# 14.0 – Seguridad Personal y Salud del TES

**Bloque:** 14 – Seguridad Personal y Salud del TES  
**Capítulo:** 14.0  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Bloque Esencial - Bienestar y Protección del Profesional  
**Aplicable a:** TES  
**Objetivo principal:** Conocimiento y estrategias para proteger integridad física y mental, gestionar riesgos y mantener carrera sostenible

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## 1. OBJETIVO OPERATIVO

Proporcionar al TES el conocimiento y las estrategias para proteger su integridad física y mental, gestionar los riesgos inherentes a la profesión y mantener una carrera sostenible, reconociendo que un TES sano y seguro es el recurso más crítico del sistema.

Este capítulo se centra en el **"cómo protegerse"** y **"cómo mantenerse"**, estableciendo que el autocuidado no es un lujo, sino una obligación profesional y una condición para la excelencia en el cuidado de otros.

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## 2. ALCANCE Y LÍMITES

### 2.1 Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Bioseguridad:** protección frente a riesgos biológicos y protocolo post-exposición.
- **Seguridad Física en Escena:** evaluación dinámica de riesgos, escenas violentas, ergonomía.
- **Salud Mental y Gestión del Estrés Traumático:** reconocimiento, afrontamiento, prevención de burnout.
- **Salud Física:** sueño, nutrición, condición física.
- **Seguridad Vial Personal:** fatiga al volante, conducción defensiva.
- **Relaciones en el Equipo y Clima Laboral:** factores protectores, acoso, disrupción.
- **Plan de Autocuidado Personalizado (PAP-TES):** creación y mantenimiento.

### 2.2 Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Tratamiento psicológico profesional (competencia de psicólogos).
- Protocolos específicos de cada servicio de prevención de riesgos.
- Formación avanzada en seguridad laboral.

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Principios de protección personal aplicables por TES.
- Estrategias de autocuidado básicas.
- Reconocimiento de señales de alarma.

**Integración:**
- Se aplica en **todas las actividades del TES**.
- Relacionado con **todos los bloques anteriores**.
- Vinculado a **comunicación (Bloque 13)** y **gestión operativa (Bloque 8)**.

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## 3. BIOSEGURIDAD: PROTECCIÓN FRENTE A RIESGOS BIOLÓGICOS

### 3.1 Niveles de Precaución y EPI (Equipo de Protección Individual)

**Precauciones Estándar (PARA TODOS LOS PACIENTES):**

**Guantes de nitrilo:**
- Talla correcta (sin alergias conocidas).
- Cambiar entre pacientes.
- Cambiar tras tocar superficies contaminadas.
- No reutilizar.

**Higiene de manos:**
- Con solución hidroalcohólica (antes y después del contacto).
- Aunque se usen guantes.
- Agua y jabón si hay suciedad visible.

**Evitar reencapsular agujas:**
- Usar contenedores rígidos de un solo uso.
- No doblar ni manipular agujas usadas.

**Precauciones basadas en la transmisión (añadir a las estándar):**

**Gotas (Tos, Vómitos, Resucitación con BVM):**
- Mascarilla quirúrgica para el paciente si tose.
- Mascarilla FFP2 + Protección ocular (gafas o pantalla) para el TES en procedimientos generadores de aerosoles:
  - Intubación.
  - Aspiración de vía aérea.
  - Ventilación con BVM.

**Contacto (Heridas, Incontinencia, Sangre):**
- Bata impermeable desechable.
- Guantes adicionales si necesario.

**Aéreo (Tuberculosis pulmonar, Sarampión, COVID-19):**
- FFP2/FFP3 bien ajustada.
- Prueba de ajuste anual recomendada.
- Ventilar la cabina del paciente durante el traslado (ventanas abiertas si es seguro).

### 3.2 Protocolo POST-Exposición (Pinchazo, Salpicadura)

**Inmediato (primeros segundos):**

**Herida punzante:**
- Dejar sangrar, NO chupar.
- Lavar con agua y jabón.
- No usar desinfectantes agresivos.

**Salpicadura en ojos/boca:**
- Irrigar copiosamente con suero salino o agua.
- Continuar durante varios minutos.

**Salpicadura en piel intacta:**
- Lavar con agua y jabón.
- No frotar agresivamente.

**Reporte INMEDIATO (en las primeras 2 horas):**

**Informar al supervisor/coordinador:**
- Inmediatamente.
- No esperar.

**Acudir a Servicio de Prevención de Riesgos Laborales o Urgencias:**
- Del hospital de referencia.
- Según protocolo institucional.

