# 4.4 – Uso del DESA: procedimiento operativo paso a paso

## Manual TES Digital – Uso seguro y eficaz del Desfibrilador Externo Semiautomático

**Versión:** 1.0  
**Fecha:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 4.4.1 Objetivo operativo

Utilizar el Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA) de forma segura y eficaz en un paciente en parada cardiorrespiratoria (PCR), para analizar el ritmo cardiaco y administrar una descarga eléctrica si está indicada, integrando su uso con la RCP de alta calidad.

Este capítulo se centra en **uso operativo del DESA**, no en desfibrilador manual monitorizado.

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## 4.4.2 Alcance y límites

### Alcance del capítulo

**Aplicable a:**
- Uso de DESA/DEA en pacientes adultos y pediátricos (con atenuador) en PCR en el entorno prehospitalario.
- Análisis de ritmo cardiaco y administración de descarga eléctrica si está indicada.
- Integración del DESA con RCP de alta calidad.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Uso de desfibrilador manual monitorizado (competencia médica).
- Interpretación avanzada de ritmos (competencia médica).
- Manejo de fármacos en RCP (competencia médica).

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Uso operativo del DESA/DEA.
- Colocación de parches.
- Análisis de ritmo y administración de descarga.
- Integración con RCP.

**Nota importante:**
- El DESA es un procedimiento complementario y nunca sustituye a la RCP.
- La RCP debe interrumpirse lo menos posible.

**Integración:**
- Se integra con reconocimiento de PCR (4.0).
- Se integra con RCP básica adulto (4.1).
- Se integra con RCP básica pediátrica (4.2).
- Se integra con RCP básica en lactantes (4.3).

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## 4.4.3 Principios TES

### El DESA es un instrumento seguro

**Principio:**
- El DESA es un instrumento seguro para el operador y el paciente cuando se usa correctamente.
- Sigue las indicaciones del dispositivo.
- Verifica seguridad antes de cada descarga.

**Aplicación:**
- Usar DESA según instrucciones del fabricante.
- Verificar seguridad antes de cada descarga.
- Seguir indicaciones verbales y visuales del dispositivo.

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### La desfibrilación temprana es el único tratamiento efectivo

**Principio:**
- La desfibrilación temprana es el único tratamiento efectivo para la Fibrilación Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular (TV) sin pulso.
- Cada minuto de retraso reduce las posibilidades de supervivencia.
- Activar DESA lo antes posible.

**Aplicación:**
- Activar DESA lo antes posible.
- No retrasar uso del DESA.
- Integrar DESA con RCP de alta calidad.

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### "Análisis sin movimiento, descarga sin contacto"

**Principio crítico:**
- **"Análisis sin movimiento, descarga sin contacto."**
- La precisión del análisis y la seguridad durante la descarga son absolutas.
- Nadie debe tocar al paciente durante análisis/descarga.

**Aplicación:**
- Detener RCP durante análisis.
- Verificar que nadie toca al paciente.
- Mantener a todos alejados durante descarga.

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### La RCP debe interrumpirse lo menos posible

**Principio:**
- La RCP debe interrumpirse lo menos posible.
- Se prepara el DESA durante las compresiones.
- Solo se interrumpe para análisis y descarga.

**Aplicación:**
- Preparar DESA durante RCP en curso.
- Colocar parches durante RCP si es posible.
- Interrumpir solo para análisis y descarga.
- Reanudar RCP inmediatamente después.

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## 4.4.4 Material implicado

### Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA/DEA)

**Dispositivo:**
- DESA/DEA con batería cargada.
- Verificar que batería está cargada antes de usar.
- Seguir indicaciones verbales y visuales del dispositivo.

**Verificación:**
- Verificar que DESA está disponible.
- Verificar que batería está cargada.
- Verificar que dispositivo funciona correctamente.

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### Parches de desfibrilación

**Parches de adulto (estándar):**
- Parches de desfibrilación de adulto (estándar).
- Para pacientes adultos y niños grandes.

