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# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
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id: hiperglucemia
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titulo: Hiperglucemia (CAD / EHH)
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subtitulo: Crisis hiperglucémicas (Cetoacidosis y Estado Hiperosmolar)
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categoria: emergencias
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urgencia: alta
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version: "2024.1"
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fuente: ADA 2024 / Manual TES
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actualizado: 2024-03-22
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# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
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alertas:
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- tipo: warning
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texto: "La hiperglucemia extrema suele cursar con deshidratación grave. El paciente puede presentar aliento cetósico (olor a manzana/fruta) y respiración de Kussmaul."
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- tipo: danger
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texto: "NUNCA administrar insulina en el entorno prehospitalario básico. Riesgo alto de hipoglucemia iatrogénica."
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# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
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pasos:
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- tipo: checklist
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titulo: Valoración Clínica
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descripcion: Signos típicos de crisis.
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items:
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- "Valorar triada: Polidipsia (mucha sed), Poliuria, Polifagia"
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- "Evaluar hidratación: Mucosas secas, signo del pliegue (+)"
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- Verificar nivel de consciencia (Glasgow)
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- Medir constantes vitales (TA, FC, Tª)
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- tipo: tecnica
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titulo: Medida de Glucemia
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urgencia: critica
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descripcion: Confirmación diagnóstica mediante glucometría capilar.
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items:
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- Realizar punción capilar siguiendo asepsia
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- Resultados > 250-300 mg/dL sugieren crisis hiperglucémica
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- Si el glucómetro indica 'HI', la glucemia supera los 600 mg/dL (Riesgo alto de EHH)
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- tipo: tecnica
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titulo: Manejo Terapéutico (TES)
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descripcion: Medidas de soporte y estabilización.
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items:
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- Asegurar vía aérea y oxigenoterapia si compromiso (SatO2 < 94%)
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- Canalización de vía venosa periférica (si el protocolo local lo permite)
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- Administración de Suero Fisiológico 0.9% (500 ml - 1 litro en 1 hora si hay shock)
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- Monitorización continua del ritmo cardíaco (Riesgo de arritmias por potasio)
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- tipo: info
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titulo: "Identificación: CAD vs EHH"
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descripcion: Diferenciación rápida para el informe médico.
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items:
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- "Cetoacidosis (CAD): Más frecuente en DM1, inicio rápido, aliento cetósico y dolor abdominal."
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- "Estado Hiperosmolar (EHH): Más frecuente en DM2 (ancianos), inicio lento, deshidratación extrema y alteraciones neurológicas."
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# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
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farmacos:
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- nombre: Suero Fisiológico 0.9%
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filas:
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- label: Dosis inicial
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valor: "500 ml - 1000 ml IV"
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- label: Objetivo
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valor: "Reposición de volumen / Rehidratación"
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indicacion: "Signos de deshidratación grave o shock hipovolémico"
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# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
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equipamiento:
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- Glucometro con tiras compatibles
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- Kit de canalización venosa (Catéteres 18G/20G)
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- Sueroterapia
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- Pulsioxímetro
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