# 2.11 – Cinturón Pélvico (Pelvic Binder): Colocación, Ajuste y Errores Críticos

## Manual TES Digital – Inmovilización pélvica segura en emergencias

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 2.11.1 Objetivo operativo

Estabilizar la pelvis de forma **rápida y segura** con un dispositivo externo, minimizando movimientos y evitando errores de colocación/tensión, integrando el cinturón pélvico con **anatomía operativa (2.0), colchón de vacío (2.6), transferencias (2.8) y errores críticos (2.9)**.

Este capítulo se centra en **colocación, verificación y seguridad operativa**, no en diagnóstico ni criterios médicos complejos.

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## 2.11.2 Alcance y Límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Uso operativo TES** del cinturón pélvico como dispositivo de inmovilización.
- **Colocación, ajuste y verificación** del cinturón pélvico.
- **Integración** con otras inmovilizaciones y traslado.
- **Errores críticos** y prevención.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Diagnóstico de lesión pélvica (criterio médico).
- Criterios médicos complejos de indicación.
- Técnicas quirúrgicas o procedimientos invasivos.

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Técnica operativa de colocación del cinturón pélvico.
- Verificación y ajuste correcto.
- Integración con otras técnicas TES.

**Integración:**
- Se integra con anatomía operativa (2.0).
- Se integra con colchón de vacío (2.6).
- Se integra con transferencias (2.8).
- Se relaciona con errores críticos (2.9).

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## 2.11.3 Principios TES (Muy Claros)

### El éxito depende de posición correcta + tensión adecuada + verificación

**Principio:**
- El éxito del cinturón pélvico depende de tres factores:
  1. **Posición correcta** (a nivel de trocánteres mayores).
  2. **Tensión adecuada** (según sistema del cinturón).
  3. **Verificación** (post-colocación y tras movimientos).

**Aplicación:**
- No omitir ninguno de los tres factores.
- Verificar cada factor durante colocación.
- Re-verificar después de movimientos.

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### No se coloca "en la cintura": se coloca a nivel de los trocánteres mayores

**Principio crítico:**
- **NUNCA colocar el cinturón "en la cintura" o sobre el abdomen.**
- **SIEMPRE colocar a nivel de los trocánteres mayores** (ver 2.0).
- Colocación incorrecta es inefectiva y puede causar lesiones.

**Aplicación:**
- Identificar trocánteres mayores antes de colocar (landmark operativo).
- Colocar cinturón a nivel de trocánteres mayores.
- Verificar que no está sobre cintura/abdomen ni sobre crestas ilíacas.

**Enlace:**
- Ver [2.0 – Anatomía Operativa para Inmovilización y Movilización](BLOQUE_02_0_ANATOMIA_OPERATIVA.md) para localización de trocánteres mayores.

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### Una vez colocado correctamente, no aflojar/reajustar repetidamente (salvo error evidente)

**Principio:**
- Una vez colocado correctamente, mantener tensión.
- No aflojar/reajustar repetidamente sin motivo operativo.
- Solo reajustar si hay error evidente o se afloja durante movimientos.

**Aplicación:**
- Colocar correctamente desde el inicio.
- Verificar que colocación es correcta antes de finalizar.
- No aflojar "para que vaya cómodo" sin motivo operativo.
- Reajustar solo si es necesario (error evidente, aflojamiento durante movimientos).

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### Reevaluar tras cada transferencia

**Principio:**
- Reevaluar posición y tensión del cinturón tras cada transferencia.
- Verificar que no se ha desplazado ni aflojado.
- Ajustar si es necesario.

**Aplicación:**
- Re-verificar después de cada transferencia (ver 2.8).
- Verificar posición (a nivel de trocánteres mayores).
- Verificar tensión (adecuada, no aflojado).
- Ajustar si es necesario.

