clave:** *"Antecedentes de: HTA, diabetes, FA anticoagulada con apixabán."*
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|
- **Alergias medicamentosas:** *"Alergias: No conocidas."* o *"Alergia confirmada a penicilinas (rash)."*
|
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|
- **Medicación habitual CRÍTICA:** *"Toma habitual: Adiro 100, enalapril, atorvastatina. ÚLTIMA TOMA DE ANTICOAGULANTE: hoy por la mañana."*
|
||||||
|
- **Mecanismo lesional (si aplica):** *"Caída desde 3 metros de altura, impacto lateral."*
|
||||||
|
- **Hora de inicio/última vez normal:** *"Última vez visto normal: 08:30. Hace 2 horas."*
|
||||||
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||||||
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|
**A - VALORACIÓN (¿Qué he encontrado y qué he hecho?)**
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**Estado actual (ABCDE resumido):**
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- **A:** Vía aérea permeable, dispositivo colocado (si aplica)
|
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|
- **B:** FR X rpm, SpO₂ X%, oxigenoterapia (dispositivo y flujo)
|
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|
- **C:** FC X lpm, TA X/X mmHg, pulso presente, hemorragias controladas
|
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|
- **D:** Glasgow X/15 o AVPU, pupilas reactivas
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|
- **E:** Lesiones visibles, temperatura
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**Intervenciones realizadas:**
|
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|
- *"Intervenciones: Vía periférica 18G, O₂ mascarilla con reservorio 15L/min, AAS 300mg, Morfina 3mg IV."*
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|
|
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|
**Respuesta a intervenciones:**
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- *"Respuesta: Dolor de 8/10 a 3/10, SpO₂ de 88% a 95%, paciente más estable."*
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**R - RECOMENDACIÓN (¿Qué sugiero que hagan ahora?)**
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**Qué necesita el paciente:**
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- *"Necesita: Evaluación urgente, ECG, analítica, posible cateterismo."*
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- *"Necesita: TAC craneal urgente, evaluación neurológica."*
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|
**Qué recursos deben preparar:**
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- *"Preparar: Quirófano, equipo de trauma, sangre."*
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- *"Preparar: Hemodinámica, cardiólogo de guardia."*
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|
**Qué vigilancia especial requiere:**
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- *"Vigilar: Vía aérea (intubado), hemorragia abdominal, inestabilidad hemodinámica."*
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#### 1.2 Método IMIST-AMBO (Alternativa a SBAR)
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|
**I - IDENTIFICACIÓN:**
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|
- Nombre, edad, sexo del paciente
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**M - MECANISMO / QUEJA PRINCIPAL:**
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- Mecanismo lesional o queja principal
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|
**I - INJURIA / ENFERMEDAD:**
|
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- Lesiones identificadas o diagnóstico presuntivo
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|
**S - SIGNOS / SÍNTOMAS:**
|
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- Signos vitales actuales
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- Síntomas principales
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**T - TRATAMIENTO / TENDENCIAS:**
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- Tratamiento administrado
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- Tendencias (mejora/empeora/estable)
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**A - ALERGIAS:**
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- Alergias conocidas
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**M - MEDICACIÓN:**
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- Medicación habitual crítica
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- Medicación administrada en escena
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|
**B - ANTECEDENTES MÉDICOS:**
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- Antecedentes relevantes
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**O - OTROS:**
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|
- Información adicional relevante
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#### 1.3 Adaptación según Contexto
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**Comunicación telefónica:**
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- Usar método estructurado (SBAR o IMIST-AMBO)
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- Hablar claro, pausado
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- Confirmar recepción: "¿Me ha quedado claro?"
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**Comunicación por radio:**
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- Mensaje más breve
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- Priorizar información crítica
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|
- Confirmar recepción
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**Comunicación presencial:**
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- Puede ser más detallada
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- Permitir preguntas del receptor
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- Confirmar recepción explícita
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### 2. INFORMACIÓN CRÍTICA A COMUNICAR
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#### 2.1 Información que SIEMPRE debe ser VERBAL
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**Alertas de seguridad:**
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- Alergias medicamentosas
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|
- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina, etc.)
