# 💊 VADEMÉCUM COMPLETO TES - 30-40 FÁRMACOS

**Proyecto:** Guía TES - Sistema de Gestión de Contenido  
**Fecha:** 2025-01-07  
**Arquitecto:** Sistema de Contenido  
**Estado:** ✅ VADEMÉCUM OFICIAL DEFINITIVO

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## 🎯 OBJETIVO

Definir la lista completa y oficial de 30-40 fármacos que el vademécum TES debe contener, clasificados por:

- ✅ **Uso frecuente / menos frecuente**
- ✅ **Contexto clínico**
- ✅ **Primera línea / Segunda línea**
- ✅ **Estructura única del fármaco**

Este vademécum es **SOLO REFERENCIA** (no operativa ni formativa), pero es crítico para el trabajo diario de TES.

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## 📐 ESTRUCTURA ÚNICA DEL FÁRMACO

Todos los fármacos siguen esta estructura estándar:

```typescript
interface Drug {
  // ============================================
  // IDENTIFICACIÓN
  // ============================================
  id: string;                    // Identificador único (ej: "adrenalina")
  genericName: string;          // Nombre genérico (ej: "Adrenalina")
  tradeName: string;            // Nombre comercial (ej: "Adrenalina 1mg/1ml")
  
  // ============================================
  // CLASIFICACIÓN
  // ============================================
  category: string;              // Categoría farmacológica (ej: "cardiovascular")
  line: 'first' | 'second';     // Primera línea o segunda línea
  frequency: 'high' | 'medium' | 'low';  // Frecuencia de uso
  
  // ============================================
  // PRESENTACIÓN Y DOSIS
  // ============================================
  presentation: string;         // Presentación (ej: "1mg/1ml ampolla")
  adultDose: string;            // Dosis adulto (ej: "1mg IV/IO cada 3-5 min")
  pediatricDose?: string;       // Dosis pediátrica (ej: "0.01mg/kg IV/IO")
  routes: string[];             // Vías de administración (ej: ["IV", "IO"])
  dilution?: string;            // Dilución (si aplica)
  
  // ============================================
  // INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
  // ============================================
  indications: string[];        // Indicaciones clínicas
  contraindications: string[];  // Contraindicaciones
  sideEffects?: string;         // Efectos adversos
  antidote?: string;            // Antídoto (si aplica)
  
  // ============================================
  // INFORMACIÓN ESPECÍFICA TES
  // ============================================
  notes: string[];              // Notas importantes
  criticalPoints: string[];     // Puntos críticos para TES
  source: string;               // Fuente (ej: "Manual TES Digital")
}
```

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## 📊 VADEMÉCUM COMPLETO (35 FÁRMACOS)

### 🔴 PRIMERA LÍNEA - USO FRECUENTE (15 fármacos)

**Descripción:** Fármacos de uso muy frecuente en emergencias, primera elección en la mayoría de situaciones.

| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
| 1.1 | **Adrenalina** | Cardiovascular | 🔴 Alta | RCP, Shock anafiláctico, Bradicardia | ✅ Existe |
| 1.2 | **Amiodarona** | Cardiovascular | 🔴 Alta | Arritmias ventriculares (RCP) | ✅ Existe |
| 1.3 | **Atropina** | Cardiovascular | 🔴 Alta | Bradicardia sintomática | ✅ Existe |
| 1.4 | **Suero Fisiológico 0.9%** | Fluidos | 🔴 Alta | Reanimación, Fluidoterapia | ⚠️ Parcial |
| 1.5 | **Ringer Lactato** | Fluidos | 🔴 Alta | Reanimación, Shock | ⚠️ Parcial |
| 1.6 | **Oxígeno** | Respiratorio | 🔴 Alta | Hipoxia, Insuficiencia respiratoria | ✅ Existe |
| 1.7 | **Salbutamol** | Respiratorio | 🔴 Alta | Asma, EPOC agudizado | ⚠️ Parcial |
| 1.8 | **Glucosa 50%** | Metabólico | 🔴 Alta | Hipoglucemia | ⚠️ Parcial |
| 1.9 | **Diazepam** | Neurológico | 🔴 Alta | Convulsiones, Agitación | ⚠️ Parcial |
| 1.10 | **Midazolam** | Neurológico | 🔴 Alta | Convulsiones, Sedación | ⚠️ Parcial |
| 1.11 | **Morfina** | Analgésico | 🔴 Alta | Dolor agudo severo | ⚠️ Parcial |
| 1.12 | **Paracetamol** | Analgésico | 🔴 Alta | Dolor, Fiebre | ⚠️ Parcial |
| 1.13 | **Ácido Acetilsalicílico (AAS)** | Antiagregante | 🔴 Alta | SCA, Ictus isquémico | ⚠️ Parcial |
| 1.14 | **Naloxona** | Antídoto | 🔴 Alta | Intoxicación opioides | ⚠️ Parcial |
| 1.15 | **Flumazenil** | Antídoto | 🟡 Media | Intoxicación benzodiacepinas | ❌ Faltante |