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## 2.11.4 Material y Tipos de Cinturón Pélvico

### Cinturón comercial (tipos habituales por sistema)

**Tipos habituales:**
- Cinturón pélvico comercial con sistema de tensado controlado.
- Cinturón pélvico genérico con cierres ajustables.
- Variaciones según modelo y sistema.

**Características comunes:**
- Banda ancha que rodea pelvis.
- Sistema de tensado (velcro, correas, mecanismo específico según modelo).
- Cierres ajustables.

**Verificación:**
- Verificar que cinturón está disponible.
- Verificar que está en buen estado (no dañado, cierres funcionan).
- Verificar que sistema de tensado funciona.

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### Alternativas de contingencia (solo si tu servicio lo contempla): sábana/triangular ancha (enfoque prudente)

**Alternativas:**
- Sábana/triangular ancha como alternativa de contingencia (solo si protocolo del servicio lo contempla).
- Uso solo en situaciones donde cinturón comercial no está disponible.

**Consideraciones:**
- Seguir protocolo del servicio para alternativas.
- Enfoque prudente: usar solo si protocolo contempla.
- No inventar técnicas no contempladas en protocolo.

**Nota:** Este capítulo se centra en cinturón comercial. Para alternativas, seguir protocolo específico del servicio.

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### Tijeras trauma, guantes, manta térmica (integración con 3.9 si aplica)

**Tijeras de trauma:**
- Para cortar ropa si es necesario para exposición.
- Acceso a zona pélvica sin exposición excesiva.

**Guantes:**
- Protección durante colocación.
- Prevención de exposición a riesgo biológico.

**Manta térmica:**
- Control térmico durante exposición (ver 3.9).
- Prevención de hipotermia.

**Enlace:**
- Ver [3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia](../BLOQUE_3_MATERIAL_SANITARIO_Y_OXIGENOTERAPIA/BLOQUE_03_9_EXPOSICION_AISLAMIENTO_TERMICO.md) para técnicas de control térmico.

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## 2.11.5 Indicaciones Operativas (Sin Entrar en Clínica Avanzada)

### Sospecha de lesión pélvica por mecanismo/escena y presentación compatible

**Indicación operativa:**
- Mecanismo de alta energía (accidente de tráfico, caída desde altura, atropello).
- Escena compatible con lesión pélvica.
- Presentación compatible (dolor pélvico, incapacidad para apoyo, deformidad).

**Aplicación:**
- Evaluar mecanismo y escena.
- Evaluar presentación del paciente.
- Decidir colocación según indicación operativa.

**Nota:** Este capítulo no entra en criterios médicos complejos. Seguir protocolo del servicio para indicaciones específicas.

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### Paciente politrauma con necesidad de empaquetado y traslado

**Indicación operativa:**
- Paciente politrauma con necesidad de empaquetado completo.
- Necesidad de traslado seguro.
- Integración con otras inmovilizaciones.

**Aplicación:**
- Colocar cinturón pélvico como parte del empaquetado.
- Integrar con colchón de vacío, camilla cuchara, etc.
- Asegurar traslado seguro.

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### Dolor pélvico significativo tras trauma + incapacidad para apoyo (en términos operativos)

**Indicación operativa:**
- Dolor pélvico significativo tras trauma.
- Incapacidad para apoyo (paciente no puede apoyar peso en extremidades inferiores).
- Presentación compatible con lesión pélvica.

**Aplicación:**
- Evaluar dolor y capacidad de apoyo.
- Decidir colocación según indicación operativa.
- Colocar de forma segura.

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## 2.11.6 Contraindicaciones / Precauciones

### Precauciones con embarazo avanzado (adaptación del entorno de colocación)

**Precaución:**
- Embarazo avanzado requiere adaptación del entorno de colocación.
- No colocar directamente sobre abdomen gestante.
- Adaptar posición si es necesario.

**Aplicación:**
- Identificar embarazo avanzado si es evidente.
- Adaptar entorno de colocación si es necesario.
- Colocar de forma segura sin comprimir abdomen gestante.

**Nota:** Seguir protocolo del servicio para manejo de embarazo avanzado.

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### Heridas abiertas extensas/objetos que impidan colocación directa: ajuste operativo sin "inventar clínica"

**Precaución:**
- Heridas abiertas extensas o objetos que impidan colocación directa.
- Ajuste operativo sin "inventar clínica".
- Colocar de forma segura adaptando técnica si es necesario.

**Aplicación:**
- Evaluar si hay heridas abiertas extensas u objetos que impidan colocación directa.
- Adaptar técnica si es necesario (sin inventar clínica).
- Colocar de forma segura.

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### Si está claro que está mal posicionado (abdomen/crestas ilíacas): corregir

**Precaución:**
- Si está claro que cinturón está mal posicionado (sobre abdomen o crestas ilíacas): corregir.
- No dejar mal posicionado.
- Recolocar correctamente.

**Aplicación:**
- Verificar posición después de colocar.
- Si está mal posicionado: corregir inmediatamente.
- Recolocar a nivel de trocánteres mayores.

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## 2.11.7 Preparación Previa (Antes de Colocarlo)

### Explicar al paciente (si consciente) lo que vas a hacer y qué notará

**Procedimiento:**
- Explicar brevemente qué se va a hacer (ej: "te voy a colocar un cinturón para estabilizar la pelvis").
- Anticipar sensaciones (ej: "vas a notar presión alrededor de la cadera").
- Responder preguntas brevemente si es posible.

**Técnica:**
1. Explicar brevemente qué se va a hacer.
2. Anticipar sensaciones.
3. Responder preguntas si es posible.
4. Luego: proceder con colocación.

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### Preparar equipo y decidir roles (quién mantiene alineación)

**Procedimiento:**
- Preparar cinturón pélvico (verificar que está disponible y en buen estado).
- Preparar material adicional (tijeras trauma, guantes, manta térmica si es necesario).
- Decidir roles: quién mantiene alineación, quién coloca cinturón, quién ajusta tensión.

**Técnica:**
1. Preparar cinturón y material.
2. Asignar roles (alineación, colocación, ajuste).
3. Coordinar entre intervinientes.
4. Proceder con colocación.

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### Exposición mínima (por zonas) y control térmico posterior

**Procedimiento:**
- Exponer solo la zona necesaria para colocar cinturón (exposición mínima por zonas).
- Control térmico posterior (aplicar manta térmica después de colocar).

**Técnica:**
1. Exponer solo la zona necesaria (ver 3.9).
2. Colocar cinturón.
3. Aplicar control térmico posterior (manta térmica).
4. Mantener control térmico durante traslado.

**Enlace:**
- Ver [3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia](../BLOQUE_3_MATERIAL_SANITARIO_Y_OXIGENOTERAPIA/BLOQUE_03_9_EXPOSICION_AISLAMIENTO_TERMICO.md) para técnicas de exposición mínima y control térmico.

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### Identificar referencia: trocánteres mayores (landmark operativo)

**Procedimiento:**
- Identificar trocánteres mayores como referencia (landmark operativo).
- Localizar trocánteres mayores antes de colocar cinturón.
- Usar trocánteres mayores como referencia para posición correcta.

**Técnica:**
1. Localizar trocánteres mayores (ver 2.0).
2. Usar como referencia para posición del cinturón.
3. Colocar cinturón a nivel de trocánteres mayores.
4. Verificar que posición es correcta.

**Enlace:**
- Ver [2.0 – Anatomía Operativa para Inmovilización y Movilización](BLOQUE_02_0_ANATOMIA_OPERATIVA.md) para localización de trocánteres mayores.

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## 2.11.8 Procedimiento Paso a Paso (Colocación Estándar)

### Mantener al paciente lo más inmóvil posible

**Paso 1: Inmovilización previa**
- Mantener al paciente lo más inmóvil posible durante colocación.
- Mantener control de alineación si es necesario.
- Coordinar movimientos mínimos.

