# 7.1 – FUNDAMENTOS DEL TRIAGE: EL CAMBIO DE MENTALIDAD

## Manual TES Digital – Clasificación y Priorización en TMV/IMV

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Triage y TMV  
**Estado:** ⭐ NUEVO - Contenido completo

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## OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Establecer los fundamentos conceptuales del triage y el cambio de mentalidad crítico que requiere el TES al pasar de una escena convencional (1-2 víctimas) a un Incidente con Múltiples Víctimas (IMV) o Triaje de Múltiples Víctimas (TMV), donde los recursos son limitados y la priorización cambia de "lo primero es lo primero" a "lo más útil es lo primero".

**Características:**
- ✅ Definición de qué es y qué no es el triage
- ✅ Cambio de mentalidad crítico (escena convencional vs. TMV/IMV)
- ✅ Regla de Oro TES en TMV
- ❌ NO métodos específicos de triage (ver 7.2)
- ❌ NO decisiones terapéuticas (criterio médico)

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## CUÁNDO SE APLICA

**Escenarios de uso:**
- Incidente con Múltiples Víctimas (IMV) - 3 o más víctimas
- Triaje de Múltiples Víctimas (TMV) - desproporción entre recursos y víctimas
- Situaciones donde los recursos son limitados
- Necesidad de priorización rápida y sistemática

**Criterios de activación:**
- 3 o más víctimas en escena
- Desproporción entre recursos disponibles y número de víctimas
- Necesidad de clasificación y priorización

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## DEPENDENCIAS

**Capítulos previos necesarios:**
- 1.2 (ABCDE Operativo) - Evaluación primaria
- 1.3 (Glasgow Operativo) - Evaluación de nivel de conciencia
- 1.4 (Triage START) - Método START básico

**Capítulos relacionados:**
- 7.2 (Método START) - Aplicación práctica del triage
- 7.3 (Etiquetado y Zonificación) - Sistema de clasificación
- 7.4 (Roles y Funciones) - Funciones del TES en TMV

**Capítulos siguientes:**
- 7.2 (Método START) - Algoritmo de triage
- 7.3-7.7 (Sistema completo de triage) - Aplicación práctica

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## CONTENIDO PRINCIPAL

1. **Qué es y qué no es el Triage**
   - NO es: Atención sanitaria completa, diagnóstico definitivo, tratamiento curativo
   - SÍ es: Sistema de clasificación y priorización basado en gravedad y urgencia

2. **El Cambio de Chip Crítico**
   - Escena convencional: "Lo primero es lo primero"
   - Escena TMV/IMV: "Lo más útil es lo primero"

3. **Regla de Oro TES en TMV**
   - Misión: No perder a nadie que se pudiera haber salvado por mala clasificación

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## DECISIONES CLAVE DEL TES

- **¿Es TMV/IMV?** (3+ víctimas, desproporción recursos/víctimas)
- **¿Cambio de mentalidad aplicado?** (De "más grave primero" a "más útil primero")
- **¿Priorización correcta?** (Beneficio máximo al mayor número)

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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)

| Error | Consecuencia | Prevención |
|-------|--------------|------------|
| **Aplicar mentalidad de escena convencional en TMV** | Recursos consumidos en un paciente, otros mueren esperando | Cambiar mentalidad: "Lo más útil es lo primero" en TMV |
| **Intentar atención sanitaria completa durante triage** | Pérdida de tiempo, no se clasifican todas las víctimas | Triage es clasificación, NO tratamiento completo |
| **No reconocer TMV/IMV a tiempo** | Retraso en activación de recursos, caos | Activar protocolo TMV cuando hay 3+ víctimas |
| **Priorizar siempre al más grave** | En TMV, puede consumir todos los recursos sin salvar vidas | Priorizar al que más se pueda beneficiar de intervención rápida |

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## INDICADORES DE CALIDAD / SEGURIDAD

**Métricas de Éxito Operativo:**
- ✅ TMV/IMV reconocido a tiempo (3+ víctimas)
- ✅ Cambio de mentalidad aplicado correctamente
- ✅ Priorización basada en "más útil primero" en lugar de "más grave primero"
- ✅ Recursos distribuidos eficientemente
- ✅ No se pierden vidas por mala clasificación

**Señales de Alerta:**
- ❌ Aplicar mentalidad convencional en TMV → Recursos mal distribuidos
- ❌ Intentar tratamiento completo durante triage → Pérdida de tiempo crítico

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## RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

**Capítulos Previos (Leer antes):**
- 1.2 (ABCDE Operativo) - Evaluación primaria
- 1.3 (Glasgow Operativo) - Evaluación de nivel de conciencia
- 1.4 (Triage START) - Método START básico

**Capítulos Relacionados (Consultar junto):**
- 7.2 (Método START) - Aplicación práctica del triage
- 7.3 (Etiquetado y Zonificación) - Sistema de clasificación
- 7.4 (Roles y Funciones) - Funciones del TES en TMV

**Capítulos Siguientes (Leer después):**
- 7.2 (Método START) - Algoritmo de triage
- 7.3-7.7 (Sistema completo de triage) - Aplicación práctica

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## QUÉ ES Y QUÉ NO ES EL TRIAGE

### NO ES

- ❌ Atención sanitaria completa
- ❌ Diagnóstico definitivo
- ❌ Tratamiento curativo

### SÍ ES

- ✅ Un sistema de **CLASIFICACIÓN** y **PRIORIZACIÓN** basado en la gravedad y la urgencia
- ✅ Aplicado en condiciones de **recursos limitados**
- ✅ Objetivo: hacer el **mayor bien al mayor número de personas**

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## EL CAMBIO DE CHIP CRÍTICO: DE "LO PRIMERO ES LO PRIMERO" A "LO MÁS ÚTIL ES LO PRIMERO"

### ESCENA CONVENCIONAL (1-2 víctimas)

- Se atiende al **más grave primero**.
- Máxima dedicación de recursos a un solo paciente.
- Mentalidad: "Lo primero es lo primero".

### ESCENA TMV/IMV (+3 víctimas, desproporción recursos/víctimas)

- Se atiende primero al que **más se pueda beneficiar** de una intervención rápida y sencilla.
- Los pacientes con lesiones muy graves y consumo ingente de recursos pueden ser pospuestos (Prioridad 1 o "Retrasados").
- Mentalidad: "Lo más útil es lo primero".

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## REGLA DE ORO TES EN TMV

**"Tu misión no es salvar a todos. Tu misión es no perder a nadie que se pudiera haber salvado por una mala clasificación."**

**Aplicación:**
- Clasificar correctamente es más importante que tratar completamente.
- Una mala clasificación puede hacer que se pierdan vidas que se podrían haber salvado.
- El objetivo es la eficiencia en la distribución de recursos limitados.

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## PUNTOS CRÍTICOS TES

- El triage es un **cambio de mentalidad**, no solo una técnica.
- En TMV, **"lo más útil es lo primero"** reemplaza a **"lo primero es lo primero"**.
- La misión del TES en TMV es **clasificar correctamente**, no tratar completamente.
- Una mala clasificación puede hacer perder vidas que se podrían haber salvado.

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Triage y TMV

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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

### Capítulos relacionados

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