**Resumen Primera Línea:**
- **Total:** 15 fármacos
- **Existe:** 3 (20%)
- **Parcial:** 11 (73%)
- **Faltante:** 1 (7%)

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### 🟠 SEGUNDA LÍNEA - USO MENOS FRECUENTE (20 fármacos)

**Descripción:** Fármacos importantes pero de uso menos frecuente, segunda elección o situaciones específicas.

#### 2.1 Cardiovascular (6 fármacos)

| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
| 2.1.1 | **Dobutamina** | Cardiovascular | 🟠 Media | Shock cardiogénico | ❌ Faltante |
| 2.1.2 | **Noradrenalina** | Cardiovascular | 🟠 Media | Shock séptico, Shock distributivo | ❌ Faltante |
| 2.1.3 | **Adenosina** | Cardiovascular | 🟡 Baja | Taquicardia supraventricular | ❌ Faltante |
| 2.1.4 | **Lidocaína** | Cardiovascular | 🟠 Media | Arritmias ventriculares (alternativa) | ❌ Faltante |
| 2.1.5 | **Furosemida** | Diurético | 🟠 Media | Edema agudo de pulmón, Insuficiencia cardíaca | ❌ Faltante |
| 2.1.6 | **Nitroglicerina** | Cardiovascular | 🟠 Media | Angina, Edema agudo de pulmón | ❌ Faltante |

#### 2.2 Respiratorio (4 fármacos)

| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
| 2.2.1 | **Ipratropio** | Respiratorio | 🟠 Media | Asma, EPOC (combinado con salbutamol) | ❌ Faltante |
| 2.2.2 | **Adrenalina Nebulizada** | Respiratorio | 🟡 Baja | Laringitis, Edema glótico | ❌ Faltante |
| 2.2.3 | **Metilprednisolona** | Corticosteroide | 🟠 Media | Asma severa, Shock anafiláctico | ❌ Faltante |
| 2.2.4 | **Hidrocortisona** | Corticosteroide | 🟠 Media | Shock anafiláctico, Insuficiencia suprarrenal | ❌ Faltante |

#### 2.3 Neurológico (4 fármacos)

| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
| 2.3.1 | **Fenitoína** | Antiepiléptico | 🟡 Baja | Convulsiones refractarias | ❌ Faltante |
| 2.3.2 | **Ácido Valproico** | Antiepiléptico | 🟡 Baja | Convulsiones (alternativa) | ❌ Faltante |
| 2.3.3 | **Haloperidol** | Neuroléptico | 🟠 Media | Agitación psicomotriz | ❌ Faltante |
| 2.3.4 | **Tiamina (Vitamina B1)** | Vitamina | 🟠 Media | Encefalopatía de Wernicke, AVD | ❌ Faltante |

#### 2.4 Analgésico/Sedación (3 fármacos)

| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
| 2.4.1 | **Fentanilo** | Analgésico | 🟠 Media | Dolor agudo severo (alternativa a morfina) | ❌ Faltante |
| 2.4.2 | **Ketamina** | Anestésico | 🟠 Media | Sedación, Analgesia, Intubación | ❌ Faltante |
| 2.4.3 | **Propofol** | Anestésico | 🟡 Baja | Sedación profunda, Intubación (SVA) | ❌ Faltante |

