# 3.X5 – Checklist maestro Bloque 3 (salida / pre-escena / post-servicio)

## Manual TES Digital – Chequeo realista para que "esté todo y funcione"

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Checklist Operativo - Procedimiento TES

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## 3.X5.1 Objetivo operativo

Realizar chequeo realista para que **"esté todo y funcione"** + reposición sin olvidos, en tres momentos clave: **inicio de turno, pre-escena rápido y post-servicio**.

Este checklist es **procedimiento narrado con listas claras**, no formato chuleta.

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## 3.X5.2 Alcance y límites

### Alcance del checklist

Este checklist cubre:
- **Chequeo de inicio de turno** (verificación completa).
- **Chequeo pre-escena rápido** (verificación rápida de material crítico).
- **Chequeo post-servicio** (cierre y reposición).

### Límites del checklist

**Este checklist NO cubre:**
- Chequeo de material de inmovilización (ver Bloque 2).
- Chequeo de vehículo (fuera de alcance).
- Mantenimiento técnico avanzado.

**Este checklist SÍ cubre:**
- Chequeo de material sanitario y oxigenoterapia del Bloque 3.
- Verificación funcional de equipos.
- Reposición y cierre de maletines.

**Integración:**
- Se integra con organización de maletines (3.5, 3.X2, 3.X3).
- Se integra con bioseguridad (3.14).
- Se integra con documentación (3.18).

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## 3.X5.3 Checklist inicio de turno (procedimiento)

### O₂: presión, fijación, regulador, tubuladuras, prueba de flujo

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Verificar botellas de oxígeno**
   - Verificar que botellas están disponibles.
   - Leer presión en manómetro (verificar que presión es adecuada).
   - Verificar que botellas no están caducadas (si aplica).
   - Verificar que válvulas funcionan.

2. **Verificar fijación**
   - Verificar que botellas están fijadas correctamente en ambulancia.
   - Verificar que sistema de fijación es seguro.
   - Verificar que botellas no se mueven.

3. **Verificar regulador y caudalímetro**
   - Verificar que regulador está disponible y bien conectado.
   - Verificar que caudalímetro funciona (ajuste de flujo).
   - Verificar que conexiones están seguras.

4. **Verificar tubuladuras**
   - Verificar que tubuladuras están disponibles.
   - Verificar que están en buen estado (sin daños).
   - Verificar que hay longitudes adecuadas.

5. **Prueba de flujo**
   - Conectar regulador a botella (si no está conectado).
   - Abrir válvula de botella lentamente.
   - Abrir caudalímetro y ajustar flujo (ej: 5 L/min).
   - Verificar que flujo se ajusta correctamente.
   - Verificar que lectura es correcta.
   - Cerrar caudalímetro.
   - Cerrar válvula de botella.

6. **Registro**
   - Registrar presión de botellas.
   - Registrar incidencias (botella con poca presión, válvula que no funciona, etc.).

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### Dispositivos O₂: tallas, integridad

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Gafas nasales**
   - Verificar que están disponibles.
   - Verificar que están en buen estado.

2. **Mascarilla simple**
   - Verificar que está disponible.
   - Verificar que está en buen estado.

3. **Mascarilla con reservorio**
   - Verificar que está disponible.
   - Verificar que está en buen estado.
   - Verificar que reservorio funciona.

4. **Mascarilla Venturi**
   - Verificar que está disponible.
   - Verificar que adaptadores/boquillas están completos.
   - Verificar que está en buen estado.

5. **Nebulizador (si aplica)**
   - Verificar que nebulizador está disponible.
   - Verificar que cámara está en buen estado.
   - Verificar que mascarilla/boquilla están disponibles.

6. **Mascarillas pediátricas**
   - Verificar tallas disponibles.
   - Verificar que están en buen estado.

7. **Registro**
   - Registrar incidencias (dispositivo faltante, dañado, tallas incompletas, etc.).

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### BVM: válvula, reservorio, mascarillas, filtro si aplica

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Bolsa**
   - Verificar que bolsa está en buen estado (sin daños).
   - Verificar que bolsa se expande y retorna correctamente.

2. **Válvula**
   - Verificar que válvula funciona correctamente.
   - Verificar que válvula no está obstruida.

3. **Reservorio**
   - Verificar que reservorio está disponible (si BVM lo lleva).
   - Verificar que reservorio está en buen estado.
   - Verificar que reservorio se conecta correctamente.