**Llevar datos del paciente fuente:**
- Si es posible.
- Para evaluación de riesgo de VIH, VHB, VHC.

**Iniciar profilaxis post-exposición (PEP) para VIH:**
- Si está indicado.
- Idealmente antes de 4 horas.
- Máximo 72h.

**Documentar todo:**
- En parte de accidente laboral.
- Exhaustivamente.

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## 4. SEGURIDAD FÍSICA EN ESCENA: EVALUACIÓN DINÁMICA DE RIESGOS

### 4.1 Técnica BES 360° (Biohazard, Environmental, Safety)

**Al llegar (sin bajar del vehículo):**

**B - Biohazard:**
- ¿Fluidos corporales visibles?
- ¿Material de inyección?
- ¿Paciente tosiendo?

**E - Environmental:**
- ¿Tráfico?
- ¿Iluminación?
- ¿Clima (lluvia, hielo)?
- ¿Estructuras inestables?
- ¿Fuego/humo/gases?

**S - Safety:**
- ¿Agresividad (gritos, gestos)?
- ¿Armas visibles?
- ¿Multitudes hostiles?
- ¿Animales sueltos?

**Durante la intervención (reevaluación constante):**

- "El riesgo cambia."
- Un familiar tranquilo puede volverse agresivo.
- Un coche aparcado puede empezar a moverse.

**Designar un "vigía":**
- En escenas de tráfico o multitudes.
- Un miembro del equipo tiene como única tarea vigilar el entorno.

**Salida siempre despejada:**
- Nunca te acorrales.
- Mantén una vía de escape.

### 4.2 Escenas Violentas o de Crimen

**Regla de oro:**
- **Ningún paciente vale tu vida.**

**No entrar hasta que la policía declare la escena segura:**
- Esperar en un lugar seguro (punto de reunión).
- Coordinar con policía.

**Si estás dentro y la situación se degrada:**
- **RETIRADA ESTRATÉGICA INMEDIATA.**
- Lleva al paciente si es rápido y seguro.
- Si no, sálvate tú.
- Un TES herido es un paciente más.

**Comunicación con policía:**
- Clarificar roles.
- "Nosotros nos encargamos del paciente, ustedes de la seguridad".

### 4.3 Manipulación de Cargas y Ergonomía

**Para levantar (Regla de los 25 Kg):**

- Peso máximo recomendado por persona para levantar en condiciones ideales: **25 Kg**.

**Para la camilla con paciente:**
- **SIEMPRE 4 personas** (una en cada esquina).
- No intentarlo con 2.

**Uso de ayudas mecánicas:**
- Elevador de camillas.
- Silla de traslado.
- Patín de extricación.
- **Usarlas SIEMPRE.**

**Técnica de levantamiento:**

- Pies separados ancho de hombros, uno ligeramente adelantado.
- Flexionar rodillas, mantener espalda recta.
- Agarre firme, paciente cerca del cuerpo.
- Levantar con fuerza de piernas, no de espalda.
- Comunicarse: "¿Listos? Uno, dos, tres, arriba".

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## 5. SALUD MENTAL Y GESTIÓN DEL ESTRÉS TRAUMÁTICO

### 5.1 Reconocimiento del Estrés Traumático

**Señales en ti mismo:**

**Físicas:**
- Fatiga crónica.
- Insomnio o pesadillas.
- Cambios en apetito.
- Dolores de cabeza/muscular.

**Emocionales:**
- Irritabilidad.
- Ansiedad.
- Desapego emocional ("endurecimiento").
- Sentimiento de inutilidad.

**Cognitivas:**
- Dificultad para concentrarse.
- Olvidos.
- Pensamientos recurrentes sobre un caso.

**Conductuales:**
- Aislamiento.
- Aumento del consumo de alcohol/tabaco.
- Evitación de ciertos tipos de salidas.

**El caso "que se te queda pegado":**

- Es normal que algunos casos te impacten más que otros:
  - Muertes infantiles.
  - Violencia brutal.
  - Pacientes que se parecen a tus seres queridos.
- No es un signo de debilidad.
- Es un signo de humanidad.

### 5.2 Estrategias de Afrontamiento Inmediato (en el turno)

**Técnica de puesta a tierra (Grounding) - 5-4-3-2-1:**

- **5 cosas que puedes VER.**
- **4 cosas que puedes TOCAR/SENTIR.**
- **3 cosas que puedes OÍR.**
- **2 cosas que puedes OLER.**
- **1 cosa que puedes GUSTAR** (o 1 respiración profunda).

