# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
id: anafilaxia-telephone
titulo: Anafilaxia Transtelefónica
subtitulo: Identificación de reacción alérgica grave y guía de actuación
categoria: anafilaxia
urgencia: critica
version: 2024.1
fuente: BLOQUE_05_5_ANAFILAXIA_TRANSTELEFONICA.md
actualizado: 2024-01-01

# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
alertas:
  - tipo: danger
    texto: La anafilaxia es tiempo-dependiente: la adrenalina precoz mejora pronóstico.
  - tipo: danger
    texto: La transición a PCR transtelefónica debe ser inmediata si el paciente pierde consciencia o deja de respirar.
  - tipo: warning
    texto: No son tratamiento de primera línea en anafilaxia grave antihistamínicos/corticoides.

# ─── EVALUACIÓN INICIAL ────────────────────────────────────────
evaluacion:
  preguntas:
    - "¿Le cuesta respirar o hace ruido al respirar?"
    - "¿Se le hinchan labios, lengua o cara?"
    - "¿Tiene ronchas por el cuerpo?"
    - "¿Está mareado/a o se desmaya?"
    - "¿Ha comido algo, tomado un medicamento o le ha picado un insecto recientemente?"

# ─── CRITERIOS DE ACTIVACIÓN ──────────────────────────────────
criterios:
  - Dificultad respiratoria (sibilancias, opresión, disnea)
  - Hinchazón de lengua/labios/cara (angioedema)
  - Ronquera, voz "apagada", dificultad para tragar
  - Urticaria generalizada / enrojecimiento intenso
  - Mareo, debilidad extrema, desmayo
  - Vómitos repetidos / dolor abdominal intenso con otros síntomas
  - Sensación de "muerte inminente"

# ─── CRITERIOS DE GRAVEDAD ALTA ────────────────────────────────
gravedad_alta:
  - Dificultad respiratoria significativa / sibilancias intensas
  - Estridor (ruido al inspirar) / ronquera marcada
  - Alteración del nivel de consciencia / colapso
  - Hipotensión sospechada (muy pálido, sudor frío, desmayo)
  - Empeoramiento rápido

# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
pasos:
  - tipo: tecnica
    titulo: Control inicial
    descripcion: Confirmar ubicación exacta + teléfono de retorno. Confirmar edad aproximada. Activar recursos (SVA preferente si disponible).
    verificacion: "¿Tiene la ubicación exacta?"
    critico: true

  - tipo: tecnica
    titulo: Posición según síntomas
    descripcion: "Si está mareado/desmayado: TUMBADO boca arriba con piernas elevadas si se puede. Si le cuesta respirar: SEMISENTADO (posición de confort). Si vomita: DE LADO para evitar aspiración."
    notas: "Evitar que se ponga de pie o camine (puede colapsar)"

  - tipo: tecnica
    titulo: Retirar desencadenante
    descripcion: "Picadura de insecto: 'Si ve el aguijón, retírelo raspando con una tarjeta/uña. No lo apriete.' Alimento/fármaco: 'No tome más. Retire lo que esté en la boca. No intente provocarle el vómito.'"

  - tipo: tecnica
    titulo: Adrenalina autoinyector
    descripcion: "¿Tiene un autoinyector de adrenalina (tipo EpiPen/Jext/Anapen o similar)? ¿Es suyo y está prescrito para él/ella?"
    si: Guía de uso
    no: Continuar con recursos
    notas: "Si SÍ: 'Lo vamos a usar ahora.'"

  - tipo: tecnica
    titulo: Guía de uso adrenalina
    descripcion: "1) Quite el tapón de seguridad. 2) Ponga la punta en la parte externa del muslo. 3) Pinche fuerte y mantenga presionado 5–10 segundos (según dispositivo). 4) Masajee la zona 10 segundos."
    parametros:
      - label: Punto
        valor: "Parte externa del muslo"
        destacado: true
      - label: Tiempo
        valor: "5-10 segundos"
      - label: Nota
        valor: "Puede aplicarse a través de ropa si es necesario"
    notas: "Segunda dosis: Si tras 5–10 minutos sigue con dificultad respiratoria grave, colapso o empeora y hay segundo autoinyector disponible: usar segundo."

  - tipo: decision
    titulo: Monitorización
    descripcion: "Monitorización cada 1–2 minutos: '¿Sigue consciente?' '¿Respira mejor, igual o peor?' '¿Se hincha más la lengua o la cara?' '¿Se encuentra mareado/a?'"
    si: Mantener vigilancia
    no: Transicionar a RCP
    verificacion: "¿Está vigilando cada 1-2 minutos?"
    critico: true

# ─── TRANSICIÓN A PCR ───────────────────────────────────────────
transicion:
  - Si el paciente no responde
  - Si no respira normal (boqueadas incluidas)
  - Acción: "Lo ponemos en el suelo y empezamos compresiones."
  - Seguir: Protocolo RCP

# ─── HANDOVER ───────────────────────────────────────────────────
handover:
  - Desencadenante sospechado (comida/picadura/fármaco)
  - Hora de inicio de síntomas
  - Síntomas: respiratorios / circulatorios / cutáneos / digestivos
  - Uso de autoinyector: hora y nº de dosis
  - Antecedentes: alergias conocidas, asma, anafilaxia previa

# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
farmacos:
  - nombre: Adrenalina autoinyector
    via: IM (intramuscular)
    dosis: "Según dispositivo (0.3mg adulto, 0.15mg niño)"
    indicacion: "Inmediata si anafilaxia con síntomas respiratorios o circulatorios"
    critico: true

# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
equipamiento:
  - Teléfono
  - Adrenalinainyector (si disponible)