# 5.5 – Anafilaxia Transtelefónica (Reacción Alérgica Grave)

**Bloque:** 5 – Protocolos Transtelefónicos y Comunicación  
**Capítulo:** 5.5  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Protocolo Operativo  
**Aplicable a:** TES / Teleoperador / Coordinación sanitaria  
**Objetivo principal:** Identificar anafilaxia y guiar medidas críticas (adrenalina si disponible)

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## 1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO

- Identificar rápidamente una **anafilaxia** por teléfono.
- Activar recursos con prioridad adecuada.
- Guiar medidas seguras inmediatas:
  - Posición
  - Retirada del desencadenante si procede
  - Uso de **adrenalina autoinyectora** si el paciente la tiene prescrita
  - Vigilancia continua y preparación para deterioro / PCR

> 📌 **La anafilaxia es tiempo-dependiente: la adrenalina precoz mejora pronóstico.**

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## 2. CRITERIOS DE ACTIVACIÓN

Sospechar anafilaxia si tras exposición posible (comida, picadura, fármaco, látex)
aparece de forma rápida (minutos–1 hora) alguno de los siguientes:

- Dificultad respiratoria (sibilancias, opresión, disnea)
- Hinchazón de lengua/labios/cara (angioedema)
- Ronquera, voz "apagada", dificultad para tragar
- Urticaria generalizada / enrojecimiento intenso
- Mareo, debilidad extrema, desmayo
- Vómitos repetidos / dolor abdominal intenso con otros síntomas
- Sensación de "muerte inminente"

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## 3. CRITERIOS DE GRAVEDAD (ALTA PRIORIDAD)

Considerar anafilaxia grave si hay cualquiera de:
- Dificultad respiratoria significativa / sibilancias intensas
- Estridor (ruido al inspirar) / ronquera marcada
- Alteración del nivel de consciencia / colapso
- Hipotensión sospechada (muy pálido, sudor frío, desmayo)
- Empeoramiento rápido

✅ **Conducta:** **activar máxima prioridad** y mantener en línea.

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## 4. SECUENCIA OPERATIVA (ALGORITMO)

### 4.1 Control inicial inmediato

- Ubicación exacta + teléfono de retorno
- Confirmar edad aproximada
- Activar recursos (SVA preferente si disponible)

**Frases recomendadas:**
- "Dígame la dirección exacta. No cuelgue."
- "¿Está con la persona ahora mismo?"

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## 5. IDENTIFICACIÓN RÁPIDA (PREGUNTAS SÍ/NO)

### 5.1 Preguntas clave

1. "¿Le cuesta respirar o hace ruido al respirar?"
2. "¿Se le hinchan labios, lengua o cara?"
3. "¿Tiene ronchas por el cuerpo?"
4. "¿Está mareado/a o se desmaya?"
5. "¿Ha comido algo, tomado un medicamento o le ha picado un insecto recientemente?"

📌 **Si hay síntomas respiratorios o circulatorios + exposición → anafilaxia probable.**

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## 6. MEDIDAS INMEDIATAS (SEGURAS)

### 6.1 Posición (según síntomas)

- Si está mareado/desmayado: **tumbado boca arriba** con piernas elevadas si se puede.
- Si le cuesta respirar: **semisentado** (posición de confort).
- Si vomita: **de lado** para evitar aspiración.

⚠️ **Evitar que se ponga de pie o camine** (puede colapsar).

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## 7. RETIRAR DESENCADENANTE (SI ES SEGURO)

### 7.1 Picadura de insecto

- "Si ve el aguijón, retírelo raspando con una tarjeta/uña. No lo apriete."

### 7.2 Alimento / fármaco

- "No tome más. Retire lo que esté en la boca."
- "No intente provocarle el vómito."

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## 8. ADRENALINA AUTOINYECTORA (SI DISPONIBLE Y PRESCRITA)

### 8.1 Pregunta crítica

- "¿Tiene un autoinyector de adrenalina (tipo EpiPen/Jext/Anapen o similar)?"
- "¿Es suyo y está prescrito para él/ella?"

