# 7.5 – Protocolos de Seguridad en Escena

**Bloque:** 7 – Conducción y Seguridad Vial  
**Capítulo:** 7.5  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES  
**Aplicable a:** TES  
**Objetivo principal:** Evaluación y gestión de seguridad al llegar y trabajar en escenas de emergencia

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## 1. OBJETIVO OPERATIVO

Evaluar y gestionar riesgos en escenas de emergencia, estableciendo protocolos de seguridad que protejan al equipo TES, al paciente y a otros presentes, antes y durante la intervención.

Este capítulo se centra en **seguridad operativa en escena**, aplicando principio fundamental: **"Ningún paciente vale tu vida"**.

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## 2. ALCANCE Y LÍMITES

### 2.1 Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Evaluación inicial de escena** (técnica B.E.S.).
- **Aparcamiento táctico** y posicionamiento seguro.
- **Equipo de Protección Individual (EPI)** de escena.
- **Gestión de riesgos específicos** (tráfico, multitudes, violencia).

### 2.2 Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Técnicas de rescate avanzado (competencia de bomberos).
- Protocolos específicos de materiales peligrosos (HAZMAT).
- Intervención en situaciones de violencia activa (competencia de policía).

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Evaluación y gestión de seguridad aplicable por TES.
- Protocolos de protección personal básicos.
- Reconocimiento de escenas no seguras.

**Integración:**
- Se aplica sobre **7.0-7.4** (conducción y llegada a escena).
- Relacionado con **intervención asistencial (Bloques 1-6)**.
- Vinculado a **coordinación con otros servicios**.

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## 3. EVALUACIÓN INICIAL: "ENTRAR CON LOS OJOS"

### 3.1 Técnica B.E.S. (desde el vehículo)

**Evaluar ANTES de salir del vehículo:**

**B - Biohazard (Riesgos biológicos):**
1. ¿Hay sangre o fluidos corporales visibles?
2. ¿Materiales peligrosos o sustancias desconocidas?
3. ¿Riesgo de exposición a enfermedades transmisibles?
4. ¿Necesito EPI adicional antes de acercarme?

**E - Environmental (Riesgos ambientales):**
1. ¿Tráfico activo cerca de la escena?
2. ¿Incendio, humo o riesgo de explosión?
3. ¿Estructuras inestables o riesgo de derrumbe?
4. ¿Condiciones climáticas peligrosas (rayos, viento extremo)?
5. ¿Cables eléctricos caídos o riesgo eléctrico?

**S - Safety (Riesgos de seguridad personal):**
1. ¿Agresividad o violencia visible?
2. ¿Armas visibles o amenazas percibidas?
3. ¿Multitudes hostiles o descontroladas?
4. ¿Animales agresivos?
5. ¿Escena de crimen activo?

**Decisión operativa:**
- Si **cualquier factor B.E.S. indica peligro inminente:** NO ENTRAR.
- Esperar a servicios de seguridad (policía) o especializados (bomberos).
- Activar protocolo "scene not safe" según protocolo institucional.

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## 4. APARCAMIENTO TÁCTICO

### 4.1 Posición de bloqueo/escudo (45º)

**Objetivo:**
- Crear zona de trabajo protegida del tráfico.
- Usar el vehículo como barrera física.
- Iluminar la escena con los faros.

**Técnica:**
1. Posicionar ambulancia en ángulo de 45º respecto al tráfico.
2. Bloquear carril(s) necesario(s) para crear zona segura.
3. Dejar espacio suficiente para trabajar alrededor del paciente.
4. Orientar faros hacia la zona de trabajo (iluminación).

**Consideraciones:**
- No bloquear completamente el acceso de otros servicios.
- Dejar "ángulo de fuga" por si hay que evacuar rápidamente.
- Considerar dirección del tráfico y viento (para humo/gases).

### 4.2 Posicionamiento en diferentes escenarios

**En carretera/autopista:**
- Posición de bloqueo más agresiva (más carriles bloqueados).
- Luces de emergencia adicionales (conos, balizas).
- Chalecos reflectantes obligatorios para todo el equipo.

