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# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
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id: crisis-asmatica-telephone
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titulo: Crisis Asmática Transtelefónica
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subtitulo: Identificación de crisis asmática, detección de gravedad y guía de actuación
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categoria: crisis-asmatica
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urgencia: alta
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version: 2024.1
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fuente: BLOQUE_05_6_CRISIS_ASMATICA_TRANSTELEFONICA.md
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actualizado: 2024-01-01
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# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
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alertas:
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- tipo: danger
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texto: La gravedad se determina por la capacidad de hablar: no puede hablar frases completas = grave.
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- tipo: danger
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texto: La transición a PCR transtelefónica debe ser inmediata si el paciente pierde consciencia o deja de respirar.
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- tipo: warning
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texto: El silencio auscultatorio ("ya no se oyen pitidos") puede indicar empeoramiento, no mejora.
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# ─── EVALUACIÓN INICIAL ────────────────────────────────────────
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evaluacion:
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preguntas:
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- "¿Puede hablar frases completas?"
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- "¿Se le marcan las costillas o se hunde el cuello al respirar?"
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- "¿Se está poniendo morado/a o muy pálido/a?"
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- "¿Está somnoliento/a o muy agotado/a?"
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- "¿Tiene inhalador de rescate (salbutamol/ventolín) prescrito?"
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# ─── CRITERIOS DE GRAVEDAD ALTA ────────────────────────────────
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gravedad_alta:
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- No puede hablar frases completas (solo palabras o no habla)
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- Respiración muy dificultosa, uso marcado de músculos accesorios
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- Somnolencia, confusión, agotamiento extremo
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- Cianosis (labios morados) o palidez intensa
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- Silencio auscultatorio referido ("ya no se oyen pitidos" pero está peor)
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- Empeora pese a inhalador habitual
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- Historia de crisis graves previas / ingresos / intubación
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# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
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pasos:
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- tipo: tecnica
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titulo: Control inicial
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descripcion: Confirmar ubicación exacta + teléfono de retorno. Confirmar edad aproximada. Activar recursos si hay gravedad o duda.
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verificacion: "¿Tiene la ubicación exacta?"
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critico: true
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- tipo: tecnica
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titulo: Posición
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descripcion: "Que se siente SEMISENTADO/A, inclinado/a ligeramente hacia delante. Que apoye los brazos y relaje hombros. NO se tumbe boca arriba."
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verificacion: "¿Está en posición semisentada?"
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notas: "Evitar discusiones y exceso de estímulos"
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- tipo: tecnica
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titulo: Entorno
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descripcion: "Aléjelo de humo, polvo o irritantes. Afloje ropa apretada. Mantenga calma y respiración lenta."
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verificacion: "¿Está en entorno sin irritantes?"
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- tipo: tecnica
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titulo: Uso de inhalador
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descripcion: "¿Tiene un inhalador de rescate (salbutamol/ventolín) y sabe usarlo? ¿Tiene cámara espaciadora?"
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si: Guía de técnica
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no: Continuar vigilancia y esperar recursos
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- tipo: tecnica
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titulo: Técnica con espaciador (preferente)
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descripcion: "1) Agite el inhalador. 2) Conéctelo al espaciador. 3) Selle labios en la boquilla. 4) Dispare 1 puff. 5) Respire lento y profundo 4–5 veces."
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parametros:
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- label: Técnica
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valor: "Con espaciador"
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- label: Repetición
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valor: "1 puff cada 30-60 segundos según protocolo local"
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notas: "Preferente sobre técnica sin espaciador"
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- tipo: tecnica
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titulo: Técnica sin espaciador
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descripcion: "1) Agite. 2) Sople aire fuera. 3) Ponga boquilla y empiece a inspirar lento. 4) Dispare mientras inspira. 5) Aguante el aire 5-10 segundos si puede."
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parametros:
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- label: Técnica
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valor: "Sin espaciador"
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- tipo: decision
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titulo: Reevaluar a los 2-3 minutos
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descripcion: "Preguntar: '¿Respira mejor, igual o peor?' '¿Puede hablar mejor ahora?' '¿Se nota menos opresión?'"
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si: Mantener reposo y vigilancia
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no: Prioridad máxima, preparar transición a PCR
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verificacion: "¿Ha reevaluado a los 2-3 minutos?"
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# ─── TRANSICIÓN A PCR ───────────────────────────────────────────
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transicion:
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- Si el paciente se queda inconsciente (no responde)
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- Si no respira normal (boqueadas incluidas)
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- Acción: "Lo ponemos en el suelo y empezamos compresiones."
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- Seguir: Protocolo RCP
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# ─── DIFERENCIAL ───────────────────────────────────────────────
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diferencial:
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- "¿Es asmático/a conocido/a?"
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- "¿Ha tenido fiebre o infección?"
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- "¿Ha tenido reacción alérgica con hinchazón o urticaria?" (anafilaxia)
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- "¿Dolor torácico fuerte?" (SCA)
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# ─── HANDOVER ───────────────────────────────────────────────────
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handover:
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- Inicio y desencadenante (alérgeno, esfuerzo, infección)
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- Gravedad: habla, color, conciencia, agotamiento
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- Uso de inhalador: tipo, nº de puffs, respuesta
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- Antecedentes: crisis graves previas, ingresos, medicación habitual
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# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
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farmacos:
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- nombre: Salbutamol (Ventolín)
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via: Inhalado
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dosis: "1-2 puffs"
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intervalo: "Cada 30-60 segundos según gravedad"
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indicacion: "Crisis asmática con disnea"
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# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
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equipamiento:
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- Teléfono
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- Inhalador de rescate (si disponible)
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- Cámara espaciadora (si disponible)
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