# BLOQUE 00 – FUNDAMENTOS DE LA ATENCIÓN EN EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS

## Manual TES Digital – Marco Operativo y Conceptual

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Fundacional

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## 1. OBJETIVO DEL BLOQUE

Establecer el marco conceptual y operativo fundamental para la atención en emergencias prehospitalarias, proporcionando a los Técnicos de Emergencias Sanitarias (TES) los conocimientos base sobre:

- Principios del soporte vital (básico y avanzado)
- Cadena de supervivencia
- Evaluación primaria del paciente (protocolo ABCDE)
- Fundamentos de RCP y soporte vital avanzado
- Estructura de unidades móviles y dotación
- Alcance y rol del TES dentro del sistema de emergencias

**Características del bloque:**
- ✅ **Fundacional:** Establece conceptos base y marco operativo
- ✅ **Conceptual:** Define principios y estructuras
- ❌ **NO operativo:** No incluye procedimientos paso a paso
- ❌ **NO formativo avanzado:** No sustituye formación reglada

**Uso del bloque:**
- Referencia conceptual
- Marco de trabajo para otros bloques
- Contexto operativo del TES
- Base para procedimientos específicos

**Limitaciones:**
- No incluye procedimientos detallados (ver bloques específicos)
- No incluye técnicas avanzadas (ver formación reglada)
- No sustituye formación práctica supervisada

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## 2. PRINCIPIOS DEL SOPORTE VITAL

### 2.1 Soporte Vital Básico (SVB)

**Definición:**
Conjunto de técnicas y procedimientos que pueden ser realizados sin equipamiento médico avanzado, destinados a mantener las funciones vitales básicas (vía aérea, respiración y circulación) hasta que se pueda proporcionar atención médica avanzada.

**Objetivos:**
- Mantener vía aérea permeable
- Proporcionar ventilación de rescate
- Realizar compresiones torácicas de calidad
- Activar el sistema de emergencias
- Utilizar desfibrilador externo automático (DEA) si está disponible

**Componentes Principales:**
1. **Reconocimiento de la emergencia**
   - Identificación de parada cardiorrespiratoria
   - Evaluación de consciencia y respiración
   - Activación del sistema de emergencias

2. **RCP básica**
   - Compresiones torácicas
   - Ventilaciones de rescate
   - Uso de DEA

3. **Manejo básico de vía aérea**
   - Maniobras de apertura de vía aérea
   - Cánula orofaríngea (Salvafast)
   - Ventilación con bolsa-mascarilla (Ambú)

4. **Control de hemorragias**
   - Compresión directa
   - Elevación de extremidad
   - Torniquete (si es necesario)

**Características:**
- Puede ser realizado por personal no médico con formación adecuada
- No requiere equipamiento médico avanzado
- Es la base del soporte vital
- Debe iniciarse lo antes posible

**Alcance del TES en SVB:**
- Realización de todas las técnicas de SVB
- Uso de material básico (DEA, Ambú, Salvafast)
- Coordinación con servicios de emergencias
- Aplicación según protocolos establecidos

### 2.2 Soporte Vital Avanzado (SVA)

**Definición:**
Conjunto de técnicas y procedimientos que requieren equipamiento médico avanzado y formación especializada, destinados a proporcionar atención médica completa en situaciones de emergencia vital.

**Objetivos:**
- Asegurar vía aérea avanzada
- Proporcionar ventilación y oxigenación avanzadas
- Administrar fármacos de emergencia
- Monitorización avanzada
- Tratamiento de arritmias
- Desfibrilación manual

**Componentes Principales:**
1. **Manejo avanzado de vía aérea**
   - Intubación orotraqueal (IOT)
   - Dispositivos supraglóticos
   - Cricotiroidotomía (en situaciones extremas)

2. **Ventilación avanzada**
   - Ventilación mecánica
   - Monitorización de capnografía
   - Ajuste de parámetros ventilatorios

3. **Soporte circulatorio**
   - Acceso venoso avanzado (IV/IO)
   - Administración de fármacos
   - Monitorización hemodinámica

4. **Tratamiento de arritmias**
   - Desfibrilación manual
   - Cardioversión
   - Fármacos antiarrítmicos

5. **Monitorización avanzada**
   - ECG continuo
   - Capnografía
   - Presión arterial invasiva (si está disponible)

**Características:**
- Requiere formación médica especializada
- Requiere equipamiento médico avanzado
- Se realiza en unidades móviles SVA/SVAE
- Complementa y extiende el SVB

**Alcance del TES en SVA:**
- Asistencia al médico en técnicas avanzadas
- Preparación de material y fármacos
- Monitorización según protocolo
- Aplicación de técnicas según nivel de competencia y protocolo
- **NO realiza técnicas que requieren formación médica** (IOT, administración de fármacos sin supervisión, etc.)

