# 3.15 – Gestión del Material en Escena y Ambulancia (Cables, Mochilas, Fijación)

## Manual TES Digital – Organización práctica del material en campo

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 3.15.1 Objetivo operativo

Mantener escena ordenada, evitar **enganches/caídas**, garantizar acceso rápido al material y asegurar **tubuladuras/cables durante traslado**, integrando la gestión con **traslado (Bloque 2, 2.8, 2.13), oxigenoterapia (3.0–3.4), aspiración (3.2) y monitorización (3.10)**.

Este capítulo se centra en **organización práctica, prevención de enganches y gestión durante traslado**, no en rescate técnico complejo.

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## 3.15.2 Alcance y Límites

### Alcance del capítulo

Este capítulo cubre:
- **Organización práctica** de mochilas/maletines, O₂, aspiración, monitorización.
- **Prevención de enganches** y caídas.
- **Gestión durante traslado** (camilla, silla, escaleras, ascensor).
- **Integración** con otras técnicas TES.

### Límites del capítulo

**Este capítulo NO cubre:**
- Rescate técnico complejo.
- Técnicas avanzadas de rescate.
- Procedimientos de otros servicios (bomberos, policía).

**Este capítulo SÍ cubre:**
- Organización práctica del material TES.
- Prevención de enganches y caídas.
- Gestión durante traslado.

**Integración:**
- Se integra con traslado (Bloque 2, 2.8, 2.13).
- Se integra con oxigenoterapia (3.0–3.4).
- Se integra con aspiración (3.2).
- Se integra con monitorización (3.10).

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## 3.15.3 Principios TES

### Material "en su sitio": no disperso

**Principio:**
- Material debe estar "en su sitio" (organizado, no disperso).
- Material disperso dificulta acceso y aumenta riesgo de enganches.
- Priorizar organización.

**Técnica:**
1. Organizar material en zonas definidas.
2. Mantener material "en su sitio".
3. No dispersar material innecesariamente.

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### Ruta limpia para camilla/silla

**Principio:**
- Ruta de camilla/silla debe estar limpia (sin obstáculos).
- Obstáculos aumentan riesgo de caídas y enganches.
- Priorizar ruta limpia.

**Técnica:**
1. Identificar ruta de camilla/silla.
2. Despejar obstáculos de ruta.
3. Mantener ruta limpia durante traslado.

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### Cables/tubos por un lado y fijados

**Principio:**
- Cables/tubos deben estar por un lado y fijados.
- Cables/tubos sueltos aumentan riesgo de enganches y desconexiones.
- Priorizar organización y fijación.

**Técnica:**
1. Organizar cables/tubos por un lado.
2. Fijar cables/tubos para evitar enganches.
3. Re-verificar después de movimientos.

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### Un responsable de material durante maniobras

**Principio:**
- Un responsable de material durante maniobras facilita organización.
- Responsable coordina material y previene enganches.
- Priorizar coordinación.

**Técnica:**
1. Asignar responsable de material.
2. Responsable coordina material durante maniobras.
3. Responsable previene enganches y caídas.

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## 3.15.4 Preparación de Escena (Paso a Paso)

### Elegir "zona limpia" para dejar maletines

**Paso 1: Identificar zona limpia**
- Identificar zona segura y accesible para maletines.
- Zona que no interfiere con ruta de camilla/silla.
- Zona protegida si es posible.

**Paso 2: Colocar maletines**
- Colocar maletines en zona limpia.
- Organizar según prioridades (vía aérea/curas/monitorización).
- Verificar que maletines están accesibles.

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### Definir ruta camilla/silla y despejar obstáculos

**Paso 1: Identificar ruta**
- Identificar ruta de camilla/silla (desde paciente hasta ambulancia).
- Ruta más directa y segura posible.

**Paso 2: Despejar obstáculos**
- Despejar obstáculos de ruta (objetos, cables, material).
- Verificar que ruta está limpia.
- Mantener ruta limpia durante traslado.

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### Colocar material por prioridades (vía aérea/curas/monitorización)

**Paso 1: Priorizar material**
- Priorizar material según necesidad (vía aérea, curas, monitorización).
- Material más crítico más accesible.

**Paso 2: Colocar material**
- Colocar material por prioridades.
- Organizar para acceso rápido.
- Verificar que material está accesible.

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### Gestionar iluminación y seguridad si aplica (enlace 3.17)

**Paso 1: Iluminación**
- Gestionar iluminación si es necesario (ver 3.17).
- Iluminar zona de trabajo y ruta.
- Verificar que iluminación es adecuada.

**Paso 2: Seguridad**
- Gestionar seguridad de escena si aplica (ver 3.17).
- Señalización si es necesario.
- Verificar que escena es segura.

