# 8.1 – PREPARACIÓN PARA TRASLADO

## Manual TES Digital – Gestión Operativa

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento  
**Estado:** ✅ COMPLETADO - Contenido operativo desarrollado

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## OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Establecer el marco operativo para la preparación sistemática del paciente y material antes del traslado, asegurando seguridad, continuidad asistencial y organización.

**Características:**
- ✅ Preparación sistemática pre-traslado
- ✅ Verificación de material y paciente
- ✅ Organización y coordinación
- ❌ NO técnicas de traslado (ver 8.2)
- ❌ NO comunicación (ver 8.3)

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## CUÁNDO SE APLICA

**Escenarios de uso:**
- Antes de iniciar cualquier traslado
- Preparación para traslado al hospital
- Preparación para transferencia entre equipos
- Organización pre-traslado

**Criterios de activación:**
- Decisión de traslado tomada
- Necesidad de preparación sistemática
- Antes de iniciar movimiento

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## DEPENDENCIAS

**Capítulos previos necesarios:**
- 8.0 (Fundamentos de Transferencia) - Marco conceptual
- 2.8 (Transferencias y Movilización) - Técnicas de movilización
- 3.15 (Gestión de Material en Escena) - Organización de material

**Capítulos relacionados:**
- 2.8 (Transferencias y Movilización) - Técnicas
- 3.15 (Gestión de Material en Escena) - Organización

**Capítulos siguientes:**
- 8.2 (Gestión durante Traslado)
- 8.3 (Comunicación Pre-hospitalaria)
- 8.4 (Documentación de Traslado)
- 8.5 (Transferencia al Hospital)

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## CONTENIDO PRINCIPAL

### 1. VERIFICACIÓN DE PACIENTE (CHECKLIST PRE-TRASLADO)

#### 1.1 Estado Actual del Paciente

**Evaluación ABCDE rápida:**
- **A (Vía Aérea):** ¿Permeable? ¿Dispositivo colocado correctamente? ¿Fijación segura?
- **B (Respiración):** ¿Respira adecuadamente? ¿Dispositivo de oxigenoterapia funcionando? ¿SpO₂ estable?
- **C (Circulación):** ¿Pulso presente? ¿TA estable? ¿Hemorragias controladas?
- **D (Discapacidad):** ¿Nivel de conciencia estable? ¿Glasgow estable o mejorando?
- **E (Exposición):** ¿Lesiones visibles controladas? ¿Aislamiento térmico adecuado?

**Constantes vitales actuales:**
- TA, FC, FR, SpO₂, temperatura (si aplica)
- Glasgow o AVPU
- Glucemia (si aplica)
- **Registrar antes de iniciar traslado**

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#### 1.2 Dispositivos y Monitorización

**Verificación de dispositivos:**
- [ ] Vía aérea avanzada (si aplica): Fijación segura, profundidad correcta, capnografía conectada
- [ ] Oxigenoterapia: Dispositivo correcto, flujo adecuado, botella con presión suficiente
- [ ] Vías IV/IO: Permeables, fijadas, sin signos de extravasación
- [ ] Monitorización: Pulsioxímetro, tensiómetro, ECG (si aplica) funcionando
- [ ] Inmovilización: Collarín, tablero, férulas correctamente colocadas y fijadas

**Cálculo de duración de oxígeno:**
- Verificar presión de botella
- Calcular duración según flujo: `(Presión × Volumen) ÷ Flujo`
- Incluir margen de seguridad 20%
- Tener botella de repuesto si traslado largo

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#### 1.3 Seguridad del Paciente

**Verificación de seguridad:**
- [ ] Paciente correctamente inmovilizado (si trauma)
- [ ] Dispositivos fijados y seguros
- [ ] Material accesible pero no suelto
- [ ] Cables organizados (no enredados, no comprimiendo)
- [ ] Posición adecuada para traslado
- [ ] Aislamiento térmico (manta, si necesario)

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### 2. VERIFICACIÓN DE MATERIAL (CHECKLIST DE MATERIAL)

#### 2.1 Material Necesario para Traslado

**Material de monitorización:**
- [ ] Pulsioxímetro con pilas cargadas
- [ ] Tensiómetro (manual o automático) con manguito adecuado
- [ ] Monitor multiparamétrico (si dotación) con cables y electrodos
- [ ] Capnógrafo (si vía aérea avanzada) con sensor y batería

**Material de oxigenoterapia:**
- [ ] Botella de O₂ con presión suficiente (mínimo 50 bar)
- [ ] Botella de repuesto (si traslado largo)
- [ ] Dispositivo de oxigenoterapia adecuado (mascarilla, gafas nasales, etc.)
- [ ] BVM con reservorio (si paciente intubado o riesgo de deterioro)

**Material de vía aérea (si aplica):**
- [ ] Material de aspiración (aspirador, sondas)
- [ ] Cánulas orofaríngeas/nasofaríngeas (tallas adecuadas)
- [ ] Material de intubación (si SVA y riesgo de deterioro)

**Material de emergencia:**
- [ ] DESA (verificar batería, parches)
- [ ] Material de RCP (si paciente inestable)
- [ ] Material de acceso vascular (agujas, jeringas, sueros)
- [ ] Fármacos de emergencia (según protocolo y dotación)

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#### 2.2 Organización del Material

**Principios de organización:**
- **Accesibilidad:** Material crítico al alcance inmediato
- **Orden:** Material organizado por categorías
- **Seguridad:** Material fijado, no suelto
- **Visibilidad:** Material visible, no oculto

**Zonas de organización:**
- **Zona 1 (Acceso inmediato):** Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos críticos)
- **Zona 2 (Acceso rápido):** Material de monitorización, oxigenoterapia
- **Zona 3 (Acceso normal):** Material complementario, documentación

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### 3. COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN

#### 3.1 Coordinación con Equipo

**Asignación de roles:**
- **TES 1 (Cabecera):** Monitorización del paciente, gestión de vía aérea
- **TES 2 (Apoyo):** Gestión de material, comunicación, documentación
- **Conductor:** Conducción segura, comunicación con hospital si necesario

**Comunicación interna:**
- Establecer comunicación clara entre miembros del equipo
- Definir quién comunica con hospital
- Definir quién documenta durante traslado

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#### 3.2 Comunicación Pre-Hospitalaria

**Cuándo comunicar:**
- **Antes de iniciar traslado:** Paciente crítico, necesita preparación especial
- **Durante traslado:** Cambios significativos, actualizaciones
- **Aproximación al hospital:** Confirmar recepción, actualizar estado

**Información a comunicar (ver 8.3):**
- Identificación del paciente
- Problema principal
- Estado actual
- Recursos necesarios
- Tiempo estimado de llegada

**Método:** SBAR o IMIST-AMBO (ver 8.0)

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#### 3.3 Planificación de Ruta

**Consideraciones:**
- Ruta más rápida y segura
- Hospital adecuado según patología
- Coordinación con 112/COS si necesario
- Informar al hospital del tiempo estimado

**Factores a considerar:**
- Distancia al hospital
- Tráfico estimado
- Condiciones meteorológicas
- Especialidad del hospital (trauma, ictus, pediatría, etc.)

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## DECISIONES CLAVE DEL TES

### ¿Qué verificar antes de traslado?

**Checklist obligatorio:**
1. **Estado del paciente:** ABCDE estable, constantes registradas
2. **Dispositivos:** Todos funcionando, fijados correctamente
3. **Material:** Disponible, organizado, accesible
4. **Seguridad:** Paciente seguro, material fijado, cables organizados
5. **Comunicación:** Hospital notificado, receptor identificado

**Regla de oro:**
> **"No iniciar traslado hasta que el paciente esté estable para el transporte y el material esté preparado."**

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### ¿Qué material preparar?

**Material crítico (SIEMPRE):**
- Monitorización (pulsioxímetro, tensiómetro)
- Oxigenoterapia (botella con presión suficiente, dispositivo adecuado)
- Material de emergencia (DESA, BVM, fármacos críticos)

**Material según tipo de paciente:**
- **Trauma:** Inmovilización verificada, material de hemorragias
- **Médico crítico:** Material de RCP, fármacos de emergencia
- **Vía aérea avanzada:** Material de aspiración, capnografía

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### ¿Cómo organizar material?

**Principio:** Accesibilidad según urgencia

**Zonas:**
- **Zona 1 (Inmediata):** DESA, BVM, fármacos críticos
- **Zona 2 (Rápida):** Monitorización, oxigenoterapia
- **Zona 3 (Normal):** Material complementario

**Verificación:**
- Material visible, no oculto
- Material fijado, no suelto
- Cables organizados, no enredados

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### ¿Cuándo comunicar pre-hospitalaria?

**SIEMPRE comunicar:**
- Paciente crítico (Prioridad 1)
- Necesita preparación especial (trauma, ictus, SCA)
- Recursos especiales necesarios (quirófano, hemodinámica)

**Comunicar ANTES de iniciar traslado:**
- Para que hospital se prepare
- Para coordinar recursos
- Para optimizar tiempo

**Comunicar DURANTE traslado:**
- Cambios significativos
- Actualizaciones de estado
- Cambios en tiempo estimado

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### ¿Cómo coordinar con equipo?

**Asignación de roles:**
- TES 1: Monitorización del paciente
- TES 2: Material y comunicación
- Conductor: Conducción segura

**Comunicación interna:**
- Establecer quién comunica con hospital
- Establecer quién documenta
- Definir protocolo de comunicación durante traslado

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## ERRORES FRECUENTES (Y CÓMO EVITARLOS)

| Error | Consecuencia | Prevención |
|-------|--------------|------------|
|  | [Pendiente] | [Pendiente] |
| No verificar estado del paciente | Empeoramiento durante traslado | Verificación sistemática antes de traslado |
| Material no preparado | Retrasos o falta de material | Checklist de material pre-traslado |
| No comunicar pre-hospitalaria | Hospital no preparado | Comunicación sistemática |

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## INDICADORES DE CALIDAD/SEGURIDAD

**Métricas de Éxito Operativo:**
- ✅ Verificación ABCDE completa antes de traslado
- ✅ Constantes vitales registradas antes de iniciar
- ✅ Material preparado, organizado y accesible
- ✅ Dispositivos verificados y fijados correctamente
- ✅ Comunicación pre-hospitalaria realizada (si paciente crítico)
- ✅ Coordinación de roles establecida
- ✅ Botella de O₂ con presión suficiente (mínimo 50 bar)
- ✅ Cálculo de duración de oxígeno realizado (si traslado largo)

**Señales de Alerta:**
- ❌ Estado del paciente inestable → **PARAR**, re-evaluar ABCDE, estabilizar antes de traslado
- ❌ Material faltante → Completar antes de traslado, no iniciar sin material crítico
- ❌ No comunicación pre-hospitalaria → Comunicar antes de traslado para pacientes críticos
- ❌ Botella de O₂ con presión <50 bar → Cambiar botella antes de traslado
- ❌ Dispositivos no fijados → Verificar y fijar correctamente antes de iniciar
- ❌ Cables enredados o comprimiendo → Organizar antes de traslado

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## RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

**Capítulos Previos (Leer antes):**
- 8.0 (Fundamentos de Transferencia) - Marco
- 2.8 (Transferencias y Movilización) - Técnicas
- 3.15 (Gestión de Material en Escena) - Organización

**Capítulos Relacionados (Consultar junto):**
- 2.8 (Transferencias y Movilización) - Técnicas
- 3.15 (Gestión de Material en Escena) - Organización

**Capítulos Siguientes (Leer después):**
- 8.2-8.5 (Capítulos siguientes de transferencia)

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## CHECKLIST PRE-TRASLADO (RESUMEN OPERATIVO)

### ✅ VERIFICACIÓN DE PACIENTE
- [ ] ABCDE estable
- [ ] Constantes vitales registradas (TA, FC, FR, SpO₂, Glasgow)
- [ ] Dispositivos funcionando y fijados
- [ ] Seguridad del paciente verificada

### ✅ VERIFICACIÓN DE MATERIAL
- [ ] Monitorización disponible y funcionando
- [ ] Oxigenoterapia: Botella con presión suficiente (mínimo 50 bar)
- [ ] Material de emergencia accesible (DESA, BVM, fármacos)
- [ ] Material organizado por zonas de accesibilidad

### ✅ COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN
- [ ] Roles asignados (TES 1: paciente, TES 2: material/comunicación)
- [ ] Hospital notificado (si paciente crítico)
- [ ] Ruta planificada
- [ ] Tiempo estimado calculado

**Regla de oro:**
> **"No iniciar traslado hasta que el paciente esté estable para el transporte y el material esté preparado."**

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-19  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento

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## 🔗 Enlaces recomendados / Guía de referencia

- [Fundamentos de Transferencia](./BLOQUE_08_0_FUNDAMENTOS_TRANSFERENCIA.md)
- [Transferencias y Movilización](../04_MATERIAL_E_INMOVILIZACION/BLOQUE_04_8_TRANSFERENCIAS_MOVILIZACION.md)
- [Gestión de Material en Escena](../05_OXIGENOTERAPIA_Y_MATERIAL_SANITARIO/BLOQUE_03_15_GESTION_MATERIAL_ESCENA.md)
- [Gestión durante Traslado](./BLOQUE_08_2_GESTION_DURANTE_TRASLADO.md)
- [Comunicación Pre-Hospitalaria](./BLOQUE_08_3_COMUNICACION_PRE_HOSPITALARIA.md)
- [Monitorización Básica](../05_OXIGENOTERAPIA_Y_MATERIAL_SANITARIO/BLOQUE_03_10_MONITORIZACION_BASICA.md)