**Ayuda a salir del flashback o la ansiedad aguda.**

**Debriefing operativo y emocional (obligatorio tras caso crítico):**

**Hechos:**
- "¿Qué pasó?" (cronología breve).

**Reacción:**
- "¿Cómo te sientes?".

**Recursos:**
- "¿Qué necesitas ahora?".

**No es un análisis de errores.**
- Es un espacio para soltar la carga.

### 5.3 Prevención del Burnout (Desgaste Profesional)

**Límites saludables:**

**Desconexión digital:**
- No llevar el trabajo a casa.
- Evitar grupos de WhatsApp del trabajo en el personal.

**Ritual de fin de turno:**
- Algo simbólico que marque la transición.
- Cambiar de ropa.
- Una canción en el coche.

**Vida fuera del trabajo:**
- Mantener hobbies.
- Relaciones.
- Intereses que no tengan que ver con las emergencias.

**Buscar ayuda NO es fracasar:**

- Los Servicios de Salud Mental para profesionales existen por una razón.
- Los programas de asistencia al empleado (PAE) están disponibles.
- Pedir ayuda es una decisión profesional y valiente.

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## 6. SALUD FÍSICA: SUEÑO, NUTRICIÓN Y ESTADO FÍSICO

### 6.1 Sueño y Trabajo a Turnos

**El sueño es un equipo de protección.**

**Riesgo:**
- Los turnos rotativos alteran el ritmo circadiano.
- Aumentan el riesgo de:
  - Errores.
  - Accidentes de tráfico.
  - Enfermedades cardiometabólicas.

**Estrategias:**

**Rutina previa al sueño:**
- Oscuridad.
- Frescor.
- Sin pantallas 1 hora antes.

**Siestas estratégicas:**
- 20-30 minutos antes de un turno nocturno.
- O durante una pausa si es posible y seguro.

**Cafeína con tiempo:**
- Útil al inicio del turno.
- Evitar en las últimas 6 horas antes de dormir.

### 6.2 Nutrición en Servicio

**El combustible del TES:**

**Planificar:**
- Llevar comida de casa (sándwiches, fruta, frutos secos).
- Evitar depender de máquinas expendedoras o comida rápida.

**Hidratación constante:**
- Botella de agua siempre a mano.
- La deshidratación afecta la concentración.

**Evitar comidas pesadas:**
- Antes de tareas físicas exigentes.
- O que puedan provocar vómitos (olores, escenas desagradables).

### 6.3 Condición Física Básica

**No se necesita ser atleta, pero sí funcional:**

**Capacidad cardio-respiratoria:**
- Para realizar RCP de calidad.
- Subir escaleras con equipo.

**Fuerza y resistencia muscular:**
- Para movilizar pacientes.
- Levantar cargas.
- Trabajar en posturas incómodas.

**Flexibilidad:**
- Para acceder a pacientes en espacios confinados.

**Recomendación:**
- Ejercicio regular (150 min/semana de moderada intensidad).
- Es una inversión en tu carrera y tu seguridad.

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## 7. SEGURIDAD VIAL PERSONAL (AL Y DEL TRABAJO)

### 7.1 Fatiga al Volante (Riesgo Real)

**Síntomas de alerta:**

- Parpadeo pesado, dificultad para enfocar.
- "Microsueños" (cabezadas de segundos).
- Salirse del carril o no recordar los últimos kilómetros.

**Qué hacer si te ocurre CONDUCIENDO:**

**PARAR INMEDIATAMENTE:**
- En un lugar seguro.

**SIESTA de 20 minutos:**
- Poner alarma.

**Cafeína:**
- Si vas a seguir conduciendo.
- Tarda 30 min en hacer efecto.

**Si persiste:**
- NO CONTINÚES.
- Llama para que te releven.
- O busca transporte alternativo.

### 7.2 Conducción Defensiva (fuera de servicio)

**Eres un TES 24/7, pero no una ambulancia:**

- No uses luces/franjas reflectantes personales que puedan confundirte con un vehículo de emergencia en servicio.

**Si presencias un accidente:**
- Aplica el PAS (Proteger, Avisar, Socorrer) primero como ciudadano.
- Tu seguridad primero, luego ayuda.

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## 8. RELACIONES EN EL EQUIPO Y CLIMA LABORAL

### 8.1 Un equipo sano es un equipo seguro

**Factores protectores:**

**Confianza:**
- Saber que tu compañero tiene tus espaldas.

**Comunicación abierta:**
- Poder decir "estoy cansado" o "este caso me ha tocado" sin miedo al juicio.

**Apoyo mutuo:**
- Rotar las tareas pesadas.
- Cubrirse para descansar.

**Señales de alarma en el equipo:**

- Comunicación cortante o inexistente.
- "Tribalismo" (grupos dentro del equipo).
- Aumento de quejas o conflictos pequeños.