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## 3. CADENA DE SUPERVIVENCIA

### 3.1 Cadena de Supervivencia en Adultos

**Concepto:**
La cadena de supervivencia representa la secuencia de acciones críticas que deben realizarse para maximizar las posibilidades de supervivencia en una parada cardiorrespiratoria.

**Eslabones de la Cadena (en orden):**

**1. Reconocimiento Precoz y Activación del Sistema de Emergencias**
- Identificación rápida de la emergencia
- Llamada inmediata al 112
- Activación de servicios de emergencias
- **Objetivo:** Minimizar tiempo hasta llegada de ayuda

**2. RCP Precoz de Calidad**
- Inicio inmediato de compresiones torácicas
- Ventilaciones de rescate
- **Objetivo:** Mantener circulación y oxigenación hasta llegada de ayuda

**3. Desfibrilación Precoz**
- Uso de DEA lo antes posible
- Desfibrilación manual si está disponible
- **Objetivo:** Restaurar ritmo cardíaco efectivo

**4. Soporte Vital Avanzado Precoz**
- Manejo avanzado de vía aérea
- Administración de fármacos
- Monitorización avanzada
- **Objetivo:** Estabilización y tratamiento avanzado

**5. Cuidados Post-Parada**
- Optimización de función cardíaca y cerebral
- Control de temperatura
- Identificación y tratamiento de causa
- **Objetivo:** Mejorar pronóstico neurológico y supervivencia

**Importancia de Cada Eslabón:**
- Cada eslabón es crítico
- La cadena se rompe si falla un eslabón
- El tiempo es crucial en cada fase
- La calidad de cada eslabón afecta el resultado final

**Rol del TES:**
- Participa activamente en eslabones 1, 2 y 3
- Asiste en eslabón 4 según protocolo y competencia
- Participa en eslabón 5 según protocolo

### 3.2 Cadena de Supervivencia en Pediatría

**Concepto:**
Adaptación de la cadena de supervivencia para población pediátrica, considerando las diferencias fisiopatológicas y las causas más frecuentes de parada en niños.

**Eslabones de la Cadena (en orden):**

**1. Prevención**
- Prevención de lesiones
- Prevención de enfermedades
- Educación y medidas preventivas
- **Objetivo:** Evitar situaciones que puedan llevar a parada

**2. RCP Precoz de Calidad**
- Inicio inmediato de RCP
- **Diferencia clave:** En pediatría, la causa más frecuente es respiratoria
- **Importancia:** Las 5 ventilaciones iniciales son cruciales
- **Objetivo:** Mantener circulación y oxigenación

**3. Activación del Sistema de Emergencias**
- Llamada al 112
- **Diferencia clave:** Si está solo, RCP 1 minuto antes de llamar (lactantes/niños pequeños)
- **Objetivo:** Activar ayuda especializada

**4. Soporte Vital Avanzado Precoz**
- Manejo avanzado de vía aérea
- Tratamiento de causas reversibles
- **Diferencia clave:** Prioridad en vía aérea y respiración
- **Objetivo:** Tratamiento avanzado de causa respiratoria

**5. Cuidados Post-Parada**
- Optimización de función cardíaca y cerebral
- Control de temperatura
- Identificación y tratamiento de causa
- **Objetivo:** Mejorar pronóstico neurológico

**Diferencias Clave con Adultos:**
- **Causa más frecuente:** Respiratoria (no cardíaca)
- **Prioridad:** Ventilaciones son más críticas
- **RCP inicial:** 5 ventilaciones antes de compresiones
- **Ratio:** 15:2 para profesionales (o 30:2 si está solo)
- **Prevención:** Eslabón adicional importante

**Rol del TES:**
- Participa activamente en todos los eslabones
- Prioriza vía aérea y ventilación
- Adapta técnicas según edad del paciente

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## 4. EVALUACIÓN PRIMARIA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO (ATLS)

### 4.1 Introducción al Protocolo ABCDE

**Concepto:**
Protocolo estructurado de evaluación primaria del paciente traumatizado, diseñado para identificar y tratar problemas que amenazan la vida en orden de prioridad.

