# 4.1 – Rcp Básica en Adultos: Secuencia C-a-B Operativa

## Manual TES Digital – Reanimación Cardiopulmonar básica de alta calidad en adultos

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

**Objetivo TES:** Iniciar RCP de alta calidad en <30–60 segundos desde la llegada, minimizar interrupciones, coordinar recursos (112/DESA/BVM) y mantener un flujo simple y repetible.

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## 4.1.1 Cuándo Aplicar (Criterio Operativo)

Inicia RCP en adulto si cumple **TODAS** las siguientes condiciones:

1. **No responde** (a voz/tacto).
2. **No respira normal** (ausencia de respiración o boqueadas agónicas).
3. **No hay signos evidentes de vida.**

**Regla de oro TES:**
- Si hay duda con la respiración: trátalo como PCR y empieza compresiones.

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## 4.1.2 Seguridad, Escena y Mando

**Seguridad:**
- Tráfico.
- Electricidad.
- Fuego.
- Violencia.
- Bio-riesgo.

**Toma de mando:**
- TES 1 o primero en llegar toma el mando.
- Órdenes cortas (ver guiones 4.1.9).

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## 4.1.3 Activación Rápida del Sistema (112 + DESA + Material)

### Órdenes operativas

**Con equipo disponible:**
- "Tú llama al 112 y vuelve."
- "Tú trae el DESA."
- "Tú trae BVM + O2 + cánulas." (conecta con 3.3 BVM)

**Si estás solo y no hay DESA cerca:**
- 112 en manos libres y empieza RCP ya.
- No demorar RCP por buscar DESA.

**Técnica:**
1. Evaluar si estás solo o con equipo.
2. Si hay equipo: asignar roles inmediatamente.
3. Si estás solo: activar 112 en manos libres y empezar RCP.
4. No demorar RCP por buscar material.

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## 4.1.4 Árbol de Decisión Binaria (SVB Adulto)

```
¿ES SEGURO?
 ├─ NO → Asegura/retira riesgo si posible
 └─ SÍ →
     ¿RESPONDE?
     ├─ SÍ → Valorar, monitorizar, buscar causa, 112 si procede
     └─ NO →
         ¿RESPIRA NORMAL?
         ├─ SÍ → PLS (Bloque 4.9) + reevaluación continua
         └─ NO / AGÓNICA →
             ACTIVAR 112 + PEDIR DESA
             INICIAR RCP (C-A-B)
             DESA EN CUANTO LLEGUE (Bloque 4.4)
```

**Nota:** (Compresiones 100–120/min y profundidad 5–6 cm).

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## 4.1.5 Técnica de Compresiones (C de C-A-B)

**Posición:**
- Víctima en superficie firme.
- Talón de la mano en el centro del pecho (mitad inferior del esternón).
- Brazos rectos, hombros encima de las manos.

**Parámetros de calidad:**

**Ritmo:**
- **100–120/min.**
- Contar en voz alta: "uno, dos, tres..." hasta "treinta".

**Profundidad:**
- **5–6 cm** (evitar >6 cm).
- Profundidad suficiente para comprimir el corazón.
- Evitar compresiones excesivas (>6 cm).

**Recoil completo:**
- No "apoyarse" en el tórax.
- Permitir retroalimentación completa del tórax tras cada compresión.
- "Sube del todo" tras cada compresión.

**Interrupciones mínimas:**
- Pausas solo para ventilaciones/desfibrilación/seguridad.
- Minimizar interrupciones al máximo.
- No interrumpir por más de 10 segundos.

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### Regla TES de oro

**Si te cansas: cambia cada 2 min (o antes si baja la calidad).**

**Aplicación:**
- Cambiar de reanimador cada 2 minutos.
- Si la calidad baja antes de 2 minutos, cambiar antes.
- Coordinar cambio con equipo (ver Capítulo 4.5).

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## 4.1.6 Ventilaciones (A y B Operativos)

**Opción estándar (recomendada si estás entrenado y tienes material):**
- **Relación:** 30 compresiones : 2 ventilaciones.
- Cada ventilación: ~1 segundo, solo hasta ver elevación torácica (sin hiperventilar).
- Con BVM: seguir capítulo 3.3 (sello, cánula, O2, volumen justo).

**Si NO puedes/quieres ventilar (o sin material):**
- RCP solo con compresiones continuas (mejor que parar).

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## 4.1.7 Integración con DESA (Enlace a 4.4)

En cuanto llegue el DESA:
- Encender y seguir instrucciones.
- Parches sin parar compresiones (salvo lo imprescindible).
- "¡Apartarse!" solo en: análisis, descarga.
- Reanudar compresiones inmediatamente tras descarga o "no descarga".

(Procedimiento completo: 4.4 – Uso del DESA)

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## 4.1.8 Secuencia Operativa "En Bucle" (Lo Que Repites)

**Bucle de 2 minutos:**
- 30:2 (o compresiones continuas)
- DESA cuando corresponda
- Cambio de reanimador (si hay)
- Reevaluación rápida si: se mueve, respira normal, abre ojos / habla

**Parar RCP solo si:**
- ROSC claro (respira normal y responde)
- Agotamiento extremo sin relevo
- Orden médica/autoridad competente
- Peligro

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## 4.1.9 Guiones de Comunicación Operativa (TES)

**Mando inicial:**
- "Yo llevo el mando. Tú 112. Tú DESA. Tú BVM y oxígeno."

**Confirmación PCR:**
- "No responde y no respira normal: es una PCR. Empiezo compresiones."

**Control de calidad:**
- "Ritmo 100–120, profundo 5–6, suelta del todo."
- "Cambio en 3…2…1… ¡cambio!"

**DESA:**
- "Coloca parches sin parar compresiones."
- "¡Nadie toca! Analiza."
- "¡Descarga! Reanudo compresiones ya."

**Con familiares:**
- "Ahora lo más importante es el masaje cardíaco. Estamos actuando y ya viene ayuda."

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## 4.1.10 Errores Críticos (Con Corrección y Prevención)

1. **Parar por duda de respiración**
   - Corrección: si no respira normal → RCP.

2. **Compresiones poco profundas / lentas**
   - Corrección: 5–6 cm y 100–120/min.

3. **No permitir recoil (apoyarse)**
   - Corrección: "sube del todo" tras cada compresión.

4. **Ventilar demasiado fuerte/rápido (distensión gástrica, aspiración)**
   - Corrección: 1 s, solo elevación torácica.

5. **Interrupciones largas por DESA**
   - Corrección: compresiones durante colocación; pausa solo en análisis/descarga.

6. **No pedir ayuda / no delegar**
   - Prevención: órdenes claras en los primeros 15–30 s.

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## 4.1.11 Puntos Clave TES e Integración con el Bloque 4

**4.0 Reconocimiento PCR** → esta secuencia es su ejecución directa.

**3.3 BVM** → si hay 2 intervinientes, ventilar con BVM mejora eficacia.

**4.4 DESA** → desfibrilación precoz + compresiones de calidad.

**4.5 Dos intervinientes** → mejora rotación, calidad y coordinación.

**4.9 PLS** → si respira normal pero inconsciente.

**Checklist mental TES (3 palabras):**
**Rápido – Profundo – Continuo.**

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## 4.1.12 Cierre del Capítulo

Este capítulo se integra con:
- **4.0 – Reconocimiento de la Parada Cardiorrespiratoria (PCR)** (esta secuencia es su ejecución directa)
- **3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM)** (si hay 2 intervinientes, ventilar con BVM mejora eficacia)
- **4.4 – Uso del DESA** (desfibrilación precoz + compresiones de calidad)
- **4.5 – RCP con Dos Intervinientes** (mejora rotación, calidad y coordinación)
- **4.9 – Posición Lateral de Seguridad (PLS)** (si respira normal pero inconsciente)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **RCP básica en adultos con secuencia C-A-B**.
- El siguiente capítulo desarrolla **RCP básica en pediatría** (4.2) y **RCP básica en lactantes** (4.3).

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- **Checklist mental TES (3 palabras): Rápido – Profundo – Continuo.**
- **Si hay duda con la respiración: trátalo como PCR y empieza compresiones.**
- **Si te cansas: cambia cada 2 min (o antes si baja la calidad).**
- **RCP solo con compresiones continuas es mejor que parar.**
- **Órdenes claras en los primeros 15–30 segundos.**

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA parar** por duda de respiración (si hay duda, iniciar RCP)
- **NUNCA hacer** compresiones poco profundas (<5 cm) o lentas (<100/min)
- **NUNCA omitir** recoil completo (no apoyarse en el tórax)
- **NUNCA ventilar** demasiado fuerte/rápido (1 segundo, solo elevación torácica)
- **NUNCA interrumpir** por más de 10 segundos (excepto análisis/descarga DESA)
- **NUNCA omitir** pedir ayuda / delegar (órdenes claras en primeros 15–30 segundos)
- **SIEMPRE iniciar** RCP en <30–60 segundos desde la llegada
- **SIEMPRE verificar** profundidad (5–6 cm) y ritmo (100–120/min)
- **SIEMPRE permitir** recoil completo tras cada compresión
- **SIEMPRE ventilar** 1 segundo por ventilación, solo hasta elevación torácica
- **SIEMPRE continuar** compresiones durante colocación de parches DESA
- **SIEMPRE pedir** ayuda y asignar roles en los primeros 15–30 segundos
- **SIEMPRE cambiar** de reanimador cada 2 minutos (o antes si baja la calidad)

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
