# 3.0 – Oxigenoterapia: fundamentos operativos y seguridad TES

## Manual TES Digital – Uso seguro de oxígeno

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 3.0.1 Objetivo operativo

Proporcionar al TES los conocimientos operativos para **manejar, montar, verificar y usar** sistemas de oxigenoterapia de forma **segura y efectiva**, incluyendo **manipulación de botellas a presión**, **montaje del sistema**, **cálculo de duración**, **gestión del consumo** y **prevención de incidentes**.

Este capítulo se centra en **equipos, uso seguro, montaje, verificación, logística y cálculo**, no en indicaciones clínicas avanzadas.

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## 3.0.2 Seguridad con oxígeno

### Incendio y combustión

**Principios de seguridad:**
- El oxígeno **NO es inflamable**, pero **acelera la combustión**.
- En presencia de oxígeno, materiales que normalmente no arden pueden arder.
- El riesgo de incendio aumenta significativamente con oxígeno concentrado.

**Precauciones:**
- **NO fumar** en presencia de oxígeno.
- **NO usar llamas** cerca de oxígeno.
- **NO usar materiales inflamables** cerca de oxígeno.
- **Mantener distancia** de fuentes de ignición.
- **Ventilar** espacios cerrados si hay fuga de oxígeno.

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### Manipulación de botellas a presión

**Principios de seguridad:**
- Las botellas de oxígeno contienen **gas a alta presión** (200 bar aproximadamente).
- La manipulación incorrecta puede causar **explosión o proyección** de la botella.
- Las botellas son **pesadas** y pueden causar lesiones si caen.

**Precauciones:**
- **Transportar botellas** con carro o sistema de transporte adecuado.
- **Fijar botellas** correctamente en ambulancia o punto de uso.
- **NO dejar botellas** sin fijar (riesgo de caída).
- **NO golpear** botellas (riesgo de daño).
- **NO exponer** a temperaturas extremas.
- **Mantener botellas** en posición vertical.

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### Transporte y fijación

**Transporte:**
- Usar **carro de botellas** o sistema de transporte adecuado.
- **Fijar botella** en carro antes de transportar.
- **Verificar que botella está segura** antes de mover.
- **Mover con cuidado**, evitar golpes.

**Fijación en ambulancia:**
- **Fijar botella** en sistema de sujeción de ambulancia.
- **Verificar que fijación es segura**.
- **Verificar que botella no se mueve** durante transporte.
- **Re-verificar periódicamente** durante servicio.

**Fijación en punto de uso:**
- **Fijar botella** en soporte o carro.
- **Verificar que botella está estable**.
- **Verificar que botella no puede caer**.

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### Prohibición de grasas y aceites

**Principio crítico:**
- **NUNCA usar grasas, aceites o lubricantes** en conexiones de oxígeno.
- Las grasas y aceites pueden **reaccionar violentamente** con oxígeno a presión.
- Esta reacción puede causar **explosión o incendio**.

**Precauciones:**
- **NO lubricar** conexiones de oxígeno.
- **NO usar herramientas** con residuos de grasa/aceite.
- **NO tocar conexiones** con manos engrasadas.
- **Limpiar conexiones** si hay sospecha de contaminación.
- **Usar herramientas limpias** para manipular oxígeno.

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### Apertura y cierre controlados

**Apertura de botella:**
- **Abrir válvula lentamente** (no bruscamente).
- **Abrir completamente** después de abrir lentamente.
- **Verificar que manómetro** muestra presión.
- **Verificar que no hay fugas** en válvula.

**Cierre de botella:**
- **Cerrar válvula completamente**.
- **Verificar que válvula está cerrada**.
- **Liberar presión** del sistema (abrir caudalímetro) antes de desconectar.
- **Verificar que presión se libera** correctamente.

**Principio:**
- **Apertura/cierre controlados** previenen daños y accidentes.
- **Siempre verificar** que válvula está completamente abierta o cerrada.

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## 3.0.3 Componentes del sistema de O₂

### Botella de oxígeno

**Características:**
- Contiene oxígeno comprimido a alta presión (200 bar aproximadamente).
- Tamaños habituales: 2L, 5L, 10L, 40L (según servicio).
- Color: blanco o identificado según normativa.
- Válvula en la parte superior.