**Parches pediátricos/atenuador de energía:**
- Para <8 años o <25 kg.
- Atenúa energía para uso pediátrico.
- Si no hay parches pediátricos: usar parches de adulto.

**Verificación:**
- Verificar que parches están disponibles.
- Seleccionar parches según edad/tamaño del paciente.
- Verificar que parches no están caducados.

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### Material adicional necesario

**Tijeras de traumas o navaja:**
- Para cortar ropa.
- Para afeitado rápido si necesario.

**Toalla o gasa:**
- Para secar el tórax rápidamente.
- Si tórax está muy húmedo (sudor, agua, sangre).

**Maquinilla de afeitar desechable:**
- Ideal para afeitar vello torácico excesivo.
- Si no hay maquinilla: usar cinta adhesiva del parche viejo para "depilar".

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## 4.4.5 Indicaciones operativas

Paciente en PCR (inconsciente, sin respiración normal).

**Criterio:**
- El DESA debe utilizarse en toda PCR extrahospitalaria.
- A menos que existan signos evidentes de muerte irreversible.

**Aplicación:**
- Usar DESA en toda PCR extrahospitalaria.
- No omitir uso del DESA salvo signos evidentes de muerte irreversible.
- Integrar con RCP de alta calidad.

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## 4.4.6 Precauciones y situaciones complejas

### Tórax muy húmedo (sudor, agua, sangre)

**Precaución:**
- Tórax muy húmedo (sudor, agua, sangre) impide adhesión de parches.
- Los parches no se adhieren y la corriente se dispersa.

**Aplicación:**
- Secar rápidamente con una toalla antes de colocar parches.
- Verificar que tórax está seco.
- Luego: colocar parches.

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### Excesivo vello torácico

**Precaución:**
- Excesivo vello torácico impide la adhesión.
- Los parches no se adhieren correctamente.

**Aplicación:**
- Rascar los parches fuertemente sobre el vello.
- Si no hay adhesión: afeitar RÁPIDAMENTE la zona.
- Si no hay maquinilla: usar la cinta adhesiva del parche viejo para "depilar" la zona.
- Luego: colocar parches.

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### Marcapasos o ICD (desfibrilador implantado)

**Precaución:**
- Marcapasos o ICD (desfibrilador implantado) presente.
- Necesidad de evitar colocar parches sobre el dispositivo.

**Aplicación:**
- Colocar el parche al menos **8 cm** alejado del dispositivo.
- El bulto suele verse/palparse en el tórax superior izquierdo o abdominal.
- Verificar posición antes de colocar parches.
- Colocar parches evitando el dispositivo.

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### Parche medicado (nitro, analgésicos)

**Precaución:**
- Parche medicado (nitro, analgésicos) presente.
- Necesidad de retirar antes de colocar parches del DESA.

**Aplicación:**
- Retirar el parche medicado.
- Limpiar la zona con gasa antes de colocar el parche del DESA.
- Verificar que zona está limpia.
- Luego: colocar parches del DESA.

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### Paciente sobre superficie conductora

**Precaución:**
- Paciente sobre superficie conductora (chapa mojada, rejilla metálica).
- Riesgo de dispersión de corriente.

**Aplicación:**
- Si es posible, mover ligeramente al paciente (con RCP en curso) a una superficie aislante.
- Si no es posible: proceder con precaución extrema.
- **Nadie debe tocar al paciente durante el análisis/descarga.**
- Verificar que superficie no es conductora si es posible.

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## 4.4.7 Preparación previa

### Mientras llega el DESA, RCP ininterrumpida

**Procedimiento:**
- Mientras llega el DESA, RCP ininterrumpida.
- El reanimador que la realiza grita "Continúo RCP" para confirmar.
- No interrumpir RCP mientras se espera el DESA.

**Técnica:**
1. Continuar RCP ininterrumpida mientras se espera DESA.
2. Reanimador grita "Continúo RCP" para confirmar.
3. No interrumpir RCP.

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### Al llegar el DESA a escena

**Procedimiento:**
- El interviniente que lo trae lo coloca al lado del paciente.
- **En el lado opuesto al reanimador que hace compresiones,** para no interferir.
- Preparar DESA para uso.

**Técnica:**
1. Colocar DESA al lado del paciente.
2. En el lado opuesto al reanimador que hace compresiones.
3. Preparar DESA para uso.
4. No interferir con RCP en curso.

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### Decisión parches: Valorar edad/tamaño

**Procedimiento:**
- Valorar edad/tamaño del paciente.
- **Adulto:** parches estándar.
- **Niño/Lactante (<8 años o <25 kg):** parches pediátricos con atenuador. Si no hay, usar parches de adulto.

**Técnica:**
1. Evaluar edad/tamaño del paciente.
2. Seleccionar parches según edad/tamaño:
   - Adulto: parches estándar
   - Niño/Lactante (<8 años o <25 kg): parches pediátricos (o de adulto si no hay)
3. Verificar que parches están disponibles.
4. Preparar parches para colocación.

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## 4.4.8 Procedimiento paso a paso

### Paso 1: Encender el DESA

**Procedimiento:**
- Abrir la tapa o pulsar el botón de encendido.
- **Seguir las indicaciones verbales y visuales del dispositivo.**

**Técnica:**
1. Abrir la tapa o pulsar botón de encendido.
2. Esperar a que dispositivo se encienda.
3. Seguir indicaciones verbales y visuales del dispositivo.
4. Escuchar instrucciones del DESA.

**Principio:**
- La voz del DESA es la que manda. Sigue sus instrucciones verbales al pie de la letra.

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### Paso 2: Preparar el tórax (durante RCP en curso)

**Procedimiento:**
- **Interrumpir RCP por MENOS DE 10 SEGUNDOS** para esta preparación.
- El coordinador avisa: "Paramos para preparar tórax, YA".
- Exponer completamente el tórax. Cortar la ropa, no desabrochar.
- **Verificar y preparar la piel:** Secar, afeitar si es necesario. Verificar que no hay parches médicos o joyas metálicas (retirar joyas si es rápido).
- **Retirar el protector de los parches** y tenerlos listos.

**Técnica:**
1. Coordinador avisa: "Paramos para preparar tórax, YA".
2. Interrumpir RCP por MENOS DE 10 SEGUNDOS.
3. Exponer completamente el tórax (cortar ropa, no desabrochar).
4. Verificar y preparar la piel:
   - Secar si está húmeda
   - Afeitar si hay vello excesivo
   - Verificar que no hay parches médicos o joyas metálicas
   - Retirar joyas si es rápido
5. Retirar protector de los parches y tenerlos listos.
6. Reanudar RCP inmediatamente después de preparación.

**Precaución:**
- Interrumpir la RCP por más de 10 segundos para colocar parches: la preparación debe ser rápida y coordinada.

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### Paso 3: Colocar los parches (durante RCP en curso si es posible)

#### Colocación estándar (Adulto y Pediatría con parches de adulto)

**Procedimiento:**
- **Parche APICAL:** En el lado izquierdo del paciente, en el **hemitórax izquierdo, sobre las costillas, debajo y a la izquierda del pezón,** con el borde superior al nivel de la axila.
- **Parche ESternal:** En el lado derecho del paciente, **debajo de la clavícula derecha, junto al borde derecho del esternón.**

**Técnica:**
1. Localizar posición para parche APICAL (hemitórax izquierdo, debajo y a la izquierda del pezón, borde superior al nivel de la axila).
2. Colocar parche APICAL.
3. Localizar posición para parche ESternal (debajo de la clavícula derecha, junto al borde derecho del esternón).
4. Colocar parche ESternal.
5. **Presionar FIRMEMENTE** cada parche durante 5 segundos para asegurar adhesión.
6. **Conectar el cable** al DESA si no está pre-conectado. Suele encajarse con un clic audible.

**Precaución:**
- Colocar el parche esternal demasiado central o sobre el pecho femenino: debe ir junto al borde del esternón, no sobre el pecho. En mujeres, desplazar el pecho para colocar el parche debajo.
- No presionar firmemente los parches para su adhesión: se despegan durante la RCP, perdiendo análisis y provocando alarmas.

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#### Colocación Anterior-Posterior (Preferida en Pediatría con parches propios y en adultos con mucho vello/tórax pequeño)

**Procedimiento:**
- **Parche Anterior:** En el centro del pecho (esternón).
- **Parche Posterior:** En la espalda, entre las escápulas.

**Técnica:**
1. Localizar posición para parche Anterior (centro del pecho, esternón).
2. Colocar parche Anterior.
3. Localizar posición para parche Posterior (espalda, entre las escápulas).
4. Colocar parche Posterior.
5. **Presionar FIRMEMENTE** cada parche durante 5 segundos para asegurar adhesión.
6. **Conectar el cable** al DESA si no está pre-conectado.

**Precaución:**
- No presionar firmemente los parches: se despegan durante la RCP.

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**Principio:**
- Parches bien pegados = análisis fiable. Si se despegan, la RCP se detiene y se recolocan.

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### Paso 4: Analizar el ritmo (RCP DEBE DETENERSE)

**Procedimiento:**
1. El coordinador ordena: **"ALTO, analizando ritmo. Todos fuera del paciente."**
2. **Verificación visual y verbal:** Asegurar que **NADIE toca al paciente.** Gritar "¡Todos fuera!".
3. Pulsar el botón de **"ANALIZAR"** (en algunos dispositivos se inicia automáticamente).
4. El DESA analizará el ritmo (tardará unos segundos). **Mantener a todos alejados.**
5. **Posicionamiento del equipo:** El operador del DESA se coloca de cara al paciente, pudiendo ver el tórax y la pantalla. Los demás reanimadores se alejan.

**Técnica:**
1. Coordinador ordena: "ALTO, analizando ritmo. Todos fuera del paciente.".
2. Detener RCP.
3. Verificación visual y verbal: asegurar que NADIE toca al paciente.
4. Gritar "¡Todos fuera!".
5. Pulsar botón "ANALIZAR" (o esperar inicio automático).
6. Mantener a todos alejados durante análisis.
7. Operador del DESA se coloca de cara al paciente, viendo tórax y pantalla.
8. Los demás reanimadores se alejan.

**Precaución:**
- No asegurar que nadie toca al paciente durante el análisis/descarga: riesgo de descarga para el interviniente y análisis erróneo.

**Principio:**
- "Fuera durante análisis y descarga." Es una orden absoluta. Grita y verifica.

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### Paso 5: Seguir las órdenes del DESA

#### "Se recomienda descarga" / "Conmuta a energía XXX J"

**Procedimiento:**
1. El operador confirma en voz alta: **"DESCARGA RECOMENDADA. Cargando. Todos fuera del paciente."**
2. **Verificación final de seguridad:** Barrer visualmente con el brazo y gritar: **"Yo me aseguro, tú te aseguras, todos asegurados. ¡DESCARGA!"**
3. Pulsar el botón de **"DESCARGA"** (parpadeante). Mantener pulsado hasta que se administre.
4. Tras la descarga, el DESA suele indicar "Inicie RCP".

**Técnica:**
1. Operador confirma: "DESCARGA RECOMENDADA. Cargando. Todos fuera del paciente.".
2. Verificación final de seguridad:
   - Barrer visualmente con el brazo
   - Gritar: "Yo me aseguro, tú te aseguras, todos asegurados. ¡DESCARGA!"
3. Verificar que nadie toca al paciente.
4. Pulsar botón "DESCARGA" (parpadeante).
5. Mantener pulsado hasta que se administre.
6. Tras descarga: escuchar indicación del DESA ("Inicie RCP").

**Principio:**
- La seguridad es tu responsabilidad. Eres el dueño de la descarga. Si no estás seguro, no pulses el botón.

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#### "No se recomienda descarga" / "Reanude RCP"

**Procedimiento:**
1. El operador anuncia: **"Sin descarga. Reanudamos RCP inmediatamente."**
2. **Reiniciar RCP en menos de 5 segundos** desde la interrupción para análisis.

**Técnica:**
1. Operador anuncia: "Sin descarga. Reanudamos RCP inmediatamente.".
2. Reiniciar RCP en menos de 5 segundos.
3. Continuar con compresiones.

**Precaución:**
- Retrasar la reanudación de RCP tras la descarga: la RCP debe comenzar en menos de 5 segundos.

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### Paso 6: Reanudar RCP y continuar ciclos

**Procedimiento:**
1. Inmediatamente tras la descarga (o tras el mensaje "no descarga"), reiniciar compresiones.
2. **Realizar 2 minutos (aprox. 5 ciclos) de RCP ininterrumpida.** El DESA guiará.
3. Tras 2 minutos, el DESA pedirá de nuevo "Alto, analizando ritmo". Repetir desde el **Paso 4**.
4. **Continuar hasta:** Recuperación de signos de vida, llegada de equipo avanzado que tome el control, o agotamiento físico.

**Técnica:**
1. Inmediatamente tras descarga (o mensaje "no descarga"), reiniciar compresiones.
2. Realizar 2 minutos (aprox. 5 ciclos) de RCP ininterrumpida.
3. El DESA guiará con indicaciones verbales.
4. Tras 2 minutos: DESA pedirá "Alto, analizando ritmo".
5. Repetir desde Paso 4 (Analizar el ritmo).
6. Continuar hasta:
   - Recuperación de signos de vida
   - Llegada de equipo avanzado que tome el control
   - Agotamiento físico

**Principio:**
- 2 minutos de RCP tras cada análisis/descarga. Es el ciclo estándar. Usa un reloj o el cronómetro del DESA.
- RCP durante la preparación y entre descargas. Solo se para para analizar y descargar.

**Precaución:**
- Apagar el DESA tras una descarga: el dispositivo guiará los ciclos completos de 2 minutos. Solo se apaga si el paciente recupera signos de vida o llega equipo avanzado con desfibrilador manual.

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## 4.4.9 Errores críticos

### ERROR #1: Interrumpir la RCP por más de 10 segundos para colocar parches

**Error:**
- ❌ Interrumpir la RCP por más de 10 segundos para colocar parches.
- **Consecuencia:** La preparación debe ser rápida y coordinada. Pérdida de tiempo crítico.

**Corrección:**
- Preparar tórax en menos de 10 segundos.
- Coordinar preparación con equipo.
- Reanudar RCP inmediatamente después.

**Prevención:**
- Practicar preparación rápida del tórax.
- Coordinar con equipo antes de interrumpir RCP.
- No exceder 10 segundos de interrupción.

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### ERROR #2: No asegurar que nadie toca al paciente durante el análisis/descarga

**Error:**
- ❌ No asegurar que nadie toca al paciente durante el análisis/descarga.
- **Consecuencia:** Riesgo de descarga para el interviniente y análisis erróneo.

**Corrección:**
- Verificar visualmente y verbalmente que nadie toca al paciente.
- Gritar "¡Todos fuera!" antes de analizar/descargar.
- Barrer visualmente con el brazo antes de descargar.

**Prevención:**
- SIEMPRE verificar que nadie toca al paciente.
- Gritar "¡Todos fuera!" antes de analizar/descargar.
- Verificación final de seguridad antes de descargar.

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### ERROR #3: Colocar parches sobre ropa, joyas o parches médicos

**Error:**
- ❌ Colocar parches sobre ropa, joyas o parches médicos.
- **Consecuencia:** La descarga no será efectiva y puede causar quemaduras.

**Corrección:**
- Exponer completamente el tórax.
- Retirar joyas si es rápido.
- Retirar parches médicos antes de colocar parches del DESA.
- Verificar que parches están sobre piel limpia.

**Prevención:**
- Exponer completamente el tórax antes de colocar parches.
- Retirar joyas y parches médicos.
- Verificar que parches están sobre piel limpia.

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### ERROR #4: No usar parches pediátricos en niños pequeños cuando están disponibles

**Error:**
- ❌ No usar parches pediátricos en niños pequeños cuando están disponibles.
- **Consecuencia:** La energía no atenuada puede ser dañina.

**Corrección:**
- Usar parches pediátricos en niños <8 años o <25 kg si están disponibles.
- Si no hay parches pediátricos: usar parches de adulto.
- Verificar edad/tamaño antes de seleccionar parches.

**Prevención:**
- Evaluar edad/tamaño del paciente.
- Seleccionar parches pediátricos si están disponibles y paciente es <8 años o <25 kg.
- Verificar que parches seleccionados son adecuados.

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### ERROR #5: No presionar firmemente los parches para su adhesión

**Error:**
- ❌ No presionar firmemente los parches para su adhesión.
- **Consecuencia:** Se despegan durante la RCP, perdiendo análisis y provocando alarmas.

**Corrección:**
- Presionar FIRMEMENTE cada parche durante 5 segundos.
- Verificar que parches están bien adheridos.
- Si se despegan: detener RCP y recolocar.

**Prevención:**
- Presionar FIRMEMENTE cada parche durante 5 segundos.
- Verificar adhesión antes de continuar.
- Recolocar si se despegan.

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### ERROR #6: Colocar el parche esternal demasiado central o sobre el pecho femenino

**Error:**
- ❌ Colocar el parche esternal demasiado central o sobre el pecho femenino.
- **Consecuencia:** Debe ir junto al borde del esternón, no sobre el pecho. Descarga inefectiva.

**Corrección:**
- Colocar parche esternal junto al borde derecho del esternón.
- En mujeres: desplazar el pecho para colocar el parche debajo.
- No colocar sobre el pecho.

**Prevención:**
- Colocar parche esternal junto al borde derecho del esternón.
- En mujeres: desplazar pecho y colocar parche debajo.
- Verificar posición antes de presionar.

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### ERROR #7: Retrasar la reanudación de RCP tras la descarga

**Error:**
- ❌ Retrasar la reanudación de RCP tras la descarga.
- **Consecuencia:** La RCP debe comenzar en menos de 5 segundos. Pérdida de tiempo crítico.

**Corrección:**
- Reiniciar RCP en menos de 5 segundos tras descarga.
- No demorar reanudación.
- Continuar con compresiones inmediatamente.

**Prevención:**
- Reiniciar RCP inmediatamente tras descarga (o mensaje "no descarga").
- No demorar más de 5 segundos.
- Continuar con compresiones.

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### ERROR #8: Apagar el DESA tras una descarga

**Error:**
- ❌ Apagar el DESA tras una descarga.
- **Consecuencia:** El dispositivo guiará los ciclos completos de 2 minutos. Pérdida de guía.

**Corrección:**
- No apagar el DESA tras una descarga.
- Seguir indicaciones del dispositivo.
- Solo apagar si paciente recupera signos de vida o llega equipo avanzado con desfibrilador manual.

**Prevención:**
- No apagar el DESA tras una descarga.
- Seguir indicaciones del dispositivo.
- Solo apagar en situaciones específicas (signos de vida, equipo avanzado).

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## 4.4.10 Puntos clave TES

- **"Fuera durante análisis y descarga."** Es una orden absoluta. Grita y verifica.
- **RCP durante la preparación y entre descargas.** Solo se para para analizar y descargar.
- **Parches bien pegados = análisis fiable.** Si se despegan, la RCP se detiene y se recolocan.
- **La voz del DESA es la que manda.** Sigue sus instrucciones verbales al pie de la letra.
- **Coordina con tu equipo.** Una persona opera el DESA, otra hace RCP, otra registra tiempos.
- **2 minutos de RCP tras cada análisis/descarga.** Es el ciclo estándar. Usa un reloj o el cronómetro del DESA.
- **Si el paciente recupera signos de vida (respira, se mueve, tose):** PARA RCP, evalúa, colócalo en PLS, monitoriza y prepárate para posible nueva PCR.
- **La seguridad es tu responsabilidad.** Eres el dueño de la descarga. Si no estás seguro, no pulses el botón.
- **"Análisis sin movimiento, descarga sin contacto."** La precisión del análisis y la seguridad durante la descarga son absolutas.
- **La desfibrilación temprana es el único tratamiento efectivo** para la Fibrilación Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular (TV) sin pulso.
- **El DESA es un instrumento seguro** para el operador y el paciente cuando se usa correctamente.
- **Preparar DESA durante RCP en curso.** Solo interrumpir para análisis y descarga.
- **Interrumpir RCP por MENOS DE 10 SEGUNDOS** para preparar tórax.
- **Presionar FIRMEMENTE cada parche durante 5 segundos** para asegurar adhesión.
- **Verificación final de seguridad antes de descargar:** "Yo me aseguro, tú te aseguras, todos asegurados. ¡DESCARGA!"
- **Reiniciar RCP en menos de 5 segundos** tras descarga o mensaje "no descarga".

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## 4.4.11 Cierre del capítulo

Este capítulo se integra con:
- **4.0 – Reconocimiento de la Parada Cardiorrespiratoria (PCR)** (reconocimiento previo)
- **4.1 – RCP Básica en Adulto** (integración con RCP)
- **4.2 – RCP Básica en Pediatría** (uso de parches pediátricos)
- **4.3 – RCP Básica en Lactantes** (uso de parches pediátricos)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **uso seguro y eficaz del DESA**.
- Integra el DESA con RCP de alta calidad para optimizar resultados.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- **"Análisis sin movimiento, descarga sin contacto."** La precisión del análisis y la seguridad durante la descarga son absolutas.
- **"Fuera durante análisis y descarga."** Es una orden absoluta. Grita y verifica.
- **La voz del DESA es la que manda.** Sigue sus instrucciones verbales al pie de la letra.
- **La seguridad es tu responsabilidad.** Eres el dueño de la descarga. Si no estás seguro, no pulses el botón.
- **RCP durante la preparación y entre descargas.** Solo se para para analizar y descargar.
- **2 minutos de RCP tras cada análisis/descarga.** Es el ciclo estándar.
- **Si el paciente recupera signos de vida:** PARA RCP, evalúa, colócalo en PLS, monitoriza y prepárate para posible nueva PCR.

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA interrumpir** RCP por más de 10 segundos para colocar parches
- **NUNCA omitir** verificación de que nadie toca al paciente durante análisis/descarga
- **NUNCA colocar** parches sobre ropa, joyas o parches médicos
- **NUNCA omitir** uso de parches pediátricos en niños pequeños cuando están disponibles
- **NUNCA omitir** presionar firmemente los parches para su adhesión
- **NUNCA colocar** parche esternal sobre el pecho femenino
- **NUNCA retrasar** reanudación de RCP tras descarga (máximo 5 segundos)
- **NUNCA apagar** DESA tras una descarga (solo si signos de vida o equipo avanzado)
- **SIEMPRE verificar** que nadie toca al paciente antes de analizar/descargar
- **SIEMPRE gritar** "¡Todos fuera!" antes de analizar/descargar
- **SIEMPRE exponer** completamente el tórax antes de colocar parches
- **SIEMPRE presionar** FIRMEMENTE cada parche durante 5 segundos
- **SIEMPRE verificar** seguridad antes de descargar
- **SIEMPRE reiniciar** RCP en menos de 5 segundos tras descarga
- **SIEMPRE seguir** indicaciones verbales y visuales del DESA

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0  
**Última actualización:** 2024-12-13  
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