**Principios:**
- Evaluación sistemática y ordenada
- Tratamiento inmediato de problemas que amenazan la vida
- Re-evaluación continua
- No avanzar al siguiente paso hasta resolver problemas del anterior (excepto si es necesario simultáneamente)

**Orden de Prioridad:**
1. **A** - Airway (Vía aérea) con control cervical
2. **B** - Breathing (Ventilación y respiración)
3. **C** - Circulation (Circulación y control de hemorragias)
4. **D** - Disability (Valoración neurológica)
5. **E** - Exposure (Exposición y control del ambiente)

**Características:**
- Aplicable a todos los pacientes traumatizados
- Debe realizarse rápidamente (segundos/minutos)
- Identifica problemas críticos primero
- Guía el tratamiento prioritario

**Rol del TES:**
- Participa en la evaluación primaria según protocolo
- Aplica técnicas según competencia
- Asiste al médico en evaluación avanzada
- Documenta hallazgos

### 4.2 A – Vía Aérea con Control Cervical

**Objetivo:**
Asegurar vía aérea permeable y prevenir lesión secundaria de columna cervical.

**Evaluación:**
- Permeabilidad de vía aérea
- Sonidos respiratorios
- Obstrucciones visibles
- Riesgo de lesión cervical

**Manejo Básico:**
- Maniobras de apertura de vía aérea (frente-mentón)
- Control cervical manual
- Aspiración de secreciones
- Cánula orofaríngea si es necesario

**Control Cervical:**
- Inmovilización manual inicial
- Collarín cervical
- Consideración de lesión espinal en todo paciente traumatizado

**Rol del TES:**
- Apertura de vía aérea
- Control cervical manual
- Colocación de collarín cervical
- Aspiración de secreciones
- Colocación de cánula orofaríngea si es necesario

### 4.3 B – Ventilación y Respiración

**Objetivo:**
Evaluar y asegurar ventilación y oxigenación adecuadas.

**Evaluación:**
- Frecuencia respiratoria
- Profundidad de respiración
- Simetría torácica
- Uso de musculatura accesoria
- Saturación de oxígeno (SpO2)
- Auscultación pulmonar

**Manejo Básico:**
- Oxigenoterapia según necesidad
- Ventilación con bolsa-mascarilla si es necesario
- Posicionamiento para optimizar ventilación
- Identificación de problemas que requieren intervención avanzada

**Problemas Críticos:**
- Neumotórax a tensión
- Hemotórax masivo
- Tórax inestable
- Obstrucción de vía aérea

**Rol del TES:**
- Evaluación de respiración
- Administración de oxígeno
- Ventilación con bolsa-mascarilla
- Monitorización de SpO2
- Identificación y comunicación de problemas

### 4.4 C – Circulación y Control de Hemorragias

**Objetivo:**
Evaluar circulación y controlar hemorragias que amenazan la vida.

**Evaluación:**
- Pulso (frecuencia, calidad, ritmo)
- Tensión arterial
- Relleno capilar
- Color de piel
- Estado de consciencia
- Hemorragias visibles

**Manejo Básico:**
- Control de hemorragias externas (compresión directa)
- Elevación de extremidad si es posible
- Torniquete si hemorragia no controlable
- Posicionamiento (Trendelenburg si no hay TCE)
- Acceso venoso si es posible

**Problemas Críticos:**
- Shock hemorrágico
- Hemorragia externa masiva
- Shock de otras causas

**Rol del TES:**
- Control de hemorragias externas
- Aplicación de torniquete si es necesario
- Acceso venoso básico (según protocolo)
- Monitorización de signos vitales
- Identificación de shock

### 4.5 D – Valoración Neurológica

**Objetivo:**
Evaluar función neurológica y nivel de consciencia.

**Evaluación:**
- Nivel de consciencia (AVDN o Glasgow)
- Pupilas (tamaño, simetría, reactividad)
- Respuesta motora
- Signos de déficit neurológico focal
- Glucemia (si es posible)

**Manejo Básico:**
- Mantener vía aérea si hay alteración de consciencia
- Posición de seguridad si es apropiada
- Tratamiento de hipoglucemia si está presente
- Identificación de problemas que requieren intervención avanzada

