# 5.2 – Ovace Transtelefónica (Obstrucción de Vía Aérea por Cuerpo Extraño)

**Bloque:** 5 – Protocolos Transtelefónicos y Comunicación  
**Capítulo:** 5.2  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Protocolo Operativo  
**Aplicable a:** TES / Teleoperador / Coordinación sanitaria  
**Objetivo principal:** Identificar OVACE y guiar maniobras efectivas hasta resolución o PCR

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## 1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO

- Identificar rápidamente una **OVACE** (atragantamiento) por teléfono.
- Diferenciar **obstrucción leve** vs **obstrucción grave**.
- Guiar maniobras de desobstrucción según edad:
  - Adultos y niños
  - Lactantes
- Reconocer deterioro a **inconsciencia/PCR** e iniciar RCP inmediata.
- Asegurar activación precoz de recursos.

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## 2. CRITERIOS DE ACTIVACIÓN

Activar protocolo OVACE si el alertante describe:
- Atragantamiento durante comida/objeto
- Tos súbita, dificultad respiratoria
- Incapacidad para hablar/respirar
- Cianosis o signos de asfixia

📌 **Si hay duda, tratar como OVACE potencialmente grave y evaluar.**

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## 3. CLASIFICACIÓN RÁPIDA (CLAVE)

### 3.1 OVACE LEVE (tose eficaz)

- Puede toser fuerte
- Puede respirar y/o hablar
- Mantiene conciencia

✅ **Conducta:** **animar a toser + vigilar** (NO maniobras).

### 3.2 OVACE GRAVE (tose ineficaz / no habla)

- No puede hablar o solo sonidos
- Tos débil o ausente
- Dificultad respiratoria severa
- Se lleva las manos al cuello (signo universal)
- Cianosis / pánico / agotamiento

🚨 **Conducta:** **maniobras inmediatas + activar recursos**.

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## 4. SECUENCIA OPERATIVA (ALGORITMO)

### 4.1 Control inicial de llamada (rápido)

- Confirmar ubicación exacta
- Confirmar edad aproximada del paciente
- Activar recursos (SVB/SVA) si OVACE grave o evolución incierta

**Frases recomendadas:**
- "Dígame dirección exacta. ¿Cuántos años tiene?"
- "¿Puede hablar? ¿Puede toser fuerte?"

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## 5. ADULTOS Y NIÑOS (> 1 AÑO)

### 5.1 Si OVACE LEVE (tose eficaz)

✅ **Indicación:**
- "Que siga tosiendo fuerte. No le dé golpes si tose bien."
- "Que se mantenga sentado/inclinado hacia delante."

**Vigilar:**
- Si empeora → pasar a OVACE grave.

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### 5.2 Si OVACE GRAVE (no habla / no respira bien)

**Paso A: Golpes interescapulares**
1) "Inclínelo hacia delante."
2) "Dé 5 golpes fuertes entre los omóplatos con la palma."

**Paso B: Compresiones abdominales (Heimlich)**
Si no se resuelve:
1) "Póngase detrás, abrácelo por la cintura."
2) "Puño por encima del ombligo."
3) "Tire hacia dentro y hacia arriba, 5 veces."

**Ciclo:**
- Alternar **5 golpes espalda + 5 Heimlich** hasta:
  - expulse el objeto
  - respire normal
  - se quede inconsciente

📌 **Si paciente es obeso o embarazada avanzada:**
- Sustituir Heimlich por **compresiones torácicas**:
  - "Manos en el centro del pecho y empuje hacia atrás, 5 veces."

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## 6. LACTANTES (< 1 AÑO)

### 6.1 Si OVACE LEVE (tose/llora)

✅ **Conducta:**
- "Que siga tosiendo/llorando. Vigile."
- "No meta los dedos en la boca."

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### 6.2 Si OVACE GRAVE (no llora, no tose, no respira)

**Paso A: 5 golpes en espalda**
1) "Ponga al bebé boca abajo sobre su antebrazo, cabeza más baja."
2) "Sujete la mandíbula (sin tapar la boca)."
3) "Dé 5 golpes firmes entre los omóplatos."

**Paso B: 5 compresiones torácicas**
1) "Gire al bebé boca arriba, cabeza más baja."
2) "Con 2 dedos en el centro del pecho."
3) "Haga 5 compresiones."

**Ciclo:**
- Repetir **5 espalda + 5 pecho** hasta resolución o inconsciencia.

⚠️ **Prohibido en lactantes:**
- Heimlich abdominal
- Barrido digital a ciegas

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## 7. SI EL PACIENTE QUEDA INCONSCIENTE (OVACE → PCR)

✅ **Acción inmediata:**
- "Póngalo en el suelo boca arriba."
- "Empiece compresiones en el centro del pecho, fuerte y rápido."

📌 **Importante:**
- La RCP puede movilizar el objeto.
- Indicar revisión de boca SOLO si se ve objeto claro:
  - "Si ve el objeto, retírelo. Si no, siga."

➡️ Seguir protocolo **5.1 PCR Transtelefónica**.

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## 8. CRITERIOS DE RESOLUCIÓN Y PASOS POSTERIORES

Si expulsa el objeto y respira normal:
- "¿Respira bien ahora? ¿Puede hablar con normalidad?"
- Vigilar durante minutos por recaída.
- Recomendar valoración sanitaria si:
  - persistencia de tos
  - dolor torácico
  - dificultad respiratoria residual
  - episodio severo o pérdida de conciencia

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## 9. REGISTRO MÍNIMO OBLIGATORIO

- Hora inicio protocolo OVACE
- Edad aproximada
- OVACE leve o grave
- Maniobras indicadas (espalda/Heimlich/torácicas/lactante)
- Resultado: resuelto / inconsciente / RCP iniciada
- Evolución referida y hora de relevo

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## 10. FRASES CLAVE (SCRIPT LISTO)

- "¿Puede hablar? ¿Sí o no?"
- "¿Puede toser fuerte? ¿Sí o no?"
- "Si tose fuerte, que siga tosiendo."
- "Inclínelo hacia delante. 5 golpes entre los omóplatos."
- "Ahora 5 empujes por encima del ombligo hacia dentro y arriba."
- "Si se desmaya: al suelo y empezamos compresiones."

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## 11. ERRORES CRÍTICOS A EVITAR

- Hacer maniobras cuando la tos es eficaz (OVACE leve)
- Dar instrucciones largas o técnicas
- Meter los dedos en la boca "a ciegas"
- Pausas prolongadas entre ciclos
- No pasar a RCP si pierde conciencia

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## 12. PUNTOS CLAVE PARA TES

- La diferenciación entre OVACE leve y grave es crítica: leve = tose eficaz, grave = no habla/no respira
- En OVACE leve NO se hacen maniobras, solo se anima a toser y se vigila
- Las maniobras en adultos/niños: golpes espalda + Heimlich (o compresiones torácicas si obeso/embarazada)
- Las maniobras en lactantes: golpes espalda + compresiones torácicas (NUNCA Heimlich abdominal)
- Si el paciente queda inconsciente, se pasa inmediatamente a RCP (protocolo 5.1)
- El registro debe incluir tipo de OVACE, maniobras realizadas y resultado

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**Fin del Capítulo 5.2**
