# 12.0 – Marco Legal, Ético y Profesional del TES

## Manual TES Digital – Marco Legal, Ético y Profesional del TES

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Bloque Profesional - Deontología y Legislación

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## 1. OBJETIVO OPERATIVO

Proporcionar al TES el conocimiento del marco legal, ético y profesional que rige su práctica, definiendo los límites de su actuación, sus responsabilidades y sus derechos, para ejercer con seguridad jurídica, autonomía responsable y excelencia profesional.

Este capítulo se centra en el **"cómo actuar correctamente"** dentro del marco normativo, transformando la ley y la ética en herramientas prácticas para la toma de decisiones diaria.

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## 2. ALCANCE Y LÍMITES

### 2.1 Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Legislación básica prehospitalaria** (normativa de referencia).
- **Responsabilidad profesional del TES** (civil, penal, disciplinaria).
- **Actuación bajo órdenes médicas y criterio propio** (jerarquía de la acción).
- **Consentimiento informado, DNR/DNI y voluntades anticipadas**.
- **Protección legal del TES** (seguros, deber de socorro).
- **Evidencia científica vs. protocolo institucional**.
- **Formación continuada y desarrollo profesional**.

### 2.2 Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Normativa específica de cada comunidad autónoma (se proporcionan ejemplos generales).
- Procedimientos legales detallados (demandas, juicios).
- Asesoría jurídica específica para casos concretos.

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Marco legal general aplicable.
- Principios éticos y deontológicos fundamentales.
- Guía práctica para la toma de decisiones legales y éticas.

**Integración:**
- Relacionado con **Bloque 8** (Gestión Operativa y Documentación).
- Relacionado con **Bloque 13** (Comunicación y Relación con el Paciente).
- Relacionado con **Bloque 14** (Seguridad Personal y Salud del TES).

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## 3. LEGISLACIÓN BÁSICA PREHOSPITALARIA

### 3.1 Normativa de Referencia (Ejemplo - España)

#### Ley General de Sanidad (Ley 14/1986)

**Establece:**
- El derecho a la protección de la salud.
- La organización del Sistema Sanitario.

**Aplicación TES:**
Tu labor se enmarca dentro del Sistema de Emergencias Sanitarias, un servicio público esencial.

#### Real Decreto 836/2012 y disposiciones autonómicas

**Regulan:**
- El transporte sanitario terrestre.
- Las dotaciones y las condiciones técnicas de las ambulancias.

**Aplicación TES:**
Define qué es una ambulancia de soporte vital básico (SVB) y avanzado (SVA), y los requisitos mínimos de equipamiento y personal.

#### Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS - Ley 44/2003)

**Define:**
- Las profesiones sanitarias.
- Sus ámbitos de actuación y las competencias.

**Aplicación TES:**
En algunas comunidades, el TES está reconocido como profesional sanitario técnico, con competencias propias definidas. Consulta la normativa específica de tu comunidad autónoma.

#### Ley de Protección de Datos y Garantía de los Derechos Digitales (LOPD-GDD)

**Aplicación TES:**
El parte de ambulancia, los datos del paciente y cualquier información médica son datos especialmente protegidos. Su confidencialidad es obligatoria.

### 3.2 Normas que afectan directamente la actuación en calle

#### Reglamento General de Circulación

- Uso de luces y sirena.
- Prioridad de paso.
- Estacionamiento en emergencias.

**Principio clave:** La prioridad se solicita, no se exige. La conducción debe ser siempre defensiva.

#### Ley de Seguridad Ciudadana

- Interacción con fuerzas de seguridad.
- Actuación en escenas delictivas.

**Principio clave:** Tu misión es sanitaria. La seguridad de la escena es responsabilidad de las fuerzas de orden público.

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## 4. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL TES

### 4.1 Tipos de Responsabilidad

#### Responsabilidad Civil

**Definición:** Resarcir el daño causado (económico).

**Cobertura:** Suele cubrirse por el seguro de responsabilidad civil profesional de la empresa/administración.

**Ejemplo:** Una caída del paciente por no sujetar correctamente la camilla, causando una fractura.

#### Responsabilidad Penal

**Definición:** Infracción de una ley que conlleva castigo (multa, inhabilitación, prisión).

**Requisito:** Requiere dolo (intención) o negligencia grave.

**Ejemplo:** Omisión del deber de socorro (art. 195 CP), lesiones por imprudencia grave.

#### Responsabilidad Disciplinaria

**Definición:** Incumplimiento de los deberes propios de la profesión o del puesto de trabajo, regulado por la empresa/administración.

**Ejemplo:** Incumplimiento reiterado de protocolos, falta de respeto a un paciente.

### 4.2 El Concepto de "Lex Artis"

**Definición:** "Lo que un buen profesional haría en circunstancias similares". Es el estándar contra el que se juzgará tu actuación.

**Se basa en:**
- Protocolos oficiales.
- Evidencia científica.
- Formación recibida.
- Medios disponibles.

**Principio fundamental:** No se exige éxito, se exige diligencia (actuar conforme a la "lex artis").

**Negligencia:** No actuar conforme a la "lex artis" por omisión (no hacer lo que debías) o acción (hacerlo mal).

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## 5. ACTUACIÓN BAJO ÓRDENES MÉDICAS Y CRITERIO PROPIO

### 5.1 Jerarquía de la Acción TES

#### Nivel 1: Protocolos escritos y procedimientos establecidos

**Características:**
- Son tu guía principal.
- Una actuación conforme a protocolo está casi siempre amparada.

**Obligación:** Debes conocerlos. La ignorancia del protocolo no exime de responsabilidad.

#### Nivel 2: Órdenes médicas directas (vía radio/telefónica)

**Responsabilidades:**
- El médico regulador asume la responsabilidad clínica.
- Tú asumes la responsabilidad ejecutiva (debes ejecutar la orden correctamente y dentro de tus competencias).

**Verificación de órdenes críticas:**
Repetir la orden para confirmar. "Confirmo: adrenalina 1 mg IV directa, ¿correcto?".

**Derecho-deber de objeción:**
Si una orden es claramente errónea, fuera de tus competencias o pone en peligro al paciente, debes cuestionarla y pedir confirmación. "Doctor, para confirmar, esa dosis es 10 veces la habitual. ¿Podría repetirla?".

#### Nivel 3: Criterio profesional y actuación autónoma

**Cuándo se aplica:**
- No hay protocolo específico.
- No hay comunicación con médico.
- Es una emergencia vital inminente.

**Regla del "buen samaritano":**
En emergencia vital, actúa con el máximo beneficio para el paciente según tus conocimientos.

**Documentación obligatoria:**
Justifica exhaustivamente por qué actuaste fuera de protocolo o sin orden directa.

### 5.2 Límites de la Autonomía

**NO puedes:**
- Prescribir medicamentos (excepto los autorizados en protocolos de uso extendido).
- Modificar diagnósticos médicos.
- Omitir el traslado a un centro hospitalario cuando esté indicado.
- Realizar técnicas invasivas para las que no estés certificado.

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## 6. CONSENTIMIENTO INFORMADO, DNR/DNI Y VOLUNTADES ANTICIPADAS

### 6.1 Consentimiento Informado en Urgencias

#### Pilares del consentimiento informado

1. **Información:** Explicar de forma comprensible qué vas a hacer, por qué y sus riesgos.
2. **Voluntariedad:** Sin coacción.
3. **Capacidad:** Paciente consciente y orientado.

#### Excepciones (consentimiento presunto)

- **Emergencia vital con paciente inconsciente o incapaz.** Se presume que consentiría.
- **Paciente en peligro para sí mismo o para otros** (ej., intoxicación grave que se niega).