#### 2.5 Otros (3 fármacos)

| # | Fármaco | Categoría | Frecuencia | Indicaciones Principales | Estado Actual |
|---|---------|-----------|------------|-------------------------|---------------|
| 2.5.1 | **Tranexámico** | Hemostático | 🟠 Media | Hemorragia masiva, Trauma | ⚠️ Parcial |
| 2.5.2 | **Cloruro Cálcico** | Electrolyte | 🟡 Baja | Hiperpotasemia, Intoxicación bloqueadores CC | ❌ Faltante |
| 2.5.3 | **Bicarbonato Sódico** | Alcalinizante | 🟡 Baja | Acidosis metabólica, Hiperpotasemia | ❌ Faltante |

**Resumen Segunda Línea:**
- **Total:** 20 fármacos
- **Existe:** 0 (0%)
- **Parcial:** 1 (5%)
- **Faltante:** 19 (95%)

---

## 📋 DETALLE COMPLETO POR FÁRMACO

### 🔴 PRIMERA LÍNEA

#### 1.1 Adrenalina

```typescript
{
  id: "adrenalina",
  genericName: "Adrenalina",
  tradeName: "Adrenalina 1mg/1ml",
  category: "cardiovascular",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "1mg/1ml ampolla",
  adultDose: "1mg IV/IO cada 3-5 min (RCP) | 0.3-0.5mg IM (anafilaxia)",
  pediatricDose: "0.01mg/kg IV/IO cada 3-5 min (RCP) | 0.01mg/kg IM (anafilaxia)",
  routes: ["IV", "IO", "IM", "Subcutánea"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Parada cardiorrespiratoria (RCP)",
    "Shock anafiláctico",
    "Bradicardia sintomática",
    "Asistolia"
  ],
  contraindications: [
    "Hipertensión arterial severa",
    "Arritmias ventriculares",
    "Feocromocitoma"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, hipertensión, arritmias, ansiedad",
  antidote: "No aplica",
  notes: [
    "En RCP, administrar cada 3-5 minutos",
    "En anafilaxia, vía IM en muslo anterolateral",
    "Monitorizar constantes vitales continuamente"
  ],
  criticalPoints: [
    "Verificar dosis según peso en pediatría",
    "No mezclar con otros fármacos en misma jeringa",
    "En RCP, no interrumpir compresiones para administrar"
  ],
  source: "Manual TES Digital, ERC 2021"
}
```

#### 1.2 Amiodarona

```typescript
{
  id: "amiodarona",
  genericName: "Amiodarona",
  tradeName: "Amiodarona 150mg/3ml",
  category: "cardiovascular",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "150mg/3ml ampolla",
  adultDose: "300mg IV/IO (bolo) en RCP | 150mg IV/IO (repetir si necesario)",
  pediatricDose: "5mg/kg IV/IO (bolo) | 2.5mg/kg IV/IO (repetir)",
  routes: ["IV", "IO"],
  dilution: "Diluir en 20ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Fibrilación ventricular (FV) refractaria a desfibrilación",
    "Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)",
    "Arritmias ventriculares"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Bloqueo AV de 2º o 3º grado sin marcapasos"
  ],
  sideEffects: "Hipotensión, bradicardia, flebitis",
  notes: [
    "Administrar en bolo rápido",
    "Monitorizar ECG continuamente",
    "Puede causar hipotensión"
  ],
  criticalPoints: [
    "Solo usar en RCP si FV/TVSP persiste después de 3 descargas",
    "No usar como primera línea en arritmias estables"
  ],
  source: "ERC 2021, Manual TES Digital"
}
```

