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# 3.17 – Señalización, iluminación y seguridad de escena (material y uso)

## Manual TES Digital – Asegurar escena y ruta de trabajo

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 3.17.1 Objetivo operativo

Asegurar escena y ruta de trabajo/evacuación reduciendo riesgos de **atropello, caídas y baja visibilidad**, integrando la señalización con **evacuación (Bloque 2, 2.13) y gestión de material (3.15)**.

Este capítulo se centra en **material y colocación práctica**, no en procedimientos de tráfico/bomberos/policía.

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## 3.17.2 Alcance y límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Material habitual** de señalización e iluminación (según dotación).
- **Colocación práctica** de señalización e iluminación.
- **Asegurar escena y ruta** de trabajo/evacuación.
- **Integración** con evacuación y gestión de material.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Procedimientos de tráfico/bomberos/policía.
- Técnicas avanzadas de rescate.
- Señalización de otros servicios.

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Material y colocación práctica TES.
- Asegurar escena y ruta de trabajo/evacuación.
- Integración con otras técnicas TES.

**Integración:**
- Se integra con evacuación (Bloque 2, 2.13).
- Se integra con gestión de material (3.15).

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## 3.17.3 Material habitual (según dotación)

### Chaleco alta visibilidad

**Función:**
- Protección de intervinientes (alta visibilidad).
- Prevención de atropellos.
- Material esencial para seguridad.

**Verificación:**
- Verificar que chalecos están disponibles.
- Verificar que están en buen estado.
- Usar siempre en escena.

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### Linterna/frontal, iluminación auxiliar

**Linterna/frontal:**
- Iluminación portátil para intervinientes.
- Iluminación de zona de trabajo.
- Material esencial para visibilidad.

**Iluminación auxiliar:**
- Iluminación adicional para escena (si está en dotación).
- Iluminación de ruta y zona de trabajo.

**Verificación:**
- Verificar que linternas/frontales están disponibles.
- Verificar que baterías están cargadas.
- Verificar que iluminación auxiliar funciona (si está en dotación).

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### Conos/balizas/cinta de balizar

**Conos/balizas:**
- Señalización de perímetro y ruta.
- Prevención de atropellos.
- Material básico para señalización.

**Cinta de balizar:**
- Delimitación de perímetro.
- Señalización de zona de trabajo.

**Verificación:**
- Verificar que conos/balizas/cinta están disponibles.
- Verificar que están en buen estado.
- Usar según necesidad.

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### Guantes de trabajo, casco si aplica

**Guantes de trabajo:**
- Protección durante señalización.
- Material básico para seguridad.

**Casco:**
- Protección de cabeza (si aplica según protocolo).
- Material de seguridad.

**Verificación:**
- Verificar que guantes/casco están disponibles.
- Verificar que están en buen estado.
- Usar según protocolo.

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### Señalización del vehículo (luces, posicionamiento)

**Luces:**
- Luces de emergencia del vehículo.
- Señalización de presencia.
- Prevención de atropellos.

**Posicionamiento:**
- Posicionar vehículo para protección (si procede).
- Crear barrera de protección.
- Prevención de atropellos.

**Verificación:**
- Verificar que luces funcionan.
- Posicionar vehículo correctamente si procede.

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## 3.17.4 Procedimiento paso a paso: asegurar escena

### Posicionar ambulancia para protección (si procede)

**Paso 1: Evaluar necesidad**
- Evaluar si es necesario posicionar ambulancia para protección.
- Considerar tráfico, visibilidad, seguridad.

**Paso 2: Posicionar ambulancia**
- Posicionar ambulancia para crear barrera de protección (si procede).
- Activar luces de emergencia.
- Verificar que posicionamiento es seguro.

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### EPI de visibilidad

**Paso 1: Usar chaleco alta visibilidad**
- Usar chaleco alta visibilidad siempre en escena.
- Verificar que chaleco está bien colocado.
- No omitir chaleco por prisa.

