fix: corregir rutas de archivos del bloque 15 y navegación
- Corregir rutas de archivos para usar nombre completo del directorio - Corregir navegación del capítulo 8.1.1 para apuntar a 7.3.6 como anterior - Asegurar que todas las rutas apuntan a BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS_Y_CONTENCION
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# 15.0 – Introducción a Alteraciones Psiquiátricas
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## Manual TES Digital – Salud Mental en Emergencias Prehospitalarias
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**Versión:** 1.0
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**Fecha:** 2024-12-19
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**Tipo:** Bloque Operativo - Situaciones Especiales
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## 15.0.1 Objetivo Operativo
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### Definición y Alcance
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Las alteraciones psiquiátricas en el contexto prehospitalario requieren una actuación específica del TES que combine:
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- **Evaluación rápida** de la situación
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- **Seguridad** del equipo y del paciente
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- **Comunicación** efectiva y desescalada
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- **Contención** cuando es necesaria (último recurso)
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- **Coordinación** con recursos especializados
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**Principio Fundamental:**
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La contención psiquiátrica (salvavidas) es una medida de **último recurso** que solo se aplica cuando:
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- Hay riesgo real de autolesión o heterolesión
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- Se han agotado las técnicas de desescalada verbal
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- Existe indicación clara y justificada
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- Se cuenta con el apoyo necesario del equipo
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## 15.0.2 Marco Legal y Normativo
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### Ley de Salud Mental
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**Base Legal:**
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- Ley 16/2010 de Salud Mental (España)
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- Protocolos específicos de cada comunidad autónoma
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- Protocolos específicos de cada servicio de emergencias
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**Principios:**
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- Respeto a la dignidad de la persona
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- Menor restricción posible
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- Consentimiento informado (cuando es posible)
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- Documentación exhaustiva
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- Revisión periódica de la necesidad de contención
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**Responsabilidad del TES:**
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- Evaluar correctamente la situación
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- Aplicar protocolos establecidos
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- Documentar exhaustivamente
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- Coordinar con recursos especializados
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## 15.0.3 Tipos de Alteraciones Psiquiátricas en Emergencias
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### 1. Agitación Psicomotriz
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- **Leve:** Ansiedad, inquietud, pero colabora
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- **Moderada:** Agitación, resistencia verbal, pero no física
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- **Severa:** Agitación física, agresividad, riesgo inminente
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### 2. Crisis de Ansiedad/Angustia
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- Síntomas físicos (taquicardia, sudoración, temblor)
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- Sensación de ahogo
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- Miedo intenso
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- Generalmente responde a desescalada verbal
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### 3. Crisis Psicótica
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- Delirios
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- Alucinaciones
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- Desorganización del pensamiento
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- Puede requerir contención si hay riesgo
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### 4. Depresión Severa / Riesgo Suicida
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- Ideación suicida
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- Plan suicida
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- Intentos previos
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- Requiere evaluación urgente y traslado
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### 5. Intoxicación por Sustancias
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- Alteraciones conductuales
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- Agitación
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- Agresividad
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- Puede requerir contención temporal
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## 15.0.4 Principios de Actuación TES
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### Seguridad Primero
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**Seguridad de la Escena:**
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- Evaluar riesgo antes de acercarse
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- Mantener distancia de seguridad
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- Identificar objetos peligrosos
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- Evaluar número de personas
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- Evaluar necesidad de apoyo policial
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**Seguridad del Equipo:**
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- Nunca actuar solo en situaciones de riesgo
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- Coordinar movimientos
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- Mantener comunicación constante
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- Retirarse si la situación se vuelve insegura
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**Seguridad del Paciente:**
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- Proteger de autolesión
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- Proteger de lesiones accidentales
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- Asegurar vía aérea si es necesario
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- Monitorizar constantemente
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### Comunicación y Desescalada
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**Técnicas de Desescalada Verbal:**
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- Mantener calma
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- Hablar con voz tranquila
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- Escuchar activamente
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- Validar emociones (no validar delirios)
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- Ofrecer opciones cuando sea posible
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- Evitar confrontación directa
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**Siempre intentar desescalada verbal antes de contención física.**
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### Contención como Último Recurso
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**La contención física (salvavidas) solo se usa cuando:**
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- ✅ Hay riesgo real de autolesión o heterolesión
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- ✅ Se han agotado técnicas de desescalada verbal
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- ✅ Existe indicación clara y justificada
