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# 3.12 – Termometría clínica: material y toma segura (operativo TES)

## Manual TES Digital – Medición de temperatura en campo

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 3.12.1 Objetivo operativo

Obtener temperatura fiable en campo, evitando lecturas falsas por **técnica, sudor, ambiente frío/caliente o exposición reciente**, integrando la termometría con **control térmico (3.9) y monitorización básica (3.10)**.

Este capítulo se centra en **material, técnica operativa, factores que falsean lectura y resolución de problemas**, no en interpretación clínica compleja ni tratamiento.

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## 3.12.2 Alcance y límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Métodos de termometría** (infrarrojo frontal, timpánico, digital axilar/oral según dotación).
- **Técnica operativa** de cada método.
- **Factores que falsean lectura** y cómo evitarlos.
- **Integración** con control térmico y monitorización.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Interpretación clínica compleja de temperatura.
- Tratamiento basado en temperatura.
- Indicaciones clínicas avanzadas (criterio médico).

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Técnica básica de medición de temperatura.
- Material y su uso funcional.
- Resolución de problemas operativos.
- Integración con otras técnicas TES.

**Integración:**
- Se integra con control térmico (3.9).
- Se relaciona con monitorización básica (3.10).

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## 3.12.3 Material y tipos de termómetro

### IR frontal (distancia/ángulo)

**Características:**
- Termómetro infrarrojo frontal.
- Medición sin contacto (distancia).
- Ángulo de medición importante.

**Verificación:**
- Verificar que termómetro está disponible.
- Verificar que batería está cargada.
- Verificar que funciona correctamente.

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### Timpánico (fundas, colocación)

**Características:**
- Termómetro timpánico (oído).
- Requiere fundas desechables.
- Colocación correcta importante.

**Verificación:**
- Verificar que termómetro está disponible.
- Verificar que fundas están disponibles.
- Verificar que batería está cargada.
- Verificar que funciona correctamente.

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### Digital (axilar/oral) si se usa

**Características:**
- Termómetro digital axilar u oral.
- Uso según dotación y protocolo.
- Tiempo de medición variable.

**Verificación:**
- Verificar que termómetro está disponible (si se usa).
- Verificar que batería está cargada.
- Verificar que funciona correctamente.

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### Fundas, baterías y limpieza

**Fundas:**
- Fundas desechables para termómetro timpánico.
- Material monouso.

**Baterías:**
- Baterías para termómetros.
- Verificar carga antes de usar.

**Limpieza:**
- Limpieza según protocolo del servicio.
- Desinfección si aplica.

**Verificación:**
- Verificar que fundas están disponibles (si aplica).
- Verificar que baterías están cargadas.
- Verificar que limpieza se realiza según protocolo.

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## 3.12.4 Procedimiento paso a paso por método

### A) IR frontal

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Secar zona, evitar sudor**
   - Secar frente si está húmeda o con sudor.
   - Evitar sudor que puede falsear lectura.
   - Limpiar zona si es necesario.

2. **Distancia correcta**
   - Colocar termómetro a distancia correcta (según instrucciones del fabricante).
   - Generalmente 1-5 cm de la frente.
   - Verificar distancia según modelo.

3. **Ángulo correcto**
   - Colocar termómetro con ángulo correcto (según instrucciones del fabricante).
   - Generalmente perpendicular a la frente.
   - Verificar ángulo según modelo.

4. **Evitar sol directo**
   - Evitar medición con sol directo sobre frente.
   - Sol directo puede falsear lectura.
   - Medir en sombra si es posible.

5. **Repetir si duda**
   - Si lectura no es clara o hay duda: repetir.
   - Verificar condiciones (sudor, sol, distancia, ángulo).
   - Repetir con técnica correcta.

**Errores frecuentes:**
- Sudor en frente (lectura falsa).
- Distancia incorrecta (lectura falsa).
- Ángulo incorrecto (lectura falsa).
- Sol directo (lectura falsa).

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### B) Timpánico

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Colocar funda**
   - Colocar funda desechable en termómetro.
   - Verificar que funda está bien colocada.
   - No usar sin funda.