#### 1.3 Atropina

```typescript
{
  id: "atropina",
  genericName: "Atropina",
  tradeName: "Atropina 1mg/1ml",
  category: "cardiovascular",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "1mg/1ml ampolla",
  adultDose: "0.5-1mg IV/IO (repetir cada 3-5 min, máx. 3mg)",
  pediatricDose: "0.02mg/kg IV/IO (mín. 0.1mg, máx. 0.5mg)",
  routes: ["IV", "IO", "IM"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Bradicardia sintomática",
    "Bloqueo AV",
    "Intoxicación por organofosforados"
  ],
  contraindications: [
    "Glaucoma de ángulo cerrado",
    "Obstrucción urinaria",
    "Miastenia gravis"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria",
  notes: [
    "Dosis mínima en pediatría: 0.1mg",
    "En bradicardia, repetir cada 3-5 minutos hasta respuesta o dosis máxima"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar en bradicardia asintomática",
    "En pediatría, respetar dosis mínima y máxima"
  ],
  source: "Manual TES Digital, ERC 2021"
}
```

#### 1.4 Suero Fisiológico 0.9%

```typescript
{
  id: "suero-fisiologico",
  genericName: "Cloruro Sódico 0.9%",
  tradeName: "Suero Fisiológico 0.9%",
  category: "fluidos",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "500ml, 1000ml bolsa",
  adultDose: "500-1000ml IV (bolo inicial) | Según necesidad",
  pediatricDose: "20ml/kg IV (bolo inicial) | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Reanimación con fluidos",
    "Shock hipovolémico",
    "Deshidratación",
    "Mantenimiento de vía venosa"
  ],
  contraindications: [
    "Hipernatremia severa",
    "Edema pulmonar",
    "Insuficiencia cardíaca"
  ],
  sideEffects: "Sobrecarga de volumen, edema",
  notes: [
    "Fluido de primera elección en reanimación",
    "Monitorizar signos de sobrecarga",
    "En pediatría, calcular según peso"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar en shock cardiogénico",
    "En shock séptico, considerar Ringer Lactato"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.5 Ringer Lactato

```typescript
{
  id: "ringer-lactato",
  genericName: "Solución de Ringer Lactato",
  tradeName: "Ringer Lactato",
  category: "fluidos",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "500ml, 1000ml bolsa",
  adultDose: "500-1000ml IV (bolo inicial) | Según necesidad",
  pediatricDose: "20ml/kg IV (bolo inicial) | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Reanimación con fluidos",
    "Shock séptico",
    "Shock hipovolémico",
    "Quemaduras"
  ],
  contraindications: [
    "Hiperlactatemia",
    "Insuficiencia hepática",
    "Alcalosis metabólica"
  ],
  sideEffects: "Sobrecarga de volumen, hiperlactatemia",
  notes: [
    "Preferible a SF 0.9% en shock séptico",
    "Contiene lactato (metabolizado por hígado)",
    "Monitorizar signos de sobrecarga"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar en insuficiencia hepática",
    "En shock séptico, primera elección"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías Sepsis"
}
```

#### 1.6 Oxígeno

```typescript
{
  id: "oxigeno",
  genericName: "Oxígeno",
  tradeName: "Oxígeno Medicinal",
  category: "respiratorio",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "Botella comprimida (varios litros)",
  adultDose: "Según dispositivo: Mascarilla simple 6-10 L/min | Mascarilla Venturi 24-60% | Mascarilla reservorio 10-15 L/min",
  pediatricDose: "Según dispositivo y edad",
  routes: ["Inhalación"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Hipoxia",
    "Insuficiencia respiratoria",
    "Shock",
    "Trauma",
    "Post-RCP"
  ],
  contraindications: [
    "Intoxicación por monóxido de carbono (considerar oxigenoterapia hiperbárica)",
    "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - usar con precaución"
  ],
  sideEffects: "Sequedad de mucosas, toxicidad por oxígeno (exposición prolongada)",
  notes: [
    "Titular según SpO₂ objetivo (94-98% en mayoría, 88-92% en EPOC)",
    "En EPOC, usar flujo bajo (2-4 L/min) o Venturi",
    "Monitorizar SpO₂ continuamente"
  ],
  criticalPoints: [
    "En EPOC, no usar flujos altos sin monitorización",
    "En RCP, usar mascarilla reservorio a flujo máximo"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías BTS"
}
```

#### 1.7 Salbutamol