**Verificación:**
- Verificar que botella está en buen estado (sin daños visibles).
- Verificar que válvula funciona correctamente.
- Verificar que presión es adecuada (según manómetro).
- Verificar fecha de caducidad/revisión (si aplica).

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### Válvula

**Función:**
- Controla salida de oxígeno de la botella.
- Permite apertura/cierre del flujo.

**Verificación:**
- Verificar que válvula funciona correctamente.
- Verificar que abre/cierra completamente.
- Verificar que no hay fugas en válvula.

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### Manómetro

**Función:**
- Muestra presión de oxígeno en la botella.
- Permite conocer cantidad de oxígeno disponible.

**Lectura:**
- Presión en bar (habitualmente 200 bar cuando está llena).
- Presión disminuye con el uso.
- Presión = 0 cuando botella está vacía.

**Verificación:**
- Verificar que manómetro funciona (muestra presión).
- Verificar que lectura es correcta.
- Verificar que manómetro no está dañado.

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### Regulador/manorreductor

**Función:**
- Reduce presión de botella (200 bar) a presión de trabajo (4-6 bar aproximadamente).
- Permite uso seguro del oxígeno.

**Verificación:**
- Verificar que regulador está bien conectado.
- Verificar que no hay fugas en conexión.
- Verificar que presión de trabajo es correcta.

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### Caudalímetro

**Función:**
- Controla flujo de oxígeno (litros por minuto).
- Permite ajustar flujo según necesidad.

**Tipos:**
- Caudalímetro de flotador (bolita).
- Caudalímetro digital (según modelo).

**Verificación:**
- Verificar que caudalímetro funciona correctamente.
- Verificar que flujo se ajusta correctamente.
- Verificar que lectura es correcta.

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### Tubuladuras

**Función:**
- Conectan caudalímetro con dispositivo de administración.
- Transportan oxígeno al paciente.

**Tipos:**
- Tubuladura estándar (transparente).
- Tubuladura de alta concentración (si aplica).

**Verificación:**
- Verificar que tubuladura está en buen estado (sin daños).
- Verificar que conexiones están seguras.
- Verificar que no hay fugas.

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### Conexiones

**Tipos:**
- Conexión botella-regulador.
- Conexión regulador-caudalímetro.
- Conexión caudalímetro-tubuladura.
- Conexión tubuladura-dispositivo.

**Verificación:**
- Verificar que conexiones están bien ajustadas.
- Verificar que no hay fugas.
- Verificar que conexiones están limpias (sin grasa/aceite).

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### Detección de fugas

**Método:**
- Aplicar solución jabonosa o detector de fugas en conexiones.
- Observar si aparecen burbujas (indica fuga).
- Escuchar silbido (puede indicar fuga).

**Verificación sistemática:**
- Verificar válvula de botella.
- Verificar conexión botella-regulador.
- Verificar conexión regulador-caudalímetro.
- Verificar conexión caudalímetro-tubuladura.
- Verificar conexión tubuladura-dispositivo.

**Si hay fuga:**
- Cerrar válvula de botella.
- Desconectar y re-conectar componente con fuga.
- Re-verificar que fuga está resuelta.
- Si persiste: cambiar componente o botella.

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## 3.0.4 Dispositivos de administración (visión práctica)

### Gafas nasales

**Características:**
- Dispositivo simple con dos puntas nasales.
- Flujo habitual: 1-6 L/min.
- FiO2 aproximada: 24-44% (según flujo y respiración del paciente).

**Uso:**
- Colocar puntas nasales en fosas nasales.
- Ajustar flujo según necesidad.
- Verificar que paciente tolera dispositivo.

**Consideraciones:**
- No usar si paciente respira por boca principalmente.
- Verificar que puntas nasales no están obstruidas.

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### Mascarilla simple

**Características:**
- Mascarilla que cubre nariz y boca.
- Flujo habitual: 6-10 L/min.
- FiO2 aproximada: 40-60% (según flujo y respiración del paciente).

**Uso:**
- Colocar mascarilla sobre nariz y boca.
- Ajustar flujo según necesidad.
- Verificar que mascarilla está bien ajustada.
- Verificar que paciente tolera dispositivo.