**Enlace:**
- Ver [3.17 – Señalización, Iluminación y Seguridad de Escena](BLOQUE_03_17_SENALIZACION_ILUMINACION.md) para técnicas de iluminación y seguridad.

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### Antes de mover: recoger "sobrante" para no tropezar

**Paso 1: Identificar material sobrante**
- Identificar material que no se necesita para traslado.
- Material que puede causar enganches o caídas.

**Paso 2: Recoger material sobrante**
- Recoger material sobrante antes de mover.
- Guardar en maletines o bolsas.
- Verificar que ruta está limpia.

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## 3.15.5 Gestión Durante Procedimientos

### Aspiración y O₂ listos sin cruzar tubuladuras

**Principio:**
- Aspiración y O₂ deben estar listos sin cruzar tubuladuras.
- Tubuladuras cruzadas aumentan riesgo de enganches.
- Priorizar organización.

**Técnica:**
1. Organizar aspiración y O₂ por lados diferentes si es posible.
2. Evitar cruzar tubuladuras.
3. Fijar tubuladuras para evitar enganches.
4. Re-verificar después de movimientos.

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### Monitor con cables recogidos y fijados

**Principio:**
- Monitor con cables recogidos y fijados.
- Cables sueltos aumentan riesgo de enganches y desconexiones.
- Priorizar organización y fijación.

**Técnica:**
1. Recoger cables del monitor.
2. Fijar cables para evitar enganches.
3. Organizar cables por un lado.
4. Re-verificar después de movimientos.

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### Bolsa de residuos accesible

**Principio:**
- Bolsa de residuos debe estar accesible.
- Residuos deben gestionarse correctamente.
- Priorizar accesibilidad.

**Técnica:**
1. Colocar bolsa de residuos en zona accesible.
2. Gestionar residuos durante procedimientos.
3. Cerrar bolsa correctamente después de uso.

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## 3.15.6 Gestión Durante Traslado (Camilla/Silla/Escaleras/Ascensor)

### Fijación de botella portátil

**Principio:**
- Botella portátil debe estar fijada correctamente.
- Botella suelta aumenta riesgo de caída y desconexión.
- Priorizar fijación.

**Técnica:**
1. Fijar botella portátil en carro o soporte.
2. Verificar que botella está segura.
3. Re-verificar después de movimientos.

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### Tubos/cables sin tensiones

**Principio:**
- Tubos/cables deben estar sin tensiones.
- Tensiones aumentan riesgo de desconexión y enganches.
- Priorizar organización.

**Técnica:**
1. Organizar tubos/cables sin tensiones.
2. Fijar tubos/cables para evitar tensiones.
3. Re-verificar después de movimientos.

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### Paradas seguras para reajustar (no "en movimiento")

**Principio:**
- Paradas seguras para reajustar material.
- No reajustar "en movimiento" (riesgo de caídas y enganches).
- Priorizar seguridad.

**Técnica:**
1. Detener camilla/silla si es necesario reajustar.
2. Reajustar material de forma segura.
3. Verificar que material está bien organizado.
4. Continuar traslado después de reajuste.

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## 3.15.7 Problemas Frecuentes y Resolución Rápida

### Enganches: re-rutar tubuladuras

**Causas posibles:**
- Tubuladuras en ruta de camilla/silla.
- Tubuladuras cruzadas.
- Tubuladuras sueltas.

**Resolución rápida:**
1. Detener camilla/silla si es necesario.
2. Re-rutar tubuladuras (por otro lado, fijar mejor).
3. Verificar que no hay enganches.
4. Continuar traslado.

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### Caída de equipo: fijación y punto de apoyo estable

**Causas posibles:**
- Fijación insuficiente.
- Punto de apoyo inestable.
- Movimientos bruscos.

**Resolución rápida:**
1. Detener camilla/silla si es necesario.
2. Fijar equipo correctamente.
3. Verificar que punto de apoyo es estable.
4. Re-verificar después de movimientos.

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### Desorden por prisa: "reset rápido" antes de evacuar

**Causas posibles:**
- Prisa durante intervención.
- Material disperso.
- Falta de organización.

**Resolución rápida:**
1. Hacer "reset rápido" antes de evacuar.
2. Recoger material sobrante.
3. Organizar material necesario.
4. Verificar que ruta está limpia.
5. Continuar evacuación.

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## 3.15.8 Errores Críticos y Señales de Alarma

### Errores críticos

**Error 1: Tubuladuras cruzando ruta de camilla**
- ❌ Dejar tubuladuras cruzando ruta de camilla/silla.
- **Consecuencia:** Enganches, caídas, desconexiones, lesiones.
- **Prevención:** Organizar tubuladuras por un lado, evitar cruzar ruta, fijar correctamente.

**Error 2: Botella suelta**
- ❌ Dejar botella portátil sin fijar.
- **Consecuencia:** Caída de botella, desconexión, lesión, riesgo de accidente.
- **Prevención:** Fijar botella correctamente, verificar que está segura, re-verificar después de movimientos.

**Error 3: Cables tensos durante traslado**
- ❌ Dejar cables tensos durante traslado.
- **Consecuencia:** Desconexiones, enganches, caídas de equipo.
- **Prevención:** Organizar cables sin tensiones, fijar correctamente, re-verificar después de movimientos.

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### Señales de alarma (cuándo parar y reevaluar)

**Señal de alarma 1: Enganche durante traslado**
- **Acción:** Parar inmediatamente, desenganchar, re-organizar, re-verificar que no hay más enganches.
- **Si persiste:** Re-rutar tubuladuras/cables, fijar mejor, continuar con precaución.

**Señal de alarma 2: Caída de equipo durante traslado**
- **Acción:** Parar inmediatamente, verificar que equipo no está dañado, fijar correctamente, re-verificar.
- **Si persiste:** Evaluar si equipo funciona, considerar alternativas.

**Señal de alarma 3: Desconexión durante traslado**
- **Acción:** Parar inmediatamente, re-conectar, verificar que funciona, fijar correctamente.
- **Prevención:** Fijar cables/tubos correctamente, organizar sin tensiones, re-verificar después de movimientos.

**Principio:**
- **Si hay señal de alarma: PARAR INMEDIATAMENTE, RE-EVALUAR, CORREGIR, CONTINUAR CON PRECAUCIÓN.**
- **No continuar si hay riesgo de enganches, caídas o desconexiones.**

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## 3.15.9 Puntos Clave TES

- **Material "en su sitio": no disperso** (organizar en zonas definidas, mantener organizado, no dispersar innecesariamente).
- **Ruta limpia para camilla/silla** (despejar obstáculos, mantener ruta limpia durante traslado).
- **Cables/tubos por un lado y fijados** (organizar por un lado, fijar para evitar enganches, re-verificar después de movimientos).
- **Un responsable de material durante maniobras** (coordina material, previene enganches y caídas).
- **Preparación de escena: zona limpia, ruta despejada, material por prioridades** (organizar antes de intervenir, verificar que todo está listo).
- **Antes de mover: recoger "sobrante"** (material que no se necesita, evitar enganches y caídas).
- **Aspiración y O₂ sin cruzar tubuladuras** (organizar por lados diferentes, evitar cruces, fijar correctamente).
- **Monitor con cables recogidos y fijados** (organizar cables, fijar para evitar enganches, re-verificar después de movimientos).
- **Fijación de botella portátil** (fijar correctamente, verificar que está segura, re-verificar después de movimientos).
- **Paradas seguras para reajustar** (no reajustar "en movimiento", detener si es necesario, reajustar de forma segura).
- **NUNCA dejar tubuladuras cruzando ruta de camilla** (organizar por un lado, evitar cruces, fijar correctamente).
- **NUNCA dejar botella suelta** (fijar correctamente, verificar que está segura, prevenir caídas).
- **Un TES lesionado detiene la asistencia:** aplicar ergonomía (postura correcta, prevenir lesiones durante manejo de material).

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## 3.15.10 Cierre del Capítulo

Este capítulo se integra con:
- **Bloque 2 – Inmovilización y Movilización** (2.8, 2.13: integración con traslado)
- **3.0–3.4 – Oxigenoterapia y Vía Aérea** (gestión de O₂ y tubuladuras)
- **3.2 – Aspiración: Material y Uso Seguro** (gestión de aspiración y tubuladuras)
- **3.10 – Monitorización Básica: Material y Uso Seguro** (gestión de monitorización y cables)
- **3.17 – Señalización, Iluminación y Seguridad de Escena** (integración con iluminación y seguridad)

**Transición:**
- Este capítulo proporciona técnicas operativas de **gestión del material en escena y ambulancia**.
- Los capítulos siguientes desarrollan **comunicación (3.16)**, **señalización (3.17)** y **documentación (3.18)**.

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El conocimiento práctico del material disponible en cada servicio
- ❌ La verificación del material antes de cada uso

**Importante:**
- La **organización del material es esencial** para prevenir enganches y caídas
- **Ruta limpia para camilla/silla** (despejar obstáculos, mantener limpia)
- **Cables/tubos fijados** (organizar por un lado, fijar correctamente)
- **Paradas seguras para reajustar** (no reajustar "en movimiento")

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA dejar** tubuladuras cruzando ruta de camilla
- **NUNCA dejar** botella suelta
- **NUNCA dejar** cables tensos durante traslado
- **SIEMPRE organizar** material "en su sitio"
- **SIEMPRE despejar** ruta de camilla/silla
- **SIEMPRE fijar** cables/tubos correctamente

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