✅ **Si SÍ:**
- "Lo vamos a usar ahora."

### 8.2 Guía simple de uso (genérica)

1) "Quite el tapón de seguridad."  
2) "Ponga la punta en la parte externa del muslo."  
3) "Pinche fuerte y mantenga presionado 5–10 segundos (según dispositivo)."  
4) "Masajee la zona 10 segundos."  

📌 **Puede aplicarse a través de ropa si es necesario.**

### 8.3 Segunda dosis (si aplica)

Si tras 5–10 minutos:
- sigue con dificultad respiratoria grave, colapso o empeora
y hay segundo autoinyector disponible:
- "Use el segundo según las mismas instrucciones."

> ⚠️ **La segunda dosis depende de protocolo local, disponibilidad y evolución.**
> En emergencias, priorizar recursos y vigilancia continua.

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## 9. ANTIHISTAMÍNICOS / CORTICOIDES (NOTA DE SEGURIDAD)

- No son tratamiento de primera línea en anafilaxia grave.
- No deben retrasar el uso de adrenalina ni la activación de recursos.

Por teléfono, solo contemplarlos si el sistema lo permite y SI el cuadro es leve,
pero este capítulo se centra en actuación crítica.

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## 10. VIGILANCIA CONTINUA (HASTA RELEVO)

### 10.1 Monitorización cada 1–2 minutos

- "¿Sigue consciente?"
- "¿Respira mejor, igual o peor?"
- "¿Se hincha más la lengua o la cara?"
- "¿Se encuentra mareado/a?"

**Si deteriora → prioridad máxima y preparación para RCP.**

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## 11. TRANSICIÓN A PCR (CRITERIO CLARO)

Si el paciente:
- No responde
- No respira normal (boqueadas incluidas)

➡️ "Lo ponemos en el suelo y empezamos compresiones."

**Seguir:**
- **5.1 PCR Transtelefónica**

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## 12. HANDOVER (INFORMACIÓN CLAVE PARA RECURSOS)

- Desencadenante sospechado (comida/picadura/fármaco)
- Hora de inicio de síntomas
- Síntomas: respiratorios / circulatorios / cutáneos / digestivos
- Uso de autoinyector: hora y nº de dosis
- Antecedentes: alergias conocidas, asma, anafilaxia previa

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## 13. REGISTRO MÍNIMO OBLIGATORIO

- Hora inicio protocolo anafilaxia
- Exposición sospechada
- Síntomas principales y gravedad
- Recursos activados
- Posición indicada
- Adrenalina: sí/no, hora, dosis, respuesta
- Evolución durante llamada / deterioro / transición a PCR

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## 14. FRASES CLAVE (SCRIPT LISTO)

- "¿Le cuesta respirar o hace ruido al respirar?"
- "¿Se le hinchan labios o lengua?"
- "¿Tiene autoinyector de adrenalina? Vamos a usarlo ahora."
- "No se levante. Quédese tumbado/semisentado."
- "Voy a quedarme con usted en la llamada."
- "Si se desmaya o deja de respirar normal, hacemos RCP."

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## 15. ERRORES CRÍTICOS A EVITAR

- Retrasar recursos por "esperar a ver si mejora"
- No usar adrenalina disponible cuando hay signos claros de gravedad
- Dejar al paciente de pie o caminando
- Dar de beber/comer
- Subestimar la progresión rápida (puede empeorar en minutos)

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## 16. PUNTOS CLAVE PARA TES

- La anafilaxia es tiempo-dependiente: la adrenalina precoz es crítica
- La identificación rápida se basa en síntomas respiratorios/circulatorios + exposición reciente
- La posición depende de los síntomas: tumbado si colapso, semisentado si disnea
- El autoinyector de adrenalina debe usarse inmediatamente si está disponible y prescrito
- La vigilancia continua es esencial: la anafilaxia puede progresar rápidamente
- La transición a PCR transtelefónica debe ser inmediata si el paciente pierde consciencia o deja de respirar
- El registro debe incluir desencadenante, uso de adrenalina y evolución

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**Fin del Capítulo 5.5**