**Consideraciones:**
- Verificar que mascarilla no está obstruida.
- Verificar que ajuste es adecuado (no demasiado apretado ni flojo).

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### Mascarilla con reservorio

**Características:**
- Mascarilla con bolsa reservorio.
- Flujo habitual: 10-15 L/min (llenar reservorio).
- FiO2 aproximada: 60-90% (según flujo y respiración del paciente).

**Uso:**
- Colocar mascarilla sobre nariz y boca.
- Ajustar flujo para llenar reservorio (mínimo 10 L/min).
- Verificar que reservorio se llena.
- Verificar que paciente tolera dispositivo.

**Consideraciones:**
- Flujo mínimo 10 L/min para llenar reservorio.
- Verificar que reservorio no está colapsado.
- Verificar que mascarilla está bien ajustada.

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### Venturi

**Características:**
- Dispositivo con sistema Venturi para controlar FiO2.
- FiO2 fija según color/ajuste (24%, 28%, 35%, 40%, etc.).
- Flujo según FiO2 seleccionada.

**Uso:**
- Seleccionar FiO2 según necesidad.
- Conectar a oxígeno.
- Ajustar flujo según indicación del dispositivo.
- Verificar que paciente tolera dispositivo.

**Consideraciones:**
- FiO2 es fija según ajuste (no varía con respiración del paciente).
- Verificar que ajuste es correcto.
- Verificar que flujo es adecuado.

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### Nebulización con O₂ (si aplica)

**Características:**
- Sistema de nebulización conectado a oxígeno.
- Proporciona medicación nebulizada con oxígeno.
- Flujo habitual: 6-8 L/min.

**Uso:**
- Preparar medicación según protocolo.
- Conectar nebulizador a oxígeno.
- Ajustar flujo según necesidad.
- Verificar que nebulización funciona correctamente.

**Consideraciones:**
- Verificar que nebulizador funciona correctamente.
- Verificar que medicación se nebuliza.
- Verificar que paciente tolera nebulización.

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### BVM a O₂ (bolsa autoinflable con mascarilla)

**Características:**
- Bolsa autoinflable conectada a oxígeno.
- Proporciona ventilación asistida con oxígeno.
- Flujo habitual: 10-15 L/min.

**Uso:**
- Conectar BVM a oxígeno.
- Ajustar flujo (10-15 L/min).
- Verificar que reservorio se llena.
- Usar para ventilación asistida según protocolo.

**Consideraciones:**
- Flujo mínimo 10 L/min para llenar reservorio.
- Verificar que reservorio no está colapsado.
- Verificar que BVM funciona correctamente.
- **Nota:** Este capítulo no entra en técnicas de ventilación avanzada.

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## 3.0.5 Montaje y verificación paso a paso

### Procedimiento estándar

**Paso 1: Verificación de botella**
- Verificar que botella está en buen estado.
- Verificar que válvula funciona correctamente.
- Verificar que presión es adecuada (según manómetro).
- Verificar que botella está fijada correctamente.

**Paso 2: Conexión de regulador**
- Conectar regulador a válvula de botella.
- Ajustar conexión firmemente (sin usar herramientas con grasa/aceite).
- Verificar que conexión está segura.
- Verificar que no hay fugas (aplicar detector de fugas si es necesario).

**Paso 3: Conexión de caudalímetro**
- Conectar caudalímetro a regulador.
- Verificar que conexión está segura.
- Verificar que no hay fugas.

**Paso 4: Conexión de tubuladura**
- Conectar tubuladura a caudalímetro.
- Verificar que conexión está segura.
- Verificar que tubuladura está en buen estado.

**Paso 5: Apertura de válvula**
- Abrir válvula de botella lentamente.
- Abrir completamente después de abrir lentamente.
- Verificar que manómetro muestra presión.
- Verificar que no hay fugas en válvula.

**Paso 6: Prueba de flujo**
- Abrir caudalímetro.
- Ajustar flujo a valor de prueba (ej: 5 L/min).
- Verificar que flujo se ajusta correctamente.
- Verificar que lectura es correcta.
- Cerrar caudalímetro.

**Paso 7: Control de fugas**
- Aplicar detector de fugas en todas las conexiones.
- Verificar válvula de botella.
- Verificar conexión botella-regulador.
- Verificar conexión regulador-caudalímetro.
- Verificar conexión caudalímetro-tubuladura.
- Si hay fuga: corregir y re-verificar.

