# 6.1 – Vademécum Operativo (Fármacos de Uso Frecuente)

**Bloque:** 6 – Farmacología y Vademécum Operativo  
**Capítulo:** 6.1  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Vademécum / Referencia Operativa  
**Aplicable a:** TES / SVB-SVA (según competencias y protocolos locales)  
**Objetivo principal:** Disponer de fichas rápidas y seguras por fármaco (uso, vía, precauciones)

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## 1. AVISO DE SEGURIDAD (LECTURA OBLIGATORIA)

Este vademécum:

- Es **operativo** y está diseñado para consulta rápida.
- Debe alinearse con **protocolos locales**, guía médica responsable y competencias del servicio.
- Nunca sustituye indicaciones clínicas, regulación o prescripción cuando aplique.
- Ante dudas críticas: consultar coordinación/médico responsable.

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## 2. CÓMO USAR ESTE VADEMÉCUM

1) Buscar el fármaco por nombre.  
2) Leer: **Indicaciones → Contraindicaciones → Dosis → Vía → Efectos/alertas**.  
3) Registrar administración (ver Bloque 6.0).  
4) Reevaluar respuesta.

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## 3. PLANTILLA ESTÁNDAR DE FICHA (COPIAR PARA NUEVOS FÁRMACOS)

> **FÁRMACO:**
> - **Nombre genérico:**  
> - **Nombres comunes:**  
> - **Clase:**  
> - **Indicaciones operativas (prehospitalario):**  
> - **Contraindicaciones / NO usar si:**  
> - **Precauciones:**  
> - **Dosis habitual (según protocolo local):**  
> - **Vía(s):**  
> - **Inicio / duración (aprox.):**  
> - **Efectos adversos frecuentes:**  
> - **Señales de alarma:**  
> - **Notas operativas / tips:**  
> - **Registro mínimo:** (dosis, vía, hora, respuesta)

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## 4. FICHAS INICIALES (BASE DE PRODUCCIÓN)

> ⚠️ **En las fichas donde la dosis depende de normativa/protocolo del servicio,**
> se deja "según protocolo local" para evitar errores.  
> Cuando lo adaptes a tu servicio, sustituyes ese campo por la pauta oficial.

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### 4.1 Oxígeno (O₂ medicinal)

- **Nombre genérico:** Oxígeno  
- **Clase:** Gas medicinal / terapia de oxigenación  
- **Indicaciones operativas:** Hipoxemia sospechada, dificultad respiratoria, shock, PCR/RCP, intoxicación por CO (según sistema), trauma grave  
- **Contraindicaciones:** No hay contraindicación absoluta en urgencia si hipoxemia; precaución en EPOC/retentores (ajustar objetivo)  
- **Precauciones:** Riesgo de hiperoxia, resequedad, incendio (material combustible)  
- **Dosis habitual:** **Según objetivos de SpO₂ y protocolo local**  
- **Vía(s):** Gafas nasales / mascarilla / reservorio / BVM / ventilación asistida  
- **Efectos adversos:** Hiperoxia, retención CO₂ en EPOC susceptible (según caso)  
- **Señales de alarma:** Empeoramiento ventilatorio, somnolencia progresiva en EPOC (vigilar)  
- **Notas operativas:** Tratar oxígeno como "fármaco": objetivo, titulación y reevaluación  
- **Registro mínimo:** dispositivo, flujo, SpO₂ antes/después, hora

📌 **Referencia:** ver desarrollo completo en **BLOQUE 6.2 (Oxígeno)** y contenido técnico en Bloque 3.

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### 4.2 Adrenalina (Epinefrina)

- **Nombre genérico:** Adrenalina (Epinefrina)  
- **Clase:** Simpaticomimético / vasopresor / broncodilatador  
- **Indicaciones operativas:** Anafilaxia, PCR (según protocolos de SVA), broncoespasmo grave (según sistema)  
- **Contraindicaciones:** En anafilaxia grave **no hay contraindicación absoluta**; valorar riesgos en cardiopatía pero priorizar vida  
- **Precauciones:** Taquicardia, hipertensión, ansiedad, temblor; errores de concentración son críticos  
- **Dosis habitual:** **Según protocolo local y concentración disponible**  
- **Vía(s):** IM (anafilaxia), IV/IO (PCR/uso avanzado), autoinyector (paciente)  
- **Efectos adversos:** Palpitaciones, temblor, cefalea, arritmias (sobre todo IV)  
- **Señales de alarma:** Dolor torácico, arritmias, hipertensión severa, deterioro tras administración  
- **Notas operativas:**  
  - En anafilaxia: **IM en cara anterolateral del muslo** suele ser la recomendación base  
  - Verificar concentración antes de administrar  
- **Registro mínimo:** vía, dosis, hora, respuesta clínica, nº de dosis

📌 **Referencia:** ver desarrollo completo en **BLOQUE 6.3 (Adrenalina)** y protocolo 5.5 (Anafilaxia).

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### 4.3 Aspirina (AAS)

- **Nombre genérico:** Ácido acetilsalicílico  
- **Clase:** Antiagregante plaquetario  
- **Indicaciones operativas:** Sospecha de SCA (según protocolo local y circuito)  
- **Contraindicaciones / NO usar si:** Alergia a AAS, sangrado activo importante, sospecha de hemorragia digestiva activa, otras contraindicaciones según protocolo  
- **Precauciones:** Anticoagulados, antecedente de úlcera, asma sensible a AAS (según historial)  
- **Dosis habitual:** **Según protocolo local (masticable si aplica)**  
- **Vía(s):** VO (si consciente y traga seguro)  
- **Efectos adversos:** Irritación gástrica, sangrado, broncoespasmo en sensibles  
- **Señales de alarma:** Reacción alérgica, sangrado evidente, empeoramiento respiratorio  
- **Notas operativas:**  
  - Confirmar que el paciente **no está inconsciente** y **puede tragar**  
  - Ver Bloque 5.3 (SCA) para triaje  
- **Registro mínimo:** dosis, hora, capacidad de tragar, respuesta

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### 4.4 Salbutamol (Ventolín u otros)

- **Nombre genérico:** Salbutamol  
- **Clase:** Broncodilatador beta-2  
- **Indicaciones operativas:** Crisis asmática/broncoespasmo (según protocolo local)  
- **Contraindicaciones:** Hipersensibilidad conocida (rara)  
- **Precauciones:** Taquicardia, temblor; cardiopatía; uso excesivo sin respuesta indica gravedad  
- **Dosis habitual:** **Según protocolo local (inhalador/nebulización)**  
- **Vía(s):** Inhalada (MDI + espaciador) / nebulizada  
- **Efectos adversos:** Temblor, taquicardia, nerviosismo  
- **Señales de alarma:** No mejora, agotamiento, cianosis, somnolencia → activar prioridad alta  
- **Notas operativas:** Técnica correcta es clave (espaciador preferente)  
- **Registro mínimo:** nº de puffs/nebulizaciones, hora, respuesta

📌 **Referencia:** ver protocolo 5.6 (Crisis asmática).

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### 4.5 Glucagón

- **Nombre genérico:** Glucagón  
- **Clase:** Hiperglucemiante / hormona pancreática  
- **Indicaciones operativas:** Hipoglucemia grave cuando no puede tragar, especialmente diabéticos (según disponibilidad y protocolo)  
- **Contraindicaciones:** Hipersensibilidad conocida (rara); otras según ficha técnica/protocolo  
- **Precauciones:** Náuseas/vómitos; requiere reservas hepáticas de glucógeno (puede fallar en ayuno prolongado/alcoholismo)  
- **Dosis habitual:** **Según protocolo local y presentación**  
- **Vía(s):** IM/SC (habitual en kits), otras según sistema  
- **Efectos adversos:** Náuseas, vómitos  
- **Señales de alarma:** No respuesta; deterioro neurológico persistente  
- **Notas operativas:**  
  - Siempre activar recursos si hipoglucemia grave  
  - Posición lateral de seguridad si somnoliento  
- **Registro mínimo:** vía, dosis, hora, respuesta

📌 **Referencia:** ver protocolo 5.7 (Hipoglucemia).

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## 5. LISTA DE AMPLIACIÓN (PARA LLEGAR A 30–40)

Añadir progresivamente (según tu sistema y recursos):

- Analgésicos: paracetamol, metamizol, ibuprofeno (según entorno), opioides (si SVA)
- Antieméticos: ondansetrón/metoclopramida (según sistema)
- Anticonvulsivantes: midazolam/diazepam (si SVA/IN)
- Broncodilatadores/esteroides: ipratropio, corticoides (si aplica)
- Cardiovascular: nitroglicerina, amiodarona, atropina (SVA)
- Antídotos: naloxona (si aplica), etc.

> 📌 **Cuando me digas qué cartera de fármacos usa tu servicio (SVB/SVA),**
> te lo dejo cerrado con el listado exacto y en formato final.

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## 6. PUNTOS CLAVE PARA TES

- El formato de ficha es el estándar para todo el Bloque 6
- Evitar errores de dosis: "según protocolo local" hasta parametrizarlo
- Registro siempre (Bloque 6.0)
- Conectar con Bloque 5 (protocolos transtelefónicos)
- Consultar protocolos locales antes de administrar cualquier fármaco
- Verificar siempre indicaciones, contraindicaciones y precauciones antes de administrar
- El registro es parte del acto asistencial y debe ser completo

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**Fin del Capítulo 6.1**
