# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
id: acceso-vascular-basico
titulo: Acceso Vascular Básico
subtitulo: Técnicas de acceso venoso periférico en emergencias
categoria: procedimiento
urgencia: alta
version: 1.0
fuente: BLOQUE_04_10_ACCESO_VASCULAR_BASICO.md
actualizado: 2025-12-23

# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
alertas:
  - tipo: danger
    texto: "El acceso vascular es un procedimiento invasivo. Evaluar si es realmente necesario."
  - tipo: warning
    texto: "Técnica aséptica es obligatoria."

# ─── PRINCIPIOS TES ────────────────────────────────────────────
principios:
  - "Evaluar necesidad real antes de puncionar"
  - "Elegir el sitio correcto evita complicaciones"
  - "Técnica aséptica es obligatoria"
  - "Primero venas distales"

# ─── INDICACIONES ─────────────────────────────────────────────
indicaciones:
  - Shock o hipotensión
  - Deshidratación
  - Necesidad de administración de fármacos IV
  - Necesidad de administración de fluidos
  - Situaciones que requieren vía rápida

# ─── CONTRAINDICACIONES ────────────────────────────────────────
contraindicaciones:
  - Infecciones locales en zona de punción
  - Trombosis venosa conocida
  - Fracturas complejas en extremidad
  - Quemaduras graves en zona de punción

# ─── SECUENCIA OPERATIVA ─────────────────────────────────────
pasos:
  - tipo: tecnica
    titulo: Preparación
    descripcion: "Explicar al paciente si está consciente. Reunir material. Colocar guantes. Seleccionar extremidad."
    material:
      - "Guantes estériles"
      - "Torniquete"
      - "Antiséptico (clorhexidina/alcohol)"
      - "Catéter intravenoso (18G-22G según necesidad)"
      - "Jeringa con suero salino"
      - "Gasas estériles"
      - "Esparadrapo/tegaderm"
      - "Contenedor de objetos punzantes"

  - tipo: tecnica
    titulo: Seleccionar vena
    descripcion: "Inspeccionar ambas extremidades superiores. Preferir venas distales (mano, muñeca). Seleccionar vena prominente y accesible."
    notas: "Evitar zonas con edema, hematomas, infección o articulaciones"

  - tipo: tecnica
    titulo: Aplicar torniquete
    descripcion: "Aplicar torniquete 10-15 cm por encima del sitio de punción. No exceder 1 minuto."
    notas: "Pedir al paciente que abra/cierre puño si es posible"

  - tipo: tecnica
    titulo: Limpiar zona
    descripcion: "Limpiar con antiséptico con movimiento circular desde centro hacia afuera. Dejar secar."

  - tipo: tecnica
    titulo: Puncionar
    descripcion: "Con bisel hacia arriba,.insertar catéter con ángulo de 15-30°. Observar reflujo de sangre. Avanzar catéter, retirando aguja."
    verificacion: "¿Hay reflujo de sangre?"

  - tipo: tecnica
    titulo: Conectar y verificar
    descripcion: "Conectar extensión o jeringa con suero. Aspirar y empujar para verificar permeabilidad. Retirar torniquete."
    notas: "No forzar si hay resistencia"

  - tipo: tecnica
    titulo: Fijar catéter
    descripcion: "Fijar con esparadrapo o tegaderm. Etiquetar con fecha/hora."

# ─── SELECCIÓN DE CALIBRE ─────────────────────────────────────
calibres:
  - titulo: 14G-16G
    uso: "Emergencias, transfusiones rápidas"
  - titulo: 18G
    uso: "Uso general, chirurgical"
  - titulo: 20G-22G
    uso: "Pacientes difíciles, pediátricos"

# ─── SITIOS DE PUNCIÓN ───────────────────────────────────────
sitios:
  - "Miembro superior: dorso de mano, muñeca, antebrazo, fosa antecubital"
  - "Evitar: zonas de flexión articular si es posible"

# ─── ERRORES CRÍTICOS ────────────────────────────────────────
errores:
  - "No evaluar necesidad real"
  - "No usar técnica aséptica"
  - "Forzar el catéter si hay resistencia"
  - "Torniquete puesto más de 1 minuto"

# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
equipamiento:
  - Guantes estériles
  - Torniquete
  - Antiséptico
  - Catéteres IV
  - Jeringas
  - Suero salino
  - Gasas estériles
  - Esparadrapo/tegaderm