# 3.14 – Bioseguridad y Descontaminación del Material (Post-Servicio)

## Manual TES Digital – Limpieza y desinfección post-servicio

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 3.14.1 Objetivo operativo

Evitar contaminación cruzada y asegurar que el material queda **listo para el siguiente servicio**, con circuito limpio/sucio y gestión segura de residuos, integrando la descontaminación con **organización de maletines (3.5, 3.X2, 3.X3) y documentación (3.18)**.

Este capítulo se centra en **procedimientos generales, circuitos limpio/sucio y gestión segura**, no en marcas comerciales ni protocolos internos específicos.

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## 3.14.2 Alcance y Límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Procedimientos generales** de limpieza y desinfección post-servicio.
- **Circuitos limpio/sucio** y gestión de residuos.
- **Descontaminación** de material reutilizable.
- **Integración** con organización de maletines y documentación.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Marcas comerciales específicas de productos.
- Protocolos internos específicos de cada servicio.
- Mantenimiento técnico avanzado.

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Procedimientos generales de limpieza y desinfección.
- Circuitos limpio/sucio y gestión de residuos.
- Integración con organización de maletines.

**Nota:** Este capítulo se adapta a protocolos internos de cada servicio. Seguir protocolo del servicio cuando difiera.

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## 3.14.3 Principios TES

### "Cero punzantes fuera de contenedor"

**Principio crítico:**
- **NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor.**
- Todos los punzantes deben estar en contenedor.
- Contenedor siempre accesible y visible.

**Técnica:**
1. Usar contenedor siempre.
2. Colocar punzantes directamente en contenedor (sin recapar).
3. Verificar que no hay punzantes fuera del contenedor.
4. Cerrar contenedor cuando esté lleno o al finalizar servicio.

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### Zona sucia separada de zona limpia

**Principio:**
- Separar zona sucia de zona limpia.
- No mezclar material sucio con material limpio.
- Prevenir contaminación cruzada.

**Técnica:**
1. Organizar zonas (sucia y limpia).
2. Trabajar en zona sucia para limpieza.
3. Trabajar en zona limpia para material limpio.
4. No mezclar material sucio con material limpio.

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### No contaminar mochilas/maletines

**Principio:**
- No contaminar mochilas/maletines con material sucio.
- Material limpio en mochilas/maletines limpios.
- Prevenir contaminación cruzada.

**Técnica:**
1. Limpiar material antes de guardar en mochilas/maletines.
2. Verificar que material está limpio antes de guardar.
3. No guardar material sucio en mochilas/maletines.

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### Reposición inmediata de consumibles críticos

**Principio:**
- Reponer consumibles críticos inmediatamente después de uso.
- No dejar material crítico sin reponer.
- Asegurar que material está listo para siguiente servicio.

**Técnica:**
1. Identificar consumibles críticos usados.
2. Reponer inmediatamente después de limpieza.
3. Verificar que reposición es completa.

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## 3.14.4 Material y Zonas de Trabajo

### EPI (guantes, ocular/mascarilla si salpicaduras)

**Guantes:**
- Guantes para limpieza y desinfección.
- Cambiar guantes si se contaminan.
- Retirar guantes correctamente después de uso.

**Protección ocular/mascarilla:**
- Protección ocular si hay riesgo de salpicaduras.
- Mascarilla si hay riesgo de aerosoles.
- Protección facial completa si riesgo es alto.

**Verificación:**
- Verificar que EPI está disponible.
- Verificar que está en buen estado.
- Usar según riesgo.

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### Bolsas de residuos (bio/no bio), contenedor punzantes

**Bolsas de residuos biológicos:**
- Bolsas para residuos biológicos.
- Gestión según protocolo.

**Bolsas de residuos no biológicos:**
- Bolsas para residuos no biológicos.
- Gestión según protocolo.

**Contenedor de punzantes:**
- Contenedor para punzantes.
- Gestión según protocolo.

**Verificación:**
- Verificar que bolsas están disponibles.
- Verificar que contenedor de punzantes está disponible.
- Verificar que no está lleno.

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### Paños/toallitas/desinfectante según protocolo

**Paños/toallitas:**
- Material para limpieza.
- Uso según protocolo del servicio.

**Desinfectante:**
- Desinfectante según protocolo del servicio.
- Uso según instrucciones del fabricante y protocolo.

**Verificación:**
- Verificar que material está disponible.
- Verificar que está en buen estado (no caducado).
- Verificar que se usa según protocolo.

**Nota:** No citar marcas específicas. Seguir protocolo del servicio.

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### Área sucia, área de secado, área limpia

**Área sucia:**
- Zona para material sucio y limpieza.
- Separada de área limpia.

**Área de secado:**
- Zona para secado de material después de limpieza.
- Separada de área sucia y limpia.

**Área limpia:**
- Zona para material limpio y guardado.
- Separada de área sucia.

**Organización:**
- Organizar áreas según disponibilidad.
- Separar claramente áreas.
- No mezclar material entre áreas.

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## 3.14.5 Procedimiento Post-Servicio (Paso a Paso)

### Asegurar punzantes y residuos

**Paso 1: Asegurar punzantes**
- Verificar que todos los punzantes están en contenedor.
- No dejar punzantes fuera del contenedor.
- Cerrar contenedor si está lleno o al finalizar servicio.

**Paso 2: Asegurar residuos**
- Gestionar residuos biológicos en bolsas correspondientes.
- Gestionar residuos no biológicos en bolsas correspondientes.
- Cerrar bolsas correctamente.
- Gestionar según protocolo.

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### Retirar material contaminado (embolsado)

**Paso 1: Identificar material contaminado**
- Identificar material usado y contaminado.
- Separar material monouso de material reutilizable.

**Paso 2: Embolsar material contaminado**
- Embolsar material contaminado en bolsas correspondientes.
- Separar material biológico de no biológico.
- Cerrar bolsas correctamente.

**Paso 3: Gestionar material monouso**
- Desechar material monouso según protocolo.
- No reutilizar material monouso.

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### Limpieza preliminar (retirar visible)

**Paso 1: Retirar suciedad visible**
- Retirar suciedad visible con paños/toallitas.
- Limpiar superficies según protocolo.
- Retirar residuos visibles.

**Paso 2: Enjuagar si es necesario**
- Enjuagar si protocolo lo contempla.
- Retirar suciedad residual.
- Preparar para desinfección.

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### Desinfección según protocolo (tiempos de contacto si aplica)

**Paso 1: Aplicar desinfectante**
- Aplicar desinfectante según protocolo del servicio.
- Seguir instrucciones del fabricante y protocolo.
- Aplicar en todas las superficies.

**Paso 2: Tiempos de contacto**
- Respetar tiempos de contacto si protocolo lo contempla.
- No reducir tiempos de contacto.
- Verificar que desinfección es adecuada.

**Paso 3: Enjuagar si es necesario**
- Enjuagar si protocolo lo contempla.
- Retirar desinfectante residual si es necesario.
- Preparar para secado.

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### Secado/guardado

**Paso 1: Secado**
- Secar material completamente.
- No guardar material húmedo.
- Verificar que material está seco.

**Paso 2: Guardado**
- Guardar material limpio y seco en mochilas/maletines.
- Organizar según estructura de maletines (ver 3.5, 3.X2, 3.X3).
- Verificar que material está correctamente guardado.

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### Reposición y cierre del maletín

**Paso 1: Reposición**
- Reponer consumibles críticos usados.
- Verificar que reposición es completa.
- Comunicar necesidades si no se puede reponer inmediatamente.

**Paso 2: Cierre del maletín**
- Cerrar maletín correctamente.
- Verificar que maletín está completo y listo.
- Verificar que maletín está limpio.

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### Registro de incidencias de limpieza/fallo (enlace 3.18)

**Paso 1: Registrar incidencias**
- Registrar incidencias de limpieza/fallo.
- Documentar material que no se puede limpiar correctamente.
- Documentar fallos de equipo.

**Paso 2: Comunicar necesidades**
- Comunicar necesidades de reposición.
- Comunicar incidencias si es necesario.
- Seguir protocolo de comunicación.

**Enlace:**
- Ver [3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias](BLOQUE_03_18_DOCUMENTACION_OPERATIVA.md) para registro de incidencias.

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## 3.14.6 Manejo Específico por Sistemas (Orientativo)

### Aspiración (3.2): frasco/tubos

**Frasco:**
- Limpiar frasco según protocolo.
- Desinfectar según protocolo.
- Verificar que frasco está limpio y seco antes de guardar.

**Tubos:**
- Limpiar tubos según protocolo.
- Desinfectar según protocolo.
- Verificar que tubos están limpios y secos antes de guardar.

**Consideraciones:**
- Seguir protocolo del servicio.
- Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

**Enlace:**
- Ver [3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro](BLOQUE_03_2_ASPIRACION.md) para uso de aspiración.

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### BVM (3.3): mascarillas/filtros

**Mascarillas:**
- Limpiar mascarillas según protocolo.
- Desinfectar según protocolo.
- Verificar que mascarillas están limpias y secas antes de guardar.

**Filtros:**
- Desechar filtros usados según protocolo.
- No reutilizar filtros monouso.
- Reponer filtros si es necesario.

**Consideraciones:**
- Seguir protocolo del servicio.
- Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

**Enlace:**
- Ver [3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM): Material y Uso Seguro](BLOQUE_03_3_BVM.md) para uso de BVM.

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### Monitorización: sensores y superficies

**Sensores:**
- Limpiar sensores según protocolo.
- Desinfectar según protocolo.
- Verificar que sensores están limpios y secos antes de guardar.

**Superficies:**
- Limpiar superficies del monitor según protocolo.
- Desinfectar según protocolo.
- Verificar que superficies están limpias.

**Consideraciones:**
- Seguir protocolo del servicio.
- Verificar que limpieza/desinfección es adecuada.

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## 3.14.7 Problemas Frecuentes y Resolución Rápida

### Falta de consumibles: circuito de reposición

**Causas posibles:**
- Consumibles agotados.
- Falta de reposición.

**Resolución rápida:**
1. Identificar consumibles faltantes.
2. Solicitar reposición según protocolo.
3. Documentar necesidades.
4. Comunicar si es necesario.

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### Material mojado: secado antes de cerrar

**Causas posibles:**
- Material no se secó completamente.
- Guardado prematuro.

**Resolución rápida:**
1. Retirar material mojado.
2. Secar completamente.
3. Verificar que material está seco.
4. Guardar después de secado completo.

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## 3.14.8 Errores Críticos y Señales de Alarma

### Errores críticos

**Error 1: Punzantes sin contenedor**
- ❌ Dejar punzantes fuera del contenedor.
- **Consecuencia:** Riesgo de pinchazo accidental, exposición a riesgo biológico, lesión de intervinientes.
- **Prevención:** NUNCA dejar punzantes fuera del contenedor, usar contenedor siempre, verificar que todos los punzantes están en contenedor.

**Error 2: Guardar material húmedo/contaminado en maletín**
- ❌ Guardar material húmedo o contaminado en maletín.
- **Consecuencia:** Contaminación cruzada, material no listo para siguiente servicio, riesgo biológico.
- **Prevención:** Secar material completamente antes de guardar, verificar que material está limpio, no guardar material contaminado.

**Error 3: Mezclar limpio y sucio**
- ❌ Mezclar material limpio con material sucio.
- **Consecuencia:** Contaminación cruzada, material no listo para siguiente servicio.
- **Prevención:** Separar zonas limpia y sucia, no mezclar material, trabajar en zonas separadas.

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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

**Señal de alarma 1: Pinchazo accidental durante limpieza**
- **Acción:** Parar, seguir protocolo de exposición a riesgo biológico, comunicar, gestionar herida.
- **Si persiste:** Seguir protocolo del servicio para exposición a riesgo biológico.

**Señal de alarma 2: Material que no se puede limpiar correctamente**
- **Acción:** Parar, documentar incidencia, comunicar, considerar desecho si es necesario.
- **Si persiste:** Comunicar al responsable, gestionar según protocolo.

**Señal de alarma 3: Contaminación durante limpieza**
- **Acción:** Parar, descontaminar, cambiar EPI si es necesario, continuar con precaución.
- **Si persiste:** Evaluar riesgo, considerar alternativas.

**Principio:**
- **Si hay señal de alarma: PARAR, RE-EVALUAR, CORREGIR, COMUNICAR.**
- **No continuar si hay riesgo para interviniente o material no se puede limpiar correctamente.**

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## 3.14.9 Puntos Clave TES

- **"Cero punzantes fuera de contenedor"** (NUNCA dejar punzantes fuera, usar contenedor siempre, verificar que todos están en contenedor).
- **Zona sucia separada de zona limpia** (no mezclar material sucio con limpio, trabajar en zonas separadas).
- **No contaminar mochilas/maletines** (limpiar material antes de guardar, verificar que está limpio, no guardar material sucio).
- **Reposición inmediata de consumibles críticos** (reponer después de limpieza, verificar que reposición es completa).
- **Asegurar punzantes y residuos primero** (verificar que todos los punzantes están en contenedor, gestionar residuos correctamente).
- **Limpieza preliminar: retirar suciedad visible** (retirar suciedad visible, enjuagar si es necesario, preparar para desinfección).
- **Desinfección según protocolo** (aplicar desinfectante según protocolo, respetar tiempos de contacto, verificar que desinfección es adecuada).
- **Secado completo antes de guardar** (secar material completamente, no guardar material húmedo, verificar que está seco).
- **Reposición y cierre del maletín** (reponer consumibles críticos, cerrar maletín correctamente, verificar que está completo y listo).
- **Registro de incidencias de limpieza/fallo** (documentar incidencias, comunicar necesidades, seguir protocolo).
- **NUNCA guardar material húmedo/contaminado en maletín** (secar completamente, verificar que está limpio, prevenir contaminación cruzada).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, usar EPI, prevenir lesiones durante limpieza).

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## 3.14.10 Cierre del Capítulo

Este capítulo se integra con:
- **3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo** (organización de maletín después de limpieza)
- **3.X2 – Maletín de Curas/Trauma Sanitario: Organización y Chequeo Operativo** (organización de maletín de curas después de limpieza)
- **3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo** (organización de bolsa de monitorización después de limpieza)
- **3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias** (registro de incidencias de limpieza/fallo)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona procedimientos generales de **bioseguridad y descontaminación post-servicio**.
- Los capítulos siguientes desarrollan **gestión de material en escena (3.15)**, **comunicación (3.16)** y **señalización (3.17)**.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
- ❌ La verificación del material antes de cada uso

**Importante:**
- Este capítulo se **adapta a protocolos internos** de cada servicio (seguir protocolo del servicio cuando difiera)
- **"Cero punzantes fuera de contenedor"** (principio crítico)
- **Secar material completamente** antes de guardar (no guardar material húmedo)
- **Separar zonas limpia y sucia** (prevenir contaminación cruzada)

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA dejar** punzantes fuera del contenedor
- **NUNCA guardar** material húmedo/contaminado en maletín
- **NUNCA mezclar** material limpio con sucio
- **SIEMPRE secar** material completamente antes de guardar
- **SIEMPRE separar** zonas limpia y sucia
- **SIEMPRE reponer** consumibles críticos después de limpieza

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
