# 3.11 – Glucómetro y Control de Glucemia: Uso Operativo (Tes)

## Manual TES Digital – Medición de glucemia capilar en campo

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 3.11.1 Objetivo operativo

Medir glucemia capilar de forma **segura, rápida y fiable**, evitando **contaminación, pinchazos accidentales y lecturas inválidas**, integrando la medición con **monitorización básica (3.10) y gestión de material (3.X3)**.

Este capítulo se centra en **técnica, bioseguridad, registro y resolución de errores**, no en decisiones terapéuticas avanzadas ni tratamiento.

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## 3.11.2 Alcance y Límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Técnica operativa** de medición de glucemia capilar.
- **Bioseguridad** y gestión de punzantes.
- **Registro** y resolución de errores.
- **Integración** con monitorización y gestión de material.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Decisiones terapéuticas avanzadas basadas en glucemia.
- Tratamiento de hipoglucemia o hiperglucemia.
- Indicaciones clínicas avanzadas (criterio médico).

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Técnica básica de medición de glucemia capilar.
- Bioseguridad y gestión de punzantes.
- Resolución de problemas operativos.
- Integración con otras técnicas TES.

**Integración:**
- Se integra con monitorización básica (3.10).
- Se relaciona con gestión de material (3.X3).

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## 3.11.3 Material

### Glucómetro, tiras reactivas

**Glucómetro:**
- Dispositivo para medir glucemia capilar.
- Display (muestra resultado).
- Ranura para tira reactiva.

**Tiras reactivas:**
- Tiras para medir glucemia.
- Tiras específicas para cada modelo de glucómetro.
- Conservación según instrucciones del fabricante.

**Verificación:**
- Verificar que glucómetro está disponible.
- Verificar que tiras están disponibles y en fecha.
- Verificar que tiras corresponden al modelo de glucómetro.
- Verificar que batería está cargada.

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### Lancetas, algodón/gasa

**Lancetas:**
- Dispositivos para punción capilar.
- Tallas variables según necesidad.
- Material monouso.

**Algodón/gasa:**
- Material para limpieza y presión después de punción.
- Material básico para higiene.

**Verificación:**
- Verificar que lancetas están disponibles.
- Verificar que algodón/gasa está disponible.
- Verificar que lancetas están en buen estado.

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### Antiséptico según protocolo

**Función:**
- Limpieza de zona de punción (según protocolo del servicio).
- Prevención de contaminación.

**Verificación:**
- Verificar que está disponible (si protocolo lo contempla).
- Verificar que está en buen estado (no caducado).
- Verificar que se usa según protocolo.

**Nota:** Seguir protocolo del servicio para uso de antiséptico. Algunos protocolos no recomiendan antiséptico para punción capilar.

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### Contenedor de punzantes

**Función:**
- Contenedor para lancetas usadas.
- Prevención de pinchazos accidentales.
- Gestión segura de punzantes.

**Verificación:**
- Verificar que contenedor está disponible.
- Verificar que contenedor está accesible.
- Verificar que contenedor no está lleno.

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### Guantes y bolsa residuos

**Guantes:**
- Protección durante punción.
- Prevención de exposición a riesgo biológico.

**Bolsa residuos:**
- Gestión de material usado.
- Prevención de contaminación cruzada.

**Verificación:**
- Verificar que guantes están disponibles.
- Verificar que bolsa residuos está disponible.

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## 3.11.4 Preparación y Verificación

### Tiras en fecha y bien conservadas

**Verificación:**
- Verificar que tiras no están caducadas.
- Verificar que tiras están bien conservadas (según instrucciones del fabricante).
- Verificar que tiras corresponden al modelo de glucómetro.
- No usar tiras caducadas o mal conservadas.

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### Glucómetro operativo (batería)

**Verificación:**
- Verificar que glucómetro enciende.
- Verificar que batería está cargada.
- Verificar que glucómetro funciona correctamente (prueba si aplica).
- No usar glucómetro con batería baja o que no funciona.

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### Preparar punzantes antes de pinchar

**Principio:**
- Preparar contenedor de punzantes antes de pinchar.
- Tener contenedor accesible.
- No pinchar sin tener contenedor listo.

**Técnica:**
1. Preparar contenedor de punzantes.
2. Verificar que contenedor está accesible.
3. Tener contenedor listo antes de pinchar.

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## 3.11.5 Procedimiento Paso a Paso

### EPI + preparar material

**Paso 1: Usar EPI**
- Usar guantes.
- Usar protección adicional si hay riesgo de salpicaduras.

**Paso 2: Preparar material**
- Preparar glucómetro (verificar batería).
- Preparar tira reactiva (verificar fecha, conservación).
- Preparar lanceta.
- Preparar algodón/gasa.
- Preparar contenedor de punzantes (accesible).
- Preparar antiséptico si protocolo lo contempla.

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### Elegir zona (dedo) evitando frío extremo/lesiones si es posible

**Principio:**
- Elegir dedo con buena perfusión.
- Evitar frío extremo (vasoconstricción, mala perfusión).
- Evitar lesiones si es posible.

**Técnica:**
1. Elegir dedo (habitualmente pulgar o índice).
2. Verificar que dedo no está frío extremo.
3. Verificar que no hay lesiones evidentes.
4. Si dedo está frío: calentar ligeramente si es posible.

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### Punción segura

**Técnica:**
1. Limpiar zona con antiséptico si protocolo lo contempla (o simplemente limpiar si protocolo no contempla antiséptico).
2. Dejar secar si se usó antiséptico.
3. Insertar lanceta en dispositivo de punción (si aplica).
4. Realizar punción rápida y controlada.
5. Aplicar presión suave alrededor de punción para obtener gota de sangre.
6. No "ordeñar" excesivamente (puede diluir muestra con líquido intersticial).

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### Muestra adecuada (sin "ordeñar" excesivo)

**Principio:**
- Obtener muestra adecuada de sangre.
- No "ordeñar" excesivamente (diluye muestra).
- Aplicar presión suave alrededor de punción.

**Técnica:**
1. Aplicar presión suave alrededor de punción.
2. Obtener gota de sangre adecuada.
3. No "ordeñar" excesivamente.
4. Si muestra es insuficiente: nueva punción (mejor zona/perfusión).

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### Lectura y registro (hora/condiciones)

**Técnica:**
1. Aplicar muestra de sangre a tira reactiva (según instrucciones del fabricante).
2. Insertar tira en glucómetro (si aplica).
3. Esperar lectura (según tiempo del dispositivo).
4. Registrar resultado (glucemia en mg/dL o mmol/L según dispositivo).
5. Registrar hora de medición.
6. Registrar condiciones (frío, mala perfusión, movimiento si aplica).

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### Eliminación segura de lanceta/tira

**Técnica:**
1. Retirar lanceta de dispositivo (si aplica).
2. Colocar lanceta directamente en contenedor de punzantes (sin recapar).
3. Colocar tira usada en bolsa residuos.
4. Verificar que lanceta está en contenedor (no fuera).
5. Cerrar contenedor si es necesario.

**Principio crítico:**
- **NUNCA recapar lanceta** (riesgo de pinchazo accidental).
- **NUNCA dejar lanceta fuera del contenedor** (riesgo de pinchazo accidental).

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### Limpieza mínima y cierre

**Técnica:**
1. Limpiar zona de punción con algodón/gasa si es necesario.
2. Aplicar presión suave si hay sangrado.
3. Limpiar glucómetro según protocolo si es necesario.
4. Cerrar contenedor de punzantes.
5. Gestionar material usado correctamente.

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## 3.11.6 Bioseguridad y Punzantes (TES)

### No recap, no reutilizar, contenedor siempre accesible

**Principios críticos:**
- **NUNCA recapar lanceta** (riesgo de pinchazo accidental).
- **NUNCA reutilizar lanceta** (riesgo de contaminación, pinchazo accidental).
- **Contenedor siempre accesible** antes de pinchar.

**Técnica:**
1. Preparar contenedor antes de pinchar.
2. Colocar lanceta directamente en contenedor (sin recapar).
3. No reutilizar lanceta.
4. Verificar que lanceta está en contenedor.

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### Control de sangre y superficies

**Principio:**
- Controlar sangre y superficies.
- Limpiar si hay derrames.
- Prevenir contaminación cruzada.

**Técnica:**
1. Contener sangre con algodón/gasa.
2. Limpiar superficies si hay derrames.
3. Descontaminar según protocolo si es necesario.
4. Gestionar material usado correctamente.

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## 3.11.7 Problemas Frecuentes y Resolución Rápida

### "Error" en tira: repetir con tira nueva, revisar conservación

**Causas posibles:**
- Tira defectuosa.
- Tira mal conservada (caducada, expuesta a humedad/temperatura).
- Muestra insuficiente.

**Resolución rápida:**
1. Repetir con tira nueva.
2. Revisar conservación de tiras (fecha, condiciones).
3. Verificar que muestra es adecuada.
4. Si persiste: verificar glucómetro, comunicar problema.

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### Muestra insuficiente: nueva punción (mejor zona/perfusión)

**Causas posibles:**
- Muestra insuficiente (gota pequeña).
- Mala perfusión (frío, vasoconstricción).

**Resolución rápida:**
1. Nueva punción en mejor zona (mejor perfusión).
2. Calentar mano si está fría.
3. Aplicar presión suave alrededor de punción.
4. No "ordeñar" excesivamente.

