# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
id: crisis-asmatica-telephone
titulo: Crisis Asmática Transtelefónica
subtitulo: Identificación de crisis asmática, detección de gravedad y guía de actuación
categoria: crisis-asmatica
urgencia: alta
version: 2024.1
fuente: BLOQUE_05_6_CRISIS_ASMATICA_TRANSTELEFONICA.md
actualizado: 2024-01-01

# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
alertas:
  - tipo: danger
    texto: La gravedad se determina por la capacidad de hablar: no puede hablar frases completas = grave.
  - tipo: danger
    texto: La transición a PCR transtelefónica debe ser inmediata si el paciente pierde consciencia o deja de respirar.
  - tipo: warning
    texto: El silencio auscultatorio ("ya no se oyen pitidos") puede indicar empeoramiento, no mejora.

# ─── EVALUACIÓN INICIAL ────────────────────────────────────────
evaluacion:
  preguntas:
    - "¿Puede hablar frases completas?"
    - "¿Se le marcan las costillas o se hunde el cuello al respirar?"
    - "¿Se está poniendo morado/a o muy pálido/a?"
    - "¿Está somnoliento/a o muy agotado/a?"
    - "¿Tiene inhalador de rescate (salbutamol/ventolín) prescrito?"

# ─── CRITERIOS DE GRAVEDAD ALTA ────────────────────────────────
gravedad_alta:
  - No puede hablar frases completas (solo palabras o no habla)
  - Respiración muy dificultosa, uso marcado de músculos accesorios
  - Somnolencia, confusión, agotamiento extremo
  - Cianosis (labios morados) o palidez intensa
  - Silencio auscultatorio referido ("ya no se oyen pitidos" pero está peor)
  - Empeora pese a inhalador habitual
  - Historia de crisis graves previas / ingresos / intubación

# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
pasos:
  - tipo: tecnica
    titulo: Control inicial
    descripcion: Confirmar ubicación exacta + teléfono de retorno. Confirmar edad aproximada. Activar recursos si hay gravedad o duda.
    verificacion: "¿Tiene la ubicación exacta?"
    critico: true

  - tipo: tecnica
    titulo: Posición
    descripcion: "Que se siente SEMISENTADO/A, inclinado/a ligeramente hacia delante. Que apoye los brazos y relaje hombros. NO se tumbe boca arriba."
    verificacion: "¿Está en posición semisentada?"
    notas: "Evitar discusiones y exceso de estímulos"

  - tipo: tecnica
    titulo: Entorno
    descripcion: "Aléjelo de humo, polvo o irritantes. Afloje ropa apretada. Mantenga calma y respiración lenta."
    verificacion: "¿Está en entorno sin irritantes?"

  - tipo: tecnica
    titulo: Uso de inhalador
    descripcion: "¿Tiene un inhalador de rescate (salbutamol/ventolín) y sabe usarlo? ¿Tiene cámara espaciadora?"
    si: Guía de técnica
    no: Continuar vigilancia y esperar recursos

  - tipo: tecnica
    titulo: Técnica con espaciador (preferente)
    descripcion: "1) Agite el inhalador. 2) Conéctelo al espaciador. 3) Selle labios en la boquilla. 4) Dispare 1 puff. 5) Respire lento y profundo 4–5 veces."
    parametros:
      - label: Técnica
        valor: "Con espaciador"
      - label: Repetición
        valor: "1 puff cada 30-60 segundos según protocolo local"
    notas: "Preferente sobre técnica sin espaciador"

  - tipo: tecnica
    titulo: Técnica sin espaciador
    descripcion: "1) Agite. 2) Sople aire fuera. 3) Ponga boquilla y empiece a inspirar lento. 4) Dispare mientras inspira. 5) Aguante el aire 5-10 segundos si puede."
    parametros:
      - label: Técnica
        valor: "Sin espaciador"

  - tipo: decision
    titulo: Reevaluar a los 2-3 minutos
    descripcion: "Preguntar: '¿Respira mejor, igual o peor?' '¿Puede hablar mejor ahora?' '¿Se nota menos opresión?'"
    si: Mantener reposo y vigilancia
    no: Prioridad máxima, preparar transición a PCR
    verificacion: "¿Ha reevaluado a los 2-3 minutos?"

# ─── TRANSICIÓN A PCR ───────────────────────────────────────────
transicion:
  - Si el paciente se queda inconsciente (no responde)
  - Si no respira normal (boqueadas incluidas)
  - Acción: "Lo ponemos en el suelo y empezamos compresiones."
  - Seguir: Protocolo RCP

# ─── DIFERENCIAL ───────────────────────────────────────────────
diferencial:
  - "¿Es asmático/a conocido/a?"
  - "¿Ha tenido fiebre o infección?"
  - "¿Ha tenido reacción alérgica con hinchazón o urticaria?" (anafilaxia)
  - "¿Dolor torácico fuerte?" (SCA)

# ─── HANDOVER ───────────────────────────────────────────────────
handover:
  - Inicio y desencadenante (alérgeno, esfuerzo, infección)
  - Gravedad: habla, color, conciencia, agotamiento
  - Uso de inhalador: tipo, nº de puffs, respuesta
  - Antecedentes: crisis graves previas, ingresos, medicación habitual

# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
farmacos:
  - nombre: Salbutamol (Ventolín)
    via: Inhalado
    dosis: "1-2 puffs"
    intervalo: "Cada 30-60 segundos según gravedad"
    indicacion: "Crisis asmática con disnea"

# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
equipamiento:
  - Teléfono
  - Inhalador de rescate (si disponible)
  - Cámara espaciadora (si disponible)