**Problemas Críticos:**
- Deterioro del nivel de consciencia
- Signos de herniación cerebral
- Déficit neurológico focal

**Rol del TES:**
- Evaluación de nivel de consciencia
- Evaluación de pupilas
- Medición de glucemia
- Aplicación de Escala de Coma de Glasgow
- Identificación y comunicación de problemas neurológicos

### 4.6 E – Exposición y Control del Ambiente

**Objetivo:**
Exponer al paciente para evaluación completa y prevenir hipotermia.

**Evaluación:**
- Inspección completa del cuerpo
- Búsqueda de lesiones ocultas
- Evaluación de temperatura
- Identificación de todas las lesiones

**Manejo Básico:**
- Desvestir al paciente (cortar ropa si es necesario)
- Inspección completa
- Prevención de hipotermia (mantas térmicas)
- Control del ambiente (temperatura, privacidad)

**Consideraciones:**
- Mantener privacidad del paciente
- Prevenir hipotermia
- No olvidar áreas menos visibles (espalda, axilas, etc.)

**Rol del TES:**
- Exposición del paciente
- Inspección completa
- Prevención de hipotermia
- Identificación de lesiones
- Documentación de hallazgos

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## 5. SOPORTE VITAL BÁSICO Y RCP

### 5.1 Reconocimiento de la PCR

**Definición:**
Parada Cardiorrespiratoria (PCR) es la interrupción súbita de la función cardíaca y respiratoria efectivas.

**Criterios de Reconocimiento:**
- **Inconsciencia:** No responde a estímulos
- **Ausencia de respiración normal:** No respira o respiración agónica
- **Ausencia de pulso:** No se palpa pulso central (verificación por personal formado)

**Evaluación Rápida:**
- Verificar consciencia: "¿Se encuentra bien?"
- Verificar respiración: VER-OÍR-SENTIR (máximo 10 segundos)
- Verificar pulso: Solo si se está formado (máximo 10 segundos)

**Tipos de Ritmo en PCR:**
- **Ritmos desfibrilables:** Fibrilación ventricular (FV), Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
- **Ritmos no desfibrilables:** Asistolia, Actividad eléctrica sin pulso (AESP)

**Importancia del Reconocimiento Precoz:**
- Cada minuto de retraso reduce las posibilidades de supervivencia
- El reconocimiento inmediato permite inicio rápido de RCP
- La desfibrilación precoz es crucial en ritmos desfibrilables

**Rol del TES:**
- Reconocimiento inmediato de PCR
- Activación del sistema de emergencias
- Inicio de RCP sin demora
- Uso de DEA si está disponible

### 5.2 Secuencia C-A-B

**Concepto:**
Secuencia de actuación en RCP que prioriza las compresiones torácicas sobre las ventilaciones.

**Justificación:**
- Las compresiones son lo más importante
- La circulación es crítica para el éxito
- Las compresiones pueden proporcionar algo de ventilación pasiva
- Minimiza interrupciones en compresiones

**Secuencia:**

**C – Compresiones (Circulación)**
- Iniciar inmediatamente con compresiones
- Profundidad: al menos 5 cm, pero no más de 6 cm en adultos (según estándares internacionales)
- Frecuencia: 100-120 compresiones/minuto
- Permitir descompresión completa
- Minimizar interrupciones

**A – Vía Aérea (Airway)**
- Abrir vía aérea: maniobra frente-mentón
- Considerar cánula orofaríngea si es necesario
- Asegurar vía aérea permeable

**B – Ventilación (Breathing)**
- 2 ventilaciones de rescate después de 30 compresiones
- Ratio: 30 compresiones : 2 ventilaciones
- Observar elevación del pecho

**Ciclo Continuo:**
- Continuar ciclos 30:2
- No interrumpir para verificar pulso hasta que haya signos de vida
- Continuar hasta llegada de ayuda o signos de vida

**Adaptaciones:**
- **Si hay 2 reanimadores:** Cambiar cada 2 minutos
- **Si solo hay 1 reanimador y no se siente cómodo con ventilaciones:** Solo compresiones continuas
- **En pediatría:** Ratio 15:2 para profesionales, priorizar ventilaciones

**Rol del TES:**
- Realización de compresiones de calidad
- Apertura de vía aérea
- Ventilaciones de rescate
- Coordinación con otros reanimadores
- Uso de DEA