**Paso 8: Conexión de dispositivo**
- Conectar dispositivo de administración a tubuladura.
- Verificar que conexión está segura.
- Verificar que dispositivo está en buen estado.
- Verificar que dispositivo es adecuado.

**Paso 9: Verificación final**
- Verificar que todo el sistema está montado correctamente.
- Verificar que no hay fugas.
- Verificar que flujo funciona correctamente.
- Verificar que sistema está listo para usar.

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## 3.0.6 Cálculo de duración de botellas de O₂

### Variables del cálculo

**1. Presión inicial (P_inicial):**
- Presión actual de la botella (en bar).
- Se lee en el manómetro.
- Disminuye con el uso.

**2. Presión de reserva (P_reserva):**
- Margen de seguridad recomendado.
- No usar botella hasta presión = 0.
- Valores habituales: 20-30 bar (según protocolo del servicio).

**3. Volumen de la botella (V):**
- Volumen nominal de la botella en litros.
- Valores habituales: 2L, 5L, 10L, 40L (según dotación).

**4. Caudal (Q):**
- Flujo de oxígeno en litros por minuto (L/min).
- Se ajusta en el caudalímetro.
- Varía según dispositivo y necesidad.

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### Fórmula práctica

**Fórmula:**
```
Duración (minutos) = (P_inicial - P_reserva) × Volumen_botella / Caudal
```

**Donde:**
- **P_inicial:** Presión actual en bar (leer en manómetro).
- **P_reserva:** Presión de reserva en bar (ej: 20-30 bar).
- **Volumen_botella:** Volumen nominal de la botella en litros (2, 5, 10, 40, etc.).
- **Caudal:** Flujo en L/min (ajustado en caudalímetro).

**Resultado:**
- Duración en minutos.
- Convertir a horas si es necesario (dividir por 60).

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### Tabla operativa de volúmenes habituales

**Volúmenes según tamaño de botella:**

| Tamaño de Botella | Volumen (litros) | Presión típica (bar) |
|-------------------|------------------|----------------------|
| 2 L               | 2                | 200                  |
| 5 L               | 5                | 200                  |
| 10 L              | 10               | 200                  |
| 40 L              | 40               | 200                  |

**Nota:** Los volúmenes pueden variar ligeramente según modelo y fabricante. Consultar especificaciones del servicio si es necesario.

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### Ejemplos de cálculo

**Ejemplo 1: Botella de 5L, presión 150 bar, caudal 5 L/min, reserva 20 bar**

**Cálculo:**
```
Duración = (150 - 20) × 5 / 5
Duración = 130 × 5 / 5
Duración = 650 / 5
Duración = 130 minutos (2 horas 10 minutos)
```

**Resultado:** La botella durará aproximadamente 130 minutos (2 horas 10 minutos).

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**Ejemplo 2: Botella de 10L, presión 200 bar, caudal 10 L/min, reserva 30 bar**

**Cálculo:**
```
Duración = (200 - 30) × 10 / 10
Duración = 170 × 10 / 10
Duración = 1700 / 10
Duración = 170 minutos (2 horas 50 minutos)
```

**Resultado:** La botella durará aproximadamente 170 minutos (2 horas 50 minutos).

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**Ejemplo 3: Botella de 2L, presión 100 bar, caudal 3 L/min, reserva 20 bar**

**Cálculo:**
```
Duración = (100 - 20) × 2 / 3
Duración = 80 × 2 / 3
Duración = 160 / 3
Duración = 53.3 minutos (aproximadamente 53 minutos)
```

**Resultado:** La botella durará aproximadamente 53 minutos.

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**Ejemplo 4: Botella de 10L, presión 180 bar, caudal 15 L/min (BVM con reservorio), reserva 25 bar**

**Cálculo:**
```
Duración = (180 - 25) × 10 / 15
Duración = 155 × 10 / 15
Duración = 1550 / 15
Duración = 103.3 minutos (aproximadamente 1 hora 43 minutos)
```

**Resultado:** La botella durará aproximadamente 103 minutos (1 hora 43 minutos).

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### Errores frecuentes en el cálculo

**Error 1: No considerar reserva**
- ❌ Calcular con presión completa (sin restar reserva).
- **Consecuencia:** Sobreestimación de duración, riesgo de quedarse sin oxígeno.
- **Prevención:** Siempre restar reserva (20-30 bar).