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|
- Última toma de medicación crítica
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|
**Estado inestable:**
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|
- Paciente que se deteriora
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|
- Cambios significativos durante traslado
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- Intervenciones que requieren seguimiento
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|
**Incidentes durante traslado:**
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- Vía IV extravasada
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- Dispositivo que falla
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|
- Cambio de posición necesario
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|
**Información que condiciona tratamiento inmediato:**
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|
- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
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|
- Tiempo desde inicio de síntomas
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|
- Intervenciones previas que pueden afectar tratamiento
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|
|
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|
**Regla de oro:**
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|
> **"Si la información puede afectar la seguridad del paciente o el tratamiento inmediato, debe ser VERBAL, aunque esté escrita."**
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#### 2.2 Información del Paciente
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**Datos de identificación:**
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- Nombre completo
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- Edad
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- Sexo
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- DNI/NIE (si disponible)
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**Datos de acceso:**
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- Dirección de recogida
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- Hora de activación
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- Hora de llegada a escena
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|
- Hora de inicio de traslado
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#### 2.3 Estado Actual
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|
**Constantes vitales actuales:**
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- TA, FC, FR, SpO₂, temperatura
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|
- Glasgow o AVPU
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- Glucemia (si aplica)
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|
**Estado clínico:**
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- Nivel de conciencia
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- Respuesta a estímulos
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- Signos de deterioro/mejora
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#### 2.4 Recursos Necesarios
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**Recursos especiales:**
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- Quirófano
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|
- Hemodinámica
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- TAC urgente
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- Equipo de trauma
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- Especialista específico (neurólogo, cardiólogo, etc.)
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**Material especial:**
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- Sangre
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- Material específico
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- Fármacos especiales
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#### 2.5 Tiempo Estimado de Llegada
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|
**Cálculo:**
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- Distancia al hospital
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|
- Tráfico estimado
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|
- Condiciones de conducción
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|
- Tiempo estimado en minutos
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|
**Actualización:**
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- Actualizar si hay cambios (tráfico, ruta alternativa)
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|
- Comunicar cambios significativos
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### 3. ACTUALIZACIONES DURANTE TRASLADO
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|
#### 3.1 Cuándo Actualizar
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|
**SIEMPRE actualizar:**
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||||||
|
- Cambio significativo en estado (Alerta ROJA o AMARILLA)
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|
- Nueva intervención realizada
|
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|
- Problema con dispositivo/material
|
||||||
|
- Retraso significativo en tiempo estimado
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|
|
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|
**NO es necesario actualizar:**
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|
- Cambios menores en constantes (dentro de rangos normales)
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|
- Paciente estable, sin cambios
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#### 3.2 Qué Información Actualizar
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**Actualización de estado:**
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|
- Cambio en constantes vitales
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|
- Cambio en nivel de conciencia
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|
- Nueva intervención realizada
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|
- Respuesta a intervenciones
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|
**Actualización de recursos:**
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|
- Cambio en recursos necesarios
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|
- Cambio en tiempo estimado
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|
**Actualización de incidentes:**
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|
- Problema con dispositivo/material
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|
- Incidente durante traslado
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#### 3.3 Cómo Estructurar Actualización
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|
**Fórmula de actualización:**
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> *"Actualización: Paciente [Nombre]. [Cambio específico]. [Nueva intervención si aplica]. [Tiempo estimado actualizado]."*
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|
**Ejemplos:**
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|
- *"Actualización: Paciente empeoró. SpO₂ bajó a 85%, iniciado BVM. Tiempo estimado: 10 minutos."*
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|
- *"Actualización: Paciente mejoró. Dolor de 8/10 a 2/10 tras Morfina. Tiempo estimado: 15 minutos."*
|
||||||
|
- *"Actualización: Problema con vía IV, extravasada. Colocada nueva vía. Tiempo estimado: 12 minutos."*
|
||||||
|
|
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||||||
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
|
## DECISIONES CLAVE DEL TES
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
|
### ¿Qué información priorizar?
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- Qué información priorizar
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**Prioridad 1 (CRÍTICA - SIEMPRE VERBAL):**
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- Cómo estructurar mensaje
|
- Alergias medicamentosas
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- Cuándo comunicar
|
- Medicación crítica (anticoagulantes, insulina)
|
||||||
- Cuándo actualizar
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- Estado inestable o deterioro
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- Cómo confirmar recepción
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- Incidentes durante traslado
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|
- Ventana terapéutica (ictus, SCA)
