# BLOQUE 5 · PROTOCOLOS TRANSTELEFÓNICOS (COMPLETO)
## Capítulo 5.7 · ICTUS Transtelefónico

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## Evaluación Rápida: Escala FAST Telefónica

### F - FACE (Cara)

*"Pídale que SONRÍA. ¿Se le cae un lado de la cara?"*

### A - ARMS (Brazos)

*"Que levante los DOS brazos al frente, con los ojos cerrados. ¿Se le cae uno?"*

### S - SPEECH (Habla)

*"Que repita: 'Hoy hace buen día'. ¿Habla raro, arrastra palabras o no puede hablar?"*

### T - TIME (Tiempo - EL MÁS IMPORTANTE)

*"¿A qué hora fue la ÚLTIMA VEZ que lo vio COMPLETAMENTE NORMAL?"* 

Si se despertó así: *"¿A qué hora se acostó normal anoche?"*

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## Importancia del Tiempo (Mensaje Claro)

*"Esto podría ser un ictus. En un ictus, el TIEMPO ES CEREBRO. Cada minuto cuenta para el tratamiento."*

**Determina la URGENCIA:** Un FAST positivo con inicio <6h (ventana variable) = Código Ictus.

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## Medidas de Seguridad y Comunicación Clara

### Posición

*"Si está somnoliento, póngalo de LADO (posición lateral de seguridad), con el lado afectado HACIA ARRIBA si se sabe."*

### Nada por Boca

*"NO le dé de comer, beber ni ninguna pastilla."* (Riesgo de atragantamiento).

### Preparación

*"Abra la puerta. Prepare DNI, medicación (especialmente Sintrom o anticoagulantes) e informes médicos."*

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**Nota:** Este capítulo complementa el protocolo detallado ya implementado en `src/data/telephone-protocols.ts` (ictusTelephone).

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## DEPENDENCIAS

**Capítulos previos necesarios:**
- 5.0 (Comunicación Transtelefónica Fundamental) - Fundamentos de comunicación estructurada
- 1.0 (Procedimientos Básicos) - Conocimiento de evaluación neurológica

**Capítulos relacionados:**
- 1.3 (Glasgow Operativo) - Evaluación neurológica
- 8.5 (Transferencia al Hospital) - Destino con código ictus

**Capítulos siguientes:**
- 5.8 (Comunicación con Coordinadores) - Transmisión de información de ictus

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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)

| Error | Consecuencia | Prevención |
|-------|--------------|------------|
| **No preguntar por hora de inicio/última vez normal** | Pérdida de ventana terapéutica, no se activa código ictus | Preguntar SIEMPRE: "¿A qué hora fue la ÚLTIMA VEZ que lo vio COMPLETAMENTE NORMAL?" |
| **No realizar evaluación FAST completa** | Información incompleta, no se identifica ictus | Realizar las 4 pruebas: F (cara), A (brazos), S (habla), T (tiempo) |
| **No enfatizar importancia del tiempo** | Retraso en atención, pérdida de ventana terapéutica | Mensaje claro: "En un ictus, el TIEMPO ES CEREBRO. Cada minuto cuenta" |
| **No instruir posición lateral de seguridad si somnoliento** | Riesgo de aspiración | Instruir: "Si está somnoliento, póngalo de LADO, con el lado afectado HACIA ARRIBA" |
| **No prohibir nada por boca** | Riesgo de atragantamiento | Enfatizar: "NO le dé de comer, beber ni ninguna pastilla" |
| **No preparar documentos (anticoagulantes)** | Retraso en tratamiento, información faltante | Instruir: "Prepare medicación, especialmente Sintrom o anticoagulantes" |

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## INDICADORES DE CALIDAD / SEGURIDAD

**Métricas de Éxito Operativo:**
- ✅ Evaluación FAST completa realizada (F, A, S, T)
- ✅ Hora de inicio/última vez normal identificada
- ✅ Mensaje de urgencia transmitido ("TIEMPO ES CEREBRO")
- ✅ Posición lateral de seguridad instruida si somnoliento
- ✅ Prohibición de nada por boca comunicada
- ✅ Documentos preparados (especialmente anticoagulantes)
- ✅ Información transmitida correctamente al equipo de respuesta

**Señales de Alerta:**
- ❌ Hora de inicio no identificada → Pérdida de ventana terapéutica
- ❌ FAST incompleto → No se identifica ictus, no se activa código
- ❌ No se enfatiza urgencia → Retraso en atención

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## RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

**Capítulos Previos (Leer antes):**
- 5.0 (Comunicación Transtelefónica Fundamental) - Fundamentos
- 1.0 (Procedimientos Básicos) - Evaluación neurológica

**Capítulos Relacionados (Consultar junto):**
- 1.3 (Glasgow Operativo) - Evaluación neurológica
- 8.5 (Transferencia al Hospital) - Destino con código ictus

**Capítulos Siguientes (Leer después):**
- 5.8 (Comunicación con Coordinadores) - Transmisión de información de ictus

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**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024  
**Bloque:** 5 - Protocolos Transtelefónicos

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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

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