**En ciudad:**
- Considerar impacto en tráfico (no bloquear intersecciones críticas si es posible).
- Protección de peatones y curiosos.
- Coordinación con policía si es necesario para control de tráfico.

**En zonas residenciales:**
- Respetar accesos de vecinos cuando sea posible.
- Protección de zona de trabajo de curiosos.
- Comunicación con familiares/vecinos sobre necesidad de espacio.

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## 5. EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) DE ESCENA

### 5.1 EPI mínimo obligatorio

**Chaleco reflectante de alta visibilidad:**
- Norma EN ISO 20471 (alta visibilidad).
- Obligatorio para TODO el personal fuera del vehículo.
- Debe estar visible desde todos los ángulos.

### 5.2 EPI según escenario

**Protección de cabeza:**
- **Casco:** escenas de tráfico, estructuras inestables, rescates.
- Tipo según riesgo (protección contra impacto, objetos que caen).

**Protección de manos:**
- **Guantes de trabajo/rescate:** manipulación de objetos, estructuras.
- Diferentes de guantes médicos (más gruesos, protección contra cortes).
- Usar sobre guantes médicos si necesario.

**Protección ocular:**
- **Gafas de protección:** riesgo de proyecciones, salpicaduras, partículas.
- Obligatorio en escenas con riesgo de exposición a fluidos.

**Protección respiratoria:**
- **Mascarilla FFP2/FFP3:** riesgo de aerosoles, humo, polvo.
- Según evaluación de riesgo específico.

**Protección de pies:**
- **Calzado de seguridad:** protección contra objetos que caen, punzantes.
- Obligatorio en escenas de tráfico o estructuras.

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## 6. GESTIÓN DE RIESGOS ESPECÍFICOS

### 6.1 Tráfico

**Riesgos:**
- Vehículos que no ven la escena a tiempo.
- Conductores distraídos o bajo influencia.
- Velocidad excesiva en vías rápidas.

**Medidas preventivas:**
1. **Chalecos reflectantes** para todo el equipo.
2. **Conos o balizas** para señalizar zona de trabajo.
3. **Luces de emergencia adicionales** (balizas portátiles).
4. **Nunca dar la espalda al tráfico** cuando sea posible.
5. **Designar "vigilante de tráfico"** si es necesario (con chaleco y señalización).

**Protocolo si vehículo se aproxima peligrosamente:**
- Alertar al equipo con voz fuerte: "¡Coche!"
- Moverse inmediatamente a zona segura (detrás de ambulancia o fuera de calzada).
- No intentar detener vehículo con gestos o cuerpo.

### 6.2 Multitudes/Familiares

**Riesgos:**
- Interferencia con atención al paciente.
- Agresividad por estrés o emociones.
- Riesgo de exposición a enfermedades si hay contacto físico.

**Técnicas de gestión:**
1. **Comunicación calmada y firme:**
   - "Entendemos su preocupación, necesitamos espacio para trabajar."
   - "Por seguridad del paciente, necesitamos que se aparten."

2. **Establecer perímetro verbal:**
   - "Por favor, manténganse a esta distancia."
   - Usar barreras físicas si disponible (cinta, conos).

3. **Designar persona de contacto:**
   - Identificar familiar más calmado como interlocutor.
   - Pedirle que gestione a otros familiares.

4. **Si situación se descontrola:**
   - Solicitar apoyo de policía.
   - Priorizar seguridad del equipo y paciente.

### 6.3 Violencia/Crimen

**Máxima prioridad: seguridad del equipo**

**Principio fundamental:**
- **Ningún paciente vale tu vida.**
- Si la escena no es segura, NO se entra.

**Protocolo "scene not safe":**
1. **Detectar indicadores de peligro:**
   - Armas visibles.
   - Agresividad activa.
   - Escena de crimen reciente.
   - Amenazas verbales o físicas.