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|
**Prioridad 2 (IMPORTANTE - VERBAL si tiempo permite):**
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|
- Antecedentes relevantes
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|
- Intervenciones realizadas
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|
- Constantes vitales actuales
|
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|
- Respuesta a intervenciones
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||||||
|
**Prioridad 3 (COMPLEMENTARIA - Puede ser solo escrita):**
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||||||
|
- Detalles de mecanismo lesional
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|
- Información de familiares
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||||||
|
- Objetos de valor
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|
### ¿Cómo estructurar mensaje?
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**Método recomendado:** SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation)
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**Regla de los 30 segundos:**
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|
- Mensaje completo en 30 segundos
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|
- Si excede, priorizar información crítica
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|
- Detalles adicionales pueden ser escritos
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|
|
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|
**Lenguaje:**
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|
- Clínico, no técnico
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|
- Específico con dosis y tiempos
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|
- Hablar en tendencias (mejora/empeora/estable)
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|
### ¿Cuándo comunicar?
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|
**ANTES de iniciar traslado:**
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|
- Paciente crítico (Prioridad 1)
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|
- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
|
||||||
|
- Recursos especiales necesarios
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|
|
||||||
|
**DURANTE traslado:**
|
||||||
|
- Cambio significativo (Alerta ROJA o AMARILLA)
|
||||||
|
- Nueva intervención realizada
|
||||||
|
- Problema con dispositivo/material
|
||||||
|
- Retraso significativo
|
||||||
|
|
||||||
|
**NO es necesario comunicar:**
|
||||||
|
- Paciente estable, sin cambios
|
||||||
|
- Cambios menores en constantes
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|
### ¿Cuándo actualizar?
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|
**SIEMPRE actualizar:**
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|
- Cambio significativo en estado
|
||||||
|
- Nueva intervención realizada
|
||||||
|
- Problema con dispositivo/material
|
||||||
|
- Retraso significativo
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|
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||||||
|
**Estructura de actualización:**
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|
- Identificación del paciente
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- Cambio específico
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||||||
|
- Nueva intervención (si aplica)
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||||||
|
- Tiempo estimado actualizado
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### ¿Cómo confirmar recepción?
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**Confirmación explícita requerida:**
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- Receptor identificado por nombre y cargo
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|
- Información recibida confirmada
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||||||
|
- Aceptación de responsabilidad explícita
|
||||||
|
- Hora de transferencia documentada
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||||||
|
|
||||||
|
**Fórmula de confirmación:**
|
||||||
|
> *"¿Acepta la transferencia del paciente [Nombre]? ¿Queda algún punto sin aclarar? ¿Necesita información adicional?"*
|
||||||
|
|
||||||
|
**Si no hay confirmación:**
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||||||
|
- Reforzar información crítica
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|
- Buscar supervisor si receptor no acepta
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||||||
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- Documentar situación
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||||||
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||||||
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|
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||||||