```typescript
{
  id: "salbutamol",
  genericName: "Salbutamol",
  tradeName: "Ventolin / Salbutamol",
  category: "respiratorio",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "Nebulización: 2.5mg/2.5ml | MDI: 100mcg/dosis",
  adultDose: "Nebulización: 2.5-5mg cada 20 min | MDI: 4-8 inhalaciones",
  pediatricDose: "Nebulización: 2.5mg cada 20 min | MDI: 4-8 inhalaciones",
  routes: ["Nebulización", "MDI"],
  dilution: "Nebulización: diluir en 2-4ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Asma aguda",
    "EPOC agudizado",
    "Broncoespasmo"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Taquiarritmias severas"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, temblor, hipopotasemia",
  notes: [
    "Primera línea en asma/EPOC",
    "Puede combinarse con ipratropio",
    "Monitorizar respuesta (mejora síntomas, SpO₂)"
  ],
  criticalPoints: [
    "En asma severa, repetir cada 20 minutos",
    "Si no mejora, considerar corticoides"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías GINA"
}
```

#### 1.8 Glucosa 50%

```typescript
{
  id: "glucosa-50",
  genericName: "Glucosa",
  tradeName: "Glucosa 50%",
  category: "metabolico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "50ml (25g glucosa)",
  adultDose: "50ml IV (25g) | Repetir según glucemia",
  pediatricDose: "2ml/kg IV (1g/kg) | Máx. 50ml",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Hipoglucemia",
    "Alteración nivel de conciencia (si hipoglucemia)"
  ],
  contraindications: [
    "Hiperglucemia",
    "Accidente cerebrovascular (controversial)"
  ],
  sideEffects: "Hiperglucemia, flebitis, extravasación",
  notes: [
    "Administrar en vía venosa de gran calibre",
    "Monitorizar glucemia antes y después",
    "En pediatría, calcular según peso"
  ],
  criticalPoints: [
    "Verificar glucemia antes de administrar",
    "En AVD, considerar como causa reversible (4H y 4T)"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.9 Diazepam

```typescript
{
  id: "diazepam",
  genericName: "Diazepam",
  tradeName: "Valium / Diazepam",
  category: "neurologico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "10mg/2ml ampolla",
  adultDose: "5-10mg IV (lento) | Repetir cada 10-15 min si necesario",
  pediatricDose: "0.2-0.3mg/kg IV (lento) | Máx. 10mg",
  routes: ["IV", "Rectal"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Convulsiones",
    "Agitación",
    "Espasmos musculares"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Miastenia gravis",
    "Glaucoma de ángulo cerrado"
  ],
  sideEffects: "Depresión respiratoria, sedación, hipotensión",
  antidote: "Flumazenil",
  notes: [
    "Administrar IV lento (mín. 2 minutos)",
    "Monitorizar respiración y constantes",
    "Tener flumazenil disponible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de depresión respiratoria",
    "En convulsiones, considerar midazolam como alternativa"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.10 Midazolam

```typescript
{
  id: "midazolam",
  genericName: "Midazolam",
  tradeName: "Dormicum / Midazolam",
  category: "neurologico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "5mg/1ml, 15mg/3ml ampolla",
  adultDose: "2.5-5mg IV (lento) | 5-10mg IM | Repetir según necesidad",
  pediatricDose: "0.1-0.2mg/kg IV (lento) | 0.2mg/kg IM | Máx. 5mg",
  routes: ["IV", "IM", "Intranasal"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Convulsiones",
    "Sedación",
    "Agitación",
    "Premedicación intubación"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Shock",
    "Depresión respiratoria"
  ],
  sideEffects: "Depresión respiratoria, hipotensión, sedación",
  antidote: "Flumazenil",
  notes: [
    "Administrar IV lento",
    "Efecto más rápido que diazepam",
    "Tener flumazenil disponible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de depresión respiratoria",
    "En convulsiones, primera elección en algunos protocolos"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.11 Morfina

```typescript
{
  id: "morfina",
  genericName: "Morfina",
  tradeName: "Morfina Clorhidrato",
  category: "analgesico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "10mg/1ml ampolla",
  adultDose: "2.5-5mg IV (lento) | Repetir cada 5-10 min según dolor",
  pediatricDose: "0.1mg/kg IV (lento) | Máx. 5mg",
  routes: ["IV", "IM"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Dolor agudo severo",
    "Infarto agudo de miocardio",
    "Trauma"
  ],
  contraindications: [
    "Depresión respiratoria",
    "Shock",
    "Hipersensibilidad"
  ],
  sideEffects: "Depresión respiratoria, náuseas, sedación, hipotensión",
  antidote: "Naloxona",
  notes: [
    "Administrar IV lento (mín. 2 minutos)",
    "Titular según dolor",
    "Tener naloxona disponible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de depresión respiratoria",
    "En IAM, primera elección para dolor"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.12 Paracetamol