**Paso 2: Usar casco si aplica**
- Usar casco si protocolo lo contempla.
- Verificar que casco está bien colocado.

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### Delimitar perímetro y ruta segura de camilla

**Paso 1: Delimitar perímetro**
- Delimitar perímetro con conos/balizas/cinta.
- Crear zona de trabajo segura.
- Verificar que perímetro es adecuado.

**Paso 2: Definir ruta segura de camilla**
- Definir ruta segura de camilla (desde paciente hasta ambulancia).
- Señalizar ruta si es necesario.
- Verificar que ruta está despejada.

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### Iluminación dirigida a zona de trabajo y ruta

**Paso 1: Iluminar zona de trabajo**
- Iluminar zona de trabajo con linternas/frontales/iluminación auxiliar.
- Verificar que iluminación es adecuada.
- Evitar sombras en zona de trabajo.

**Paso 2: Iluminar ruta**
- Iluminar ruta de camilla con linternas/iluminación auxiliar.
- Verificar que ruta está iluminada.
- Evitar sombras en ruta.

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### Revisión de riesgos (cristales, barro, pendientes)

**Paso 1: Identificar riesgos**
- Identificar riesgos en escena (cristales, barro, pendientes, obstáculos).
- Evaluar riesgo para intervinientes y paciente.

**Paso 2: Mitigar riesgos si es posible**
- Mitigar riesgos si es posible (retirar cristales, señalizar pendientes).
- Señalizar riesgos si no se pueden mitigar.
- Verificar que escena es más segura.

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### Ajustar señalización si cambia la escena (movimientos de vehículo/público)

**Paso 1: Monitorear cambios**
- Monitorear cambios en escena (movimientos de vehículo, público, tráfico).
- Evaluar si señalización necesita ajuste.

**Paso 2: Ajustar señalización**
- Ajustar señalización si es necesario.
- Re-verificar que perímetro y ruta siguen siendo seguros.
- Continuar monitoreando.

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## 3.17.5 Integración con evacuación

### Ruta limpia y estable (enlace 2.13)

**Principio:**
- Ruta de evacuación debe estar limpia y estable.
- Integración con técnicas de evacuación.

**Técnica:**
1. Coordinar señalización con ruta de evacuación (ver 2.13).
2. Verificar que ruta está limpia y estable.
3. Iluminar ruta adecuadamente.
4. Re-verificar después de movimientos.

**Enlace:**
- Ver [2.13 – Camillas y Sillas de Evacuación](BLOQUE_02_13_CAMILLAS_SILLAS_EVACUACION.md) para técnicas de evacuación.

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### Coordinación con 3.15 (material ordenado)

**Principio:**
- Coordinar señalización con gestión de material.
- Material ordenado facilita señalización y seguridad.

**Técnica:**
1. Coordinar señalización con gestión de material (ver 3.15).
2. Verificar que material no interfiere con señalización.
3. Mantener material ordenado y señalización efectiva.

**Enlace:**
- Ver [3.15 – Gestión del Material en Escena y Ambulancia](BLOQUE_03_15_GESTION_MATERIAL_ESCENA.md) para gestión de material.

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## 3.17.6 Errores críticos y señales de alarma

### Errores críticos

**Error 1: Trabajar sin visibilidad ni perímetro**
- ❌ Trabajar sin iluminación adecuada o sin delimitar perímetro.
- **Consecuencia:** Riesgo de atropellos, caídas, lesiones, baja visibilidad.
- **Prevención:** SIEMPRE usar iluminación adecuada, SIEMPRE delimitar perímetro, no trabajar sin visibilidad.

**Error 2: Iluminar "a ciegas" creando sombras en ruta**
- ❌ Iluminar de forma incorrecta creando sombras en ruta de camilla.
- **Consecuencia:** Sombras ocultan obstáculos, riesgo de caídas, lesiones.
- **Prevención:** Iluminar dirigiendo luz a zona de trabajo y ruta, evitar sombras, verificar que iluminación es adecuada.

