# 2.5 – Tablero Espinal Largo

## Manual TES Digital – Inmovilización rígida

**Versión:** 1.0
**Fecha:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES

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## 2.5.1 Objetivo del Tablero Espinal

### Definición y Función

El tablero espinal permite una inmovilización rígida temporal, facilitando el traslado corto y maniobras diagnósticas iniciales.

**Características Fundamentales:**
- Dispositivo de inmovilización rígida
- Inmovilización temporal
- Facilita traslado corto
- Facilita maniobras diagnósticas iniciales
- Superficie rígida y plana

### Limitación Importante

**⚠️ No está diseñado para transporte prolongado.**

**Razones:**
- Produce dolor por presión
- Riesgo de úlceras por presión
- Dificulta ventilación prolongada
- Incomodidad para el paciente
- No es sistema de elección para traslados largos

**Aplicación:**
- Uso temporal y corto
- Transición a sistema más confortable (colchón de vacío)
- Valorar cambio a colchón de vacío en traslados largos

**Resultado Esperado:**
- Inmovilización rígida temporal
- Traslado corto seguro
- Facilita maniobras diagnósticas
- Transición a sistema más confortable si es necesario

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## 2.5.2 Indicaciones

### Situaciones de Aplicación

**1. Paciente Politraumatizado:**
- Múltiples lesiones
- Necesidad de inmovilización rígida
- Traslado inicial

**2. Necesidad de Inmovilización Rápida:**
- Situaciones que requieren inmovilización inmediata
- Necesidad de movilización rápida
- Inmovilización temporal mientras se prepara sistema definitivo

**3. Extricación:**
- Extracción de vehículo
- Extracción de espacio reducido
- Necesidad de superficie rígida para movilización

**4. Traslado Corto o Transferencia Hospitalaria:**
- Traslado corto dentro del hospital
- Transferencia entre servicios
- Maniobras diagnósticas iniciales

### Consideraciones

**Ventajas:**
- Rápido de colocar
- Inmovilización rígida efectiva
- Útil para extricación
- Facilita maniobras diagnósticas

**Limitaciones:**
- No para transporte prolongado
- Produce dolor
- Riesgo de úlceras
- Dificulta ventilación

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## 2.5.3 Colocación Paso a Paso

### Requisitos Previos

**Equipo Necesario:**
- Tablero espinal (verificar que está en buen estado)
- Control cervical manual (TES de cabeza)
- Collarín cervical (si no lo tiene ya)
- Correas de sujeción
- Bloques o cuñas para cabeza
- Equipo coordinado (mínimo 3-4 TES)

**Preparación:**
- Verificar que tablero está disponible
- Verificar que está en buen estado
- Preparar correas y bloques
- Coordinar con el equipo
- Explicar al paciente (si está consciente)

### Secuencia de Colocación

**Paso 1: Control Cervical Manual**
- ✅ TES de cabeza mantiene control cervical manual
- ✅ No soltar durante todo el proceso
- ✅ Dirigir la maniobra

**Paso 2: Colocar Tablero Junto al Paciente**
- Colocar tablero espinal junto al paciente
- Posicionar correctamente
- Verificar que está listo para giro en bloque

**Paso 3: Realizar Giro en Bloque**
- Coordinar giro en bloque del paciente
- Giro simultáneo y coordinado
- Mantener alineación durante giro
- El TES de cabeza dirige el giro

**Paso 4: Introducir Tablero**
- Introducir tablero bajo el paciente
- Deslizar suavemente
- Posicionar correctamente
- Verificar que está centrado

**Paso 5: Retornar Paciente en Bloque**
- Retornar paciente sobre el tablero
- Giro en bloque coordinado
- Mantener alineación
- Verificar que paciente está centrado

**Paso 6: Colocar Collarín (si no lo tiene)**
- Si paciente no tiene collarín: colocarlo ahora
- Mantener control manual durante colocación
- Verificar que collarín está bien colocado
- Ver procedimiento en BLOQUE 2.3