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## 6. SOPORTE VITAL AVANZADO

### 6.1 Manejo Avanzado de la Vía Aérea

**Concepto:**
Técnicas y procedimientos avanzados para asegurar vía aérea definitiva y controlada.

**Técnicas Principales:**

**Intubación Orotraqueal (IOT):**
- Vía aérea definitiva
- Protección de vía aérea
- Permite ventilación controlada
- Requiere formación médica especializada

**Dispositivos Supraglóticos:**
- Alternativa a IOT
- Más fácil de colocar
- Menor formación requerida
- Útiles en situaciones difíciles

**Cricotiroidotomía:**
- Técnica de emergencia
- Solo en situaciones extremas
- Requiere formación especializada

**Monitorización:**
- Capnografía (confirmación de posición)
- Auscultación
- Observación de elevación del pecho

**Rol del TES:**
- Preparación de material
- Asistencia al médico durante IOT
- Ventilación durante el procedimiento
- Verificación de posición (según protocolo)
- Monitorización de capnografía

### 6.2 Soporte Circulatorio y Fármacos

**Concepto:**
Acceso vascular y administración de fármacos para soporte circulatorio y tratamiento de arritmias.

**Acceso Vascular:**
- **Vía intravenosa (IV):** Acceso estándar
- **Vía intraósea (IO):** Alternativa si no hay acceso IV
- **Vías centrales:** En situaciones avanzadas

**Fármacos Principales en PCR:**
- **Adrenalina:** 1mg IV/IO cada 3-5 minutos
- **Amiodarona:** 300mg IV en FV/TVSP refractaria
- **Atropina:** Ya no se usa rutinariamente en PCR según guías actuales

**Soporte Circulatorio:**
- Fluidoterapia según situación
- Fármacos vasoactivos si es necesario
- Monitorización hemodinámica

**Rol del TES:**
- Acceso venoso básico (según protocolo y competencia)
- Preparación de fármacos
- Administración de fármacos según protocolo y supervisión
- Monitorización de respuesta
- **NO administra fármacos sin supervisión médica** (según protocolo institucional)

### 6.3 Desfibrilación y Arritmias

**Concepto:**
Uso de desfibrilación para tratar arritmias que causan PCR.

**Ritmos Desfibrilables:**
- **Fibrilación Ventricular (FV):** Ritmo caótico, sin contracción efectiva
- **Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP):** Ritmo rápido, sin pulso

**Desfibrilación:**
- **DEA:** Desfibrilación automática
- **Desfibrilación manual:** Controlada por médico
- **Energía:** 150-200J bifásico (según protocolo)
- **Secuencia:** Descarga → RCP inmediato 2 minutos → Re-evaluar

**Arritmias No Desfibrilables:**
- **Asistolia:** Sin actividad eléctrica
- **Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP):** Actividad eléctrica sin pulso
- **Tratamiento:** RCP de calidad, buscar causas reversibles (4H y 4T)

**Causas Reversibles (4H y 4T):**
- **4H:** Hipoxia, Hipovolemia, Hipo/Hiperpotasemia, Hipotermia
- **4T:** Neumotórax a Tensión, Taponamiento, Tóxicos, TEP

**Rol del TES:**
- Uso de DEA
- Preparación de desfibrilador manual
- Asistencia durante desfibrilación
- Continuación de RCP después de descarga
- Búsqueda de causas reversibles

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## 7. UNIDADES MÓVILES Y DOTACIÓN

### 7.1 Ambulancias SVB

**Definición:**
Unidades móviles equipadas para proporcionar Soporte Vital Básico, sin capacidad de técnicas médicas avanzadas.

**Dotación Típica:**
- **Personal:** 2 TES (o 1 TES + 1 conductor)
- **Equipamiento básico:** DEA, bolsa-mascarilla, cánula orofaríngea, oxígeno
- **Material de inmovilización:** Collarines, férulas, tablero espinal
- **Material básico:** Vendajes, apósitos, material de curas

**Capacidades:**
- RCP básica
- Manejo básico de vía aérea
- Control de hemorragias
- Inmovilización
- Oxigenoterapia básica
- Transporte de pacientes

**Limitaciones:**
- No realiza técnicas avanzadas
- No administra fármacos (excepto según protocolo específico)
- No realiza IOT
- No realiza desfibrilación manual

**Rol del TES en Ambulancia SVB:**
- Realización de todas las técnicas de SVB
- Uso de todo el material básico
- Coordinación con servicios avanzados
- Transporte de pacientes

### 7.2 Ambulancias SVA / SVAE

**Definición:**
Unidades móviles equipadas para proporcionar Soporte Vital Avanzado, con capacidad de técnicas médicas avanzadas y administración de fármacos.