2. **Orientar correctamente**
   - Orientar termómetro correctamente (hacia tímpano).
   - Seguir instrucciones del fabricante.
   - Orientar hacia tímpano, no hacia pared del conducto.

3. **Evitar cerumen/posición errónea**
   - Verificar que no hay cerumen que obstruya.
   - Evitar posición errónea (no hacia tímpano).
   - Colocar correctamente.

4. **Repetir en el otro oído si incoherente**
   - Si lectura es incoherente o hay duda: repetir en el otro oído.
   - Comparar lecturas.
   - Usar lectura más confiable.

**Errores frecuentes:**
- No usar funda (riesgo de contaminación, lectura falsa).
- Posición errónea (no hacia tímpano, lectura falsa).
- Cerumen (obstruye, lectura falsa).
- No repetir si incoherente.

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### C) Axilar/oral (si aplica)

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Condiciones**
   - Axilar: axila seca, brazo pegado al cuerpo.
   - Oral: boca cerrada, no comer/beber antes.

2. **Tiempos**
   - Tiempo de medición según instrucciones del fabricante.
   - Generalmente 1-3 minutos (digital).
   - Esperar a que termómetro indique que medición está completa.

3. **Limitaciones por ambiente**
   - Ambiente frío puede falsear lectura axilar.
   - Ambiente caliente puede falsear lectura.
   - Considerar condiciones ambientales.

4. **Higiene**
   - Limpiar termómetro según protocolo después de uso.
   - Desinfectar si aplica.
   - Gestionar material usado correctamente.

**Errores frecuentes:**
- Condiciones incorrectas (axila húmeda, boca abierta).
- Tiempo insuficiente (lectura falsa).
- Ambiente frío/caliente (lectura falsa).

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## 3.12.5 Factores que falsean la lectura

### Frío ambiental, sudor, gorro/manta recién colocada, ejercicio, exposición a calor/frío

**Factores que falsean lectura:**
- **Frío ambiental:** Puede falsear lectura (especialmente axilar).
- **Sudor:** Puede falsear lectura (especialmente IR frontal).
- **Gorro/manta recién colocada:** Puede falsear lectura (calor acumulado).
- **Ejercicio:** Puede aumentar temperatura temporalmente.
- **Exposición a calor/frío:** Puede falsear lectura.

**Prevención:**
- Controlar condiciones ambientales.
- Secar sudor antes de medir.
- Esperar si gorro/manta recién colocada.
- Considerar ejercicio reciente.
- Considerar exposición reciente a calor/frío.

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### Oreja fría, cerumen, técnica rápida

**Factores que falsean lectura (timpánico):**
- **Oreja fría:** Puede falsear lectura.
- **Cerumen:** Puede obstruir, lectura falsa.
- **Técnica rápida:** Colocación incorrecta, lectura falsa.

**Prevención:**
- Calentar oreja ligeramente si está fría.
- Verificar que no hay cerumen que obstruya.
- Colocar correctamente (hacia tímpano, no hacia pared).

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## 3.12.6 Integración con control térmico (3.9)

### Cuándo repetir después de aislar/cubrir o tras entrar en ambulancia

**Principio:**
- Repetir medición después de cambios térmicos importantes.
- Aislar/cubrir puede afectar temperatura.
- Entrar en ambulancia puede afectar temperatura.

**Técnica:**
1. Medir temperatura inicial si es necesario.
2. Después de aislar/cubrir: esperar breve tiempo y repetir si es necesario.
3. Después de entrar en ambulancia: esperar breve tiempo y repetir si es necesario.
4. Comparar lecturas y usar lectura más confiable.

**Consideraciones:**
- Esperar tiempo suficiente para que temperatura se estabilice.
- No repetir inmediatamente después de cambios térmicos.
- Documentar condiciones y momento de medición.

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## 3.12.7 Problemas frecuentes y resolución rápida

### Lectura muy variable: repetir, cambiar método si disponible, controlar condiciones (secar, cubrir y esperar breve)

**Causas posibles:**
- Condiciones que falsean lectura (sudor, frío, exposición reciente).
- Técnica incorrecta.
- Método inadecuado para condiciones.