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### Lectura incoherente: repetir y documentar contexto

**Causas posibles:**
- Lectura claramente incoherente con situación.
- Condiciones que afectan lectura (frío, mala perfusión).

**Resolución rápida:**
1. Repetir medición con técnica correcta.
2. Verificar condiciones (frío, perfusión).
3. Documentar contexto (condiciones, lectura).
4. Comunicar si lectura es claramente incoherente.

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## 3.11.8 Errores Críticos y Señales de Alarma

### Errores críticos

**Error 1: Reutilizar lancetas o dejar punzantes fuera**
- ❌ Reutilizar lanceta o dejar lanceta fuera del contenedor.
- **Consecuencia:** Riesgo de pinchazo accidental, contaminación, exposición a riesgo biológico.
- **Prevención:** NUNCA reutilizar lanceta, NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor, contenedor siempre accesible.

**Error 2: No registrar o contaminar equipo**
- ❌ No registrar resultado o contaminar glucómetro/tiras.
- **Consecuencia:** Pérdida de información, lecturas falsas, contaminación cruzada.
- **Prevención:** Registrar siempre resultado y condiciones, no contaminar equipo.

**Error 3: Pinchar sin tener contenedor listo**
- ❌ Pinchar sin tener contenedor de punzantes preparado y accesible.
- **Consecuencia:** Riesgo de pinchazo accidental, lanceta fuera del contenedor.
- **Prevención:** Preparar contenedor antes de pinchar, tener accesible.

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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

**Señal de alarma 1: Pinchazo accidental**
- **Acción:** Parar, limpiar herida, seguir protocolo de exposición a riesgo biológico, comunicar.
- **Si persiste:** Seguir protocolo del servicio para exposición a riesgo biológico.

**Señal de alarma 2: Lectura claramente incompatible con estado del paciente**
- **Acción:** Parar, repetir medición con técnica correcta, verificar condiciones, documentar contexto.
- **Si persiste:** Comunicar, considerar alternativas.

**Señal de alarma 3: Equipo no funciona cuando se necesita**
- **Acción:** Parar, verificar equipo, usar alternativa si es posible, comunicar problema.
- **Prevención:** Verificar que equipo funciona durante preparación, antes de necesitarlo.

**Principio:**
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.**
- **No continuar si hay riesgo para interviniente o lectura es claramente incorrecta.**

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## 3.11.9 Puntos Clave TES

- **Preparar contenedor de punzantes antes de pinchar** (tener accesible, no pinchar sin contenedor listo).
- **Tiras en fecha y bien conservadas** (verificar fecha, conservación según instrucciones del fabricante).
- **Glucómetro operativo** (verificar batería, que funciona correctamente).
- **Elegir zona (dedo) evitando frío extremo/lesiones** (buena perfusión, calentar si está frío).
- **Punción segura** (limpiar zona, punción rápida y controlada, no "ordeñar" excesivamente).
- **Muestra adecuada** (gota de sangre suficiente, sin "ordeñar" excesivo que diluye muestra).
- **Lectura y registro** (hora, condiciones que pueden afectar lectura: frío, mala perfusión, movimiento).
- **Eliminación segura de lanceta/tira** (NUNCA recapar, colocar directamente en contenedor, no reutilizar).
- **NUNCA recapar lanceta** (riesgo de pinchazo accidental, colocar directamente en contenedor).
- **NUNCA reutilizar lanceta** (riesgo de contaminación, pinchazo accidental).
- **Control de sangre y superficies** (limpiar si hay derrames, prevenir contaminación cruzada).
- **Si "error" en tira: repetir con tira nueva, revisar conservación** (no confiar en tira defectuosa).
- **Si lectura incoherente: repetir y documentar contexto** (verificar condiciones, comunicar si persiste).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir pinchazos accidentales).

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## 3.11.10 Cierre del Capítulo

Este capítulo se integra con:
- **3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro** (integración con monitorización)
- **3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo** (verificación de glucómetro y material)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **medición de glucemia capilar en campo**.
- El capítulo siguiente desarrolla **termometría clínica (3.12)**.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- La **bioseguridad es prioritaria** (NUNCA recapar lanceta, NUNCA reutilizar, contenedor siempre accesible)
- **Preparar contenedor antes de pinchar** (no pinchar sin contenedor listo)
- **Registrar resultado y condiciones** (hora, condiciones que pueden afectar lectura)
- **Si lectura incoherente: repetir y documentar contexto** (no confiar en lectura claramente incorrecta)

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA recapar** lanceta
- **NUNCA reutilizar** lanceta
- **NUNCA pinchar** sin tener contenedor listo
- **SIEMPRE preparar** contenedor antes de pinchar
- **SIEMPRE registrar** resultado y condiciones
- **SIEMPRE eliminar** lanceta de forma segura

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