**Error 2: Usar volumen incorrecto**
- ❌ Usar volumen de botella incorrecto.
- **Consecuencia:** Cálculo incorrecto de duración.
- **Prevención:** Verificar tamaño de botella y usar volumen correcto (2, 5, 10, 40 litros, etc.).

**Error 3: No actualizar presión**
- ❌ Usar presión inicial sin actualizar durante uso.
- **Consecuencia:** Cálculo incorrecto de duración restante.
- **Prevención:** Re-calcular periódicamente con presión actual.

**Error 4: No considerar caudal real**
- ❌ Usar caudal teórico sin verificar caudal real.
- **Consecuencia:** Cálculo incorrecto si hay fuga o ajuste incorrecto.
- **Prevención:** Verificar caudal real en caudalímetro.

**Error 5: No considerar múltiples dispositivos**
- ❌ Calcular para un dispositivo cuando hay múltiples.
- **Consecuencia:** Sobreestimación de duración.
- **Prevención:** Sumar caudales de todos los dispositivos.

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## 3.0.7 Gestión del consumo durante el servicio

### Logística de botellas

**Planificación:**
- Verificar cantidad de botellas disponibles al inicio del servicio.
- Verificar presión de botellas disponibles.
- Calcular duración estimada según botellas disponibles.
- Planificar cambios de botella si es necesario.

**Monitoreo:**
- Verificar presión periódicamente durante servicio.
- Re-calcular duración restante periódicamente.
- Identificar cuándo cambiar botella.
- Comunicar necesidad de cambio si es necesario.

**Cambios planificados:**
- Cambiar botella antes de que se agote.
- Usar reserva como señal de cambio.
- Verificar que botella de reemplazo está disponible.
- Cambiar botella de forma controlada.

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### Minimizar fugas

**Prevención:**
- Verificar conexiones antes de usar.
- Aplicar detector de fugas periódicamente.
- Cerrar válvula cuando no se usa.
- Cerrar caudalímetro cuando no se usa.

**Detección:**
- Escuchar silbido (puede indicar fuga).
- Observar disminución rápida de presión.
- Aplicar detector de fugas.
- Verificar conexiones sistemáticamente.

**Corrección:**
- Si hay fuga: corregir inmediatamente.
- Re-conectar componente con fuga.
- Re-verificar que fuga está resuelta.
- Si persiste: cambiar componente o botella.

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### Optimización del consumo

**Principios:**
- Usar flujo adecuado (no excesivo).
- Cerrar caudalímetro cuando no se usa.
- Cerrar válvula cuando no se usa (si es seguro).
- Verificar que no hay fugas.

**Consideraciones:**
- No reducir flujo por debajo de lo necesario (compromete oxigenación).
- Priorizar seguridad del paciente sobre consumo.
- Planificar cambios de botella si traslado es largo.

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## 3.0.8 Errores críticos y señales de alarma

### Errores críticos

**Error 1: Usar grasas/aceites en conexiones**
- ❌ Lubricar o tocar conexiones con grasa/aceite.
- **Consecuencia:** Riesgo de explosión o incendio.
- **Prevención:** NUNCA usar grasas/aceites en conexiones de oxígeno.

**Error 2: No fijar botella**
- ❌ Dejar botella sin fijar.
- **Consecuencia:** Riesgo de caída, lesión, daño a botella.
- **Prevención:** Siempre fijar botella correctamente.

**Error 3: Apertura brusca de válvula**
- ❌ Abrir válvula de forma brusca.
- **Consecuencia:** Daño a componentes, riesgo de accidente.
- **Prevención:** Abrir válvula lentamente, luego completamente.

**Error 4: No verificar fugas**
- ❌ No verificar fugas antes de usar.
- **Consecuencia:** Pérdida de oxígeno, quedarse sin oxígeno durante uso.
- **Prevención:** Verificar fugas sistemáticamente antes de usar.

**Error 5: No calcular duración**
- ❌ No calcular duración de botella.
- **Consecuencia:** Quedarse sin oxígeno durante uso, compromiso de oxigenación.
- **Prevención:** Calcular duración antes de usar, re-calcular periódicamente.