**Resolución rápida:**
1. Repetir medición con técnica correcta.
2. Cambiar método si está disponible (IR → timpánico, o viceversa).
3. Controlar condiciones (secar sudor, cubrir y esperar breve tiempo).
4. Documentar condiciones y lecturas.
5. Usar lectura más confiable.

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## 3.12.8 Errores críticos y señales de alarma

### Errores críticos

**Error 1: No usar funda/higiene cuando aplica**
- ❌ No usar funda en termómetro timpánico o no limpiar termómetro según protocolo.
- **Consecuencia:** Contaminación cruzada, riesgo biológico.
- **Prevención:** SIEMPRE usar funda en timpánico, limpiar según protocolo.

**Error 2: Confiar en una única lectura claramente influida por ambiente**
- ❌ Confiar en lectura claramente influida por ambiente (frío, sudor, exposición reciente) sin repetir.
- **Consecuencia:** Lectura falsa, decisiones basadas en información incorrecta.
- **Prevención:** Controlar condiciones, repetir si hay duda, no confiar en lectura claramente influida.

**Error 3: No documentar método (si procede para registro interno)**
- ❌ No documentar método de medición usado.
- **Consecuencia:** Imposible interpretar lectura sin conocer método, problema para seguimiento.
- **Prevención:** Documentar método usado, condiciones y momento de medición.

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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

**Señal de alarma 1: Lectura claramente incompatible con estado del paciente**
- **Acción:** Parar, repetir medición con técnica correcta, controlar condiciones, cambiar método si está disponible.
- **Si persiste:** Documentar condiciones y lecturas, comunicar si es necesario.

**Señal de alarma 2: Equipo no funciona cuando se necesita**
- **Acción:** Parar, verificar equipo, usar alternativa si es posible, comunicar problema.
- **Prevención:** Verificar que equipo funciona durante preparación, antes de necesitarlo.

**Principio:**
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.**
- **No confiar en lectura claramente incorrecta o influida por condiciones.**

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## 3.12.9 Puntos clave TES

- **IR frontal: secar zona, distancia/ángulo correctos, evitar sol directo** (repetir si duda, verificar condiciones).
- **Timpánico: usar funda, orientar correctamente hacia tímpano, evitar cerumen** (repetir en el otro oído si incoherente).
- **Axilar/oral: condiciones correctas, tiempo suficiente, considerar ambiente** (limpiar según protocolo después de uso).
- **Factores que falsean lectura** (frío ambiental, sudor, gorro/manta recién colocada, ejercicio, exposición a calor/frío, oreja fría, cerumen, técnica rápida).
- **Controlar condiciones antes de medir** (secar sudor, esperar si gorro/manta recién colocada, considerar ejercicio/exposición reciente).
- **Repetir si lectura es variable o hay duda** (técnica correcta, cambiar método si está disponible, controlar condiciones).
- **Integración con control térmico (3.9)** (repetir después de aislar/cubrir o tras entrar en ambulancia, esperar tiempo suficiente).
- **Documentar método y condiciones** (método usado, condiciones que pueden afectar lectura, momento de medición).
- **NUNCA usar timpánico sin funda** (riesgo de contaminación cruzada, usar funda siempre).
- **NUNCA confiar en lectura claramente influida por ambiente** (controlar condiciones, repetir si hay duda).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante manejo de equipo).

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## 3.12.10 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:
- **3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia** (integración con control térmico)
- **3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro** (integración con monitorización)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **medición de temperatura en campo**.
- Completa la sección de **monitorización básica** del Bloque 3.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- La **técnica correcta es esencial** para obtener lecturas fiables
- **Controlar condiciones** que pueden falsear lectura (sudor, frío, exposición reciente)
- **Repetir si lectura es variable o hay duda** (técnica correcta, cambiar método si está disponible)
- **Documentar método y condiciones** (ayuda a interpretar lectura)

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA usar** timpánico sin funda
- **NUNCA confiar** en lectura claramente influida por ambiente
- **NUNCA omitir** higiene cuando aplica
- **SIEMPRE controlar** condiciones antes de medir
- **SIEMPRE repetir** si lectura es variable o hay duda
- **SIEMPRE documentar** método y condiciones

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES