# 1.9 – HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN AUTOMÁTICA DE CONSTANTES: SISTEMAS INTEGRADOS TES

## Manual TES Digital – Monitorización Automatizada

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Sistema  
**Estado:** ⭐ NUEVO - Contenido completo

---

## OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Establecer el marco operativo para el uso de sistemas integrados de captura, registro y análisis automático de constantes vitales, proporcionando guías para interpretación de alertas y puntuaciones de riesgo (NEWS2, MEWS).

**Características:**
- ✅ Sistemas integrados de monitorización
- ✅ Algoritmos de triage/alertas (NEWS2, MEWS)
- ✅ Interpretación de puntuaciones y colores
- ✅ Integración con registro digital
- ❌ NO sustituye juicio clínico
- ❌ NO decisiones terapéuticas (criterio médico)

---

## CUÁNDO SE APLICA

**Escenarios de uso:**
- Monitorización continua de paciente crítico
- Detección precoz de deterioro
- Objetivización de la gravedad
- Comunicación estandarizada entre profesionales

**Criterios de activación:**
- Paciente en monitorización continua
- Necesidad de detección precoz de deterioro
- Disponibilidad de sistema automatizado

---

## DEPENDENCIAS

**Capítulos previos necesarios:**
- 1.1 (Constantes Vitales) - Contexto de monitorización
- 1.5 (Pulsioxímetro) - Medición de SpO₂
- 1.6 (Tensiómetro) - Medición de TA
- 1.7 (Glucómetro) - Medición de glucemia
- 1.8 (Registro Operativo) - Documentación

**Capítulos relacionados:**
- 1.2 (ABCDE Operativo) - Reevaluación según alertas
- 1.4 (Triage START) - Categorización complementaria

**Capítulos siguientes:**
- 4.10 (PCR Avanzada) - Aplicación en PCR
- 8.4 (Documentación de Traslado) - Integración con documentación

---

## CONTENIDO PRINCIPAL

1. **Concepto**
   - Sistema integrado de captura, registro y análisis automático
   - Comparación con rangos predefinidos
   - Generación de alertas tempranas

2. **Componentes de un Sistema Automatizado**
   - Captura automática
   - Registro digital en tiempo real
   - Algoritmo de Triage/Alertas (NEWS2, MEWS)
   - Clasificación de riesgo (Verde/Amarillo/Rojo)

3. **Flujo de Uso por el TES**
   - Colocación de sensores/monitor
   - Medición inicial
   - Interpretación de puntuación/color
   - Acción según resultado

4. **Ventajas y Limitaciones**
   - Detección precoz
   - Objetivización
   - Comunicación estandarizada
   - NO sustituye juicio clínico

---

## DECISIONES CLAVE DEL TES

- **Cuándo usar:** ¿Paciente crítico? ¿Monitorización continua?
- **Interpretación de puntuación:** ¿Verde? ¿Amarillo? ¿Rojo?
- **Acción según resultado:** ¿Reevaluación? ¿Comunicación urgente? ¿Preparación para intervenciones?
- **Juicio clínico:** ¿Puntuación verde pero "mal aspecto"? ¿Misma atención?

---

## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)

| Error | Consecuencia | Prevención |
|-------|--------------|------------|
| **Confiar ciegamente en la puntuación** | No detectar deterioro clínico, "mal aspecto" no considerado | La herramienta NO reemplaza al juicio clínico. Un paciente con puntuación verde pero con "mal aspecto" requiere la misma atención |
| **No actuar según alertas** | Deterioro no detectado, retraso en intervención | Activar respuesta inmediata según color (Amarillo: aumentar frecuencia, Rojo: respuesta urgente) |
| **No verificar sensores** | Lecturas erróneas, alertas falsas | Verificar colocación y funcionamiento de sensores antes de confiar en alertas |
| **No documentar alertas y acciones** | Pérdida de información, dificulta continuidad | Anotar manualmente las alertas generadas y las acciones tomadas |

---

## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD

**Métricas de Éxito Operativo:**
- ✅ Sensores colocados correctamente
- ✅ Captura automática funcionando
- ✅ Alertas interpretadas correctamente
- ✅ Acción tomada según puntuación/color
- ✅ Alertas y acciones documentadas

**Señales de Alerta:**
- ❌ Puntuación ROJA → **PACIENTE EN DETERIORO**, activar respuesta inmediata
- ❌ Puntuación AMARILLA → Aumentar frecuencia de monitorización, comunicar
- ❌ Contradicción clínica (puntuación verde + "mal aspecto") → Misma atención que puntuación alta

---

## RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

**Capítulos Previos (Leer antes):**
- 1.1 (Constantes Vitales) - Contexto de monitorización
- 1.5-1.7 (Dispositivos de medición) - Captura de datos
- 1.8 (Registro Operativo) - Documentación

**Capítulos Relacionados (Consultar junto):**
- 1.2 (ABCDE Operativo) - Reevaluación según alertas
- 1.4 (Triage START) - Categorización complementaria

**Capítulos Siguientes (Leer después):**
- 4.10 (PCR Avanzada) - Aplicación en PCR
- 8.4 (Documentación de Traslado) - Integración con documentación

---

## CONCEPTO

Sistema integrado (ej., monitor multiparamétrico) que captura, registra y analiza automáticamente las constantes vitales, comparándolas con rangos predefinidos para generar alertas tempranas.

---

## COMPONENTES DE UN SISTEMA AUTOMATIZADO

### Captura automática

Monitor conectado a pulsioxímetro, tensiómetro automático, termómetro.

### Registro digital en tiempo real

Se sincroniza con la historia clínica electrónica del dispositivo móvil (tablet/TES).

### Algoritmo de Triage/Alertas

**NEWS2 (National Early Warning Score 2):** Sistema de puntuación estandarizado que asigna una puntuación según la desviación de cada constante.

**MEWS (Modified Early Warning Score):** Similar, usado en muchos servicios.

El sistema suma las puntuaciones y clasifica el riesgo (Verde/Amarillo/Rojo) o sugiere una respuesta clínica.

---

## FLUJO DE USO POR EL TES

1. **Colocación de los sensores/monitor en el paciente.**

2. **Medición inicial automática o manual introducida.**

3. **Interpretación de la puntuación/color:**

   - **VERDE (Puntuación baja):** Reevaluar según protocolo (ej., cada 30-60 min).

   - **AMARILLO (Puntuación media):** Aumentar frecuencia de monitorización. Comunicar al coordinador/equipo avanzado.

   - **ROJO (Puntuación alta):** **PACIENTE EN DETERIORO.** Activar respuesta inmediata: Reevaluación ABCDE completa, comunicación urgente al médico de soporte, preparación para intervenciones avanzadas, traslado prioritario.

4. **La herramienta NO reemplaza al juicio clínico.** Un paciente con puntuación verde pero con "mal aspecto" (gut feeling) requiere la misma atención que uno con puntuación alta.

---

## VENTAJAS

- Detección precoz de pacientes que se deterioran.

- Objetivización de la gravedad.

- Comunicación estandarizada entre profesionales (*"Paciente con NEWS2 de 7"*).

---

## REGISTRO OPERATIVO

El sistema debe generar un informe gráfico y numérico que se adjunta al parte asistencial. El TES debe anotar manualmente las alertas generadas y las acciones tomadas.

**Ejemplo:** 10:22 - Monitor alerta NEWS2=8 (Rojo). Re-evaluado ABCDE. TA 85/40, FC 130. Activado soporte médico. Iniciado fluidoterapia agresiva.

---

**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Sistema

---


---

## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

### Capítulos relacionados

- [1.1 constantes vitales](./1.1_constantes_vitales.md)
- [1.2 abcde operativo](./1.2_abcde_operativo.md)
- [1.3 glasgow operativo](./1.3_glasgow_operativo.md)
- [1.4 triage start](./1.4_triage_start.md)
- [01 5 PULSIOXIMETRO](./BLOQUE_01_5_PULSIOXIMETRO.md)