# 6.3 – Adrenalina: Uso en Anafilaxia y RCP (Guía Operativa Segura)

**Bloque:** 6 – Farmacología y Vademécum Operativo  
**Capítulo:** 6.3  
**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2025-12-23  
**Tipo:** Protocolo Farmacológico Crítico  
**Aplicable a:** TES / SVB-SVA (según competencias y protocolos locales)  
**Objetivo principal:** Uso seguro de adrenalina en anafilaxia y PCR, evitando errores de concentración/dosis

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## 1. OBJETIVO DEL CAPÍTULO

- Establecer el uso operativo y seguro de **adrenalina (epinefrina)** en:
  - **Anafilaxia** (prioridad máxima)
  - **Parada cardiorrespiratoria (PCR)** (uso avanzado según sistema)
- Reducir errores críticos:
  - Confusión de concentraciones
  - Vía incorrecta
  - Dosis errónea (mg vs mL vs mcg)
- Estandarizar verificación, preparación y registro.

> 📌 La adrenalina es un fármaco de alto riesgo y alto impacto.

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## 2. MECANISMO DE ACCIÓN (RESUMEN ÚTIL)

- **Alfa-1:** vasoconstricción → sube tensión, reduce edema (clave en anafilaxia)
- **Beta-1:** aumenta frecuencia y contractilidad
- **Beta-2:** broncodilatación (útil en broncoespasmo)

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## 3. INDICACIONES OPERATIVAS

### 3.1 Anafilaxia

Administrar (o guiar autoinyector) ante:
- Dificultad respiratoria / sibilancias severas
- Angioedema (lengua/labios/cara) + síntomas
- Hipotensión/colapso/síncope
- Evolución rápida con afectación multisistémica

📌 En anafilaxia grave **NO hay contraindicación absoluta**: prioriza vida.

### 3.2 PCR / RCP (uso avanzado)

- Según protocolo de soporte vital del sistema (SVA/IO/IV)
- Integrado en algoritmo de reanimación del servicio

📌 En este manual, la parte de PCR transtelefónica está en Bloque 5.  
La administración IV/IO suele corresponder a equipos avanzados según normativa.

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## 4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN (CLAVE)

### 4.1 Anafilaxia: IM (intramuscular)

- Vía de elección operativa (según guías habituales)
- Lugar típico: **cara anterolateral del muslo**
- Beneficio: absorción rápida y menor riesgo que IV

### 4.2 Autoinyector (paciente)

- Si está disponible y prescrito: usar de inmediato
- No retrasar por dudas menores si hay signos claros de gravedad

### 4.3 PCR: IV/IO (avanzado)

- Según protocolo local y competencias

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## 5. CONCENTRACIONES: EL PUNTO MÁS PELIGROSO

La adrenalina se presenta en distintas concentraciones (ejemplos típicos):
- Presentación para anafilaxia (IM)
- Presentación para uso IV/IO (PCR)

🚨 Error crítico frecuente:
- Usar la presentación equivocada por la vía equivocada.

✅ Regla operativa:
- **Leer la etiqueta** + confirmar en voz alta:
  - "Adrenalina, concentración __, vía __".

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## 6. DOSIS (SEGÚN PROTOCOLO LOCAL)

> ⚠️ Por seguridad, documentar aquí la estructura, pero parametrizar con tu protocolo oficial.

### 6.1 Anafilaxia (IM)

- **Adulto:** según protocolo local  
- **Pediatría:** según protocolo local (habitualmente por peso)

### 6.2 Repetición de dosis

- Si persiste gravedad: repetir según protocolo (p.ej. cada 5–10 min)

### 6.3 PCR (IV/IO)

- Según algoritmo de reanimación local

📌 En la adaptación final, completar este apartado con la pauta oficial de tu servicio.

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## 7. CHECKLIST OPERATIVA – ANAFILAXIA (IM / AUTOINYECTOR)

### 7.1 Verificar cuadro compatible

- ¿Respira mal / ronquera / estridor?
- ¿Hinchazón de lengua/labios?
- ¿Mareo/desmayo/palidez/sudor frío?
- ¿Inicio rápido tras exposición?

### 7.2 Activar recursos y medidas

- Llamar/activar SVA según circuito
- Posición según síntomas:
  - colapso: tumbado + piernas elevadas
  - disnea: semisentado

### 7.3 Adrenalina YA si hay gravedad

- Autoinyector (si tiene) o IM (según recursos)

### 7.4 Reevaluar continuamente

- Respiración
- Consciencia
- Progresión del edema
- Respuesta clínica

### 7.5 Preparar segunda dosis si no mejora

- Según protocolo local

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## 8. CHECKLIST OPERATIVA – PCR (USO AVANZADO)

> Esta sección se alinea con el algoritmo local de SVA.

- Confirmar PCR
- Iniciar RCP de alta calidad
- Desfibrilación si ritmo desfibrilable
- Acceso IV/IO si procede
- Adrenalina según tiempos del protocolo local
- Reevaluación por ciclos

📌 La adrenalina NO sustituye RCP de calidad ni desfibrilación precoz.

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## 9. EFECTOS ADVERSOS (RAM) Y MANEJO

Efectos posibles (dependen de vía/dosis):
- Taquicardia, palpitaciones
- Temblor, ansiedad
- Cefalea
- Hipertensión
- Arritmias (especialmente IV)

Conducta general:
- Reevaluar
- Ajustar según protocolo
- Priorizar soporte vital

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## 10. ERRORES CRÍTICOS A EVITAR

1) Confundir concentraciones (presentación IM vs IV)  
2) Administrar IV cuando corresponde IM (anafilaxia)  
3) Calcular dosis en mL sin verificar concentración  
4) Confundir mg con mcg  
5) No reevaluar tras administración  
6) Retrasar adrenalina en anafilaxia grave

✅ Regla de seguridad:
- **Etiqueta + vía + dosis + doble verificación si es posible**.

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## 11. REGISTRO MÍNIMO OBLIGATORIO

Registrar:
- Indicación (anafilaxia/PCR)
- Presentación y concentración
- Vía
- Dosis (con unidad)
- Hora exacta
- Nº de dosis
- Respuesta clínica
- RAM/eventos adversos

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## 12. RELACIÓN CON OTROS CAPÍTULOS

- Bloque 5.5: **Anafilaxia transtelefónica** (uso de autoinyector)
- Bloque 5.1: **PCR transtelefónica**
- Bloque 6.1: **Ficha resumida de adrenalina**
- Bloque 6.0: **Principios de administración segura**

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## 13. PUNTOS CLAVE PARA TES

- En anafilaxia grave: **adrenalina precoz salva vidas**
- Vía preferente operativa: **IM muslo** o autoinyector
- Riesgo crítico: **concentración y vía**
- Siempre: verificar y registrar
- La adrenalina NO sustituye RCP de calidad ni desfibrilación precoz en PCR
- Leer etiqueta y confirmar concentración en voz alta antes de administrar
- En anafilaxia grave NO hay contraindicación absoluta: priorizar vida
- Reevaluar continuamente tras administración

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**Fin del Capítulo 6.3**