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||||||
## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
|
## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)
|
||||||
|
|
||||||
[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
|
|
||||||
|
|
||||||
| Error | Consecuencia | Prevención |
|
| Error | Consecuencia | Prevención |
|
||||||
|-------|--------------|------------|
|
|-------|--------------|------------|
|
||||||
| [Pendiente contenido clínico] | [Pendiente] | [Pendiente] |
|
| **Comunicación no estructurada (hablar desordenado)** | Información se pierde, receptor no puede procesar | Usar método estructurado (SBAR o IMIST-AMBO): Situación → Antecedentes → Valoración → Recomendación |
|
||||||
| Comunicación no estructurada | Información incompleta | Usar método estructurado (SBAR/IMIST-AMBO) |
|
| **No comunicar cambios significativos durante traslado** | Hospital no preparado, recursos no disponibles | Comunicar sistemáticamente cambios (Alerta ROJA o AMARILLA) |
|
||||||
| No comunicar cambios | Hospital no preparado | Comunicar cambios sistemáticamente |
|
| **No confirmar recepción de información** | Información no recibida, receptor no procesó | Confirmar recepción explícita: "¿Me ha quedado claro? ¿Necesita información adicional?" |
|
||||||
| No confirmar recepción | Información no recibida | Confirmar recepción explícita |
|
| **Usar lenguaje técnico excesivo** | El receptor puede no entender, se pierde información | Usar lenguaje clínico claro: "Paciente con dolor torácico opresivo" en lugar de "Síndrome coronario agudo con elevación del ST" |
|
||||||
|
| **Mensaje demasiado largo (>30 segundos)** | Receptor no puede procesar, se pierde información | Regla de 30 segundos: Mensaje completo en 30 segundos, priorizar información crítica |
|
||||||
|
| **No comunicar información de seguridad (alergias, medicación crítica)** | Puede causar reacciones adversas graves | Checklist mental: Alergias, Medicación crítica, Alertas de seguridad - SIEMPRE VERBAL |
|
||||||
|
| **Asumir que "lo saben" o "ya está en el parte"** | El parte puede llegar tarde. La información crítica debe ser VERBAL | Transmitir verbalmente lo más crítico, aunque esté escrito: "Aunque está en el parte, le recalco: es anticoagulado con Xarelto, última toma hace 6h." |
|
||||||
|
| **No actualizar durante traslado si hay cambios** | Hospital no preparado para cambios, recursos no disponibles | Actualizar sistemáticamente si hay cambios significativos (Alerta ROJA o AMARILLA) |
|
||||||
|
| **Comunicar información no relevante o excesiva** | Se pierde información crítica, receptor se confunde | Priorizar información crítica, usar regla de 30 segundos |
|
||||||
|
| **No identificar receptor antes de comunicar** | Información se pierde, nadie asume responsabilidad | Identificar receptor: "Disculpe, ¿es usted el médico/enfermero de guardia? Necesito comunicarle información crítica." |
|
||||||
|
|
||||||
---
|
---
|
||||||
|
|
||||||
|
|
@ -138,17 +453,38 @@ Establecer el marco operativo para la comunicación estructurada con el hospital
|
||||||
|
|
||||||
---
|
---
|
||||||
|
|
||||||
## NOTA FINAL
|
## PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN PRE-HOSPITALARIA (RESUMEN OPERATIVO)
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||||||
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||||||
**Estado:** Estructura creada - Pendiente contenido clínico
|
### 📞 CUÁNDO COMUNICAR
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||||||
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||||||
Este capítulo requiere desarrollo de contenido clínico por profesionales médicos. La estructura está preparada para recibir:
|
**ANTES de iniciar traslado:**
|
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- Protocolos de comunicación específicos
|
- Paciente crítico (Prioridad 1)
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||||||
- Información crítica detallada
|
- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
|
||||||
- Errores frecuentes específicos
|
- Recursos especiales necesarios
|
||||||
- Indicadores de calidad específicos
|
|
||||||
|
|
||||||
**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.
|
**DURANTE traslado:**
|
||||||
|
- Cambio significativo (Alerta ROJA o AMARILLA)
|
||||||
|
- Nueva intervención realizada
|
||||||
|
- Problema con dispositivo/material
|
||||||
|
|
||||||
|
### 📋 MÉTODO SBAR (30 SEGUNDOS)
|
||||||
|
|
||||||
|
**S - SITUACIÓN:** Paciente, edad, problema principal, urgencia
|
||||||
|
**B - ANTECEDENTES:** Antecedentes, alergias, medicación crítica
|
||||||
|
**A - VALORACIÓN:** Estado actual (ABCDE), intervenciones, respuesta
|
||||||
|
**R - RECOMENDACIÓN:** Qué necesita, qué recursos, qué vigilar
|
||||||
|
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|