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- ✅ Se cuenta con equipo suficiente (mínimo 2 personas)
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- ✅ Se puede realizar de forma segura
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**Nunca usar contención como:**
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- ❌ Castigo o medida disciplinaria
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- ❌ Por conveniencia del equipo
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- ❌ Sin indicación clara
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- ❌ Sin intentar desescalada verbal primero
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## 15.0.5 Coordinación con Recursos Especializados
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### Cuándo Solicitar Recursos de Salud Mental
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**Solicitar Equipo Móvil de Salud Mental cuando:**
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- Crisis psiquiátrica sin riesgo inminente
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- Necesidad de evaluación especializada
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- Dudas sobre necesidad de contención
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- Paciente conocido en salud mental
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**Solicitar Apoyo Policial cuando:**
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- Riesgo de agresión al equipo
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- Paciente armado o con objetos peligrosos
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- Situación de riesgo para terceros
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- Requisito legal según protocolo
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**Traslado a Centro de Salud Mental cuando:**
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- Indicación médica
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- Orden de internamiento
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- Protocolo específico del servicio
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- Coordinación con centro receptor
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## 15.0.6 Documentación
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### Información Obligatoria a Documentar
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**En Hoja de Intervención:**
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- Evaluación inicial de la situación
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- Signos y síntomas observados
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- Técnicas de desescalada intentadas
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- Indicación de contención (si se aplica)
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- Hora de colocación de contención
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- Verificaciones realizadas
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- Tiempo de contención
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- Hora de retirada
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- Incidencias durante la actuación
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- Coordinación con recursos especializados
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**Importancia Legal:**
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- La documentación es fundamental
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- Puede ser requerida en procedimientos legales
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- Debe ser precisa y completa
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- Debe reflejar el cumplimiento de protocolos
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## 15.0.7 Estructura del Bloque
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Este bloque incluye:
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1. **Reconocimiento de Alteraciones Psiquiátricas** (15.1)
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- Signos y síntomas
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- Evaluación rápida
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- Checklist de evaluación
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2. **Protocolo de Actuación en Crisis Psiquiátrica** (15.2)
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- Pasos operativos
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- Técnicas de desescalada
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- Coordinación
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3. **Contención Psiquiátrica: Salvavidas** (15.3)
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- Descripción del dispositivo
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- Indicaciones y contraindicaciones
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- Técnica de colocación paso a paso
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- Verificaciones
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- Errores frecuentes
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4. **Agitación Psicomotriz** (15.4)
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- Grados de agitación
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- Protocolo según grado
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- Fármacos de uso
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5. **Crisis de Ansiedad y Riesgo Suicida** (15.5)
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- Diferenciación
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- Protocolo de actuación
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- Evaluación de riesgo
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## 15.0.8 Puntos Clave
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**Recuerda:**
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- La contención es medida de último recurso
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- Siempre intentar desescalada verbal primero
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- Seguridad del equipo y paciente es prioritaria
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- Documentar exhaustivamente
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- Coordinar con recursos especializados
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- Respetar marco legal y protocolos
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**Próximo capítulo:** [15.1 Reconocimiento de Alteraciones Psiquiátricas](7.3.2)
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@ -2458,7 +2458,7 @@ export const manualIndex: Parte[] = [
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parteNombre: "Situaciones Especiales y Trauma",
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bloque: 15,
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bloqueNombre: "Alteraciones Psiquiátricas y Contención",
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rutaArchivo: "/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS/BLOQUE_15_0_INTRODUCCION_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md",
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rutaArchivo: "/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS_Y_CONTENCION/BLOQUE_15_0_INTRODUCCION_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md",
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rutaUrl: "/manual/parte-vii-situaciones-especiales/bloque-15-psiquiatria/7.3.1",
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||||
nivelDificultad: "intermedio",
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importancia: "alta",
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@ -2483,7 +2483,7 @@ export const manualIndex: Parte[] = [
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parteNombre: "Situaciones Especiales y Trauma",
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||||
bloque: 15,
|
||||
bloqueNombre: "Alteraciones Psiquiátricas y Contención",
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||||
rutaArchivo: "/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS/BLOQUE_15_1_RECONOCIMIENTO_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md",
|
||||
rutaArchivo: "/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS_Y_CONTENCION/BLOQUE_15_1_RECONOCIMIENTO_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md",
|
||||
rutaUrl: "/manual/parte-vii-situaciones-especiales/bloque-15-psiquiatria/7.3.2",
|
||||
nivelDificultad: "intermedio",
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importancia: "alta",
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