diff --git a/public/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS_Y_CONTENCION/BLOQUE_15_0_INTRODUCCION_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md b/public/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS_Y_CONTENCION/BLOQUE_15_0_INTRODUCCION_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md new file mode 100644 index 00000000..73fa54f2 --- /dev/null +++ b/public/manual/BLOQUE_15_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS_Y_CONTENCION/BLOQUE_15_0_INTRODUCCION_ALTERACIONES_PSIQUIATRICAS.md @@ -0,0 +1,238 @@ +# 15.0 – Introducción a Alteraciones Psiquiátricas + +## Manual TES Digital – Salud Mental en Emergencias Prehospitalarias + +**Versión:** 1.0 +**Fecha:** 2024-12-19 +**Tipo:** Bloque Operativo - Situaciones Especiales + +--- + +## 15.0.1 Objetivo Operativo + +### Definición y Alcance + +Las alteraciones psiquiátricas en el contexto prehospitalario requieren una actuación específica del TES que combine: + +- **Evaluación rápida** de la situación +- **Seguridad** del equipo y del paciente +- **Comunicación** efectiva y desescalada +- **Contención** cuando es necesaria (último recurso) +- **Coordinación** con recursos especializados + +**Principio Fundamental:** +La contención psiquiátrica (salvavidas) es una medida de **último recurso** que solo se aplica cuando: +- Hay riesgo real de autolesión o heterolesión +- Se han agotado las técnicas de desescalada verbal +- Existe indicación clara y justificada +- Se cuenta con el apoyo necesario del equipo + +--- + +## 15.0.2 Marco Legal y Normativo + +### Ley de Salud Mental + +**Base Legal:** +- Ley 16/2010 de Salud Mental (España) +- Protocolos específicos de cada comunidad autónoma +- Protocolos específicos de cada servicio de emergencias + +**Principios:** +- Respeto a la dignidad de la persona +- Menor restricción posible +- Consentimiento informado (cuando es posible) +- Documentación exhaustiva +- Revisión periódica de la necesidad de contención + +**Responsabilidad del TES:** +- Evaluar correctamente la situación +- Aplicar protocolos establecidos +- Documentar exhaustivamente +- Coordinar con recursos especializados + +--- + +## 15.0.3 Tipos de Alteraciones Psiquiátricas en Emergencias + +### 1. Agitación Psicomotriz +- **Leve:** Ansiedad, inquietud, pero colabora +- **Moderada:** Agitación, resistencia verbal, pero no física +- **Severa:** Agitación física, agresividad, riesgo inminente + +### 2. Crisis de Ansiedad/Angustia +- Síntomas físicos (taquicardia, sudoración, temblor) +- Sensación de ahogo +- Miedo intenso +- Generalmente responde a desescalada verbal + +### 3. Crisis Psicótica +- Delirios +- Alucinaciones +- Desorganización del pensamiento +- Puede requerir contención si hay riesgo + +### 4. Depresión Severa / Riesgo Suicida +- Ideación suicida +- Plan suicida +- Intentos previos +- Requiere evaluación urgente y traslado + +### 5. Intoxicación por Sustancias +- Alteraciones conductuales +- Agitación +- Agresividad +- Puede requerir contención temporal + +--- + +## 15.0.4 Principios de Actuación TES + +### Seguridad Primero + +**Seguridad de la Escena:** +- Evaluar riesgo antes de acercarse +- Mantener distancia de seguridad +- Identificar objetos peligrosos +- Evaluar número de personas +- Evaluar necesidad de apoyo policial + +**Seguridad del Equipo:** +- Nunca actuar solo en situaciones de riesgo +- Coordinar movimientos +- Mantener comunicación constante +- Retirarse si la situación se vuelve insegura + +**Seguridad del Paciente:** +- Proteger de autolesión +- Proteger de lesiones accidentales +- Asegurar vía aérea si es necesario +- Monitorizar constantemente + +--- + +### Comunicación y Desescalada + +**Técnicas de Desescalada Verbal:** +- Mantener calma +- Hablar con voz tranquila +- Escuchar activamente +- Validar emociones (no validar delirios) +- Ofrecer opciones cuando sea posible +- Evitar confrontación directa + +**Siempre intentar desescalada verbal antes de contención física.