# 3.99 – Cierre del Bloque 3: Uso Operativo del Material en Intervención (Tes)

## Manual TES Digital – Flujos operativos integrados del material sanitario

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Cierre Integrador

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## 3.99.1 Objetivo operativo

Unificar el uso del material del Bloque 3 en **flujos de intervención reales**: preparación, despliegue en escena, trabajo durante el traslado y cierre post-servicio, integrando todos los capítulos del Bloque 3 en un marco operativo coherente.

Este capítulo es **marco operativo logístico**, no algoritmo clínico ni protocolo asistencial.

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## 3.99.2 Alcance y Límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Flujos operativos integrados** del material del Bloque 3.
- **Preparación, despliegue, intervención y cierre** en intervención real.
- **Organización y seguridad** como parte del procedimiento.
- **Integración** de todos los capítulos del Bloque 3.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Algoritmos clínicos ni protocolos asistenciales.
- Decisiones terapéuticas ni indicaciones clínicas.
- Técnicas específicas de cada procedimiento (ver capítulos individuales).

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Marco operativo logístico de uso del material.
- Flujos de preparación, despliegue, intervención y cierre.
- Organización y seguridad operativa.

**Nota:** Este capítulo es marco operativo, no sustituye los capítulos detallados. Consultar capítulos específicos para técnicas detalladas.

**Integración:**
- Integra todos los capítulos del Bloque 3 (3.0–3.18, 3.X–3.X5).
- Se relaciona con Bloque 2 (inmovilización y traslado).

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## 3.99.3 Principios TES del Bloque 3 (Resumen Integrador)

### Material "funcional" > material "presente"

**Principio:**
- Material debe estar **funcional**, no solo presente.
- Material presente pero no funcional no sirve.
- Verificar funcionalidad durante chequeo.

**Aplicación:**
- Probar equipos durante chequeo (no solo verificar presencia).
- Verificar baterías, presiones, conexiones.
- No asumir que material funciona solo porque está disponible.

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### Organización modular y orden fijo (3.5 / 3.X2 / 3.X3 / 3.X5)

**Principio:**
- Organizar material en módulos (vía aérea/O₂, curas, monitorización).
- Mantener orden fijo en maletines (facilita localización rápida).
- Usar checklists para verificación.

**Aplicación:**
- Organizar material según estructura de maletines (ver 3.5, 3.X2, 3.X3).
- Mantener orden fijo siempre.
- Usar checklist maestro (ver 3.X5) para verificación.

**Enlaces:**
- Ver [3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_5_ORGANIZACION_MALETIN.md)
- Ver [3.X2 – Maletín de Curas/Trauma Sanitario: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_X2_MALETIN_CURAS.md)
- Ver [3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_X3_BOLSA_MONITORIZACION.md)
- Ver [3.X5 – Checklist Maestro Bloque 3](BLOQUE_03_X5_CHECKLIST_MAESTRO.md)

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### Seguridad y bioseguridad como parte del procedimiento (3.14)

**Principio:**
- Seguridad y bioseguridad son parte integral del procedimiento.
- No son "extras" opcionales.
- Aplicar desde el inicio hasta el cierre.

**Aplicación:**
- Usar EPI adecuado desde el inicio.
- Gestionar punzantes y residuos correctamente.
- Limpiar y desinfectar material después de uso (ver 3.14).

**Enlace:**
- Ver [3.14 – Bioseguridad y Descontaminación del Material](BLOQUE_03_14_BIOSEGURIDAD_DESCONTAMINACION.md)

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### Reevaluación tras cada transferencia y cada cambio de entorno (Bloque 2 + 3.10–3.12)

**Principio:**
- Reevaluar material y constantes tras cada transferencia.
- Reevaluar tras cada cambio de entorno (escena → ambulancia).
- No asumir que todo sigue funcionando.

**Aplicación:**
- Re-verificar fijaciones, correas, cables/tubos después de transferencias (ver Bloque 2).
- Re-verificar constantes después de transferencias (ver 3.10–3.12).
- Ajustar si es necesario.

**Enlaces:**
- Ver Bloque 2 (inmovilización y traslado)
- Ver [3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro](BLOQUE_03_10_MONITORIZACION_BASICA.md)
- Ver [3.11 – Glucómetro y Control de Glucemia: Uso Operativo](BLOQUE_03_11_GLUCOMETRO.md)
- Ver [3.12 – Termometría Clínica: Material y Toma Segura](BLOQUE_03_12_TERMOMETRIA.md)

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### Control térmico siempre que haya exposición (3.9)

**Principio:**
- Control térmico es prioritario siempre que haya exposición.
- No es "extra" opcional.
- Aplicar desde el inicio hasta el cierre.

**Aplicación:**
- Aplicar control térmico desde el inicio (ver 3.9).
- Mantener durante todo el proceso.
- Re-verificar después de movimientos.

**Enlace:**
- Ver [3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia](BLOQUE_03_9_EXPOSICION_AISLAMIENTO_TERMICO.md)

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## 3.99.4 Flujo Operativo 1: Preparación Antes de Salir (Inicio de Turno)

### Referencia al checklist maestro (3.X5)

**Procedimiento:**
- Usar checklist maestro de inicio de turno (ver 3.X5).
- Seguir procedimiento completo paso a paso.
- No omitir verificaciones.

**Enlace:**
- Ver [3.X5 – Checklist Maestro Bloque 3 (Salida / Pre-Escena / Post-Servicio)](BLOQUE_03_X5_CHECKLIST_MAESTRO.md) para checklist completo.

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### Qué se verifica sí o sí: O₂, aspiración, BVM, tallas, consumibles, punzantes

**Verificación obligatoria:**

1. **O₂**
   - Presión de botellas (verificar que presión es adecuada).
   - Fijación de botellas (verificar que están seguras).
   - Regulador y caudalímetro (verificar que funcionan).
   - Tubuladuras (verificar que están disponibles y en buen estado).
   - Prueba de flujo (verificar que flujo se ajusta correctamente).

2. **Aspiración**
   - Batería cargada (si aplica).
   - Frasco disponible y en buen estado.
   - Tubuladuras disponibles y en buen estado.
   - Cánulas/sondas disponibles (Yankauer, sondas flexibles).
   - Prueba de succión (verificar que se genera vacío).

3. **BVM**
   - Válvula funciona correctamente.
   - Reservorio disponible y en buen estado (si aplica).
   - Mascarillas por tallas (adulto, pediátrico, neonatal según dotación).
   - Filtros disponibles (si aplica).

4. **Tallas**
   - Cánulas OPA/NPA por tallas (verificar tallas más usadas).
   - Mascarillas por tallas (verificar tallas más usadas).
   - Manguitos de tensiómetro por tallas (verificar tallas más usadas).

5. **Consumibles**
   - Gasas/compresas/apósitos (verificar que están disponibles y no caducados).
   - Vendas (verificar que están disponibles).
   - Tiras de glucemia (verificar que están disponibles y en fecha).
   - Fundas de termómetro (verificar que están disponibles si aplica).

6. **Punzantes**
   - Contenedor de punzantes disponible y accesible.
   - Contenedor no lleno.
   - Verificar que no hay punzantes fuera del contenedor.

**Tiempo estimado:** 15-20 minutos aproximadamente.

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## 3.99.5 Flujo Operativo 2: Preparación "Pre-Escena" (Antes de Entrar)

### Selección de módulos por previsión (sin clínica): vía aérea/curas/monitor/térmico

**Procedimiento:**

1. **Evaluar situación (sin clínica)**
   - Evaluar tipo de situación según información disponible (trauma, médico, etc.).
   - Identificar material crítico probablemente necesario.

2. **Seleccionar módulos**
   - **Vía aérea/O₂:** Si hay riesgo de compromiso de vía aérea o necesidad probable de oxigenoterapia.
   - **Curas:** Si hay heridas, hemorragias o quemaduras visibles o probables.
   - **Monitor:** Si es necesario monitorizar constantes (situación crítica, traslado largo, etc.).
   - **Térmico:** Si hay riesgo de hipotermia o necesidad de control térmico (trauma, quemaduras, ambiente frío, etc.).

3. **Preparar módulos seleccionados**
   - Preparar material de módulos seleccionados para uso inmediato.
   - Verificar que material crítico está accesible.
   - Verificar que material crítico funciona (prueba rápida si es necesario).

**Tiempo estimado:** 2-5 minutos aproximadamente.

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### Ruta de trabajo y control de escena (3.17, 3.15)

**Procedimiento:**

1. **Control de escena (3.17)**
   - Posicionar ambulancia para protección si procede.
   - Usar EPI de visibilidad (chaleco alta visibilidad).
   - Delimitar perímetro y ruta segura de camilla.
   - Iluminar zona de trabajo y ruta.
   - Revisar riesgos (cristales, barro, pendientes).

2. **Ruta de trabajo (3.15)**
   - Elegir "zona limpia" para dejar maletines.
   - Definir ruta de camilla/silla y despejar obstáculos.
   - Colocar material por prioridades (vía aérea/curas/monitorización).

**Enlaces:**
- Ver [3.17 – Señalización, Iluminación y Seguridad de Escena](BLOQUE_03_17_SENALIZACION_ILUMINACION.md)
- Ver [3.15 – Gestión del Material en Escena y Ambulancia](BLOQUE_03_15_GESTION_MATERIAL_ESCENA.md)

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### Preparar contención de residuos y EPI

**Procedimiento:**

1. **Contención de residuos**
   - Preparar bolsas de residuos biológicos.
   - Preparar bolsas de residuos no biológicos.
   - Colocar bolsas en zona accesible.

2. **EPI**
   - Usar guantes (tallas adecuadas).
   - Usar protección ocular si hay riesgo de salpicaduras.
   - Usar mascarilla si hay riesgo de aerosoles.
   - Verificar que EPI está disponible y en buen estado.

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## 3.99.6 Flujo Operativo 3: Despliegue en Escena (Orden y Prioridades Logísticas)

### Dónde se coloca el material (zona limpia)

**Procedimiento:**

1. **Identificar zona limpia**
   - Identificar zona segura y accesible para maletines.
   - Zona que no interfiere con ruta de camilla/silla.
   - Zona protegida si es posible.

2. **Colocar maletines**
   - Colocar maletines en zona limpia.
   - Organizar según prioridades (vía aérea/curas/monitorización).
   - Verificar que maletines están accesibles.

3. **Mantener zona limpia**
   - No dispersar material innecesariamente.
   - Mantener material "en su sitio".
   - No contaminar zona limpia con material usado.

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### Cómo evitar dispersión

**Procedimiento:**

1. **Organizar material por módulos**
   - Mantener material organizado por módulos (vía aérea, curas, monitorización).
   - No mezclar módulos.

2. **Material "en su sitio"**
   - Colocar material en zonas definidas.
   - No dispersar material innecesariamente.
   - Recoger material sobrante antes de mover.

3. **Un responsable de material**
   - Asignar responsable de material durante maniobras.
   - Responsable coordina material y previene dispersión.

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### Gestión de tubuladuras/cables (3.15)

**Procedimiento:**

1. **Organizar tubuladuras/cables**
   - Organizar tubuladuras/cables por un lado.
   - Evitar cruzar tubuladuras.
   - Evitar cruzar ruta de camilla/silla.

2. **Fijar tubuladuras/cables**
   - Fijar tubuladuras/cables para evitar enganches.
   - Organizar sin tensiones.
   - Re-verificar después de movimientos.

**Enlace:**
- Ver [3.15 – Gestión del Material en Escena y Ambulancia](BLOQUE_03_15_GESTION_MATERIAL_ESCENA.md) para gestión detallada.

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### Comunicación mínima con paciente (3.16) para facilitar colocaciones

**Procedimiento:**

1. **Explicar brevemente**
   - Explicar brevemente qué se va a hacer (ej: "te voy a poner oxígeno").
   - Anticipar sensaciones (ej: "vas a notar el flujo de aire").
   - Decir cuánto dura (ej: "solo un momento").

2. **Instrucciones simples**
   - Dar instrucciones simples, de una en una.
   - Verificar comprensión ("¿me sigues?").
   - Mantener liderazgo y tono tranquilo.

**Enlace:**
- Ver [3.16 – Comunicación Operativa con el Paciente durante Procedimientos](BLOQUE_03_16_COMUNICACION_OPERATIVA.md) para comunicación detallada.

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## 3.99.7 Flujo Operativo 4: Intervención + Traslado (Mantener Lo Hecho)

### Reevaluación de: O₂/dispositivo (3.0–3.1)

**Procedimiento:**

1. **Re-verificar O₂**
   - Re-verificar presión de botella después de uso.
   - Re-verificar que flujo se mantiene.
   - Re-verificar que dispositivo está bien colocado.

2. **Re-verificar dispositivo**
   - Re-verificar que dispositivo (gafas, mascarilla, etc.) está bien colocado.
   - Re-verificar que no se ha desplazado.
   - Ajustar si es necesario.

**Enlaces:**
- Ver [3.0 – Oxigenoterapia: Fundamentos Operativos y Seguridad TES](BLOQUE_03_0B_OXIGENOTERAPIA_FUNDAMENTOS.md)
- Ver [3.1 – Dispositivos de Oxigenoterapia: Uso Operativo por Dispositivo](BLOQUE_03_1_DISPOSITIVOS_OXIGENOTERAPIA.md)

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### Reevaluación de: Aspiración (3.2)

**Procedimiento:**

1. **Re-verificar aspiración**
   - Re-verificar que aspiración sigue funcionando (batería si aplica).
   - Re-verificar que frasco no está lleno.
   - Re-verificar que tubuladuras no se han desconectado.

2. **Re-verificar material de aspiración**
   - Re-verificar que cánulas/sondas están disponibles.
   - Tener aspiración lista si hay riesgo de náusea/vómito.

**Enlace:**
- Ver [3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro](BLOQUE_03_2_ASPIRACION.md)

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### Reevaluación de: BVM/cánulas (3.3–3.4)

**Procedimiento:**

1. **Re-verificar BVM**
   - Re-verificar que BVM sigue funcionando (válvula, reservorio si aplica).
   - Re-verificar que mascarilla está bien colocada.
   - Re-verificar que no se ha desplazado.

2. **Re-verificar cánulas**
   - Re-verificar que cánulas están bien colocadas (si se usan).
   - Re-verificar que no se han desplazado.
   - Ajustar si es necesario.

**Enlaces:**
- Ver [3.3 – Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM): Material y Uso Seguro](BLOQUE_03_3_BVM.md)
- Ver [3.4 – Cánulas (OPA/NPA): Uso Seguro Operativo](BLOQUE_03_4_CANULAS.md)

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### Reevaluación de: Vendajes/curas (3.6–3.8)

**Procedimiento:**

1. **Re-verificar vendajes**
   - Re-verificar que vendajes no se han desplazado.
   - Re-verificar que fijación es adecuada.
   - Re-verificar que no hay sangrado que reaparece.

2. **Re-verificar curas**
   - Re-verificar que coberturas están bien fijadas.
   - Re-verificar que no se han desplazado.
   - Ajustar si es necesario.

**Enlaces:**
- Ver [3.6 – Control de Hemorragias y Material de Curas: Uso Operativo TES](BLOQUE_03_6_CONTROL_HEMORRAGIAS.md)
- Ver [3.7 – Quemaduras: Material y Manejo Operativo TES](BLOQUE_03_7_QUEMADURAS.md)
- Ver [3.8 – Heridas, Vendajes y Manejo de Lesiones Abiertas](BLOQUE_03_8_HERIDAS_VENDAJES.md)

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### Reevaluación de: Térmico (3.9)

**Procedimiento:**

1. **Re-verificar control térmico**
   - Re-verificar que manta térmica/mantas no se han desplazado.
   - Re-verificar que aislamiento se mantiene.
   - Re-verificar que paciente no se enfría.

2. **Ajustar si es necesario**
   - Reforzar aislamiento si es necesario.
   - Ajustar coberturas si se han desplazado.
   - Aumentar calefacción en ambulancia si es posible.

**Enlace:**
- Ver [3.9 – Exposición, Aislamiento Térmico y Prevención de Hipotermia](BLOQUE_03_9_EXPOSICION_AISLAMIENTO_TERMICO.md)

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### Reevaluación de: Constantes (3.10–3.12)

**Procedimiento:**

1. **Re-verificar constantes**
   - Re-verificar que sensores/electrodos están bien colocados.
   - Re-verificar que cables no se han desconectado.
   - Re-verificar que lecturas son estables.

2. **Re-verificar equipos**
   - Re-verificar que equipos siguen funcionando (batería si aplica).
   - Re-verificar que no hay artefactos.
   - Ajustar si es necesario.

**Enlaces:**
- Ver [3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro](BLOQUE_03_10_MONITORIZACION_BASICA.md)
- Ver [3.11 – Glucómetro y Control de Glucemia: Uso Operativo](BLOQUE_03_11_GLUCOMETRO.md)
- Ver [3.12 – Termometría Clínica: Material y Toma Segura](BLOQUE_03_12_TERMOMETRIA.md)

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### Qué se revisa tras cada transferencia (Bloque 2): fijaciones, correas, puntos de presión, cables y cobertura

**Procedimiento:**

1. **Fijaciones**
   - Re-verificar que fijaciones de inmovilización no se han aflojado.
   - Re-verificar que fijaciones de vendajes/dispositivos no se han desplazado.
   - Ajustar si es necesario.

2. **Correas**
   - Re-verificar que correas de inmovilización no comprimen vendajes/dispositivos.
   - Re-verificar que correas no causan puntos de presión.
   - Ajustar si es necesario.

3. **Puntos de presión**
   - Re-verificar que acolchado en puntos de presión no se ha desplazado.
   - Re-verificar que no hay nuevos puntos de presión.
   - Ajustar si es necesario.

4. **Cables y tubuladuras**
   - Re-verificar que cables/tubuladuras no se han desconectado.
   - Re-verificar que cables/tubuladuras no están tensos.
   - Re-verificar que no hay enganches.
   - Ajustar si es necesario.

5. **Cobertura**
   - Re-verificar que coberturas (vendajes, apósitos, mantas) no se han desplazado.
   - Re-verificar que control térmico se mantiene.
   - Ajustar si es necesario.

**Enlace:**
- Ver Bloque 2 (inmovilización y traslado) para técnicas de transferencia.

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## 3.99.8 Flujo Operativo 5: Cierre Post-Servicio

### Descontaminación (3.14)

**Procedimiento:**

1. **Asegurar punzantes y residuos**
   - Verificar que todos los punzantes están en contenedor.
   - Gestionar residuos biológicos y no biológicos.
   - Cerrar bolsas y contenedor correctamente.

2. **Limpieza preliminar**
   - Retirar suciedad visible.
   - Enjuagar si es necesario.

3. **Desinfección**
   - Aplicar desinfectante según protocolo.
   - Respetar tiempos de contacto si protocolo lo contempla.

4. **Secado**
   - Secar material completamente.
   - No guardar material húmedo.

**Enlace:**
- Ver [3.14 – Bioseguridad y Descontaminación del Material](BLOQUE_03_14_BIOSEGURIDAD_DESCONTAMINACION.md) para procedimientos detallados.

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### Reposición (3.X5)

**Procedimiento:**

1. **Identificar material usado**
   - Identificar material consumido durante servicio.
   - Identificar material dañado.

2. **Reponer material**
   - Reponer material consumido si es posible.
   - Reponer material dañado si es posible.
   - Verificar que reposición es completa.

3. **Solicitar reposición si no es posible**
   - Solicitar reposición de material faltante según protocolo.
   - Comunicar prioridad si es necesario.

**Enlace:**
- Ver [3.X5 – Checklist Maestro Bloque 3](BLOQUE_03_X5_CHECKLIST_MAESTRO.md) para checklist de reposición.

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### Registro de consumos/incidencias (3.18)

**Procedimiento:**

1. **Registrar consumos críticos**
   - Registrar O₂ (presión final/cambio botella).
   - Registrar mascarillas, BVM/filtros, aspiración.
   - Registrar hemostáticos/torniquete si aplica.

2. **Registrar mediciones/equipos usados**
   - Registrar electrodos, tiras glucemia, fundas termómetro si aplica.

3. **Registrar incidencias**
   - Registrar batería baja, fugas, roturas, material caducado.
   - Registrar observaciones de seguridad (pinchazo, derrame, contaminación).

4. **Comunicar incidencias si es necesario**
   - Comunicar incidencias según protocolo.
   - Comunicar necesidades de reposición.

**Enlace:**
- Ver [3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias](BLOQUE_03_18_DOCUMENTACION_OPERATIVA.md) para registro detallado.

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### "Maletín cerrado y listo" como criterio final

**Procedimiento:**

1. **Verificar maletines**
   - Verificar que maletines están completos (ver 3.5, 3.X2, 3.X3).
   - Verificar que material está limpio y seco.
   - Verificar que no falta material crítico.

2. **Cerrar maletines**
   - Cerrar maletines correctamente.
   - Verificar que maletines están cerrados.
   - Verificar que maletines están listos para siguiente servicio.

3. **Criterio final**
   - **"Maletín cerrado y listo"** significa:
     - Material completo y funcional.
     - Material limpio y seco.
     - Material organizado según estructura.
     - Material listo para siguiente servicio.

**Enlaces:**
- Ver [3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_5_ORGANIZACION_MALETIN.md)
- Ver [3.X2 – Maletín de Curas/Trauma Sanitario: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_X2_MALETIN_CURAS.md)
- Ver [3.X3 – Bolsa/Estuche de Monitorización: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_X3_BOLSA_MONITORIZACION.md)

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## 3.99.9 Errores Sistémicos Típicos (No Técnicos)

### Checklists "de memoria"

**Error:**
- Hacer checklists "de memoria" sin verificar realmente.
- Asumir que material está bien sin verificar.
- Omitir verificaciones por prisa.

**Consecuencia:**
- Material no funcional cuando se necesita.
- Falta de material crítico.
- Equipos sin batería o con fugas.

**Prevención:**
- Seguir checklist paso a paso (ver 3.X5).
- Verificar realmente, no asumir.
- No omitir verificaciones por prisa.

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### Material sin tallas

**Error:**
- No verificar tallas durante chequeo.
- Faltan mascarillas de tallas más usadas.
- Faltan OPA/NPA de tallas críticas.

**Consecuencia:**
- No se puede usar material adecuado.
- Compromiso de atención.

**Prevención:**
- Verificar tallas durante chequeo.
- Reponer tallas críticas.
- Tener tallas más usadas siempre disponibles.

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### Equipos sin batería

**Error:**
- No verificar baterías durante chequeo.
- Equipos con batería descargada cuando se necesitan.
- No probar equipos durante chequeo.

**Consecuencia:**
- Equipos no funcionan cuando se necesitan.
- Compromiso de atención.

**Prevención:**
- Verificar baterías durante chequeo.
- Probar equipos durante chequeo.
- No asumir que equipos funcionan solo porque están disponibles.

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### Falta de registro → repetición de fallos

**Error:**
- No registrar incidencias de equipo.
- No registrar consumos críticos.
- No comunicar necesidades de reposición.

**Consecuencia:**
- Fallos se repiten en siguiente servicio.
- Material no disponible cuando se necesita.
- Problemas no se resuelven.

**Prevención:**
- Registrar todas las incidencias (ver 3.18).
- Registrar consumos críticos.
- Comunicar necesidades de reposición.

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### No separar limpio/sucio

**Error:**
- Mezclar material limpio con material sucio.
- Guardar material sucio en maletines.
- No separar zonas limpia y sucia durante limpieza.

**Consecuencia:**
- Contaminación cruzada.
- Material no listo para siguiente servicio.
- Riesgo biológico.

**Prevención:**
- Separar zonas limpia y sucia (ver 3.14).
- No mezclar material limpio con sucio.
- Limpiar y secar material antes de guardar.

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## 3.99.10 Puntos Clave TES

- **Material "funcional" > material "presente"** (verificar funcionalidad durante chequeo, probar equipos, no asumir que funcionan).
- **Organización modular y orden fijo** (organizar en módulos, mantener orden fijo en maletines, usar checklists).
- **Seguridad y bioseguridad como parte del procedimiento** (aplicar desde inicio hasta cierre, no son "extras" opcionales).
- **Reevaluación tras cada transferencia y cada cambio de entorno** (re-verificar fijaciones, correas, cables/tubos, constantes, ajustar si es necesario).
- **Control térmico siempre que haya exposición** (aplicar desde inicio, mantener durante todo el proceso, re-verificar después de movimientos).
- **Preparación antes de salir: verificar O₂, aspiración, BVM, tallas, consumibles, punzantes** (usar checklist maestro 3.X5, no omitir verificaciones).
- **Preparación pre-escena: seleccionar módulos por previsión, control de escena, preparar residuos y EPI** (evaluar situación, seleccionar módulos necesarios, asegurar escena).
- **Despliegue en escena: zona limpia, evitar dispersión, gestionar tubuladuras/cables, comunicación mínima** (organizar material, mantener "en su sitio", fijar cables/tubos, explicar al paciente).
- **Intervención + traslado: reevaluar O₂, aspiración, BVM/cánulas, vendajes/curas, térmico, constantes** (re-verificar después de cada transferencia, ajustar si es necesario).
- **Revisar tras cada transferencia: fijaciones, correas, puntos de presión, cables/tubuladuras, cobertura** (re-verificar que no se han desplazado, ajustar si es necesario).
- **Cierre post-servicio: descontaminación, reposición, registro, "maletín cerrado y listo"** (limpiar y desinfectar, reponer material, registrar incidencias, verificar que maletines están listos).
- **NUNCA hacer checklists "de memoria"** (seguir checklist paso a paso, verificar realmente, no asumir).
- **NUNCA omitir verificación de tallas** (verificar durante chequeo, reponer tallas críticas, tener tallas más usadas disponibles).
- **NUNCA omitir verificación de baterías** (verificar durante chequeo, probar equipos, no asumir que funcionan).
- **NUNCA omitir registro de incidencias** (registrar todas las incidencias, comunicar necesidades, prevenir repetición de fallos).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante manejo de material).

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## 3.99.11 Cierre del Bloque 3

Este capítulo cierra el **Bloque 3 – Material Sanitario y Oxigenoterapia**, unificando todos los capítulos en flujos operativos integrados.

**Capítulos del Bloque 3:**
- **3.0–3.5:** Oxigenoterapia y vía aérea
- **3.6–3.8:** Curas, hemorragias, quemaduras, heridas
- **3.9:** Control térmico
- **3.10–3.12:** Monitorización básica
- **3.13–3.18:** Transversales (confort, bioseguridad, gestión, comunicación, señalización, documentación)
- **3.X–3.X5:** Inventarios y checklists
- **3.99:** Cierre integrador

**Enlaces clave:**

**Inventario global:**
- [3.X4 – Inventario Global del Bloque 3](BLOQUE_03_X4_INVENTARIO_GLOBAL.md) (mapa único del material con enlaces)

**Capítulos clave para app:**
- [3.0 – Oxigenoterapia: Fundamentos Operativos y Seguridad TES](BLOQUE_03_0B_OXIGENOTERAPIA_FUNDAMENTOS.md) (fundamentos y cálculo de duración de botellas)
- [3.5 – Maletín de Vía Aérea y Oxigenoterapia: Organización y Chequeo Operativo](BLOQUE_03_5_ORGANIZACION_MALETIN.md) (organización y checklist de maletín)
- [3.X5 – Checklist Maestro Bloque 3](BLOQUE_03_X5_CHECKLIST_MAESTRO.md) (checklist completo de inicio de turno, pre-escena y post-servicio)
- [3.18 – Documentación Operativa del Material Usado e Incidencias](BLOQUE_03_18_DOCUMENTACION_OPERATIVA.md) (registro de consumos e incidencias)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona **flujos operativos integrados** del material del Bloque 3.
- El Bloque 3 está completo y listo para uso operativo.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
- ❌ La verificación del material antes de cada uso

**Importante:**
- Este capítulo es **marco operativo logístico**, no algoritmo clínico
- **Material "funcional" > material "presente"** (verificar funcionalidad, no solo presencia)
- **Reevaluación tras cada transferencia** (re-verificar fijaciones, correas, cables/tubos, constantes)
- **"Maletín cerrado y listo"** como criterio final (material completo, limpio, seco, organizado, listo)

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA hacer** checklists "de memoria" (seguir checklist paso a paso, verificar realmente)
- **NUNCA omitir** verificación de tallas y baterías
- **NUNCA omitir** registro de incidencias
- **NUNCA mezclar** material limpio con sucio
- **SIEMPRE verificar** funcionalidad durante chequeo
- **SIEMPRE reevaluar** después de transferencias
- **SIEMPRE cerrar** maletines "listos" para siguiente servicio

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Cierre Integrador