**Dotación Típica:**
- **Personal:** 1 Médico + 1-2 TES (o Enfermero + TES)
- **Equipamiento avanzado:** Monitor/desfibrilador, material de IOT, capnografía
- **Fármacos:** Adrenalina, amiodarona, atropina, fluidos, etc.
- **Material avanzado:** Material de acceso vascular avanzado, material de IOT

**Capacidades:**
- Todas las capacidades de SVB
- Manejo avanzado de vía aérea (IOT)
- Administración de fármacos
- Desfibrilación manual
- Monitorización avanzada
- Tratamiento avanzado de arritmias

**Rol del TES en Ambulancia SVA/SVAE:**
- Asistencia al médico en técnicas avanzadas
- Preparación de material y fármacos
- Realización de técnicas según protocolo y competencia
- Monitorización según protocolo
- Aplicación de técnicas de SVB
- **NO realiza técnicas que requieren formación médica** sin supervisión

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## 8. ALCANCE DEL TES DENTRO DE ESTE MARCO

### Competencias del TES

**En Soporte Vital Básico:**
- ✅ Todas las técnicas de SVB
- ✅ Uso de DEA
- ✅ Manejo básico de vía aérea
- ✅ RCP de calidad
- ✅ Control de hemorragias
- ✅ Inmovilización
- ✅ Oxigenoterapia básica

**En Soporte Vital Avanzado:**
- ✅ Asistencia al médico
- ✅ Preparación de material
- ✅ Técnicas según protocolo y competencia
- ✅ Monitorización
- ⚠️ Técnicas avanzadas según protocolo institucional y supervisión
- ❌ NO realiza IOT sin formación y supervisión
- ❌ NO administra fármacos sin supervisión médica (según protocolo)

**En Evaluación Primaria (ABCDE):**
- ✅ Participación en evaluación primaria
- ✅ Aplicación de técnicas según competencia
- ✅ Identificación y comunicación de problemas
- ✅ Documentación de hallazgos

**En Unidades Móviles:**
- ✅ En SVB: Realización de todas las técnicas
- ✅ En SVA: Asistencia y técnicas según protocolo
- ✅ Coordinación con servicios
- ✅ Transporte de pacientes

### Limitaciones del TES

**No Realiza (Requiere Formación Médica):**
- ❌ Diagnóstico médico
- ❌ Interpretación de pruebas diagnósticas
- ❌ Decisión de tratamiento
- ❌ Técnicas que requieren formación médica especializada (sin supervisión)

**Realiza con Supervisión/Protocolo:**
- ⚠️ Algunas técnicas avanzadas según protocolo institucional
- ⚠️ Administración de algunos fármacos según protocolo y supervisión
- ⚠️ Técnicas según nivel de competencia certificado

**Principio Fundamental:**
- El TES actúa según **protocolos establecidos**
- El TES actúa según **nivel de competencia certificado**
- El TES actúa bajo **supervisión médica** cuando es requerido
- El TES **comunica y coordina** con el equipo médico

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## 9. CONTENIDO FORMATIVO VS CONTENIDO OPERATIVO

### Contenido Formativo

**Definición:**
Contenido que proporciona conocimientos teóricos, fundamentos y contexto, destinado a la formación y comprensión.

**Características:**
- Explica conceptos y principios
- Proporciona contexto y fundamentos
- No incluye procedimientos paso a paso
- Requiere lectura pausada
- Base para procedimientos operativos

**Ejemplos en este bloque:**
- Principios del soporte vital
- Concepto de cadena de supervivencia
- Fundamentos del protocolo ABCDE
- Estructura de unidades móviles
- Alcance y rol del TES

**Uso:**
- Formación inicial
- Actualización de conocimientos
- Comprensión del marco operativo
- Referencia conceptual

### Contenido Operativo

**Definición:**
Contenido que proporciona procedimientos paso a paso, checklists y guías de actuación, destinado a uso durante intervención.