2. **Acciones inmediatas:**
   - NO entrar a la escena.
   - Retirarse a distancia segura.
   - Comunicar a coordinación: "Escena no segura, esperando a policía."

3. **Esperar a policía:**
   - Policía asegura la zona primero.
   - Solo entrar cuando policía confirma que es seguro.
   - Mantener comunicación con coordinación durante espera.

**Si violencia ocurre durante intervención:**
- Abandonar escena inmediatamente si es seguro hacerlo.
- Si no es seguro moverse: buscar refugio (dentro de ambulancia, detrás de barreras).
- Activar protocolo de emergencia según institución.

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## 7. COORDINACIÓN CON OTROS SERVICIOS

### 7.1 Llegada a escena con otros servicios presentes

**Evaluación:**
- Identificar qué servicios están presentes (policía, bomberos, otros sanitarios).
- Identificar quién tiene mando de la escena.
- Coordinar acciones para evitar interferencias.

**Comunicación:**
- Presentarse al mando de escena.
- Informar sobre necesidades específicas (espacio, iluminación, acceso).
- Coordinar movimientos y posicionamiento.

### 7.2 Roles y responsabilidades

**Policía:**
- Seguridad de la escena.
- Control de tráfico.
- Gestión de multitudes.
- Asegurar escenas de crimen.

**Bomberos:**
- Rescate técnico.
- Control de incendios.
- Estabilización de estructuras.
- Materiales peligrosos (HAZMAT).

**TES/Sanitarios:**
- Atención médica al paciente.
- Estabilización y traslado.
- Coordinación con hospital.

**Principio:**
- Cada servicio tiene su competencia.
- Respetar roles y coordinar acciones.
- No interferir en tareas de otros servicios.

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## 8. RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

Este capítulo se integra con:

- **7.0-7.4** (conducción y llegada a escena)
- **Bloques 1-6** (intervención asistencial una vez escena segura)
- **8.0 – Gestión Operativa** (ciclo operativo completo)
- **8.2 – Coordinación y Comunicación** (comunicación con otros servicios)

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## 9. PUNTOS CLAVE PARA TES

- **"Ningún paciente vale tu vida":** si escena no es segura, NO entrar.
- **B.E.S. antes de salir del vehículo:** Biohazard, Environmental, Safety.
- **EPI mínimo:** chaleco reflectante EN ISO 20471 obligatorio.
- **Aparcamiento táctico 45º:** usar ambulancia como escudo y para iluminar.
- **Nunca dar la espalda al tráfico:** designar vigilante si necesario.
- **Gestión de multitudes:** comunicación calmada y firme, establecer perímetro.
- **Violencia/Crimen:** esperar a policía, activar protocolo "scene not safe".
- **Coordinación con otros servicios:** respetar roles, comunicar necesidades.
- **Ángulo de fuga:** siempre dejar vía de escape accesible.
- **Evaluación continua:** riesgos pueden cambiar durante la intervención.

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## 10. NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:

- ❌ La formación reglada en seguridad en escena
- ❌ Los protocolos oficiales de coordinación inter-servicios
- ❌ La experiencia y el criterio profesional
- ❌ Los protocolos específicos de materiales peligrosos o situaciones especiales

**Importante:**

- La seguridad en escena es **responsabilidad de todo el equipo**.
- Una escena no segura **pone en riesgo vidas** (equipo, paciente, otros).
- El **principio "scene not safe"** prevalece sobre cualquier otra consideración.

**Principios No Negociables:**

- **NUNCA entrar** a escena claramente peligrosa
- **NUNCA priorizar** atención al paciente sobre seguridad del equipo
- **NUNCA asumir** que otros servicios han asegurado la escena sin verificar
- **SIEMPRE evaluar** B.E.S. antes de salir del vehículo
- **SIEMPRE usar** EPI adecuado según escenario
- **SIEMPRE comunicar** situaciones de riesgo a coordinación

**Validación Técnica:** Pendiente de validación por unidad de formación y seguridad operativa antes de uso en producción.

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**Fin del Capítulo 7.5**
