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# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
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id: toxicologia-general
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titulo: Intoxicaciones Agudas (CO y Opiáceos)
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subtitulo: Manejo prehospitalario de intoxicación por monóxido y sobredosis
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categoria: emergencias
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urgencia: critica
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version: "2024.1"
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fuente: PHTLS / Clinical Toxicology
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actualizado: 2024-03-22
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# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
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alertas:
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- tipo: danger
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texto: "SEGURIDAD DE LA ESCENA: En intoxicación por CO, asegurar ventilación antes de entrar. Usar ERA si es necesario."
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- tipo: warning
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texto: "La sobredosis por opiáceos suele presentar la triada: Miosis pupilar, depresión respiratoria y bajo nivel de consciencia."
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# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
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pasos:
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- tipo: checklist
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titulo: Intoxicación por CO (Monóxido)
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descripcion: Sospechar en incendios o ambientes cerrados con combustión.
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items:
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- Extraer a la víctima al aire libre inmediatamente
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- Valorar síntomas: Cefalea, mareo, náuseas, confusión
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- Administrar Oxígeno al 100% (Mascarilla con reservorio)
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- Pulsioximetría (OJO: Puede dar valores falsos altos)
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- tipo: checklist
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titulo: Sobredosis por Opiáceos
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descripcion: Valoración de la tríada clásica.
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items:
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- Abrir vía aérea y ventilar con BVM (Ambú) si hay apnea
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- Verificar pupilas (Miosis puntiforme)
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- Buscar marcas de punción o parches de fentanilo
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- Valorar administración de Naloxona si hay depresión respiratoria
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- tipo: tecnica
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titulo: Administración de Naloxona
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urgencia: critica
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descripcion: Antagonista específico de los receptores opiáceos.
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parametros:
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- label: Vía Intranasal (IN)
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valor: "2 mg (1 mg en cada fosa nasal)"
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destacado: true
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- label: Vía Intramuscular (IM)
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valor: "0.4 mg (repetir cada 2-3 min si no hay respuesta)"
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items:
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- El objetivo NO es despertar al paciente totalmente, sino recuperar la respiración espontánea
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- Vigilar agitación o agresividad al despertar (Sdr. de Abstinencia brusco)
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- tipo: decision
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titulo: ¿Mejora la respiración?
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descripcion: Tras 2-3 minutos de la administración.
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si: Mantener vigilancia y traslado
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no: Repetir dosis de Naloxona y continuar ventilación asistida
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- tipo: info
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titulo: Riesgos y Complicaciones
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items:
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- Edema agudo de pulmón (EAP) tras reversión brusca
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- Convulsiones asociadas a hipoxia previa
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- Re-narconización (La vida media del opiáceo suele ser mayor que la de la Naloxona)
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# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
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farmacos:
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- nombre: Naloxona (Naloxone)
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filas:
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- label: Presentación
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valor: "Ampollas de 0.4 mg / 1 ml"
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- label: Dosis IN
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valor: "2 mg (0.5 ml por fosa si concentrado)"
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indicacion: "Depresión respiratoria por sospecha de opiáceos"
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- nombre: Oxígeno
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filas:
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- label: Flujo
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valor: "15 lpm"
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- label: Dispositivo
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valor: "Mascarilla con reservorio"
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# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
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equipamiento:
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- Dispositivo de ventilación BVM (Ambú)
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- Cánulas de Guedel
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- Kit de administración Intranasal (MAD)
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- Reservorio de O2
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