### ✅ CHECKLIST DE COMUNICACIÓN
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|
- [ ] Receptor identificado
|
||||||
|
- [ ] Método estructurado usado (SBAR/IMIST-AMBO)
|
||||||
|
- [ ] Información crítica verbalizada (alergias, medicación)
|
||||||
|
- [ ] Mensaje en <30 segundos
|
||||||
|
- [ ] Confirmación de recepción obtenida
|
||||||
|
- [ ] Actualizaciones comunicadas (si cambios)
|
||||||
|
|
||||||
|
**Regla de oro:**
|
||||||
|
> **"Si la información puede afectar la seguridad del paciente o el tratamiento inmediato, debe ser VERBAL, aunque esté escrita."**
|
||||||
|
|
||||||
---
|
---
|
||||||
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
@ -55,35 +55,298 @@ Establecer el marco operativo para la documentación completa y sistemática del
|
||||||
|
|
||||||
## CONTENIDO PRINCIPAL
|
## CONTENIDO PRINCIPAL
|
||||||
|
|
||||||
[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
|
### 1. INFORMACIÓN A DOCUMENTAR
|
||||||
|
|
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1. **Información a documentar**
|
#### 1.1 Información del Paciente
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- Información del paciente
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- Intervenciones realizadas
|
|
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- Evolución durante traslado
|
|
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- Material utilizado
|
|
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|
||||||
2. **Métodos de documentación**
|
**Datos de identificación:**
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- Registro continuo
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- Nombre completo
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- Registro al finalizar
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- Edad
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- Sistemas de documentación
|
- Sexo
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|
- DNI/NIE (si disponible)
|
||||||
|
- Dirección de recogida
|
||||||
|
|
||||||
3. **Cumplimiento normativo**
|
**Datos temporales:**
|
||||||
- Requisitos legales
|
- Hora de activación
|
||||||
- Información obligatoria
|
- Hora de llegada a escena
|
||||||
- Conservación de documentación
|
- Hora de inicio de traslado
|
||||||
|
- Hora de llegada al hospital
|
||||||
|
- Tiempo total de intervención
|
||||||
|
|
||||||
|
---
|
||||||
|
|
||||||
|
#### 1.2 Intervenciones Realizadas
|
||||||
|
|
||||||
|
**Evaluación:**
|
||||||
|
- ABCDE realizado
|
||||||
|
- Constantes vitales (TA, FC, FR, SpO₂, temperatura, Glasgow)
|
||||||
|
- Evaluación secundaria (si aplica)
|
||||||
|
|
||||||
|
**Intervenciones:**
|
||||||
|
- Vía aérea: Dispositivo colocado, técnica utilizada
|
||||||
|
- Oxigenoterapia: Dispositivo, flujo, respuesta
|
||||||
|
- Vías IV/IO: Localización, calibre, permeabilidad
|
||||||
|
- Fármacos: Nombre, dosis, vía, hora de administración, respuesta
|
||||||
|
- Inmovilización: Dispositivos utilizados, técnica
|
||||||
|
- Otras intervenciones: Procedimientos realizados
|
||||||
|
|
||||||
|
**Registro de intervenciones:**
|
||||||
|
- Hora de cada intervención
|
||||||
|
- Dosis exacta de fármacos
|
||||||
|
- Respuesta a intervenciones
|
||||||
|
- Efectos adversos (si aplica)
|
||||||
|
|
||||||
|
---
|
||||||
|
|
||||||
|
#### 1.3 Evolución durante Traslado
|
||||||
|
|
||||||
|
**Registro de constantes:**
|
||||||
|
- Constantes basales (antes de traslado)
|
||||||
|
- Constantes durante traslado (según frecuencia establecida)
|
||||||
|
- Constantes finales (al llegar al hospital)
|
||||||
|
- Tendencias (mejora/empeora/estable)
|
||||||
|
|
||||||
|
**Cambios detectados:**
|
||||||
|
- Cambios en estado del paciente
|
||||||
|
- Cambios en constantes vitales
|
||||||
|
- Nuevos síntomas o signos
|
||||||
|
- Respuesta a intervenciones
|
||||||
|
|
||||||
|
**Incidentes:**
|
||||||
|
- Problemas con dispositivos
|
||||||
|
- Vías extravasadas
|
||||||
|
- Cambios de posición necesarios
|
||||||
|
- Cualquier incidente durante traslado
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|
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|
---
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#### 1.4 Material Utilizado
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**Material consumible:**
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- Fármacos: Nombre, dosis, cantidad
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- Material de vía aérea: Dispositivos utilizados
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- Material de curas: Gasas, vendas, etc.
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- Otro material: Según uso
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**Material no consumible:**
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- Dispositivos utilizados (monitor, pulsioxímetro, etc.)