**Técnica:**
1. Mantener inmovilización previa (control manual, collarín si aplica).
2. Coordinar movimientos mínimos.
3. Proceder con colocación de forma controlada.

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### Deslizar el cinturón por debajo (técnica segura en equipo)

**Paso 2: Colocación del cinturón**
- Deslizar el cinturón por debajo del paciente (técnica segura en equipo).
- Usar técnica de puente o slide si es necesario (ver 2.7, 2.8).
- Coordinar entre intervinientes.

**Técnica:**
1. Preparar cinturón (abrir, verificar que está listo).
2. Coordinar con equipo (quién mantiene alineación, quién desliza cinturón).
3. Deslizar cinturón por debajo del paciente (técnica segura).
4. Verificar que cinturón está bien posicionado.

**Enlaces:**
- Ver [2.7 – Extricación y Movimientos en Bloque](BLOQUE_02_7_EXTRICACION_MOVIMIENTOS_BLOQUE.md) para técnicas de puente/slide.
- Ver [2.8 – Transferencias y Movilización del Paciente](BLOQUE_02_8_TRANSFERENCIAS_MOVILIZACION.md) para técnicas de transferencia.

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### Centrar el cinturón en pelvis a nivel trocantérico

**Paso 3: Centrado del cinturón**
- Centrar el cinturón en pelvis a nivel de trocánteres mayores.
- Verificar que está centrado (no desplazado hacia un lado).
- Verificar que está a nivel correcto (no sobre cintura/abdomen ni sobre crestas ilíacas).

**Técnica:**
1. Centrar cinturón en pelvis.
2. Verificar que está a nivel de trocánteres mayores.
3. Verificar que está centrado (no desplazado).
4. Ajustar si es necesario.

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### Ajustar tensión según sistema del cinturón (pasos concretos)

**Paso 4: Ajuste de tensión**
- Ajustar tensión según sistema del cinturón (pasos concretos según modelo).
- Aplicar tensión adecuada (no insuficiente, no excesiva).
- Verificar que tensión es adecuada.

**Técnica (genérica):**
1. Aplicar tensión inicial según sistema del cinturón.
2. Verificar que tensión es adecuada (cinturón está firme pero no excesivamente apretado).
3. Ajustar si es necesario.
4. Fijar cierre según sistema.

**Variaciones por modelo:**
- Cinturón con velcro: ajustar y fijar velcro.
- Cinturón con correas: ajustar correas y fijar.
- Cinturón con mecanismo específico: seguir instrucciones del fabricante.

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### Verificar que no está sobre abdomen/crestas

**Paso 5: Verificación de posición**
- Verificar que cinturón no está sobre abdomen.
- Verificar que cinturón no está sobre crestas ilíacas.
- Verificar que está a nivel de trocánteres mayores.

**Técnica:**
1. Verificar posición visualmente.
2. Verificar que no está sobre abdomen (demasiado alto).
3. Verificar que no está sobre crestas ilíacas (demasiado alto).
4. Verificar que está a nivel de trocánteres mayores (correcto).
5. Corregir si es necesario.

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### Fijar el cierre y asegurar que no se afloja

**Paso 6: Fijación del cierre**
- Fijar el cierre según sistema del cinturón.
- Asegurar que cierre está bien fijado.
- Verificar que no se afloja.

**Técnica:**
1. Fijar cierre según sistema (velcro, correas, mecanismo específico).
2. Verificar que cierre está bien fijado.
3. Verificar que no se afloja (tirar ligeramente para verificar).
4. Reajustar si es necesario.

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### Verificación rápida post-colocación: estabilidad, confort, piel, y control neurovascular distal si procede

**Paso 7: Verificación post-colocación**
- Verificar estabilidad (cinturón está firme, no se mueve).
- Verificar confort (paciente no refiere dolor intenso por mala posición).
- Verificar piel (no hay puntos de presión excesivos, no hay irritación).
- Control neurovascular distal si procede (pulsos, temperatura, sensibilidad en extremidades inferiores).

