# 6.0 – PRINCIPIOS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS: SEGURIDAD OPERATIVA TES

## Manual TES Digital – Vademécum Operativo

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Fundamentos  
**Estado:** ⭐ NUEVO - Contenido completo

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## OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Establecer los principios fundamentales de seguridad farmacológica para el TES, proporcionando reglas operativas claras para la preparación, administración y registro de fármacos en entorno de emergencias prehospitalarias (SVB/SVA).

**Características:**
- ✅ Regla de los 5 correctos (+ registro)
- ✅ Cálculo de dosis (adultos y pediatría)
- ✅ Roles TES en SVB vs SVA
- ✅ Prevención de errores
- ❌ NO decisiones terapéuticas (criterio médico)
- ❌ NO indicaciones clínicas específicas (ver capítulos 6.2-6.8)

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## CUÁNDO SE APLICA

**Escenarios de uso:**
- Toda preparación de fármacos en emergencias
- Administración de medicación bajo indicación médica
- Trabajo en equipo SVA (preparador/facilitador)
- Administración limitada en SVB según protocolo

**Criterios de activación:**
- Indicación médica para administración de fármacos
- Preparación de fármacos para equipo SVA
- Administración de fármacos específicos en SVB (según protocolo)

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## DEPENDENCIAS

**Capítulos previos necesarios:**
- 0.0 (Fundamentos de Emergencias) - Marco conceptual y roles
- 1.1 (Constantes Vitales) - Monitorización durante administración

**Capítulos relacionados:**
- 1.5 (Glucómetro) - Contexto de monitorización
- 4.10 (PCR Avanzada) - Aplicación en PCR
- 6.1 (Del Vial a la Vena) - Técnicas de preparación

**Capítulos siguientes:**
- 6.1 (Del Vial a la Vena) - Técnicas específicas
- 6.2-6.8 (Vademécum por grupos farmacológicos)

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## CONTENIDO PRINCIPAL

1. **SEGURIDAD: LA REGLA DE LOS 5 CORRECTOS (Y UNO MÁS)**
   - Paciente correcto
   - Fármaco correcto (lectura 3 veces)
   - Dosis correcta (doble verificación)
   - Vía correcta
   - Tiempo correcto
   - Registro correcto (plus TES)

2. **ZONA DE PREPARACIÓN SEGURA**
   - Superficie limpia, iluminada, sin distracciones
   - Material estéril
   - Nunca preparar dos fármacos simultáneamente

3. **DOSIS: CÁLCULO Y AJUSTE OPERATIVO**
   - Adultos: Dosis estándar
   - Pediatría (peso conocido): Fórmula básica
   - Pediatría (peso desconocido): Estimación por talla o Broselow
   - Ajuste en insuficiencia renal/hepática (informar, no ajustar)

4. **ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)**
   - Confusión de fármacos
   - Error en concentración
   - Error de dilución
   - Error de vía
   - No purgar línea

5. **CADENA TES–SVA: ROLES CLAROS**
   - En SVB: Administración limitada según protocolo
   - En SVA: Preparador y facilitador
   - Principio áureo TES

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## DECISIONES CLAVE DEL TES

- **Verificación de 5 correctos:** ¿Paciente, fármaco, dosis, vía, tiempo correctos?
- **Cálculo de dosis:** ¿Peso conocido o estimado? ¿Fórmula correcta?
- **Selección de vía:** ¿Vía autorizada para este fármaco?
- **Preparación segura:** ¿Zona adecuada? ¿Material correcto?
- **Cuándo preparar:** ¿Anticipación según escenario?
- **Cuándo administrar:** ¿Según rol (SVB limitado, SVA preparador)?
- **Registro inmediato:** ¿Fármaco, dosis, vía, hora, efectos anotados?