### 6.2 Documentos de Voluntades Anticipadas (DVA) y Órdenes de No Reanimar (DNR/DNI)

#### DNR/DNI (No Reanimación / No Intubación)

**Requisitos de validez:**
- Debe ser un documento VÁLIDO: Fechado, firmado por médico, vigente (revisar fecha).

**Verificación en escena:**
- Ver el documento físico si es posible.
- No basta con que lo diga un familiar.

**Actuación:**
- RESPETARLO. No iniciar RCP ni medidas de soporte vital avanzado si así lo indica.

**Si hay duda o conflicto:**
- Actuar a favor de la vida e iniciar RCP hasta que se aclare.

#### Voluntades Anticipadas (Testamento Vital)

**Características:**
- Documento más amplio donde la persona expresa sus preferencias sobre tratamientos al final de la vida.
- Puede designar un representante.

**Actuación:**
- Debes consultarlo si está disponible.
- Guía tu actuación hacia el confort y evitación de tratamientos fútiles.

### 6.3 Situación especial: Paciente Pediátrico

**Consentimiento:**
- Los padres/tutores son los que dan el consentimiento.

**En emergencia vital:**
- Si padres no presentes o se niegan irracionalmente, puedes actuar bajo consentimiento presunto.
- Avisar a las autoridades (policía, juzgado de guardia) para que intervengan.

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## 7. PROTECCIÓN LEGAL DEL TES

### 7.1 Seguro de Responsabilidad Civil Profesional

**Proveedor:**
- Debe proporcionarlo tu empleador (empresa o administración pública).

**Verificación:**
- Asegúrate de que estás cubierto.
- Pregunta por los límites de la póliza.

**Cobertura:**
- Cubre los daños a terceros derivados de tu actuación profesional.

### 7.2 Deber de Socorro vs. Protección del Profesional

#### Art. 195 del Código Penal (Omisión del deber de socorro)

**Texto legal:**
"El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será castigado..."

**Clave:** "sin riesgo propio ni de terceros". No estás obligado a actuar si la escena no es segura.

#### Regla práctica

1. **Protegerte a ti y a tu equipo** (seguridad de la escena).
2. **Avisar a los recursos necesarios** (policía, bomberos).
3. **Socorrer sólo si los puntos 1 y 2 están garantizados.**

### 7.3 Derecho a la Objeción de Conciencia

**Reconocimiento:**
- Algunas normativas lo reconocen para procedimientos muy específicos (ej., interrupción voluntaria del embarazo).

**Requisitos:**
- Debe ser declarado previamente y por escrito a la institución.
- No puede invocarse en el momento para eludir una actuación.

**Limitación:**
- No es aplicable a la atención de emergencia vital. En ese caso, prima el deber de socorro.

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## 8. EVIDENCIA CIENTÍFICA VS. PROTOCOLO INSTITUCIONAL

### 8.1 Jerarquía de la Decisión Clínica

#### 1. Evidencia Científica de Alto Grado

**Ejemplos:**
- Metaanálisis.
- Guías Internacionales (ILCOR, AHA, ERC).

**Características:**
- Es el ideal.
- Pero la evidencia cambia más rápido que los protocolos.

#### 2. Protocolos y Guías de tu Servicio de Emergencias

**Características:**
- Son la ley interna. Debes seguirlos.
- Incorporan (o deberían) la evidencia adaptada al contexto local, recursos y marco legal.

**Actualización:**
- Si crees que un protocolo está desactualizado, hay vías para proponer su revisión (comisiones, jefatura), pero no para ignorarlo.

#### 3. Formación Continuada y Experiencia

**Beneficios:**
- Te permite entender el "porqué" del protocolo.
- Te permite adaptarte mejor a situaciones no previstas.

### 8.2 Qué hacer si hay conflicto

**Ejemplo:** La evidencia reciente dice "X", pero tu protocolo dice "Y".

#### En el momento de la actuación

- Sigue el **PROTOCOLO**.
- Estás legal y profesionalmente amparado.

#### Después del caso

- Plantea la discrepancia por los cauces establecidos (formador, supervisor, comisión de protocolos).

**Principio fundamental:** Tu responsabilidad es seguir el protocolo, no reescribirlo en cada intervención.

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## 9. FORMACIÓN CONTINUADA Y DESARROLLO PROFESIONAL

### 9.1 Obligación Profesional y Legal

**Principio:**
- Mantener la competencia es un deber profesional y legal.

**Razón:**
- Los conocimientos y habilidades se oxidan.
- La reanimación que aprendiste hace 5 años ya no es la óptima.
- Las normativas deontológicas exigen formación continuada.

**Requisitos:**
- Muchos colegios profesionales y normativas exigen un número mínimo de horas de formación anual.
- Sistemas oficiales de acreditación (ej. Comisión de Formación Continuada).

### 9.2 Vías de Formación

#### Formación Obligatoria (impuesta por la empresa)

**Ejemplos:**
- Reciclaje en SVB/BLS, DESA.
- Actualización de protocolos internos.
- Formación en seguridad laboral.

**Obligación:**
- Debes realizarla.
- Negarte puede tener consecuencias disciplinarias.

#### Formación Voluntaria (inversión en ti mismo)

**Ejemplos:**
- Cursos avanzados (PHTLS, AMLS, PEPP, EPC).
- Aprendizaje de nuevas tecnologías (ecografía básica, videolaringoscopia).
- Cursos, congresos, talleres, simulacros.
- Lecturas científicas.

**Beneficios:**
- Te diferencia profesionalmente.
- Amplía tu capacidad de ayudar.
- Cumplimiento de requisitos para recertificación profesional.

### 9.3 Objetivos de la Formación Continuada

1. **Mejora de la calidad asistencial**
2. **Seguridad del paciente y del profesional**
3. **Adaptación a nuevos avances y tecnologías**
4. **Cumplimiento de requisitos para la recertificación profesional**

### 9.4 Portfolio profesional

**Registro de:**
- Cursos realizados (certificados).
- Casos clínicos relevantes (anónimos, para aprendizaje).
- Lecturas de artículos.
- Acreditaciones obtenidas.

**Objetivo:** Demostrar tu compromiso con la mejora continua. Es tu currículum vivo.

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## 10. GLOSARIO DE TÉRMINOS MÉDICOS Y LEGALES RELEVANTES

### A

**Abandono de servicio:** Infracción grave por dejar sin atención a un paciente que la requiere.

**Acta de voluntades anticipadas:** Documento legal donde una persona expresa sus deseos sobre tratamientos futuros.

### B

**Buen Samaritano (Ley del):** Protección legal para quienes prestan ayuda de buena fe en una emergencia.

### C

**Confidencialidad:** Obligación de no divulgar información sanitaria del paciente.

**Culpabilidad profesional:** Responsabilidad por actuación negligente o contraria a protocolos.

### D

**Deontología:** Conjunto de principios éticos que rigen una profesión.

**Diligencia debida:** Nivel de cuidado y atención que se espera de un profesional competente.

### E

**Error de medicación:** Administración incorrecta de un fármaco en dosis, vía o momento.

**Eutanasia:** Acto deliberado para poner fin a la vida de un paciente. Ilegal en España, diferenciar de limitación del esfuerzo terapéutico.

### H

**Historia clínica:** Conjunto de documentos que contienen datos sobre la salud y atención de un paciente.

### L

**Lex artis ad-hoc:** Nivel de conocimiento y cuidado que la ciencia médica posee en cada momento histórico.

### N

**Negligencia:** Omisión de la diligencia exigible que causa daño.

### P

**Práctica clínica:** Actuación sanitaria basada en protocolos y evidencia científica.

### S

**Secreto profesional:** Obligación de guardar reserva sobre lo conocido en el ejercicio profesional.

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## 11. ÍNDICE ALFABÉTICO DE CONTENIDOS

### A

- Actuación bajo órdenes médicas
- Amparo legal del TES

### C

- Consentimiento informado
- Códigos deontológicos

### D

- Documentación sanitaria
- DNR/DNI (No Reanimación)

### E

- Evidencia científica vs protocolo
- Ética en emergencias

### F

- Formación continuada
- Farmacología legal

### L

- Legislación prehospitalaria
- Limitación del esfuerzo terapéutico

### P

- Protección legal del profesional
- Protocolos de actuación

### R

- Responsabilidad profesional
- Registro de intervenciones

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## 12. CASOS CLÍNICOS PRÁCTICOS

### Caso 1: Negativa al Traslado

**Situación:** Hombre de 45 años con dolor torácico moderado. Tras valoración, requiere traslado pero se niega rotundamente. Su esposa insiste en que lo lleven.

**Dilema:** ¿Cómo proceder legal y éticamente?

**Actuación correcta:**

1. Informar claramente de riesgos de no ser atendido
2. Documentar negativa por escrito con firma del paciente
3. Ofrecer alternativas (llamar a su médico, acudir por sus medios)
4. Si el paciente está alterado o posiblemente incapaz, contactar con médico regulador
5. Documentar exhaustivamente toda la situación

**Lecciones aprendidas:**
- El paciente capacitado tiene derecho a rechazar asistencia
- La documentación es crítica en casos de negativa
- La comunicación con familiares debe ser clara pero respetando la autonomía del paciente

### Caso 2: DNR no Verificado

**Situación:** En domicilio de paciente terminal, familiar muestra documento DNR no oficial (fotocopia sin sello reciente). Paciente en parada.

**Dilema:** ¿Iniciar RCP o respetar supuesta voluntad?

**Actuación correcta:**

1. Iniciar RCP inmediatamente mientras se verifica
2. Contactar con médico regulador para validación
3. Solicitar documento original o contacto con médico responsable
4. Sin confirmación, continuar RCP hasta llegada a hospital
5. Documentar todo el proceso de verificación

**Lecciones aprendidas:**
- Ante la duda, actuar a favor de la vida
- La verificación de DNR es crítica antes de no iniciar RCP
- La comunicación con médico regulador es esencial en estos casos

### Caso 3: Conflicto Protocolo-Evidencia

**Situación:** Nuevos estudios cuestionan protocolo de inmovilización cervical sistemática. Usted tiene conocimiento de esto. Paciente con trauma leve sin síntomas.

**Dilema:** ¿Seguir protocolo o aplicar nueva evidencia?

**Actuación correcta:**

1. Aplicar protocolo vigente (inmovilización)
2. Documentar observación clínica detallada
3. Traslado según protocolo
4. Reportar discrepancia por cauces oficiales posteriormente

**Lecciones aprendidas:**
- En el momento de la actuación, seguir siempre el protocolo
- La evidencia científica se incorpora a protocolos, no se aplica directamente
- Los cauces oficiales son el medio para actualizar protocolos

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## 13. DIAGRAMAS CONCEPTUALES

### Diagrama: Toma de Decisiones Éticas en Urgencias

```
                      ┌─────────────────┐
                      │ Situación Clínica│
                      └────────┬─────────┘
                               ▼
                ┌──────────────────────────┐
                │ Valoración Urgencia Vital│
                └────────────┬─────────────┘
                  ┌──────────┴──────────┐
                  ▼                      ▼
         ┌─────────────────┐   ┌──────────────────┐
         │Urgencia Vital   │   │No Urgencia Vital │
         └────────┬────────┘   └─────────┬────────┘
                  │                      │
           Actuación Inmediata   ┌──────┴──────┐
                  │              ▼             ▼
         Contacto Médico   ┌──────────┐ ┌─────────────┐
           Paralelo        │Consentir?│ │Documentar   │
                  │       └─────┬─────┘ │Negativa     │
                  ▼             ▼       └─────────────┘
           Seguir Órdenes  Proceder     Informar
                            │           Alternativas
                            ▼
                       Documentar
```

### Flujograma: Verificación de Orden DNR/DNI

```
         ┌─────────────────────┐
         │Encuentro DNR/DNI    │
         │en intervención      │
         └──────────┬──────────┘
                    ▼
      ┌─────────────────────────┐
      │¿Documento OFICIAL y     │
      │ACTUAL?                  │
      └──────────┬──────────────┘
          Sí │            │ No
            ▼              ▼
  ┌─────────────────┐  Contactar Médico
  │Respetar DNR     │  Regulador
  │(No iniciar RCP) │     │
  └─────────────────┘     ▼
                 ┌──────────────────┐
                 │¿Verifica válido? │
                 └────────┬─────────┘
                   Sí │         │ No
                     ▼         ▼
               Respetar DNR  Iniciar RCP
                             y trasladar
```

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## 14. EXPANSIÓN DE FARMACOLOGÍA EN CONTEXTO LEGAL

### 14.1 Fármacos de Uso Frecuente y Responsabilidad Legal

#### 1. Adrenalina (Epinefrina)

**Uso:** Anafilaxia, parada cardiorrespiratoria

**Responsabilidad legal:**

- Verificar dosis pediátrica vs adulto
- Documentar hora, dosis, respuesta
- Controlar vencimiento del fármaco
- Verificar vía de administración correcta

**Error común:** Confusión entre vías (IM vs IV)

**Consecuencias legales:** Error de medicación puede constituir negligencia grave si causa daño.

#### 2. Salbutamol (Ventolín®)

**Uso:** Crisis asmática, broncoespasmo

**Responsabilidad legal:**

- Confirmar identidad del paciente (alérgicos)
- Registrar saturación pre y post
- Verificar contraindicaciones

**Error grave:** Administrar a paciente con taquicardia severa no compensada

**Consecuencias legales:** Puede agravar situación clínica y constituir imprudencia.

#### 3. Glucagón

**Uso:** Hipoglucemia grave con inconsciencia

**Responsabilidad legal:**

- Confirmar diagnóstico (glucemia < 60 mg/dL)
- Verificar vía correcta (IM)
- Documentar respuesta

**Responsabilidad:** No administrarlo por temor cuando está indicado puede constituir omisión del deber de socorro.

#### 4. Nitroglicerina

**Uso:** Dolor torácico anginoso

**Precauciones legales:**

- Confirmar TA sistólica > 100 mmHg
- Preguntar por uso de inhibidores PDE5 (Viagra®) en últimas 24-48h
- Verificar contraindicaciones

**Negligencia:** Administrar con TA baja o con contraindicación puede causar hipotensión grave.

#### 5. Midazolam

**Uso:** Crisis convulsivas, sedación

**Alta responsabilidad legal:**

- Monitorización constante de vía aérea y respiración
- Documentar escala de Glasgow/Ramsay
- Verificar disponibilidad de medios para ventilación asistida

**Error grave:** Sobredosificación sin medios para ventilación asistida puede causar depresión respiratoria grave.

### 14.2 Registro Obligatorio de Administración de Fármacos

**FICHA DE MEDICACIÓN EN AMBULANCIA**

```
─────────────────────────────────
Paciente: _______________  Fecha: __/__/____
Hora: ____   Gravedad (1-5): _

FÁRMACO ADMINISTRADO:
▢ Adrenalina ___ mg  ▢ Salbutamol ___ mg
▢ Glucagón ___ mg    ▢ Nitroglicerina ___ mg
▢ Midazolam ___ mg   ▢ Otro: _________

VÍA: ▢ IM  ▢ IV  ▢ IN  ▢ Nebulizador
LOTE: _________  CADUCIDAD: __/__/____

EFECTOS OBSERVADOS:
▢ Mejoría  ▢ Sin cambios  ▢ Efecto adverso: ______
____________________________________

FIRMA TES: _______________  Nº Colegiado: ______
```

### 14.3 Preguntas de Autoevaluación sobre Farmacología Legal

**Pregunta 1:** ¿Qué haría si al preparar adrenalina descubre que está caducada?

a) Usarla igualmente, la diferencia es mínima  
b) Informar al médico regulador y solicitar alternativas  
c) Administrar dosis doble para compensar

**Respuesta correcta:** b) Informar al médico regulador y solicitar alternativas

**Justificación:** Usar fármacos caducados puede constituir negligencia. La potencia puede estar comprometida y causar fallo terapéutico.

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**Pregunta 2:** Un paciente con dolor torácico toma sildenafilo (Viagra®) ayer. ¿Administraría nitroglicerina?

a) Sí, si el dolor es intenso  
b) No, riesgo de hipotensión grave  
c) Solo media dosis

**Respuesta correcta:** b) No, riesgo de hipotensión grave

**Justificación:** La combinación de nitroglicerina con inhibidores PDE5 puede causar hipotensión severa y potencialmente fatal. Es una contraindicación absoluta.

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## 15. CONCLUSIÓN GENERAL

El TES actúa en un entorno de gran responsabilidad, donde el conocimiento del marco legal y ético es tan crucial como la destreza técnica. La combinación de actuación protocolizada, documentación fiel, formación constante y juicio crítico constituye la base de una práctica profesional segura, de calidad y legalmente protegida.

### Principios Fundamentales

1. **Conocimiento del marco legal** que rige la práctica profesional
2. **Actuación conforme a protocolos** establecidos
3. **Documentación exhaustiva** de todas las intervenciones
4. **Formación continuada** para mantener competencia
5. **Juicio crítico** aplicado dentro del marco normativo
6. **Protección legal** a través del cumplimiento de deberes profesionales

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## 16. RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

Este bloque se integra con:
- **Bloque 8** (Gestión Operativa y Documentación): La documentación es tu protección legal.
- **Bloque 13** (Comunicación y Relación con el Paciente): El consentimiento informado es comunicación.
- **Bloque 14** (Seguridad Personal y Salud del TES): Tu seguridad es también una obligación legal.
- **Bloque 6** (Farmacología): Responsabilidad legal en administración de fármacos.

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## 17. PUNTOS CLAVE TES – BLOQUE 12

1. **Conoce la normativa que te afecta.** Ignorar la ley no es excusa.

2. **Tu estándar es la "Lex Artis".** Actúa como lo haría un buen TES en tu situación.

3. **Protocolos = tu hoja de ruta.** Seguirlos te protege. Desviarte requiere una justificación MUY sólida y documentación exhaustiva.

4. **Órdenes médicas:** Verifica las críticas. Tienes el deber de cuestionar una orden claramente errónea.

5. **Consentimiento:** Informa, verifica capacidad. En emergencia vital, actúa primero.

6. **DNR/DNI:** RESPÉTALO si es válido. Ante la duda, inicia RCP.

7. **Tu seguridad es prioridad legal.** No hay deber de socorro con riesgo propio.

8. **Conflicto evidencia/protocolo:** En el momento, sigue el protocolo. Luego, trabaja para cambiarlo.

9. **Formarte no es un gasto, es una obligación y una inversión.** Un TES desactualizado es un riesgo.

10. **Documenta TODO**, especialmente las decisiones difíciles o las desviaciones de protocolo. El parte es tu mejor testigo.

11. **Farmacología legal:** Verifica dosis, vías, contraindicaciones y caducidades. Documenta todo.

12. **Casos complejos:** Ante la duda, consulta con médico regulador y documenta exhaustivamente.

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## 18. NOTA FINAL DE DEONTOLOGÍA

Este bloque define el contrato social del TES. La sociedad te confía un papel crítico y te otorga ciertos privilegios (conducir con prioridad, acceder a la intimidad de las personas). A cambio, exige competencia, integridad y responsabilidad.

### El juramento tácito del TES es:

"Ejerceré mi profesión con conciencia y dignidad. La salud de mi paciente será mi primera preocupación. Respetaré los secretos que me sean confiados. Mantendré, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión."

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**Versión:** 1.1 (Expandida)  
**Última actualización:** 2024-12-15  
**Tipo:** Bloque Profesional - Deontología y Legislación