**Paso 7: Asegurar Tronco**
- Colocar correas de sujeción en tronco
- Mínimo 2-3 correas en tronco
- Ajustar firmemente pero sin comprimir
- Verificar que sujeción es segura

**Paso 8: Asegurar Pelvis**
- Colocar correas de sujeción en pelvis
- Ajustar firmemente pero sin comprimir
- Verificar que sujeción es segura

**Paso 9: Asegurar Extremidades**
- Sujetar extremidades si es necesario
- Prevenir movimientos que puedan agravar lesiones
- Verificar que extremidades están seguras

**Paso 10: Inmovilizar Cabeza con Cuñas o Bloques**
- Colocar bloques laterales para cabeza
- O usar cuñas de inmovilización
- Verificar que cabeza está bien inmovilizada
- Verificar que no comprime vía aérea

### Verificación Final

**Después de Colocar:**
- Verificar que paciente está bien sujeto
- Verificar que alineación es correcta
- Verificar que vía aérea está permeable
- Verificar que no hay compresiones
- Comunicar que está listo para traslado

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## 2.5.4 Limitaciones

### Limitaciones del Tablero Espinal

**1. Produce Dolor:**
- Superficie rígida causa presión
- Dolor por puntos de presión
- Incomodidad para el paciente
- Especialmente en traslados prolongados

**2. Riesgo de Úlceras por Presión:**
- Presión continua en puntos de apoyo
- Riesgo de úlceras en talones, sacro, occipital
- Mayor riesgo en traslados prolongados
- Prevención: acolchado, cambio de posición si es posible

**3. Dificulta Ventilación Prolongada:**
- Posición rígida puede dificultar ventilación
- Especialmente en pacientes con problemas respiratorios
- Puede agravar dificultad respiratoria
- Considerar cambio a colchón de vacío

**4. Incomodidad General:**
- Superficie dura e incómoda
- Dificulta tolerancia prolongada
- Puede aumentar agitación del paciente
- Considerar cambio a sistema más confortable

### Consideraciones para Uso Prolongado

**Si el Traslado es Largo:**
- Valorar cambio a colchón de vacío
- Acolchar puntos de presión
- Re-posicionar si es posible
- Monitorizar signos de úlceras por presión
- Comunicar al médico si hay problemas

**Principio:**
- Tablero espinal es útil pero transitorio
- Siempre valorar cambio a colchón de vacío
- No usar para transporte prolongado si hay alternativa

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## 2.5.5 Errores frecuentes

### Errores Críticos

**Error 1: Transporte Prolongado**
- ❌ Usar tablero espinal para traslados largos
- **Consecuencia:** Dolor, úlceras por presión, dificultad respiratoria
- **Prevención:** Valorar cambio a colchón de vacío en traslados largos

**Error 2: No Fijar Cabeza**
- ❌ No inmovilizar cabeza con bloques o cuñas
- **Consecuencia:** Movimiento de cabeza, riesgo de agravamiento
- **Prevención:** Siempre inmovilizar cabeza con bloques o cuñas

**Error 3: Ajustes Asimétricos**
- ❌ Ajustar correas de forma asimétrica
- **Consecuencia:** Desalineación, incomodidad, riesgo
- **Prevención:** Ajustar correas de forma simétrica y equilibrada

**Error 4: Creer que "Ya Está Inmovilizado"**
- ❌ Asumir que solo con tablero ya está inmovilizado
- **Consecuencia:** Inmovilización incompleta, riesgo
- **Prevención:** Entender que requiere collarín, correas, bloques, sistema completo

### Errores de Técnica

**Error 5: No Asegurar Correctamente**
- ❌ No asegurar todas las zonas (tronco, pelvis, extremidades, cabeza)
- **Consecuencia:** Movimientos, riesgo de agravamiento
- **Prevención:** Asegurar todas las zonas correctamente