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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)

| Error | Consecuencia | Prevención |
|-------|--------------|------------|
| **Confusión de fármacos por nombres similares o envases parecidos** (Adrenalina vs Efedrina, Atropina vs Adenocor) | Administración incorrecta, efectos adversos graves | Leer en voz alta el nombre completo al prepararlo: "Tengo ADRENALINA 1 mg/1ml" |
| **Error en la concentración** (Adrenalina 1:1.000 vs 1:10.000, Morfina 1 mg/ml vs 10 mg/ml) | Sobredosificación o infradosificación | Subrayar/conocer las concentraciones habituales. Verificar antes de cargar |
| **Error de dilución en pediatría** (no diluir fármaco hipertónico para IV periférica) | Flebitis, daño tisular | Conocer protocolo de dilución local para fármacos críticos pediátricos |
| **Error de vía** (Diazepam IM cuando debe ser IV lento o rectal) | Absorción errática, dolor, ineficacia | Revisar mentalmente la vía autorizada antes de conectar la jeringa |
| **No purgar la línea** (administrar con aire en línea/conector) | Embolia aérea, administración incompleta | Purgar SIEMPRE antes de conectar. "Purgar es parte de la administración" |

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## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD

**Métricas de Éxito Operativo:**
- ✅ Verificación completa de 5 correctos realizada
- ✅ Cálculo de dosis doblemente verificado
- ✅ Preparación en zona segura (limpia, iluminada, sin distracciones)
- ✅ Registro inmediato de administración (fármaco, dosis, vía, hora, efectos)
- ✅ Sin errores de fármaco, concentración, vía o dilución

**Señales de Alerta:**
- ❌ Error en verificación → **PARAR**, re-verificar, corregir antes de continuar
- ❌ Cálculo incorrecto → **PARAR**, re-calcular con doble verificación
- ❌ Confusión de fármacos → **PARAR**, leer etiqueta 3 veces, confirmar
- ❌ Vía incorrecta → **PARAR**, verificar vía autorizada, no administrar
- ❌ No registro inmediato → Registrar inmediatamente, no esperar

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## RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

**Capítulos Previos (Leer antes):**
- 0.0 (Fundamentos de Emergencias) - Marco conceptual y roles del TES
- 1.1 (Constantes Vitales) - Monitorización durante administración

**Capítulos Relacionados (Consultar junto):**
- 1.5 (Glucómetro) - Contexto de monitorización
- 4.10 (PCR Avanzada) - Aplicación en PCR (preparación cíclica)
- 6.1 (Del Vial a la Vena) - Técnicas específicas de preparación

**Capítulos Siguientes (Leer después):**
- 6.1 (Del Vial a la Vena) - Técnicas de preparación y dilución
- 6.2-6.8 (Vademécum por grupos farmacológicos) - Aplicación a fármacos específicos

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## SEGURIDAD: LA REGLA DE LOS 5 CORRECTOS (Y UNO MÁS)

### PACIENTE CORRECTO

Confirmar identificación (nombre, fecha nacimiento) **SIEMPRE**, incluso en urgencia. En PCR, el "paciente" es la situación.

### FÁRMACO CORRECTO

Leer la etiqueta **3 veces**:

1. Al tomarlo del maletín/carro.
2. Al prepararlo (antes de abrir/aspirar).
3. Al desechar el envase (antes de administrar).

### DOSIS CORRECTA

Cálculo **DOBLEMENTE VERIFICADO**. Usar calculadora o regla mnemotécnica. Para pediatría: peso REAL o estimado con talla, cálculo **INDEPENDIENTE** por otro miembro del equipo.

### VÍA CORRECTA

Conocer las vías válidas para cada fármaco. **NUNCA** administrar por una vía no autorizada (ej: Adrenalina IV solo en PCR o anafilaxia grave, no IM; Diazepam rectal sí, IV lento, NO IM).

### TIEMPO CORRECTO

Ritmo de administración **CRÍTICO**. ¿Bolo rápido (Adrenalina PCR)? ¿Bolo lento en 2-5 min (Amiodarona)? ¿Perfusión lenta (Sueros glucosados hipertónicos)?

### REGISTRO CORRECTO (EL PLUS TES)

Anotar **INMEDIATAMENTE**: fármaco, dosis, vía, hora exacta y efectos observados. En PCR, delegar a un "escribano".