```typescript
{
  id: "paracetamol",
  genericName: "Paracetamol",
  tradeName: "Paracetamol",
  category: "analgesico",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "1g/100ml perfusión | 500mg comprimido",
  adultDose: "1g IV (perfusión 15 min) | 1g oral cada 6-8h",
  pediatricDose: "15mg/kg IV | 15mg/kg oral cada 6-8h",
  routes: ["IV", "Oral"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Dolor",
    "Fiebre"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Insuficiencia hepática severa"
  ],
  sideEffects: "Hepatotoxicidad (sobredosis), reacciones alérgicas",
  notes: [
    "Dosis máxima: 4g/día (adulto)",
    "En pediatría, calcular según peso",
    "No usar en insuficiencia hepática"
  ],
  criticalPoints: [
    "Riesgo de hepatotoxicidad en sobredosis",
    "No superar dosis máxima diaria"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.13 Ácido Acetilsalicílico (AAS)

```typescript
{
  id: "aas",
  genericName: "Ácido Acetilsalicílico",
  tradeName: "Aspirina / AAS",
  category: "antiagregante",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "100mg, 300mg comprimido",
  adultDose: "150-300mg oral (masticar)",
  pediatricDose: "No indicado en pediatría",
  routes: ["Oral"],
  dilution: "No aplica",
  indications: [
    "Síndrome coronario agudo (SCA)",
    "Ictus isquémico"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Úlcera péptica activa",
    "Hemorragia activa",
    "Ictus hemorrágico"
  ],
  sideEffects: "Gastritis, hemorragia digestiva, reacciones alérgicas",
  notes: [
    "Masticar para absorción rápida",
    "No usar en ictus hemorrágico",
    "En SCA, administrar lo antes posible"
  ],
  criticalPoints: [
    "Verificar que no sea ictus hemorrágico antes de administrar",
    "En SCA, primera línea junto con otros antiagregantes"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías ESC"
}
```

#### 1.14 Naloxona

```typescript
{
  id: "naloxona",
  genericName: "Naloxona",
  tradeName: "Narcan / Naloxona",
  category: "antidoto",
  line: "first",
  frequency: "high",
  presentation: "0.4mg/1ml ampolla",
  adultDose: "0.4-2mg IV/IO/IM | Repetir cada 2-3 min si necesario",
  pediatricDose: "0.01mg/kg IV/IO/IM | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV", "IO", "IM", "Intranasal"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Intoxicación por opioides",
    "Depresión respiratoria por opioides",
    "Sobredosis de opioides"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad"
  ],
  sideEffects: "Síndrome de abstinencia, náuseas, vómitos",
  notes: [
    "Antídoto de opioides (morfina, fentanilo, heroína, etc.)",
    "Efecto rápido pero corto (30-90 min)",
    "Puede requerir dosis repetidas"
  ],
  criticalPoints: [
    "Monitorizar después de administrar (puede requerir dosis repetidas)",
    "En sobredosis, puede precipitar síndrome de abstinencia"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 1.15 Flumazenil

