# 5.1 – PCR Transtelefónica (Rcp Guiada por Teléfono)

**Bloque:** 5 – Protocolos Transtelefónicos y Comunicación  
**Capítulo:** 5.1  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Protocolo Operativo  
**Aplicable a:** TES / Teleoperador / Coordinación sanitaria  
**Objetivo principal:** Identificar PCR y guiar RCP inmediata hasta llegada de recursos

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## 1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO

- Identificar rápidamente una **Parada Cardiorrespiratoria (PCR)** por teléfono.
- Iniciar **RCP precoz** guiada con instrucciones simples y verificables.
- Reducir el tiempo hasta compresiones y, si existe, hasta uso de **DESA**.
- Mantener soporte continuo hasta relevo por recursos presenciales.

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## 2. CRITERIOS DE ACTIVACIÓN

Activar **PCR transtelefónica** si se cumple:

1) Paciente **inconsciente** (no responde)  
**Y**
2) **No respira normal** (no respira o boquea / jadea / respiración agónica)

> 📌 **Si hay duda, tratar como PCR hasta demostrar lo contrario.**

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## 3. SECUENCIA OPERATIVA (ALGORITMO)

### 3.1 Control inicial de llamada (30–60 s)

- Confirmar ubicación exacta (dirección + referencias).
- Confirmar teléfono de retorno.
- Activar recursos (SVB/SVA según disponibilidad).

**Frases recomendadas:**
- "Dígame la dirección exacta. No cuelgue."
- "¿Está con la persona ahora mismo?"

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### 3.2 Evaluación rápida: respuesta y respiración

**Preguntas cerradas (sí/no):**
1. "¿Me oye? ¿Responde si le habla o lo mueve?"
2. "¿Respira normal? ¿Sube y baja el pecho con normalidad?"

**Si NO responde y NO respira normal → PCR probable → RCP YA.**

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### 3.3 Preparación de la escena

- "Ponga el teléfono en altavoz si puede."
- "Coloque a la persona boca arriba en el suelo, en un sitio duro."
- "Arrodíllese a su lado."

> ⚠️ **Si está en cama/sofá:** "Bájenlo al suelo. Es importante para poder salvarle."

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## 4. RCP EN ADULTOS (GUÍA TRANSTELEFÓNICA)

### 4.1 Compresiones torácicas (solo manos)

**Instrucción principal:**
- "Ponga una mano en el centro del pecho, la otra encima, y empuje fuerte y rápido."

**Ritmo y técnica:**
- Frecuencia objetivo: **100–120/min**
- Profundidad: **5–6 cm**
- Brazos rectos, hombros sobre las manos
- No parar salvo instrucciones del operador o llegada de ayuda

**Frases para mantener ritmo:**
- "Empuje fuerte y rápido, sin parar."
- "Cuente conmigo: 1, 2, 3…"
- "No se detenga. Lo está haciendo bien."

> 📌 **Si el alertante se agota:** rotación con otra persona cada ~2 min si es posible.

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## 5. RCP PEDIÁTRICA (NIÑO) – ORIENTACIÓN TRANSTELEFÓNICA

### 5.1 ¿Cuándo se considera "niño"?

- Aproximadamente **1 año hasta pubertad**.

### 5.2 Si el alertante NO sabe ventilar o está solo

➡️ Priorizar **compresiones continuas** (como adulto), sin retrasar el inicio.

### 5.3 Si el alertante PUEDE ventilar (ideal)

- Indicar RCP 30:2 (si está solo) o 15:2 (si hay 2 reanimadores), pero **por teléfono** se simplifica:

**Guía simple recomendada:**
1) "Haga 30 compresiones en el centro del pecho."
2) "Ahora 2 respiraciones: selle la boca y sople suave, que suba el pecho."
3) "Vuelva a compresiones."

**Compresiones:**
- Profundidad: **1/3 del pecho**
- Una o dos manos según tamaño del niño

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## 6. RCP LACTANTE (< 1 año) – ORIENTACIÓN TRANSTELEFÓNICA

Por teléfono, debe ser **ultra simple**:

### 6.1 Si NO puede ventilar

➡️ Compresiones continuas (mejor que nada).

### 6.2 Si PUEDE ventilar (ideal)

- "Con dos dedos en el centro del pecho, haga 30 compresiones."
- "Después 2 respiraciones pequeñas, suaves, que suba el pecho."
- "Repita."

**Compresiones:**
- Profundidad: **1/3 del pecho**
- Ritmo: 100–120/min

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## 7. USO DE DESA (SI HAY DISPONIBLE)

### 7.1 Activación

- "¿Hay un desfibrilador cerca? (DESA) ¿Alguien puede ir a buscarlo ahora?"

✅ **Si hay más de una persona:**
- Una hace compresiones
- Otra busca el DESA

### 7.2 Guía de uso (pasos)

1) "Enciéndalo."
2) "Siga las instrucciones de voz."
3) "Ponga los parches como indica el dibujo."
4) "Nadie toca al paciente cuando el aparato lo diga."

> 📌 **Compresiones se reanudan inmediatamente** tras descarga o si indica "no descargar".

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## 8. SITUACIONES ESPECIALES (GUÍA RÁPIDA)

### 8.1 Respiración agónica (boqueadas/jadeos)

- Tratar como PCR: **RCP inmediata**.

### 8.2 Ahogamiento / asfixia probable

- Si el alertante puede ventilar: insistir en ciclos con ventilaciones (30:2).
- Si no puede: compresiones continuas + activar recursos.

### 8.3 Trauma / entorno inseguro

- "¿Es seguro acercarse?"  
Si NO: mantener distancia y esperar recursos.

### 8.4 Embarazada avanzada

- Compresiones igual. Si hay ayuda, colocar ligera inclinación lateral izquierda si se puede sin interrumpir.

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## 9. CRITERIOS DE CONTINUIDAD / FINALIZACIÓN

Continuar RCP hasta:
- Llegada de recursos y relevo
- El paciente **se mueve** o **respira normal**
- El alertante no puede físicamente continuar (buscar relevo si existe)

**Si el paciente recupera respiración normal:**
- "Póngalo de lado (posición lateral de seguridad) y vigile la respiración."

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## 10. REGISTRO MÍNIMO OBLIGATORIO

- Hora inicio protocolo PCR
- Respuesta: No responde / no respira normal
- Hora inicio compresiones
- DESA: sí/no; hora de aplicación; descargas sí/no
- Instrucciones dadas y adherencia del alertante
- Evolución referida (movimiento, respiración, agotamiento)
- Hora fin / relevo

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## 11. FRASES CLAVE (SCRIPT LISTO)

- "¿Responde? ¿Sí o no?"
- "¿Respira normal? ¿Sí o no?"
- "Póngalo boca arriba en el suelo."
- "Manos en el centro del pecho."
- "Empuje fuerte y rápido. No pare."
- "Si llega el desfibrilador, lo encendemos y seguimos sus instrucciones."

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## 12. ERRORES CRÍTICOS A EVITAR

- Retrasar compresiones por dudas menores
- Confundir boqueadas con respiración normal
- Interrumpir compresiones demasiado tiempo para DESA
- Instrucciones largas o técnicas
- No verificar comprensión

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## 13. PUNTOS CLAVE PARA TES

- La identificación rápida de PCR es crítica: inconsciencia + no respira normal
- Las compresiones son prioritarias: mejor compresiones continuas que nada
- El DESA debe integrarse sin interrumpir compresiones más de lo necesario
- La comunicación debe ser clara, simple y verificable
- El registro es parte del acto asistencial

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**Fin del Capítulo 5.1**