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## ZONA DE PREPARACIÓN SEGURA

- Superficie limpia, iluminada, sin distracciones.
- Material estéril.
- **Nunca preparar dos fármacos simultáneamente** en la misma zona.

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## DOSIS: CÁLCULO Y AJUSTE OPERATIVO

### ADULTOS

Dosis estándar. Preguntar peso aproximado si es crítico (ej: para Trombolíticos en SCA o sedación).

### PEDIATRÍA (PESO CONOCIDO)

**Dosis (mg) = Peso (kg) x Dosis (mg/kg)**

**Ejemplo:** Paracetamol 15 mg/kg → Niño 10 kg → 150 mg.

### PEDIATRÍA (PESO DESCONOCIDO)

Usar **TALLA**. Regla más fiable: **Fórmula de la Talla (cm)**:

**Peso estimado (kg) = (Talla en cm - 100) / 2** (para niños >1 año simplificado).

O usar **cinta de Broselow SIEMPRE** que esté disponible. Es el método de referencia.

### AJUSTE EN INSUFICIENCIA RENAL/HEPÁTICA

El TES **NO ajusta**. Pero **SÍ** debe preguntar e informar: *"¿Antecedentes de enfermedad renal/hepática?"* al equipo médico. Vigilar extra en estos pacientes.

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## CADENA TES–SVA: ROLES CLAROS

### EN SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB/TE)

Administración limitada a fármacos específicos por vías específicas según protocolo (ej: Glucagón IM, Salbutamol inhalado, Oxígeno).

### EN SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA)

El TES actúa como **PREPARADOR Y FACILITADOR** bajo indicación expresa y supervisión del médico o DUE/ENPA:

1. **RECEPCIÓN DE LA ÓRDEN VERBAL:** Repetirla en voz alta para confirmar. *"Confirmo: Adrenalina 1 mg IV en bolo, para administrar YA"*.

2. **PREPARACIÓN RÁPIDA Y SEGURA.**

3. **ENTREGA AL PROFESIONAL QUE ADMINISTRA** (médico/DUE), identificando el fármaco y dosis: *"Adrenalina 1 mg, para bolo rápido"*.

4. **ASISTENCIA EN LA ADMINISTRACIÓN:** Purgar línea, abrir llaves, sostener la vía, cronometrar.

5. **REGISTRO Y VIGILANCIA POST-ADMINISTRACIÓN:** Anotar y monitorizar constantes (TA, FC, saturación) para detectar efectos adversos.

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## PRINCIPIO ÁUREO TES

*"Mi rol no es prescribir, es garantizar que el fármaco correcto, en la dosis exacta y de forma segura, esté en la mano del que prescribe en el menor tiempo posible."*

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Fundamentos

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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

### Prerrequisitos
- [Fundamentos de Emergencias](../01_FUNDAMENTOS_Y_CONCEPTOS/BLOQUE_00_FUNDAMENTOS_EMERGENCIAS.md) - Marco conceptual
- [Constantes Vitales](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.1_constantes_vitales.md) - Monitorización durante administración

### Capítulos relacionados (Farmacología)
- [Del Vial a la Vena](./BLOQUE_06_1_DEL_VIAL_A_LA_VENA.md) - Técnicas de preparación
- [Analgésicos y Sedantes](./BLOQUE_06_2_ANALGESICOS_SEDANTES.md) - Aplicación práctica
- [Vasoactivos y Aminas](./BLOQUE_06_3_VASOACTIVOS_AMINAS.md) - Aplicación práctica
- [Fármacos Cardiológicos](./BLOQUE_06_5_FARMACOS_CARDIOLOGICOS.md) - Aplicación práctica

### Aplicación práctica
- [RCP Adultos](../03_SOPORTE_VITAL_BASICO/BLOQUE_04_1_RCP_ADULTOS.md) - Contexto de uso
- [ABCDE Operativo](../02_PROCEDIMIENTOS_BASICOS/1.2_abcde_operativo.md) - Valoración durante administración