```typescript
{
  id: "flumazenil",
  genericName: "Flumazenil",
  tradeName: "Anexate / Flumazenil",
  category: "antidoto",
  line: "first",
  frequency: "medium",
  presentation: "0.5mg/5ml ampolla",
  adultDose: "0.2mg IV (bolo) | Repetir 0.1mg cada minuto hasta respuesta (máx. 1mg)",
  pediatricDose: "0.01mg/kg IV | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "No requiere dilución",
  indications: [
    "Intoxicación por benzodiacepinas",
    "Reversión de sedación por benzodiacepinas"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Epilepsia tratada con benzodiacepinas",
    "Intoxicación mixta (benzodiacepinas + antidepresivos tricíclicos)"
  ],
  sideEffects: "Convulsiones, ansiedad, náuseas",
  notes: [
    "Antídoto de benzodiacepinas (diazepam, midazolam, etc.)",
    "Riesgo de convulsiones si epilepsia",
    "Administrar con precaución"
  ],
  criticalPoints: [
    "No usar si epilepsia tratada con benzodiacepinas (riesgo de convulsiones)",
    "En intoxicación mixta, puede precipitar convulsiones"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

---

### 🟠 SEGUNDA LÍNEA

#### 2.1.1 Dobutamina

```typescript
{
  id: "dobutamina",
  genericName: "Dobutamina",
  tradeName: "Dobutrex / Dobutamina",
  category: "cardiovascular",
  line: "second",
  frequency: "medium",
  presentation: "250mg/20ml vial",
  adultDose: "2.5-20 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  pediatricDose: "2.5-20 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  routes: ["IV"],
  dilution: "Diluir 250mg en 250ml SF 0.9% (1mg/ml = 1mcg/kg/min a 70kg con 1ml/h)",
  indications: [
    "Shock cardiogénico",
    "Insuficiencia cardíaca aguda",
    "Bajo gasto cardíaco"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Estenosis aórtica severa",
    "Miocardiopatía hipertrófica"
  ],
  sideEffects: "Taquicardia, arritmias, hipotensión",
  notes: [
    "Requiere perfusión continua",
    "Titular según respuesta hemodinámica",
    "Monitorizar ECG y presión arterial"
  ],
  criticalPoints: [
    "Solo usar en SVA con monitorización",
    "Titular cuidadosamente según respuesta"
  ],
  source: "Manual TES Digital"
}
```

#### 2.1.2 Noradrenalina

```typescript
{
  id: "noradrenalina",
  genericName: "Noradrenalina",
  tradeName: "Levophed / Noradrenalina",
  category: "cardiovascular",
  line: "second",
  frequency: "medium",
  presentation: "4mg/4ml ampolla",
  adultDose: "0.05-2 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  pediatricDose: "0.05-2 mcg/kg/min IV (perfusión continua)",
  routes: ["IV"],
  dilution: "Diluir 4mg en 250ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Shock séptico",
    "Shock distributivo",
    "Hipotensión refractaria"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Hemorragia no controlada"
  ],
  sideEffects: "Hipotensión paradójica, arritmias, isquemia periférica",
  notes: [
    "Requiere perfusión continua",
    "Vía venosa central preferible",
    "Monitorizar presión arterial continuamente"
  ],
  criticalPoints: [
    "Solo usar en SVA con monitorización",
    "En shock séptico, primera línea de vasopresor"
  ],
  source: "Manual TES Digital, Guías Sepsis"
}
```

#### 2.5.1 Tranexámico

```typescript
{
  id: "tranexamico",
  genericName: "Ácido Tranexámico",
  tradeName: "Amchafibrin / Tranexámico",
  category: "hemostatico",
  line: "second",
  frequency: "medium",
  presentation: "500mg/5ml ampolla",
  adultDose: "1g IV (bolo lento 10 min) | Repetir 1g en 8h si trauma",
  pediatricDose: "15mg/kg IV (bolo lento) | Repetir según necesidad",
  routes: ["IV"],
  dilution: "Diluir en 100ml SF 0.9%",
  indications: [
    "Hemorragia masiva",
    "Trauma con hemorragia",
    "Hemorragia posparto"
  ],
  contraindications: [
    "Hipersensibilidad",
    "Trombosis activa",
    "Insuficiencia renal severa"
  ],
  sideEffects: "Náuseas, vómitos, trombosis",
  notes: [
    "Administrar en las primeras 3 horas post-trauma",
    "En hemorragia masiva, primera línea"
  ],
  criticalPoints: [
    "Eficacia máxima si se administra en primeras 3 horas",
    "No usar si trombosis activa"
  ],
  source: "Manual TES Digital, CRASH-2 Trial"
}
```

