codigo0/frontend/public/protocols/transtelefonicos/hipoglucemia-telephone.yaml

# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
id: hipoglucemia-telephone
titulo: Hipoglucemia Transtelefónica
subtitulo: Identificación de bajada de azúcar y guía de corrección segura
categoria: hipoglucemia
urgencia: alta
version: 2024.1
fuente: BLOQUE_05_7_HIPOGLUCEMIA_TRANSTELEFONICA.md
actualizado: 2024-01-01

# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
alertas:
  - tipo: danger
    texto: "Regla de oro: si no es seguro tragar, NO dar nada por boca."
  - tipo: danger
    texto: La transición a PCR transtelefónica debe ser inmediata si el paciente pierde consciencia o deja de respirar.

# ─── EVALUACIÓN INICIAL ────────────────────────────────────────
evaluacion:
  preguntas:
    - "¿Está despierto/a y responde con sentido?"
    - "¿Puede TRAGAR sin atragantarse?"
    - "¿Es diabético/a o toma medicación para el azúcar?"
    - "¿Tiene glucómetro para medir?"

# ─── CRITERIOS DE ACTIVACIÓN ──────────────────────────────────
criterios:
  - Diabetes conocida o uso de insulina/antidiabéticos
  - Sudor frío, temblor, palpitaciones
  - Hambre intensa
  - Irritabilidad, confusión, comportamiento extraño
  - Debilidad marcada, mareo
  - Convulsión o pérdida de conciencia (forma grave)

# ─── CRITERIOS DE GRAVEDAD ALTA ────────────────────────────────
gravedad_alta:
  - Paciente no responde o está muy somnoliento
  - Convulsiona
  - No puede tragar con seguridad
  - Glucemia muy baja si se mide (p.ej. < 54 mg/dL / 3.0 mmol/L)
  - No mejora tras tratamiento oral inicial

# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
pasos:
  - tipo: tecnica
    titulo: Control inicial
    descripcion: Confirmar ubicación exacta + teléfono retorno. Confirmar edad aproximada. Activar recursos si hay gravedad o duda.
    verificacion: "¿Tiene la ubicación exacta?"
    critico: true

  - tipo: decision
    titulo: Evaluar capacidad de tragar
    descripcion: "¿Está despierto/a y responde con sentido? ¿Puede TRAGAR sin atragantarse?"
    si: Tratamiento oral
    no: Medidas de seguridad / Glucagón
    critico: true
    notas: "La decisión se basa en: ¿responde? ¿puede tragar?"

  - tipo: tecnica
    titulo: Medición con glucómetro
    descripcion: "Mida el azúcar ahora y dígame el número."
    parametros:
      - label: Umbral
        valor: "< 70 mg/dL (3.9 mmol/L)"
      - label: Interpretación
        valor: "Si < 70 mg/dL y síntomas → tratar"
    notas: "Si no hay glucómetro, tratar según síntomas y contexto (diabético + clínica)"

  - tipo: tecnica
    titulo: Tratamiento oral
    descripcion: "Administrar azúcar de absorción rápida: 3–4 terrones de azúcar, 1 vaso de refresco azucarado (no 'light'), 1 vaso de zumo, 1–2 cucharadas de miel o azúcar disuelto, gel de glucosa si disponible."
    parametros:
      - label: Acción
        valor: "Tome azúcar ahora"
      - label: Espera
        valor: "10–15 minutos"
    verificacion: "¿Ha tomado azúcar?"
    critico: true

  - tipo: decision
    titulo: Reevaluar a los 10-15 minutos
    descripcion: "¿Está mejor, igual o peor? Si hay glucómetro: repetir medida."
    si: Hidratos de absorción lenta
    no: Elevar prioridad recursos
    verificacion: "¿Ha reevaluado a los 10-15 minutos?"
    notas: "Si mejora: tomar galletas, pan, bocadillo pequeño para prevenir recaída"

  - tipo: tecnica
    titulo: Si no puede tragar / inconsciente
    descripcion: "NO le dé nada por boca. Póngalo de lado (posición lateral de seguridad) si respira. Vigilar respiración."
    verificacion: "¿Está de lado y respira?"
    critico: true
    notas: "Si convulsa: no lo sujete, proteja la cabeza, retire objetos alrededor. Cuando pase, póngalo de lado."

  - tipo: tecnica
    titulo: Glucagón (si disponible)
    descripcion: "¿Tiene glucagón en casa y alguien sabe administrarlo?"
    si: "Indicar administración según instrucciones del dispositivo/kit"
    notas: "Solo si el paciente lo tiene pautado y el entorno sabe usarlo"

# ─── TRANSICIÓN A PCR ───────────────────────────────────────────
transicion:
  - Si el paciente no respira normal
  - Si se queda inconsciente y no respira normal (boqueadas incluidas)
  - Acción: "Al suelo boca arriba y empezamos compresiones."
  - Seguir: Protocolo RCP

# ─── HANDOVER ───────────────────────────────────────────────────
handover:
  - Diabetes / medicación (insulina, pastillas)
  - Hora inicio síntomas
  - Glucemias medidas (si las hay)
  - Tratamiento dado (qué y cuánto)
  - Respuesta al tratamiento
  - Convulsión / pérdida de conciencia (sí/no)

# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
farmacos:
  - nombre: Glucosa oral
    via: Oral
    dosis: "3-4 terrones de azúcar o equivalente"
    indicacion: "Si puede tragar con seguridad"
    critico: true

  - nombre: Glucagón
    via: IM/SC
    dosis: "1 mg (adulto), 0.5 mg (niño <25kg)"
    indicacion: "Si no puede tragar o está inconsciente"
    condicion: "Solo si está prescrito y hay cuidador entrenado"

# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
equipamiento:
  - Teléfono
  - Glucómetro (si disponible)
  - Azúcar / refresco / conmemduces
  - Glucagón (si disponible)