**Características:**
- Procedimientos claros y secuenciales
- Checklists y guías rápidas
- Optimizado para consulta rápida
- Accesible en <3 segundos
- Aplicable directamente

**Ejemplos (en otros bloques):**
- Procedimiento paso a paso de RCP
- Checklist de colocación de collarín
- Guía de selección de dispositivo de O2
- Secuencia de evaluación ABCDE

**Uso:**
- Durante intervención activa
- Consulta rápida en emergencia
- Verificación de pasos
- Apoyo procedimental

### Relación entre Ambos

**El contenido formativo:**
- Proporciona la base conceptual
- Explica el "por qué"
- Establece el marco operativo
- Contextualiza los procedimientos

**El contenido operativo:**
- Proporciona el "cómo"
- Es aplicable directamente
- Optimizado para uso rápido
- Basado en los fundamentos formativos

**Este bloque (BLOQUE 00):**
- Es **exclusivamente formativo**
- Establece el marco conceptual
- No incluye procedimientos paso a paso
- Sirve de base para bloques operativos

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## 10. PUNTOS CLAVE PARA TES

### Resumen Ejecutivo

**1. Marco Operativo:**
- El TES actúa dentro del sistema de soporte vital (básico y avanzado)
- Participa en la cadena de supervivencia
- Aplica protocolos estructurados (ABCDE, RCP)
- Trabaja en unidades móviles (SVB o SVA)

**2. Principios Fundamentales:**
- Seguridad primero
- Tiempo es crítico
- Calidad de las técnicas
- Coordinación con el equipo
- Actuación según protocolos

**3. Competencias:**
- Todas las técnicas de SVB
- Asistencia en SVA según protocolo
- Participación en evaluación primaria
- Coordinación y comunicación

**4. Limitaciones:**
- Actúa según protocolos establecidos
- Actúa según nivel de competencia
- Requiere supervisión médica para técnicas avanzadas
- No realiza diagnóstico médico

**5. Cadena de Supervivencia:**

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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

- [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md)
- [Constantes Vitales](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.1_constantes_vitales.md)
- [RCP Adultos](../03_SOPORTE_VITAL_BASICO/BLOQUE_04_1_RCP_ADULTOS.md)
- [Glasgow Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.3_glasgow_operativo.md)
- [Triage START](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.4_triage_start.md)
- [Transferencia al Hospital](../08_TRANSFERENCIA_CONTINUIDAD_ASISTENCIAL/BLOQUE_08_5_TRANSFERENCIA_AL_HOSPITAL.md)
- Cada eslabón es crítico
- El tiempo es crucial
- La calidad afecta el resultado
- El TES participa activamente

**6. Protocolo ABCDE:**
- Evaluación sistemática y ordenada
- Tratamiento inmediato de problemas críticos
- Re-evaluación continua
- El TES participa en todos los pasos según competencia

**7. RCP:**
- Reconocimiento inmediato
- Secuencia C-A-B
- Compresiones de calidad son prioritarias
- Desfibrilación precoz es crucial

**8. Unidades Móviles:**
- SVB: TES realiza todas las técnicas básicas
- SVA: TES asiste y realiza técnicas según protocolo
- Coordinación y comunicación son esenciales

### Checklist Conceptual TES

**Marco de Trabajo:**
- [ ] Comprender principios de soporte vital
- [ ] Conocer cadena de supervivencia
- [ ] Entender protocolo ABCDE
- [ ] Conocer alcance de competencias
- [ ] Conocer limitaciones

**Aplicación Práctica:**
- [ ] Actuar según protocolos establecidos
- [ ] Aplicar técnicas según competencia
- [ ] Coordinar con el equipo
- [ ] Comunicar problemas y hallazgos
- [ ] Documentar actuaciones

**Desarrollo Profesional:**
- [ ] Mantener formación actualizada
- [ ] Conocer protocolos institucionales
- [ ] Practicar técnicas regularmente
- [ ] Participar en formación continua

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## NOTA FINAL

Este bloque es **fundacional y formativo**, no operativo. Establece el marco conceptual y operativo dentro del cual el TES desarrolla su actividad.

**Para procedimientos específicos, consultar:**
- Bloques operativos (BLOQUE 01, BLOQUE 02, etc.)
- Manual TES Digital completo
- Protocolos institucionales

**Este contenido NO sustituye:**
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Validación:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Fundacional