**Error 3: Ruta de camilla por zona insegura**
- ❌ Definir ruta de camilla por zona insegura (tráfico, pendientes, obstáculos).
- **Consecuencia:** Riesgo de atropellos, caídas, lesiones.
- **Prevención:** Definir ruta segura, evitar zonas inseguras, señalizar si es necesario.

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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

**Señal de alarma 1: Cambio en escena que afecta seguridad**
- **Acción:** Parar, re-evaluar escena, ajustar señalización, re-verificar que escena es segura.
- **Si persiste:** Coordinar con otros servicios si es necesario, considerar alternativas.

**Señal de alarma 2: Baja visibilidad que impide trabajo seguro**
- **Acción:** Parar, mejorar iluminación, verificar que visibilidad es adecuada, continuar con precaución.
- **Si persiste:** Solicitar iluminación adicional si es posible, considerar alternativas.

**Señal de alarma 3: Riesgo de atropello o caída**
- **Acción:** Parar inmediatamente, mejorar señalización, re-verificar que escena es segura, continuar con precaución.
- **Si persiste:** Coordinar con otros servicios, considerar alternativas.

**Principio:**
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, AJUSTAR, CONTINUAR CON PRECAUCIÓN.**
- **No continuar si hay riesgo para intervinientes o paciente.**

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## 3.17.7 Puntos clave TES

- **Posicionar ambulancia para protección** (si procede, crear barrera de protección, activar luces).
- **EPI de visibilidad siempre** (chaleco alta visibilidad, casco si aplica, no omitir por prisa).
- **Delimitar perímetro y ruta segura de camilla** (conos/balizas/cinta, crear zona de trabajo segura, señalizar ruta).
- **Iluminación dirigida a zona de trabajo y ruta** (evitar sombras, verificar que iluminación es adecuada).
- **Revisión de riesgos** (cristales, barro, pendientes, obstáculos: mitigar si es posible, señalizar si no).
- **Ajustar señalización si cambia la escena** (monitorear cambios, ajustar si es necesario, re-verificar).
- **Integración con evacuación** (ruta limpia y estable, iluminar ruta adecuadamente, coordinar con 2.13).
- **Coordinación con gestión de material** (material ordenado, no interfiere con señalización, coordinar con 3.15).
- **NUNCA trabajar sin visibilidad ni perímetro** (SIEMPRE usar iluminación adecuada, SIEMPRE delimitar perímetro).
- **NUNCA iluminar "a ciegas" creando sombras en ruta** (iluminar dirigiendo luz, evitar sombras, verificar que iluminación es adecuada).
- **NUNCA definir ruta de camilla por zona insegura** (definir ruta segura, evitar zonas inseguras, señalizar si es necesario).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante señalización).

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## 3.17.8 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:
- **Bloque 2 – Inmovilización y Movilización** (2.13: integración con evacuación)
- **3.15 – Gestión del Material en Escena y Ambulancia** (coordinación con gestión de material)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **señalización, iluminación y seguridad de escena**.
- El capítulo siguiente desarrolla **documentación operativa (3.18)**.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
- ❌ La verificación del material antes de cada uso

**Importante:**
- La **señalización e iluminación son esenciales** para prevenir atropellos y caídas
- **SIEMPRE usar chaleco alta visibilidad** en escena
- **SIEMPRE delimitar perímetro** y ruta segura
- **Iluminar dirigiendo luz** a zona de trabajo y ruta (evitar sombras)

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA trabajar** sin visibilidad ni perímetro
- **NUNCA iluminar** "a ciegas" creando sombras en ruta
- **NUNCA definir** ruta de camilla por zona insegura
- **SIEMPRE usar** chaleco alta visibilidad
- **SIEMPRE delimitar** perímetro y ruta segura
- **SIEMPRE iluminar** adecuadamente zona de trabajo y ruta

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES