# 6.0 – Principios de Administración de Fármacos (Seguridad y Bases Operativas)

**Bloque:** 6 – Farmacología y Vademécum Operativo  
**Capítulo:** 6.0  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-15  
**Tipo:** Fundacional – Seguridad Farmacológica  
**Aplicable a:** TES / Equipos SVB-SVA (según competencias) / Coordinación  
**Objetivo principal:** Establecer reglas de seguridad, vías, cálculo básico y prevención de errores

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## 1. OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Definir principios operativos para una administración de fármacos **segura** en el entorno prehospitalario:

- Minimizar errores de medicación
- Estandarizar verificación y registro
- Conocer vías de administración y sus riesgos
- Establecer reglas básicas de cálculo y dilución (sin entrar en dosis específicas)
- Identificar reacciones adversas y actuación inicial

> 📌 **Las dosis específicas por fármaco se documentan en 6.1 Vademécum Operativo.**

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## 2. CONCEPTOS BÁSICOS (EN 1 MINUTO)

- **Fármaco:** sustancia con efecto terapéutico.
- **Dosis:** cantidad administrada (mg, mcg, UI…).
- **Vía:** modo de entrada (VO, INH, IM, IV…).
- **Efecto:** respuesta esperada (inicio y duración).
- **RAM:** reacción adversa medicamentosa.
- **Interacción:** combinación que cambia el efecto de otro fármaco.

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## 3. REGLAS DE SEGURIDAD (LOS "6 CORRECTOS")

Antes de administrar cualquier fármaco, verificar:

1) **Paciente correcto**  
2) **Fármaco correcto**  
3) **Dosis correcta**  
4) **Vía correcta**  
5) **Hora/tiempo correcto**  
6) **Registro correcto**

> 📌 **Si falta un dato crítico** (alergia, medicación previa, identidad), detener y verificar.

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## 4. ALERGIAS Y CONTRAINDICACIONES (OBLIGATORIO)

### 4.1 Pregunta de oro

- "¿Es alérgico a algún medicamento?"

### 4.2 Contraindicaciones rápidas

- Alergia conocida al fármaco
- Estado de consciencia y capacidad de tragar (para VO)
- Riesgo hemorrágico (según fármaco)
- Interacciones con medicación habitual (cuando se conozca)

> ⚠️ **Si hay duda relevante y no es tiempo-dependiente:** consultar coordinación/médico responsable.

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## 5. EL REGISTRO ES PARTE DEL ACTO (NO OPCIONAL)

Registrar siempre:
- Fármaco (nombre)
- Dosis y unidad
- Vía
- Hora exacta
- Motivo (indicación)
- Respuesta/efecto
- RAM si aparecen

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## 6. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN (RESUMEN OPERATIVO)

### 6.1 VO (vía oral)

✅ **Ventajas:** simple, segura  
⚠️ **Riesgos:** aspiración si alteración de consciencia, vómitos, disfagia  
📌 **Solo si:** **consciente + traga seguro**

### 6.2 SL (sublingual)

✅ **Rápida absorción, evita parte digestiva**  
⚠️ **Puede causar hipotensión** (según fármaco)  
📌 **Solo si:** consciente y colaborador

### 6.3 INH / Nebulizada

✅ **Útil para broncoespasmo**  
⚠️ **Técnica y adherencia del paciente importan**

### 6.4 IN (intranasal)

✅ **Rápida, útil sin vía venosa**  
⚠️ **Congestión nasal / técnica**

### 6.5 IM (intramuscular)

✅ **Rápida y fiable; clave en anafilaxia**  
⚠️ **Dolor, sangrado en anticoagulados** (valoración riesgo/beneficio)

### 6.6 IV (intravenosa)

✅ **Efecto inmediato y controlable**  
⚠️ **Mayor riesgo:** errores, extravasación, sobredosis rápida

### 6.7 IO (intraósea)

✅ **Alternativa en shock/PCR cuando no hay IV**  
⚠️ **Técnica específica, dolor si consciente, complicaciones locales**

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## 7. "ANTES-DURANTE-DESPUÉS" (CHECKLIST OPERATIVA)

### 7.1 Antes

- Confirmar indicación clínica
- Revisar alergias
- Verificar 6 correctos
- Preparar material
- Explicar al paciente si está consciente

### 7.2 Durante

- Administrar con técnica correcta
- Vigilar signos y tolerancia
- Evitar distracciones (una tarea crítica cada vez)

### 7.3 Después

- Reevaluar (respuesta y constantes)
- Registrar
- Preparar segunda dosis/alternativas si protocolo lo indica

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## 8. CÁLCULO BÁSICO (REGLAS PRÁCTICAS)

> 📌 **Este apartado NO sustituye protocolos locales. Es una base para evitar errores.**

### 8.1 Unidades frecuentes

- 1 g = 1000 mg  
- 1 mg = 1000 mcg

### 8.2 Regla de conversión (segura)

- "Si cambias de unidad, dilo en voz alta y escríbelo antes de administrar."

### 8.3 Dosis por peso (concepto)

- Dosis = (mg/kg) × (kg)
- Si no se conoce peso, estimación por edad/talla según tablas del servicio.

⚠️ **Riesgo crítico:** confundir mg con mcg.

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## 9. DILUCIONES Y CONCENTRACIONES (CONCEPTO OPERATIVO)

- **Concentración** = cantidad/volumen (ej: mg/mL)
- Para saber cuánto administrar:
  - Volumen (mL) = Dosis deseada (mg) / Concentración (mg/mL)

📌 **Siempre:**
- Leer etiqueta
- Confirmar concentración
- Etiquetar jeringa preparada (nombre + concentración + hora)

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## 10. ERRORES FRECUENTES Y CÓMO EVITARLOS

### 10.1 Error de paciente / confusión de nombre

- Identificar (nombre/edad si posible)
- Confirmación con acompañante

### 10.2 Error de dosis por unidad (mg vs mcg)

- Repetir en voz alta
- Doble verificación si el sistema lo permite

### 10.3 Vía incorrecta

- Revisar abreviaturas (IV/IM/IN/VO)
- Preparar material específico por vía

### 10.4 Duplicidad (ya lo tomó)

- Preguntar: "¿Ha tomado algo ya para esto?"
- Revisar medicación en el entorno

### 10.5 Mala técnica (inhalador/IM)

- Repetir paso a paso
- Verificar ejecución

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## 11. REACCIONES ADVERSAS (RAM) – RECONOCIMIENTO RÁPIDO

Signos de alarma tras un fármaco:
- Urticaria, hinchazón, broncoespasmo (alergia)
- Hipotensión / síncope
- Náuseas/vómitos intensos
- Alteración del nivel de consciencia

**Conducta general:**
- Suspender administración si procede
- Soporte vital básico
- Notificar a coordinación
- Preparar tratamiento de anafilaxia si aparece (ver Bloque 5.5)

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## 12. PUNTOS CLAVE PARA TES

- Verifica **6 correctos** antes de administrar cualquier fármaco
- Pregunta alergias siempre, antes de cualquier administración
- VO solo si el paciente traga seguro (consciente y sin disfagia)
- Calcula y verbaliza unidades (mg/mcg) para evitar errores
- Etiqueta lo que prepares con nombre, concentración y hora
- Registra todo: fármaco, dosis, vía, hora, respuesta y RAM si aparecen
- La seguridad es prioritaria: si hay duda relevante, consultar antes de administrar
- El registro es parte del acto asistencial, no es opcional

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## 13. RELACIÓN CON CAPÍTULOS SIGUIENTES

- **6.1 – Vademécum Operativo**: fichas de fármacos (dosis, vía, indicación, contraindicaciones)
- **6.2 – Oxígeno**: oxígeno como "fármaco" y seguridad
- **6.3 – Adrenalina**: uso en anafilaxia y RCP

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**Fin del Capítulo 6.0**