4. **Mascarillas**
   - Verificar mascarillas por tallas (adulto, pediátrico, neonatal según dotación).
   - Verificar que mascarillas están en buen estado.
   - Verificar que hay recambios disponibles.

5. **Válvula PEEP (si existe)**
   - Verificar que válvula PEEP está disponible.
   - Verificar que válvula PEEP funciona.

6. **Filtros (si se usan)**
   - Verificar que filtros están disponibles.
   - Verificar que filtros no están obstruidos.

7. **Registro**
   - Registrar incidencias (BVM dañada, válvula que no funciona, mascarillas faltantes, etc.).

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### Aspiración: batería, frasco, tubuladuras, prueba de succión

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Aspirador**
   - Verificar que aspirador está disponible.
   - Verificar que aspirador enciende.
   - Verificar que batería está cargada (si aplica).
   - Verificar que regulador/manómetro funciona.

2. **Frasco**
   - Verificar que frasco está disponible.
   - Verificar que frasco está en buen estado.
   - Verificar que tapas cierran correctamente.

3. **Tubuladuras**
   - Verificar que tubuladuras están disponibles.
   - Verificar que están en buen estado (sin daños).

4. **Consumibles**
   - Verificar cánula Yankauer (disponible, buen estado).
   - Verificar sondas flexibles (tamaños disponibles, buen estado).
   - Verificar filtros (disponibles, no obstruidos).

5. **Prueba de succión**
   - Montar sistema de aspiración.
   - Encender aspirador.
   - Ajustar vacío según necesidad.
   - Ocluir extremo de tubuladura brevemente.
   - Verificar que se genera vacío (se siente succión).
   - Verificar que manómetro muestra vacío (si aplica).
   - Liberar oclusión.
   - Apagar aspirador.

6. **Registro**
   - Registrar incidencias (batería descargada, frasco dañado, vacío que no funciona, etc.).

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### Cánulas: tallas completas, lubricante si aplica

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Cánulas orofaríngeas (OPA)**
   - Verificar tallas disponibles (0-1, 2-3, 4, 5-6, 7-8 según dotación).
   - Verificar que cánulas están en buen estado.
   - Verificar que hay tallas más usadas disponibles.

2. **Cánulas nasofaríngeas (NPA)**
   - Verificar tallas disponibles (5-6, 7, 8 según dotación).
   - Verificar que cánulas están en buen estado.
   - Verificar que hay tallas más usadas disponibles.

3. **Lubricante (si aplica)**
   - Verificar que lubricante está disponible.
   - Verificar que lubricante no está caducado (si aplica).
   - Verificar que lubricante es hidrosoluble.

4. **Registro**
   - Registrar incidencias (tallas faltantes, cánulas dañadas, lubricante faltante, etc.).

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### Curas/hemorragias: compresas/vendas/compresivos

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Gasas/compresas/apósitos**
   - Verificar que están disponibles.
   - Verificar que están en buen estado (no caducados, no dañados).
   - Verificar que hay suficientes cantidades.

2. **Vendas**
   - Verificar vendas crepé/elástica/cohesiva/triangular/tubular (si existe).
   - Verificar que están en buen estado.
   - Verificar que hay tamaños adecuados.

3. **Cinta/esparadrapo**
   - Verificar que está disponible.
   - Verificar que está en buen estado.

4. **Apósitos compresivos (si hay)**
   - Verificar que están disponibles (si están en dotación).
   - Verificar que están en buen estado.

5. **Hemostáticos/torniquete (si dotación y protocolo)**
   - Verificar que están disponibles (si dotación y protocolo contemplan).
   - Verificar que están en buen estado (no caducados).

6. **Registro**
   - Registrar incidencias (material faltante, dañado, caducado, etc.).

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### Monitorización: SpO₂, manguitos, electrodos, tiras glucemia, fundas termómetro

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Pulsioxímetro**
   - Verificar que pulsioxímetro está disponible.
   - Verificar que pilas están cargadas.
   - Verificar que sensor funciona correctamente.

2. **Tensiómetro manual**
   - Verificar que tensiómetro está disponible.
   - Verificar que manguitos están disponibles (diferentes tallas).
   - Verificar que pera y manómetro funcionan.
   - Verificar que estetoscopio funciona.