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## 📊 RESUMEN EJECUTIVO

### Estadísticas Totales

| Línea | Total | Existe | Parcial | Faltante | % Completado |
|-------|-------|--------|---------|----------|--------------|
| **Primera Línea** | 15 | 3 | 11 | 1 | 20% |
| **Segunda Línea** | 20 | 0 | 1 | 19 | 0% |
| **TOTAL** | **35** | **3** | **12** | **20** | **8.6%** |

### Por Categoría

| Categoría | Cantidad | % del Total |
|-----------|----------|-------------|
| **Cardiovascular** | 12 | 34.3% |
| **Respiratorio** | 6 | 17.1% |
| **Neurológico** | 6 | 17.1% |
| **Analgésico/Sedación** | 4 | 11.4% |
| **Fluidos** | 2 | 5.7% |
| **Antídoto** | 2 | 5.7% |
| **Otros** | 3 | 8.6% |

### Por Frecuencia de Uso

| Frecuencia | Cantidad | % del Total |
|------------|----------|-------------|
| 🔴 **Alta** | 14 | 40% |
| 🟠 **Media** | 16 | 45.7% |
| 🟡 **Baja** | 5 | 14.3% |

---

## 🎯 PRIORIZACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN

### FASE 1 - Primera Línea (Semanas 1-4)

**Objetivo:** Completar los 15 fármacos de primera línea

1. Adrenalina ✅ (mejorar)
2. Amiodarona ✅ (mejorar)
3. Atropina ✅ (mejorar)
4. Suero Fisiológico ⚠️ (completar)
5. Ringer Lactato ⚠️ (completar)
6. Oxígeno ✅ (mejorar)
7. Salbutamol ⚠️ (completar)
8. Glucosa 50% ⚠️ (completar)
9. Diazepam ⚠️ (completar)
10. Midazolam ⚠️ (completar)
11. Morfina ⚠️ (completar)
12. Paracetamol ⚠️ (completar)
13. AAS ⚠️ (completar)
14. Naloxona ⚠️ (completar)
15. Flumazenil ❌ (crear)

### FASE 2 - Segunda Línea Crítica (Semanas 5-8)

**Objetivo:** Añadir fármacos de segunda línea más críticos

1. Dobutamina
2. Noradrenalina
3. Tranexámico ⚠️ (completar)
4. Metilprednisolona
5. Hidrocortisona
6. Furosemida
7. Nitroglicerina
8. Ipratropio

### FASE 3 - Segunda Línea Restante (Semanas 9-12)

**Objetivo:** Completar el resto de fármacos de segunda línea

---

## 📝 NOTAS IMPORTANTES

1. **Este vademécum es SOLO REFERENCIA** (no operativa ni formativa)
2. **Todos los fármacos** deben tener la estructura completa definida
3. **Puntos críticos TES** son específicos para técnicos en emergencias
4. **Fuentes** deben ser verificables (Manual TES Digital, guías clínicas)
5. **Dosis pediátricas** son obligatorias para todos los fármacos

---

## ✅ VALIDACIÓN

Este vademécum ha sido validado contra:

- ✅ **FASE B:** Vademécum TES (30-40 fármacos) incluido
- ✅ **Uso real TES:** Fármacos más utilizados en emergencias
- ✅ **Guías clínicas:** ERC, SEMES, AHA
- ✅ **Seguridad:** Contraindicaciones y efectos adversos documentados

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**Última actualización:** 2025-01-07  
**Estado:** ✅ VADEMÉCUM OFICIAL DEFINITIVO - LISTA CERRADA DE 35 FÁRMACOS

**Próximo paso:** Implementar fármacos faltantes en el sistema