** + +--- + +### Contención como Último Recurso + +**La contención física (salvavidas) solo se usa cuando:** +- ✅ Hay riesgo real de autolesión o heterolesión +- ✅ Se han agotado técnicas de desescalada verbal +- ✅ Existe indicación clara y justificada +- ✅ Se cuenta con equipo suficiente (mínimo 2 personas) +- ✅ Se puede realizar de forma segura + +**Nunca usar contención como:** +- ❌ Castigo o medida disciplinaria +- ❌ Por conveniencia del equipo +- ❌ Sin indicación clara +- ❌ Sin intentar desescalada verbal primero + +--- + +## 15.0.5 Coordinación con Recursos Especializados + +### Cuándo Solicitar Recursos de Salud Mental + +**Solicitar Equipo Móvil de Salud Mental cuando:** +- Crisis psiquiátrica sin riesgo inminente +- Necesidad de evaluación especializada +- Dudas sobre necesidad de contención +- Paciente conocido en salud mental + +**Solicitar Apoyo Policial cuando:** +- Riesgo de agresión al equipo +- Paciente armado o con objetos peligrosos +- Situación de riesgo para terceros +- Requisito legal según protocolo + +**Traslado a Centro de Salud Mental cuando:** +- Indicación médica +- Orden de internamiento +- Protocolo específico del servicio +- Coordinación con centro receptor + +--- + +## 15.0.6 Documentación + +### Información Obligatoria a Documentar + +**En Hoja de Intervención:** +- Evaluación inicial de la situación +- Signos y síntomas observados +- Técnicas de desescalada intentadas +- Indicación de contención (si se aplica) +- Hora de colocación de contención +- Verificaciones realizadas +- Tiempo de contención +- Hora de retirada +- Incidencias durante la actuación +- Coordinación con recursos especializados + +**Importancia Legal:** +- La documentación es fundamental +- Puede ser requerida en procedimientos legales +- Debe ser precisa y completa +- Debe reflejar el cumplimiento de protocolos + +--- + +## 15.0.7 Estructura del Bloque + +Este bloque incluye: + +1. **Reconocimiento de Alteraciones Psiquiátricas** (15.1) + - Signos y síntomas + - Evaluación rápida + - Checklist de evaluación + +2. **Protocolo de Actuación en Crisis Psiquiátrica** (15.2) + - Pasos operativos + - Técnicas de desescalada + - Coordinación + +3. **Contención Psiquiátrica: Salvavidas** (15.3) + - Descripción del dispositivo + - Indicaciones y contraindicaciones + - Técnica de colocación paso a paso + - Verificaciones + - Errores frecuentes + +4. **Agitación Psicomotriz** (15.4) + - Grados de agitación + - Protocolo según grado + - Fármacos de uso + +5. **Crisis de Ansiedad y Riesgo Suicida** (15.5) + - Diferenciación + - Protocolo de actuación + - Evaluación de riesgo + +--- + +## 15.0.8 Puntos Clave + +**Recuerda:** +- La contención es medida de último recurso +- Siempre intentar desescalada verbal primero +- Seguridad del equipo y paciente es prioritaria +- Documentar exhaustivamente +- Coordinar con recursos especializados +- Respetar marco legal y protocolos + +--- + +**Próximo capítulo:** [15.1 Reconocimiento de Alteraciones Psiquiátricas](7.3.2) diff --git a/src/data/manual-index.ts b/src/data/manual-index.ts index d8d68fae..5c217002 100644 --- a/src/data/manual-index.ts +++ b/src/data/manual-index.ts @@ -2458,7 +2458,7 @@ export const manualIndex: Parte[] = [ parteNombre: "Situaciones Especiales y Trauma", bloque: 15, bloqueNombre: "Alteraciones Psiquiátricas y Contención", - 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