**Técnica:**
1. Verificar estabilidad (cinturón firme, no se mueve).
2. Verificar confort (observar respuesta del paciente, preguntar si está consciente).
3. Verificar piel (observar puntos de presión, irritación).
4. Control neurovascular distal (pulsos femorales, temperatura, sensibilidad si procede).
5. Ajustar si es necesario.

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### Preparar inmovilización/traslado (colchón de vacío, camilla, etc.)

**Paso 8: Preparación para traslado**
- Preparar inmovilización definitiva (colchón de vacío, camilla, etc.).
- Integrar cinturón pélvico con otras inmovilizaciones.
- Asegurar que cinturón no se desplaza durante traslado.

**Técnica:**
1. Preparar inmovilización definitiva (colchón de vacío, camilla, etc.).
2. Integrar cinturón con otras inmovilizaciones (ver 2.11.9).
3. Verificar que cinturón no se desplaza.
4. Continuar con traslado.

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## 2.11.9 Integración con Otras Inmovilizaciones (Bloque 2)

### Con colchón de vacío: orden de colocación recomendado (binder primero si procede)

**Principio:**
- Integrar cinturón pélvico con colchón de vacío.
- Orden de colocación recomendado: binder primero si procede (antes de colocar colchón).
- Verificar que cinturón no se desplaza al colocar colchón.

**Técnica:**
1. Colocar cinturón pélvico primero si procede.
2. Colocar colchón de vacío después.
3. Verificar que cinturón no se desplaza al colocar colchón.
4. Verificar que ambos dispositivos están bien integrados.

**Enlace:**
- Ver [2.6 – Colchón de Vacío: Inmovilización Definitiva](BLOQUE_02_6_COLCHON_VACIO.md) para técnicas de colchón de vacío.

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### Con camilla cuchara/transferencias: evitar que se desplace o afloje

**Principio:**
- Integrar cinturón pélvico con camilla cuchara y transferencias.
- Evitar que cinturón se desplace o afloje durante transferencias.
- Re-verificar después de cada transferencia.

**Técnica:**
1. Colocar cinturón antes de transferencias si es posible.
2. Durante transferencias: verificar que cinturón no se desplaza.
3. Después de transferencias: re-verificar posición y tensión.
4. Ajustar si es necesario.

**Enlaces:**
- Ver [2.4 – Camilla Cuchara (Cuchara Espinal): Uso Operativo](BLOQUE_02_4_CAMILLA_CUCHARA.md) para técnicas de camilla cuchara.
- Ver [2.8 – Transferencias y Movilización del Paciente](BLOQUE_02_8_TRANSFERENCIAS_MOVILIZACION.md) para técnicas de transferencia.

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### Con férulas de extremidad y tracción: coordinación y control de tensiones

**Principio:**
- Integrar cinturón pélvico con férulas de extremidad y tracción.
- Coordinar colocación y control de tensiones.
- Verificar que tensiones no interfieren entre sí.

**Técnica:**
1. Coordinar colocación de cinturón y férulas/tracción.
2. Controlar tensiones (no excesivas, no interfieren).
3. Verificar que dispositivos están bien integrados.
4. Re-verificar después de movimientos.

**Enlaces:**
- Ver [2.10 – Férulas: Familias, Selección y Uso Operativo](BLOQUE_02_10_FERULAS.md) para técnicas de férulas.
- Ver [2.12 – Férula de Tracción: Selección y Uso Operativo](BLOQUE_02_12_FERULA_TRACCION.md) para técnicas de tracción.

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## 2.11.10 Reevaluación y Mantenimiento Durante Traslado

### Revisar tras cada transferencia: posición y tensión

**Procedimiento:**
- Revisar posición y tensión del cinturón tras cada transferencia.
- Verificar que no se ha desplazado ni aflojado.
- Ajustar si es necesario.

