# 6.5 – Glucagón: Uso en Hipoglucemia (Guía Operativa)

**Bloque:** 6 – Farmacología y Vademécum Operativo  
**Capítulo:** 6.5  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Protocolo Farmacológico  
**Aplicable a:** TES / SVB-SVA (según competencias, disponibilidad y protocolo local)  
**Objetivo principal:** Uso seguro de glucagón en hipoglucemia cuando NO es seguro administrar por vía oral

---

## 1. OBJETIVO DEL CAPÍTULO

- Establecer cuándo considerar **glucagón** en una hipoglucemia.
- Priorizar seguridad: **no dar nada por boca** si no traga seguro.
- Integrar glucagón con:
  - Protocolo transtelefónico de hipoglucemia (Bloque 5.7)
  - Principios de seguridad farmacológica (Bloque 6.0)
- Reducir errores frecuentes: retraso de recursos, mal diagnóstico, administración innecesaria.

> 📌 El glucagón puede ser útil, pero **no sustituye** la activación de recursos ante hipoglucemia grave.

---

## 2. ¿QUÉ ES EL GLUCAGÓN? (RESUMEN ÚTIL)

- Hormona que aumenta la glucemia estimulando liberación de glucosa desde el hígado.
- Requiere reservas de glucógeno hepático: puede ser menos eficaz en:
  - ayuno prolongado
  - alcoholismo
  - desnutrición
  - hepatopatía avanzada

---

## 3. INDICACIONES OPERATIVAS

Considerar glucagón si:
- Hipoglucemia **probable o confirmada**  
**Y**
- El paciente **NO puede tragar con seguridad** (somnoliento, confuso, riesgo de aspiración)  
**O**
- Está inconsciente pero **respira** (con ventilación conservada)  
**Y**
- Se dispone de glucagón (servicio / kit del paciente) y está autorizado por protocolo local

📌 En convulsión o inconsciencia: prioridad alta + recursos.

---

## 4. CONTRAINDICACIONES / PRECAUCIONES

### 4.1 Contraindicaciones (raras, pero considerar)

- Hipersensibilidad conocida al glucagón (muy infrecuente)

### 4.2 Precauciones

- Náuseas y vómitos (frecuentes): riesgo de aspiración → posición lateral si procede
- Puede fallar si no hay reservas hepáticas (ayuno prolongado, alcohol, etc.)

---

## 5. SECUENCIA OPERATIVA (ALGORITMO)

### 5.1 Confirmar seguridad clínica

- ¿Consciente?  
- ¿Traga seguro?

✅ Si NO traga seguro:
- **Nada por boca**
- Posición lateral si somnoliento
- Activar recursos / prioridad alta

### 5.2 Confirmar contexto de hipoglucemia

- Diabetes conocida / insulina / antidiabéticos
- Síntomas compatibles (sudor frío, temblor, confusión)
- Glucemia medida si hay glucómetro (ideal)

### 5.3 Administrar glucagón (si procede)

- Según protocolo local (dosis y presentación)

### 5.4 Reevaluar y preparar aporte oral cuando sea seguro

- Cuando despierte y trague seguro:
  - aportar hidratos rápidos + luego hidratos lentos

---

## 6. PRESENTACIONES Y ADMINISTRACIÓN (SEGÚN PROTOCOLO LOCAL)

> ⚠️ Hay distintas presentaciones (kit reconstitución, pluma, nasal, etc.).
> La dosis y técnica dependen del sistema.

### 6.1 Normas de seguridad

- Verificar nombre y presentación
- Confirmar vía autorizada (habitualmente IM/SC, otras según sistema)
- Etiquetar si se prepara
- Registrar hora exacta

📌 Si se usa un kit del paciente:
- Confirmar que es suyo y está en fecha si es posible.

---

## 7. POSICIÓN Y VÓMITOS (MUY IMPORTANTE)

Tras glucagón:
- Alta probabilidad de náuseas/vómitos
- Si somnoliento: **posición lateral de seguridad**
- Vigilar respiración y consciencia

---

## 8. REEVALUACIÓN

Reevaluar cada 2–3 minutos:
- Consciencia
- Respiración normal
- Capacidad de tragar
- Si hay glucómetro: repetir glucemia cuando sea posible

🚨 Si no hay mejoría o deteriora:
- Prioridad máxima
- Preparar soporte vital y traslado

---

## 9. ¿CUÁNDO DAR COMIDA/BEBIDA?

✅ Solo cuando:
- Está despierto y orientado (o claramente recuperando)
- Traga sin atragantarse

Entonces:
1) Hidratos de absorción rápida (zumo, azúcar, gel)
2) Hidratos de absorción lenta (galletas, pan) para evitar recaída

⚠️ Nunca dar por boca si está somnoliento/confuso de forma significativa.

---

## 10. TRANSICIÓN A PCR (CRITERIO CLARO)

Si:
- No responde  
y
- No respira normal (boqueadas incluidas)

➡️ Iniciar RCP (ver Bloque 5.1).

---

## 11. ERRORES FRECUENTES Y CÓMO EVITARLOS

1) **Dar azúcar por boca** a paciente somnoliento → aspiración  
2) Retrasar recursos esperando "que haga efecto"  
3) No dar hidratos lentos tras la recuperación → recaída  
4) No considerar causa: exceso de insulina, no comer, ejercicio, alcohol  
5) Confiar en glucagón cuando puede fallar por ayuno/alcohol

---

## 12. REGISTRO MÍNIMO OBLIGATORIO

- Sospecha/confirmación de hipoglucemia
- Glucemia medida (si existe) y hora
- Consciente / traga seguro (sí/no)
- Glucagón: presentación, vía, dosis (según protocolo), hora
- Evolución clínica y tiempo de recuperación
- Aporte oral posterior (qué y hora)
- RAM: náuseas/vómitos, recaída

---

## 13. RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

- Bloque 5.7: **Hipoglucemia transtelefónica**
- Bloque 6.0: **Seguridad de administración**
- Bloque 6.1: **Ficha rápida de glucagón**

---

## 14. PUNTOS CLAVE PARA TES

- Si NO traga seguro → **nada por boca**
- Glucagón es útil en hipoglucemia grave, pero no sustituye recursos
- Vigilar vómitos y proteger vía aérea (posición lateral)
- Tras recuperación: hidratos rápidos + hidratos lentos
- Registrar todo
- El glucagón puede fallar si no hay reservas hepáticas (ayuno, alcohol)
- Nunca dar comida/bebida si está somnoliento o confuso
- Reevaluar continuamente cada 2-3 minutos tras administración
- Si no mejora o deteriora: prioridad máxima y preparar soporte vital

---

**Fin del Capítulo 6.5**
