# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
id: toxicologia-general
titulo: Intoxicaciones Agudas (CO y Opiáceos)
subtitulo: Manejo prehospitalario de intoxicación por monóxido y sobredosis
categoria: emergencias
urgencia: critica
version: "2024.1"
fuente: PHTLS / Clinical Toxicology
actualizado: 2024-03-22

# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
alertas:
  - tipo: danger
    texto: "SEGURIDAD DE LA ESCENA: En intoxicación por CO, asegurar ventilación antes de entrar. Usar ERA si es necesario."
  - tipo: warning
    texto: "La sobredosis por opiáceos suele presentar la triada: Miosis pupilar, depresión respiratoria y bajo nivel de consciencia."

# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
pasos:
  - tipo: checklist
    titulo: Intoxicación por CO (Monóxido)
    descripcion: Sospechar en incendios o ambientes cerrados con combustión.
    items:
      - Extraer a la víctima al aire libre inmediatamente
      - Valorar síntomas: Cefalea, mareo, náuseas, confusión
      - Administrar Oxígeno al 100% (Mascarilla con reservorio)
      - Pulsioximetría (OJO: Puede dar valores falsos altos)

  - tipo: checklist
    titulo: Sobredosis por Opiáceos
    descripcion: Valoración de la tríada clásica.
    items:
      - Abrir vía aérea y ventilar con BVM (Ambú) si hay apnea
      - Verificar pupilas (Miosis puntiforme)
      - Buscar marcas de punción o parches de fentanilo
      - Valorar administración de Naloxona si hay depresión respiratoria

  - tipo: tecnica
    titulo: Administración de Naloxona
    urgencia: critica
    descripcion: Antagonista específico de los receptores opiáceos.
    parametros:
      - label: Vía Intranasal (IN)
        valor: "2 mg (1 mg en cada fosa nasal)"
        destacado: true
      - label: Vía Intramuscular (IM)
        valor: "0.4 mg (repetir cada 2-3 min si no hay respuesta)"
    items:
      - El objetivo NO es despertar al paciente totalmente, sino recuperar la respiración espontánea
      - Vigilar agitación o agresividad al despertar (Sdr. de Abstinencia brusco)

  - tipo: decision
    titulo: ¿Mejora la respiración?
    descripcion: Tras 2-3 minutos de la administración.
    si: Mantener vigilancia y traslado
    no: Repetir dosis de Naloxona y continuar ventilación asistida

  - tipo: info
    titulo: Riesgos y Complicaciones
    items:
      - Edema agudo de pulmón (EAP) tras reversión brusca
      - Convulsiones asociadas a hipoxia previa
      - Re-narconización (La vida media del opiáceo suele ser mayor que la de la Naloxona)

# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
farmacos:
  - nombre: Naloxona (Naloxone)
    filas:
      - label: Presentación
        valor: "Ampollas de 0.4 mg / 1 ml"
      - label: Dosis IN
        valor: "2 mg (0.5 ml por fosa si concentrado)"
    indicacion: "Depresión respiratoria por sospecha de opiáceos"

  - nombre: Oxígeno
    filas:
      - label: Flujo
        valor: "15 lpm"
      - label: Dispositivo
        valor: "Mascarilla con reservorio"

# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
equipamiento:
  - Dispositivo de ventilación BVM (Ambú)
  - Cánulas de Guedel
  - Kit de administración Intranasal (MAD)
  - Reservorio de O2