**Actuar pronto:**
- Hablarlo en grupo.
- Con un moderador neutral si es necesario (supervisor, coordinador).

### 8.2 Acoso y Disrupción en el Trabajo

**Cero tolerancia.**

**Acoso:**
- Sexual, por género, por antigüedad.
- No es "gracia de camarería".
- Es grave y reportable.

**Comportamiento disruptivo:**
- Gritos, insultos, lanzar objetos.
- Crea un ambiente de miedo donde se cometen errores.

**Protocolos de denuncia:**
- Deben ser conocidos por todos.
- La represalia por denunciar es ilegal.

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## 9. PLAN DE AUTOCUIDADO PERSONALIZADO (PAP-TES)

### 9.1 Crear tu propio plan (ejemplo)

**Físico:**

- Dormir 7-8 horas antes de un turno de noche.
- Llevar 2 comidas saludables y 2 litros de agua al trabajo.
- Ejercicio 3 veces por semana (caminar rápido cuenta).

**Mental:**

- Debriefing con mi compañero tras casos críticos.
- Técnica 5-4-3-2-1 si me siento abrumado.
- Límite: No revisar el grupo de WhatsApp del trabajo en mis días libres.

**Social:**

- Una actividad social no relacionada con el trabajo cada semana.
- Hablar con alguien de confianza (no compañero) sobre el trabajo de vez en cuando.

**Profesional:**

- Asistir a al menos 1 formación al año por interés personal, no solo por obligación.
- Revisar mi PAP cada 6 meses.

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## 10. RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

Este capítulo se integra con:

- **Todos los bloques anteriores:** La seguridad y salud del TES es fundamental para todas las actividades.
- **Bloque 7:** Conducción y seguridad vial (fatiga, conducción defensiva).
- **Bloque 8:** Gestión operativa (clima laboral, comunicación en equipo).
- **Bloque 13:** Comunicación y relación con el paciente (autocuidado, debriefing).

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## 11. PUNTOS CLAVE PARA TES

- **EPI es tu armadura:** Usarlo correctamente no es opcional. FFP2 + Ojos para aerosoles.
- **Escena segura o no se entra:** BES 360°. Tu seguridad es la prioridad #1.
- **Levanta con las piernas, no con la carrera:** 25Kg máximo. 4 personas para la camilla.
- **El estrés no es un enemigo, es una señal:** Reconócelo. El caso "que se pega" es humano.
- **Pedir ayuda psicológica es un acto de fortaleza y profesionalidad:** Los recursos existen para usarlos.
- **Duerme, come, muévete:** No son consejos de revista; son requisitos para rendir y no enfermar.
- **La fatiga al volante mata:** Si tienes sueño, PARA. Un accidente no es un descanso.
- **Tu equipo es tu red de seguridad:** Cuida el clima laboral. La confianza salva vidas.
- **El acoso y la disrupción NO son aceptables:** Denúncialos.
- **Tener un Plan de Autocuidado no es egoísta:** Es la base para poder cuidar a otros durante toda una carrera.

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## 12. NOTA FINAL: EL CONTRATO NO ESCRITO

Al elegir esta profesión, aceptas riesgos, pero **no aceptas ser un mártir**.

**Tu institución tiene la obligación legal de:**
- Proporcionarte un entorno de trabajo seguro.
- Formación adecuada.
- Equipos necesarios.

**Tú tienes la obligación profesional de:**
- Usarlos correctamente.
- Cuidarte.
- Reportar los peligros.

**Un TES quemado, lesionado o enfermo no ayuda a nadie.**

**Un TES sano, alerta y resiliente salva vidas hoy y seguirá salvándolas durante décadas.**

**Cuídate. Por ti, por tu familia, por tus compañeros y por tus pacientes.**

**Validación de Seguridad y Salud Laboral:** Pendiente de revisión por Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y Salud Mental Profesional.

**Importante:**

- El autocuidado **no es opcional**, es una obligación profesional.
- Tu salud y seguridad **son la base** de tu capacidad para ayudar a otros.
- Pedir ayuda **es un signo de fortaleza**, no de debilidad.

**Principios No Negociables:**

- **NUNCA entrar** a escena claramente peligrosa sin protección adecuada
- **NUNCA ignorar** señales de estrés traumático o burnout
- **NUNCA trabajar** bajo efectos de fatiga extrema
- **SIEMPRE usar** EPI adecuado según situación
- **SIEMPRE reportar** incidentes y riesgos laborales
- **SIEMPRE buscar** ayuda cuando la necesites

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**Fin del Capítulo 14.0**