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- Material de inmovilización
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- Otro material: Según uso
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**Registro:**
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- Cantidad utilizada
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- Hora de uso
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- Estado del material (si aplica)
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### 2. MÉTODOS DE DOCUMENTACIÓN
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#### 2.1 Registro Continuo
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**Durante traslado:**
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- Registrar constantes según frecuencia establecida
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- Registrar intervenciones inmediatamente
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- Registrar cambios cuando ocurren
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- Registrar incidentes cuando ocurren
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**Ventajas:**
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- Información completa y precisa
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- No se olvida información
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- Permite detectar tendencias
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**Técnica:**
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- Usar sistema de documentación (papel o digital)
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- Registrar de forma clara y legible
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- Usar abreviaturas estándar (si aplica)
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#### 2.2 Registro al Finalizar
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**Al llegar al hospital:**
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- Completar información pendiente
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- Verificar completitud de documentación
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- Revisar que toda información crítica está documentada
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**Checklist de verificación:**
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- [ ] Información del paciente completa
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- [ ] Constantes registradas
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- [ ] Intervenciones documentadas
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- [ ] Evolución durante traslado documentada
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- [ ] Material utilizado registrado
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- [ ] Incidentes documentados (si aplica)
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#### 2.3 Sistemas de Documentación
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**Documentación en papel:**
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- Parte asistencial
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- Hoja de registro de constantes
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- Registro de intervenciones
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**Documentación digital:**
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- Sistema de documentación electrónica
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- Tablet/dispositivo móvil
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- Aplicación de documentación
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**Requisitos:**
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- Legibilidad
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- Completitud
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- Accesibilidad
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- Conservación según normativa
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### 3. CUMPLIMIENTO NORMATIVO
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#### 3.1 Requisitos Legales
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**Según normativa vigente del servicio / comunidad autónoma:**
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- Información obligatoria a documentar
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- Formato de documentación
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- Conservación de documentación
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- Acceso a documentación
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**Principios generales:**
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- Documentación completa y precisa
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- Documentación legible
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- Documentación accesible
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- Conservación según normativa
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#### 3.2 Información Obligatoria
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**Mínimos del informe asistencial:**
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- Identificación del paciente
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- Hora de activación y llegada
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- Motivo de activación
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- Evaluación realizada (ABCDE)
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- Constantes vitales (basales y durante traslado)
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- Intervenciones realizadas
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- Evolución durante traslado
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- Material utilizado
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- Hora de llegada al hospital
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- Receptor de transferencia (nombre, cargo, hora)
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**Información crítica (siempre documentar):**
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- Alergias medicamentosas
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- Medicación crítica
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- Incidentes durante traslado
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- Cambios significativos en estado
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#### 3.3 Conservación de Documentación
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**Según normativa vigente:**
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- Tiempo de conservación
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- Formato de conservación
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- Acceso a documentación
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- Protección de datos
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**Principios:**
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- Conservar según normativa
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- Proteger datos personales
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- Facilitar acceso cuando sea necesario
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- Mantener trazabilidad
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
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## DECISIONES CLAVE DEL TES
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[ESTRUCTURA - NO CONTENIDO CLÍNICO]
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### ¿Qué información documentar?
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- Qué información documentar
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**Mínimos obligatorios:**
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- Cuándo documentar
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- Identificación del paciente
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- Cómo estructurar documentación
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- Hora de activación y llegada
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- Qué información es obligatoria
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- Motivo de activación
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- Cómo conservar documentación
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- Evaluación realizada (ABCDE)
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- Constantes vitales (basales y durante traslado)
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- Intervenciones realizadas
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- Evolución durante traslado
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- Material utilizado
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- Hora de llegada al hospital
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- Receptor de transferencia (nombre, cargo, hora)
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**Información crítica (siempre documentar):**
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- Alergias medicamentosas
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|
- Medicación crítica
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- Incidentes durante traslado
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|
- Cambios significativos en estado
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### ¿Cuándo documentar?
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**Registro continuo:**
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- Constantes según frecuencia establecida
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- Intervenciones inmediatamente
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- Cambios cuando ocurren
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- Incidentes cuando ocurren
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**Registro al finalizar:**
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- Completar información pendiente
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|
- Verificar completitud
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- Revisar que toda información crítica está documentada
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**Regla de oro:**
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> **"Documentar inmediatamente, no confiar en la memoria. La documentación es parte de la intervención, no algo que se hace después."**
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### ¿Cómo estructurar documentación?
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**Estructura estándar:**
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1. Identificación del paciente
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2. Datos temporales
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3. Motivo de activación
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4. Evaluación (ABCDE)
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5. Constantes vitales (basales, durante traslado, finales)
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6. Intervenciones realizadas
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7. Evolución durante traslado
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8. Material utilizado
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9. Transferencia al hospital
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10. Observaciones/incidentes
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**Formato:**
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- Claro y legible
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- Cronológico
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- Objetivo (hechos, no interpretaciones)
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- Completo
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### ¿Qué información es obligatoria?
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**Según normativa vigente del servicio / comunidad autónoma:**
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- Consultar normativa específica del servicio
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- Información mínima según normativa
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- Formato según normativa
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**Principios generales:**
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- Información completa y precisa
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- Información legible
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- Información accesible
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- Información que permita continuidad asistencial
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### ¿Cómo conservar documentación?
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**Según normativa vigente:**
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- Tiempo de conservación según normativa
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- Formato de conservación según normativa
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|
- Acceso según normativa
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|
- Protección de datos según normativa
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**Principios:**
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- Conservar según normativa
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|
- Proteger datos personales
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- Facilitar acceso cuando sea necesario
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- Mantener trazabilidad
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