**Técnica:**
1. Re-verificar después de cada transferencia (ver 2.8).
2. Verificar posición (a nivel de trocánteres mayores).
3. Verificar tensión (adecuada, no aflojado).
4. Ajustar si es necesario.

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### Vigilar puntos de presión/irritación

**Procedimiento:**
- Vigilar puntos de presión e irritación durante traslado.
- Detectar signos de problemas (enrojecimiento, dolor intenso).
- Ajustar si es necesario.

**Técnica:**
1. Observar puntos de presión durante traslado.
2. Detectar signos de irritación (enrojecimiento, dolor intenso).
3. Ajustar posición o acolchado si es necesario.
4. Re-verificar después de ajuste.

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### Mantener control térmico

**Procedimiento:**
- Mantener control térmico durante traslado.
- Aplicar manta térmica si es necesario.
- Prevenir hipotermia.

**Técnica:**
1. Aplicar control térmico desde el inicio (ver 3.9).
2. Mantener durante traslado.
3. Re-verificar después de movimientos.

**Enlace:**
- Ver [3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia](../BLOQUE_3_MATERIAL_SANITARIO_Y_OXIGENOTERAPIA/BLOQUE_03_9_EXPOSICION_AISLAMIENTO_TERMICO.md) para técnicas de control térmico.

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## 2.11.11 Problemas Frecuentes y Resolución Rápida

### Colocado demasiado alto: recolocar

**Causa posible:**
- Cinturón colocado demasiado alto (sobre cintura/abdomen o crestas ilíacas).
- Posición incorrecta.

**Resolución rápida:**
1. Detectar que está demasiado alto (verificación visual, paciente refiere incomodidad).
2. Recolocar a nivel de trocánteres mayores.
3. Verificar que posición es correcta.
4. Ajustar tensión si es necesario.

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### Se afloja con correas/transferencias: reajustar y fijar

**Causa posible:**
- Cinturón se afloja durante transferencias o por correas de inmovilización.
- Fijación insuficiente.

**Resolución rápida:**
1. Detectar que se afloja (verificación después de transferencias).
2. Reajustar tensión.
3. Fijar cierre correctamente.
4. Re-verificar que no se afloja.

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### Dolor aumentado por mala posición/puntos de presión: revisar alineación y centrado

**Causa posible:**
- Dolor aumentado por mala posición o puntos de presión.
- Cinturón mal centrado o mal posicionado.

**Resolución rápida:**
1. Detectar dolor aumentado (paciente refiere, observación).
2. Revisar alineación y centrado.
3. Ajustar posición si es necesario.
4. Acolchar puntos de presión si es necesario.
5. Re-verificar que dolor no aumenta.

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## 2.11.12 Errores críticos

### Error 1: Colocar en cintura/abdomen

**Error:**
- ❌ Colocar cinturón en cintura o sobre abdomen.
- **Consecuencia:** Cinturón inefectivo, no estabiliza pelvis, puede causar lesiones.
- **Prevención:** SIEMPRE colocar a nivel de trocánteres mayores, verificar posición antes de finalizar.

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### Error 2: Colocar sobre crestas ilíacas (ineficaz)

**Error:**
- ❌ Colocar cinturón sobre crestas ilíacas (demasiado alto).
- **Consecuencia:** Cinturón inefectivo, no estabiliza pelvis correctamente.
- **Prevención:** SIEMPRE colocar a nivel de trocánteres mayores, verificar que no está sobre crestas ilíacas.

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### Error 3: Tensión insuficiente o tensión aplicada sin centrar

**Error:**
- ❌ Aplicar tensión insuficiente o aplicar tensión sin centrar cinturón.
- **Consecuencia:** Cinturón inefectivo, no estabiliza pelvis, se desplaza fácilmente.
- **Prevención:** Centrar cinturón primero, luego aplicar tensión adecuada, verificar que tensión es adecuada.

