# 7.5 – RE-TRIAGE Y EVACUACIÓN

## Manual TES Digital – Control Dinámico y Transporte Eficiente

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Triage y TMV  
**Estado:** ⭐ NUEVO - Contenido completo

---

## OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Realizar re-triage periódico para detectar cambios en el estado de las víctimas y organizar la evacuación de forma eficiente, asegurando que cada víctima llegue al hospital adecuado con la prioridad correcta y la información necesaria.

**Características:**
- ✅ Re-triage periódico (control dinámico)
- ✅ Organización de evacuación
- ✅ Distribución hospitalaria (dispersión)
- ✅ Información de evacuación
- ❌ NO decisiones de destino hospitalario (coordinación con 112/COS)
- ❌ NO tratamiento durante evacuación (solo estabilización)

---

## CUÁNDO SE APLICA

**Escenarios de uso:**
- TMV/IMV en curso con víctimas clasificadas
- Necesidad de detectar cambios en estado de víctimas
- Organización de evacuación
- Distribución de víctimas a diferentes hospitales

**Criterios de activación:**
- Víctimas ya clasificadas mediante START
- Tiempo transcurrido desde triage inicial (15-30 minutos)
- Antes de cada evacuación
- Necesidad de organizar transporte

---

## DEPENDENCIAS

**Capítulos previos necesarios:**
- 7.2 (Método START) - Técnica de triage inicial
- 7.3 (Etiquetado y Zonificación) - Sistema de clasificación
- 7.4 (Roles y Funciones) - Función de gestor de evacuación

**Capítulos relacionados:**
- 7.2 (Método START) - Reaplicación del algoritmo
- 7.3 (Etiquetado y Zonificación) - Cambio de etiquetas
- 8.5 (Transferencia al Hospital) - Continuidad asistencial

**Capítulos siguientes:**
- 7.6 (Consideraciones Especiales) - Triage pediátrico, ambientes hostiles
- 8.5 (Transferencia al Hospital) - Continuidad asistencial

---

## CONTENIDO PRINCIPAL

1. **Re-Triage (Control Dinámico)**
   - Cuándo realizar
   - Quién realiza
   - Objetivo: Detectar deterioros o mejorías

2. **Evacuación (Transporte)**
   - Principio: "Una víctima bien evacuada"
   - Nunca se evacúa "vacío"
   - Distribución hospitalaria (dispersión)
   - Información de evacuación

---

## DECISIONES CLAVE DEL TES

- **¿Cuándo re-triage?** (Cada 15-30 min, antes de evacuación)
- **¿Deterioro detectado?** (Cambiar etiqueta si cambia prioridad)
- **¿Mejora detectada?** (Cambiar etiqueta si cambia prioridad)
- **¿Orden de evacuación?** (ROJO → AMARILLO → VERDE)
- **¿Hospital adecuado?** (Coordinación con 112/COS)

---

## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)

| Error | Consecuencia | Prevención |
|-------|--------------|------------|
| **No realizar re-triage periódico** | Deterioros no detectados, víctimas mueren esperando | Establecer turnos de re-triage explícitos (cada 15-30 min) |
| **Asumir que clasificación es para siempre** | No detectar cambios, priorización incorrecta | Re-triage SIEMPRE antes de evacuación. Cambiar etiqueta si cambia prioridad |
| **Evacuar "vacío" (una víctima por ambulancia)** | Ineficiencia, no se evacúan todas las víctimas | Llevar máximo de pacientes posibles en cada ambulancia, priorizando Rojos |
| **Saturar el hospital más cercano** | Colapso del hospital, atención inadecuada | Distribución hospitalaria (dispersión). Coordinar con 112/COS |
| **No llevar información de evacuación** | Pérdida de información crítica, continuidad asistencial comprometida | Tarjeta de evacuación mínima: Identificación, triage, lesiones, tratamiento, hora de salida |

---

## INDICADORES DE CALIDAD / SEGURIDAD

**Métricas de Éxito Operativo:**
- ✅ Re-triage realizado periódicamente (cada 15-30 min)
- ✅ Re-triage realizado antes de cada evacuación
- ✅ Cambios de prioridad detectados y etiquetas actualizadas
- ✅ Evacuación organizada por prioridad (ROJO → AMARILLO → VERDE)
- ✅ Máximo de pacientes por ambulancia (no evacuar "vacío")
- ✅ Distribución hospitalaria realizada (no saturar un solo hospital)
- ✅ Información de evacuación completa enviada con cada paciente

**Señales de Alerta:**
- ❌ No realizar re-triage → Deterioros no detectados
- ❌ Evacuar "vacío" → Ineficiencia
- ❌ Saturar hospital más cercano → Colapso del sistema

---

## RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

**Capítulos Previos (Leer antes):**
- 7.2 (Método START) - Técnica de triage inicial
- 7.3 (Etiquetado y Zonificación) - Sistema de clasificación
- 7.4 (Roles y Funciones) - Función de gestor de evacuación

**Capítulos Relacionados (Consultar junto):**
- 7.2 (Método START) - Reaplicación del algoritmo
- 7.3 (Etiquetado y Zonificación) - Cambio de etiquetas
- 8.5 (Transferencia al Hospital) - Continuidad asistencial

**Capítulos Siguientes (Leer después):**
- 7.6 (Consideraciones Especiales) - Triage pediátrico, ambientes hostiles
- 8.5 (Transferencia al Hospital) - Continuidad asistencial

---

## RE-TRIAGE (CONTROL DINÁMICO)

### EL TRIAGE NO ES UNA FOTO, ES UNA PELÍCULA

Los pacientes pueden **empeorar** (o mejorar). El triage inicial es solo el punto de partida.

### CUÁNDO

- De forma **periódica** (cada 15-30 min).
- **Siempre antes de la evacuación**.

### QUIÉN

- Un triagista o personal designado recorre las zonas (especialmente Amarilla y Verde) re-evaluando.

### OBJETIVO

- Detectar **deterioros** (un Amarillo que pasa a Rojo).
- Detectar **mejorías** (un Rojo que se estabiliza y pasa a Amarillo).
- **Cambiar la etiqueta SIEMPRE** que cambie la prioridad.

---

## EVACUACIÓN (TRANSPORTE)

### PRINCIPIO

**"Una víctima bien evacuada es la que llega al hospital adecuado, con la prioridad correcta y con la información necesaria."**

### NUNCA SE EVACÚA "VACÍO"

- Se debe llevar el **máximo de pacientes posibles** en cada ambulancia, priorizando Rojos.
- Eficiencia en el uso de recursos de transporte.

### DISTRIBUCIÓN HOSPITALARIA (DISPERSIÓN)

- **No saturar el hospital más cercano.**
- El Director de Evacuación coordina con la Sala de Coordinación (112/COS) para enviar pacientes a varios centros según:
  - Su capacidad.
  - Su especialidad (trauma, quemados, pediatría).

### INFORMACIÓN DE EVACUACIÓN

Una tarjeta de evacuación mínima que viaja con el paciente:

- **Identificación.**
- **Triage** (prioridad actual).
- **Lesiones.**
- **Tratamiento dado.**
- **Hora de salida.**

---

## PUNTOS CRÍTICOS TES

- **El triage no es para siempre.** Re-triage periódico y antes de cada evacuación.
- **Cambiar etiqueta SIEMPRE que cambie la prioridad.** Un Amarillo que pasa a Rojo debe ser re-etiquetado inmediatamente.
- **Nunca evacuar "vacío".** Llevar máximo de pacientes posibles, priorizando Rojos.
- **Distribución hospitalaria es crítica.** No saturar un solo hospital. Coordinar con 112/COS.

---

**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Triage y TMV

---


---

## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

### Capítulos relacionados

- [07 1 FUNDAMENTOS TRIAGE](./BLOQUE_07_1_FUNDAMENTOS_TRIAGE.md)
- [07 2 METODO START](./BLOQUE_07_2_METODO_START.md)
- [07 3 ETIQUETADO ZONIFICACION](./BLOQUE_07_3_ETIQUETADO_ZONIFICACION.md)
- [07 4 ROLES FUNCIONES TES TMV](./BLOQUE_07_4_ROLES_FUNCIONES_TES_TMV.md)
- [07 6 CONSIDERACIONES ESPECIALES TMV](./BLOQUE_07_6_CONSIDERACIONES_ESPECIALES_TMV.md)