3. **Tensiómetro automático**
   - Verificar que tensiómetro está disponible.
   - Verificar que manguitos están disponibles (diferentes tallas).
   - Verificar que batería está cargada.
   - Verificar que funciona correctamente.

4. **ECG básico/monitor (si dotación)**
   - Verificar que monitor está disponible (si está en dotación).
   - Verificar que cables están en buen estado.
   - Verificar que electrodos están disponibles.
   - Verificar que batería está cargada.

5. **Glucómetro**
   - Verificar que glucómetro está disponible.
   - Verificar que batería está cargada.
   - Verificar que tiras reactivas están disponibles y en fecha.
   - Verificar que lancetas están disponibles.

6. **Termómetro**
   - Verificar que termómetro está disponible (IR frontal, timpánico, digital según dotación).
   - Verificar que batería está cargada.
   - Verificar que fundas están disponibles (si aplica).

7. **Registro**
   - Registrar incidencias (equipo que no funciona, batería baja, material faltante, etc.).

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### EPI/residuos/punzantes

**Procedimiento paso a paso:**

1. **EPI**
   - Verificar guantes (diferentes tallas, no caducados si aplica).
   - Verificar protección ocular (disponible, buen estado).
   - Verificar mascarillas (quirúrgica/FFP según protocolo, no caducadas si aplica).
   - Verificar chaleco alta visibilidad (disponible, buen estado).
   - Verificar casco (si aplica según protocolo).

2. **Residuos**
   - Verificar bolsas de residuos biológicos (disponibles).
   - Verificar bolsas de residuos no biológicos (disponibles).

3. **Punzantes**
   - Verificar contenedor de punzantes (disponible, no lleno, accesible).

4. **Registro**
   - Registrar incidencias (EPI faltante, caducado, contenedor de punzantes lleno, etc.).

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## 3.X5.4 Checklist pre-escena (rápido)

### Seleccionar módulos según situación: vía aérea, curas, monitor, térmico

**Procedimiento rápido:**

1. **Evaluar situación**
   - Evaluar tipo de situación (trauma, médico, etc.).
   - Identificar material crítico necesario.

2. **Seleccionar módulos**
   - **Vía aérea:** Si hay riesgo de compromiso de vía aérea o necesidad de oxigenoterapia.
   - **Curas:** Si hay heridas, hemorragias o quemaduras.
   - **Monitor:** Si es necesario monitorizar constantes.
   - **Térmico:** Si hay riesgo de hipotermia o necesidad de control térmico.

3. **Verificación rápida de material crítico**
   - Verificar que material crítico seleccionado está disponible.
   - Verificar que material crítico funciona (prueba rápida si es necesario).
   - Verificar que material crítico está accesible.

4. **Preparación inmediata**
   - Preparar material crítico para uso inmediato.
   - Verificar que todo está listo.

**Tiempo:** 2-5 minutos aproximadamente.

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## 3.X5.5 Checklist post-servicio (cierre)

### Desecho y punzantes

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Asegurar punzantes**
   - Verificar que todos los punzantes están en contenedor.
   - No dejar punzantes fuera del contenedor.
   - Cerrar contenedor si está lleno o al finalizar servicio.

2. **Gestionar residuos**
   - Gestionar residuos biológicos en bolsas correspondientes.
   - Gestionar residuos no biológicos en bolsas correspondientes.
   - Cerrar bolsas correctamente.
   - Gestionar según protocolo.

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### Limpieza

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Limpieza preliminar**
   - Retirar suciedad visible con paños/toallitas.
   - Limpiar superficies según protocolo.

2. **Desinfección**
   - Aplicar desinfectante según protocolo del servicio.
   - Respetar tiempos de contacto si protocolo lo contempla.
   - Verificar que desinfección es adecuada.

3. **Secado**
   - Secar material completamente.
   - No guardar material húmedo.
   - Verificar que material está seco.

**Enlace:**
- Ver [3.14 – Bioseguridad y Descontaminación del Material](BLOQUE_03_14_BIOSEGURIDAD_DESCONTAMINACION.md) para procedimientos detallados.

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### Reposición

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Identificar material usado**
   - Identificar material consumido durante servicio.
   - Identificar material dañado.

2. **Reponer material**
   - Reponer material consumido si es posible.
   - Reponer material dañado si es posible.
   - Verificar que reposición es completa.

3. **Solicitar reposición si no es posible**
   - Solicitar reposición de material faltante según protocolo.
   - Comunicar prioridad si es necesario.
   - Documentar solicitud.

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### Incidencias (3.18)

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Registrar incidencias**
   - Registrar consumos críticos (O₂, mascarillas, BVM/filtros, aspiración, hemostáticos/torniquete si aplica).
   - Registrar mediciones/equipos usados (electrodos, tiras glucemia, fundas termómetro si aplica).
   - Registrar incidencias de equipo (batería baja, fugas, roturas, material caducado).
   - Registrar observaciones de seguridad (pinchazo, derrame, contaminación).

2. **Comunicar incidencias si es necesario**
   - Comunicar incidencias según protocolo.
   - Comunicar necesidades de reposición.

**Enlace:**
- Ver [3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias](BLOQUE_03_18_DOCUMENTACION_OPERATIVA.md) para procedimientos detallados.

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### Cerrar maletines

**Procedimiento paso a paso:**

1. **Verificar maletines**
   - Verificar que maletines están completos (ver 3.5, 3.X2, 3.X3).
   - Verificar que material está limpio y seco.
   - Verificar que no falta material crítico.

2. **Cerrar maletines**
   - Cerrar maletines correctamente.
   - Verificar que maletines están cerrados.
   - Verificar que maletines están listos para siguiente servicio.

**Enlaces:**
- Ver [3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_5_ORGANIZACION_MALETIN.md)
- Ver [3.X2 – Maletín de Curas/Trauma Sanitario: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_X2_MALETIN_CURAS.md)
- Ver [3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_X3_BOLSA_MONITORIZACION.md)

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## 3.X5.6 Errores críticos típicos

### "Está" pero no funciona (batería/fuga)

**Error:**
- Material disponible pero batería descargada, válvula no funciona, hay fugas.
- Material no funciona cuando se necesita.

**Prevención:**
- Verificar funcionalidad durante chequeo, no solo presencia.
- Probar equipos durante chequeo de inicio de turno.
- No asumir que material funciona solo porque está disponible.

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### Consumibles caducados o paquetes abiertos

**Error:**
- Consumibles caducados o paquetes abiertos.
- Material no usable cuando se necesita.

**Prevención:**
- Verificar caducidades durante chequeo.
- Verificar que paquetes están cerrados.
- Reponer consumibles caducados o paquetes abiertos.

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### Falta de tallas clave

**Error:**
- Faltan mascarillas de tallas más usadas, OPA/NPA de tallas críticas.
- No se puede usar material adecuado.

**Prevención:**
- Verificar tallas durante chequeo.
- Reponer tallas críticas.
- Tener tallas más usadas siempre disponibles.

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### Punzantes mal gestionados

**Error:**
- Punzantes fuera del contenedor.
- Contenedor no accesible.
- Riesgo de pinchazo accidental.

**Prevención:**
- Verificar que contenedor está disponible y accesible.
- Verificar que no hay punzantes fuera del contenedor.
- Gestionar punzantes correctamente durante todo el proceso.

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## 3.X5.7 Cierre y enlaces

Este checklist se integra con:
- **3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo** (chequeo de maletín de vía aérea/O₂)
- **3.X2 – Maletín de Curas/Trauma Sanitario: Organización y Chequeo Operativo** (chequeo de maletín de curas)
- **3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo** (chequeo de bolsa de monitorización)
- **3.14 – Bioseguridad y Descontaminación del Material** (limpieza y desinfección post-servicio)
- **3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias** (registro de incidencias)

**Uso:**
- Checklist de inicio de turno: verificación completa antes de iniciar servicio.
- Checklist pre-escena: verificación rápida antes de intervención.
- Checklist post-servicio: cierre y reposición después del servicio.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este checklist es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
- ❌ La verificación del material antes de cada uso

**Importante:**
- Este checklist es **procedimiento narrado**, no formato chuleta
- **Verificar funcionalidad**, no solo presencia (material puede estar pero no funcionar)
- **Reponer material crítico** inmediatamente después de uso
- **Registrar incidencias** y comunicar necesidades

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA asumir** que material funciona solo porque está disponible
- **NUNCA omitir** verificación funcional durante chequeo
- **NUNCA dejar** material crítico sin reponer
- **SIEMPRE verificar** funcionalidad durante chequeo
- **SIEMPRE reponer** material después de uso
- **SIEMPRE registrar** incidencias y necesidades

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Checklist Operativo - Procedimiento TES