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### Error 4: Aflojar "para que vaya cómodo" sin motivo operativo

**Error:**
- ❌ Aflojar cinturón "para que vaya cómodo" sin motivo operativo.
- **Consecuencia:** Cinturón inefectivo, no estabiliza pelvis, riesgo de empeoramiento.
- **Prevención:** No aflojar sin motivo operativo, mantener tensión adecuada, solo reajustar si hay error evidente o se afloja durante movimientos.

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### Error 5: No reevaluar tras movimientos

**Error:**
- ❌ No reevaluar posición y tensión del cinturón tras movimientos o transferencias.
- **Consecuencia:** Cinturón puede desplazarse o aflojarse sin detectarlo, inefectivo.
- **Prevención:** SIEMPRE reevaluar después de cada transferencia, verificar posición y tensión, ajustar si es necesario.

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## 2.11.13 Puntos Clave TES

- **El éxito depende de posición correcta + tensión adecuada + verificación** (no omitir ninguno de los tres factores).
- **NUNCA colocar "en la cintura" o sobre abdomen** (SIEMPRE a nivel de trocánteres mayores).
- **NUNCA colocar sobre crestas ilíacas** (demasiado alto, inefectivo).
- **Identificar trocánteres mayores como referencia** (landmark operativo, ver 2.0).
- **Preparación previa: explicar al paciente, preparar equipo, decidir roles, exposición mínima** (coordinación y preparación).
- **Procedimiento paso a paso: mantener inmovilización, deslizar por debajo, centrar a nivel trocantérico, ajustar tensión, verificar posición, fijar cierre** (no omitir pasos).
- **Verificación post-colocación: estabilidad, confort, piel, control neurovascular distal** (verificar todos los aspectos).
- **Integración con colchón de vacío: orden recomendado (binder primero si procede)** (coordinar colocación).
- **Integración con transferencias: evitar desplazamiento o aflojamiento** (re-verificar después de cada transferencia).
- **Reevaluación durante traslado: revisar posición y tensión, vigilar puntos de presión, mantener control térmico** (mantenimiento continuo).
- **NUNCA aflojar "para que vaya cómodo" sin motivo operativo** (mantener tensión adecuada).
- **SIEMPRE reevaluar tras cada transferencia** (verificar posición y tensión, ajustar si es necesario).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante colocación).

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## 2.11.14 Cierre del Capítulo

Este capítulo se integra con:
- **2.0 – Anatomía Operativa para Inmovilización y Movilización** (localización de trocánteres mayores)
- **2.6 – Colchón de Vacío: Inmovilización Definitiva** (integración con colchón de vacío)
- **2.8 – Transferencias y Movilización del Paciente** (integración con transferencias)
- **2.9 – Errores Críticos en Inmovilización y Movilización** (errores sistémicos)
- **3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia** (control térmico durante colocación)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **colocación del cinturón pélvico**.
- El capítulo siguiente desarrolla **errores críticos en inmovilización y movilización (2.9)**.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- El **éxito depende de posición correcta + tensión adecuada + verificación** (no omitir ninguno de los tres factores)
- **NUNCA colocar "en la cintura" o sobre abdomen** (SIEMPRE a nivel de trocánteres mayores)
- **NUNCA colocar sobre crestas ilíacas** (demasiado alto, inefectivo)
- **SIEMPRE reevaluar tras cada transferencia** (verificar posición y tensión)

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA colocar** en cintura/abdomen o sobre crestas ilíacas
- **NUNCA aplicar** tensión sin centrar primero
- **NUNCA aflojar** "para que vaya cómodo" sin motivo operativo
- **NUNCA omitir** reevaluación tras movimientos
- **SIEMPRE colocar** a nivel de trocánteres mayores
- **SIEMPRE verificar** posición y tensión después de colocar
- **SIEMPRE reevaluar** después de cada transferencia

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