**Error 6: No considerar reserva**
- ❌ Usar botella hasta presión = 0.
- **Consecuencia:** Quedarse sin oxígeno, compromiso de oxigenación.
- **Prevención:** Dejar reserva (20-30 bar), cambiar botella antes de agotarse.

**Error 7: Flujo incorrecto**
- ❌ Usar flujo incorrecto para dispositivo.
- **Consecuencia:** Oxigenación inadecuada o desperdicio de oxígeno.
- **Prevención:** Verificar flujo adecuado para cada dispositivo.

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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

**Señal de alarma 1: Fuga detectada**
- **Acción:** Parar, cerrar válvula, corregir fuga, re-verificar.
- **Si persiste:** Cambiar componente o botella.

**Señal de alarma 2: Presión disminuye rápidamente**
- **Acción:** Parar, verificar fugas, calcular duración restante.
- **Si es necesario:** Cambiar botella, comunicar situación.

**Señal de alarma 3: Botella se agota durante uso**
- **Acción:** Parar, cambiar botella inmediatamente, re-conectar sistema.
- **Prevención:** Calcular duración, cambiar botella antes de agotarse.

**Señal de alarma 4: Dispositivo no funciona correctamente**
- **Acción:** Parar, verificar dispositivo, cambiar si es necesario.
- **Si persiste:** Usar dispositivo alternativo.

**Señal de alarma 5: Olor o ruido anormal**
- **Acción:** Parar, cerrar válvula, verificar sistema, comunicar.
- **Si persiste:** No usar, cambiar botella o componente.

**Principio:**
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.**
- **No continuar si hay riesgo para paciente o equipo.**

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## 3.0.9 Puntos clave TES

- **NUNCA usar grasas, aceites o lubricantes** en conexiones de oxígeno (riesgo de explosión/incendio).
- **Siempre fijar botella** correctamente (transporte y punto de uso).
- **Abrir válvula lentamente** (no bruscamente), luego completamente.
- **Verificar fugas sistemáticamente** antes de usar (aplicar detector de fugas en todas las conexiones).
- **Calcular duración de botella** antes de usar y re-calcular periódicamente (fórmula: (P_inicial - P_reserva) × Volumen_botella / Caudal).
- **Dejar reserva** (20-30 bar) y cambiar botella antes de agotarse (no usar hasta presión = 0).
- **Usar flujo adecuado** para cada dispositivo (verificar que flujo es correcto).
- **Cerrar caudalímetro** cuando no se usa (minimizar consumo y fugas).
- **Monitorear presión** periódicamente durante servicio (re-calcular duración restante).
- **Planificar cambios de botella** si traslado es largo (no esperar a que se agote).
- **Si hay fuga: corregir inmediatamente** (cerrar válvula, re-conectar, re-verificar).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía al manipular botellas (usar carro, pedir ayuda si es necesario).

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## 3.0.10 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:
- **3.1 – Dispositivos de Oxigenoterapia: Uso Operativo por Dispositivo** (aplicación práctica de dispositivos)
- **3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro** (integración con aspiración)
- **3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM): Material y Uso Seguro** (integración con BVM)
- **3.4 – Cánulas (OPA/NPA): Uso Seguro Operativo** (integración con cánulas)
- **3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo** (verificación de material)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona los **fundamentos operativos y seguridad**.
- Los capítulos siguientes desarrollan **dispositivos específicos** y **técnicas operativas**.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- El **oxígeno acelera la combustión** (NO es inflamable pero aumenta riesgo de incendio).
- **NUNCA usar grasas/aceites** en conexiones de oxígeno (riesgo de explosión/incendio).
- **Siempre fijar botellas** correctamente (riesgo de caída y lesión).
- **Calcular duración** antes de usar y re-calcular periódicamente.
- **Dejar reserva** y cambiar botella antes de agotarse.

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA usar** grasas/aceites en conexiones de oxígeno
- **NUNCA dejar** botellas sin fijar
- **NUNCA abrir** válvula bruscamente
- **NUNCA usar** botella hasta presión = 0
- **SIEMPRE verificar** fugas antes de usar
- **SIEMPRE calcular** duración antes de usar

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES