# 6.4 – Aspirina (AAS): Uso en Síndrome Coronario Agudo

**Bloque:** 6 – Farmacología y Vademécum Operativo  
**Capítulo:** 6.4  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2025-12-23  
**Tipo:** Protocolo Farmacológico / Soporte a SCA  
**Aplicable a:** TES / SVB-SVA (según competencias y protocolo local)  
**Objetivo principal:** Uso seguro de AAS en sospecha de SCA sin aumentar riesgos evitables

---

## 1. OBJETIVO DEL CAPÍTULO

- Definir cuándo considerar **Aspirina (AAS)** en un **SCA probable**.
- Establecer criterios de **seguridad** y exclusión (alergia, sangrado, incapacidad de tragar).
- Estandarizar verificación, administración y registro.
- Integrar el uso de AAS con el protocolo transtelefónico de **SCA (Bloque 5.3)**.

> 📌 La AAS es un antiagregante: reduce agregación plaquetaria y puede mejorar pronóstico en SCA,
> pero debe administrarse con criterios seguros y según protocolo del sistema.

---

## 2. MECANISMO DE ACCIÓN (RESUMEN ÚTIL)

- Inhibe COX-1 → reduce tromboxano A2 → disminuye agregación plaquetaria.
- Efecto antiagregante comienza relativamente rápido, especialmente si se mastica (según protocolo).

---

## 3. INDICACIÓN OPERATIVA (CUÁNDO CONSIDERAR AAS)

Considerar AAS si:
- **SCA probable** según clínica (dolor torácico opresivo ± disnea/vegetativos/irradiación)
- No hay contraindicaciones relevantes
- El paciente está **consciente** y **puede tragar** con seguridad
- El sistema/protocolo local autoriza su administración en prehospitalaria

📌 La prioridad siempre es:
1) Activar recursos
2) Posición y reposo
3) Monitorizar y detectar deterioro (PCR)
4) Tratamiento farmacológico según circuito

---

## 4. CONTRAINDICACIONES / NO ADMINISTRAR SI

### 4.1 Contraindicaciones principales

- **Alergia** conocida a aspirina o AINEs con reacción grave (urticaria, broncoespasmo, anafilaxia)
- **Sangrado activo** significativo o sospecha clara de hemorragia digestiva activa
- Incapacidad para **tragar** (alteración conciencia, disfagia, vómitos incoercibles)
- Situaciones en las que el protocolo local lo excluya

### 4.2 Precauciones (valorar riesgo/beneficio según protocolo)

- Anticoagulados / riesgo hemorrágico elevado
- Úlcera péptica conocida
- Asma sensible a AAS (si se conoce)

> ⚠️ Si hay duda crítica sobre seguridad y no es tiempo-dependiente, consultar coordinación/médico responsable.

---

## 5. CHECKLIST ANTES DE ADMINISTRAR (OBLIGATORIO)

1) ¿SCA probable? (ver Bloque 5.3)  
2) ¿Alergia a AAS/AINEs? (sí/no)  
3) ¿Sangrado activo importante? (sí/no)  
4) ¿Consciente y traga seguro? (sí/no)  
5) ¿Protocolo local autoriza AAS? (sí/no)  

✅ Si todo es favorable → administrar según protocolo.

---

## 6. ADMINISTRACIÓN (SEGÚN PROTOCOLO LOCAL)

> ⚠️ La dosis exacta debe definirse por tu circuito (p.ej. dosis de carga).
> Aquí se deja estructura para parametrizar.

- **Dosis:** según protocolo local  
- **Forma:** comprimido (preferible masticable si aplica en el sistema)  
- **Vía:** VO  
- **Recomendación práctica:** si el protocolo lo contempla, masticar puede acelerar absorción.

📌 NO administrar si el paciente no puede tragar con seguridad.

---

## 7. REEVALUACIÓN Y VIGILANCIA

Tras administración:
- Reevaluar dolor (mejora/igual/empeora)
- Vigilar consciencia y respiración cada 1–2 minutos si cuadro grave
- Si deterioro a PCR → seguir Bloque 5.1 (RCP)

---

## 8. EFECTOS ADVERSOS Y SEÑALES DE ALARMA

### 8.1 Efectos posibles

- Irritación gástrica / náuseas
- Reacción alérgica (urticaria, broncoespasmo)
- Sangrado (menos frecuente agudo, pero posible si riesgo alto)

### 8.2 Señales de alarma

- Dificultad respiratoria tras AAS
- Hinchazón facial/labios
- Sangrado evidente
- Empeoramiento rápido del estado general

### 8.3 Conducta

- Suspender nuevas dosis
- Soporte vital
- Notificar a coordinación
- Considerar anafilaxia si procede (Bloque 5.5)

---

## 9. INTEGRACIÓN CON EL PROTOCOLO SCA (BLOQUE 5.3)

Secuencia recomendada:
1) Identificar SCA probable
2) Activar recursos y mantener vigilancia
3) Reposo y posición
4) AAS si procede (y autorizado)
5) Preparar traspaso de información (hora de inicio, antecedentes, medicación)

---

## 10. REGISTRO MÍNIMO OBLIGATORIO

Registrar siempre:
- Indicación: SCA probable
- Verificación alergias / sangrado / capacidad de tragar
- Dosis (unidad) y forma (masticable/no)
- Hora exacta de administración
- Respuesta clínica
- RAM si aparecen

---

## 11. RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

- Bloque 5.3: **SCA Transtelefónico** (identificación y triaje)
- Bloque 6.0: **Principios de Administración de Fármacos** (seguridad general)
- Bloque 6.1: **Ficha resumida de aspirina**
- Bloque 5.5: **Anafilaxia** (si reacción alérgica a AAS)

---

## 12. PUNTOS CLAVE PARA TES

- AAS se usa como soporte en SCA probable **según protocolo**
- No administrar si alergia, sangrado activo o no puede tragar
- No retrasar activación de recursos ni vigilancia
- Registrar siempre
- La prioridad es activar recursos y mantener vigilancia; el tratamiento farmacológico viene después
- Verificar siempre alergias antes de administrar
- Si el paciente no puede tragar con seguridad, NO administrar por vía oral
- Reevaluar continuamente tras administración, especialmente en cuadros graves
- Si aparece reacción alérgica, considerar anafilaxia y seguir protocolo correspondiente

---

**Fin del Capítulo 6.4**
