codigo0/frontend/public/protocols/emergencias/hiperglucemia.yaml

# ─── METADATOS ────────────────────────────────────────────────
id: hiperglucemia
titulo: Hiperglucemia (CAD / EHH)
subtitulo: Crisis hiperglucémicas (Cetoacidosis y Estado Hiperosmolar)
categoria: emergencias
urgencia: alta
version: "2024.1"
fuente: ADA 2024 / Manual TES
actualizado: 2024-03-22

# ─── ALERTAS GLOBALES ─────────────────────────────────────────
alertas:
  - tipo: warning
    texto: "La hiperglucemia extrema suele cursar con deshidratación grave. El paciente puede presentar aliento cetósico (olor a manzana/fruta) y respiración de Kussmaul."
  - tipo: danger
    texto: "NUNCA administrar insulina en el entorno prehospitalario básico. Riesgo alto de hipoglucemia iatrogénica."

# ─── PASOS ───────────────────────────────────────────────────────
pasos:
  - tipo: checklist
    titulo: Valoración Clínica
    descripcion: Signos típicos de crisis.
    items:
      - "Valorar triada: Polidipsia (mucha sed), Poliuria, Polifagia"
      - "Evaluar hidratación: Mucosas secas, signo del pliegue (+)"
      - Verificar nivel de consciencia (Glasgow)
      - Medir constantes vitales (TA, FC, Tª)

  - tipo: tecnica
    titulo: Medida de Glucemia
    urgencia: critica
    descripcion: Confirmación diagnóstica mediante glucometría capilar.
    items:
      - Realizar punción capilar siguiendo asepsia
      - Resultados > 250-300 mg/dL sugieren crisis hiperglucémica
      - Si el glucómetro indica 'HI', la glucemia supera los 600 mg/dL (Riesgo alto de EHH)

  - tipo: tecnica
    titulo: Manejo Terapéutico (TES)
    descripcion: Medidas de soporte y estabilización.
    items:
      - Asegurar vía aérea y oxigenoterapia si compromiso (SatO2 < 94%)
      - Canalización de vía venosa periférica (si el protocolo local lo permite)
      - Administración de Suero Fisiológico 0.9% (500 ml - 1 litro en 1 hora si hay shock)
      - Monitorización continua del ritmo cardíaco (Riesgo de arritmias por potasio)

  - tipo: info
    titulo: "Identificación: CAD vs EHH"
    descripcion: Diferenciación rápida para el informe médico.
    items:
      - "Cetoacidosis (CAD): Más frecuente en DM1, inicio rápido, aliento cetósico y dolor abdominal."
      - "Estado Hiperosmolar (EHH): Más frecuente en DM2 (ancianos), inicio lento, deshidratación extrema y alteraciones neurológicas."

# ─── FÁRMACOS ──────────────────────────────────────────────────
farmacos:
  - nombre: Suero Fisiológico 0.9%
    filas:
      - label: Dosis inicial
        valor: "500 ml - 1000 ml IV"
      - label: Objetivo
        valor: "Reposición de volumen / Rehidratación"
    indicacion: "Signos de deshidratación grave o shock hipovolémico"

# ─── EQUIPAMIENTO ──────────────────────────────────────────────
equipamiento:
  - Glucometro con tiras compatibles
  - Kit de canalización venosa (Catéteres 18G/20G)
  - Sueroterapia
  - Pulsioxímetro