**Error 6: No Acolchar Puntos de Presión**
- ❌ No acolchar talones, sacro, occipital
- **Consecuencia:** Úlceras por presión, dolor
- **Prevención:** Acolchar puntos de presión, especialmente en traslados largos

**Error 7: Giro en Bloque Descoordinado**
- ❌ Giro descoordinado o brusco
- **Consecuencia:** Movimientos bruscos, riesgo de lesión
- **Prevención:** Giro coordinado, simultáneo, dirigido por TES de cabeza

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## 2.5.6 Contenido Apto para App (Checklist)

### Checklist de Preparación

**Antes de Colocar Tablero Espinal:**
- [ ] Mantener control cervical manual continuo
- [ ] Verificar que tablero está disponible y en buen estado
- [ ] Preparar correas de sujeción
- [ ] Preparar bloques o cuñas para cabeza
- [ ] Coordinar con el equipo (mínimo 3-4 TES)
- [ ] Explicar al paciente (si está consciente)

### Checklist de Colocación

**Paso a Paso:**
- [ ] TES de cabeza mantiene control cervical manual
- [ ] Colocar tablero junto al paciente
- [ ] Realizar giro en bloque coordinado
- [ ] Introducir tablero bajo el paciente
- [ ] Retornar paciente en bloque sobre tablero
- [ ] Colocar collarín cervical (si no lo tiene)
- [ ] Asegurar tronco (mínimo 2-3 correas)
- [ ] Asegurar pelvis
- [ ] Asegurar extremidades (si es necesario)
- [ ] Inmovilizar cabeza con cuñas o bloques
- [ ] Verificar que paciente está bien sujeto
- [ ] Verificar que alineación es correcta
- [ ] Verificar que vía aérea está permeable

### Checklist de Verificación

**Después de Colocar:**
- [ ] Paciente está bien sujeto
- [ ] Alineación es correcta
- [ ] Vía aérea está permeable
- [ ] No hay compresiones
- [ ] Cabeza está inmovilizada
- [ ] Tronco, pelvis y extremidades están asegurados
- [ ] Listo para traslado

### Checklist de Consideraciones

**Si el Traslado es Largo:**
- [ ] Valorar cambio a colchón de vacío
- [ ] Acolchar puntos de presión
- [ ] Monitorizar signos de úlceras
- [ ] Comunicar al médico si hay problemas

### Alertas y Recordatorios

**Alertas de Seguridad:**
- ⚠️ NUNCA usar para transporte prolongado
- ⚠️ NUNCA olvidar fijar cabeza
- ⚠️ NUNCA hacer ajustes asimétricos
- ⚠️ NUNCA creer que "ya está inmovilizado" solo con tablero
- ⚠️ SIEMPRE asegurar todas las zonas
- ⚠️ SIEMPRE acolchar puntos de presión
- ⚠️ SIEMPRE valorar cambio a colchón de vacío en traslados largos

**Recordatorios:**
- Tablero espinal es útil pero transitorio
- Siempre valorar cambio a colchón de vacío
- Produce dolor y riesgo de úlceras en traslados prolongados
- Requiere sistema completo: collarín, correas, bloques

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## 2.5.7 Contenido para Infografía

### Infografía 1: Componentes del Sistema

**Elementos Visuales:**
- Diagrama de tablero espinal con:
  - Tablero espinal
  - Collarín cervical
  - Correas de sujeción (tronco, pelvis)
  - Bloques o cuñas para cabeza
- Indicador visual: "Sistema completo de inmovilización"

**Texto:**
- "Tablero espinal: sistema completo"
- "Requiere: collarín, correas, bloques"
- "NO solo el tablero"

### Infografía 2: Colocación Paso a Paso

**Elementos Visuales:**
- Secuencia visual de 10 pasos:
  - Control cervical manual
  - Colocar tablero junto al paciente
  - Giro en bloque
  - Introducir tablero
  - Retornar paciente
  - Colocar collarín
  - Asegurar tronco
  - Asegurar pelvis
  - Asegurar extremidades
  - Inmovilizar cabeza
- Indicador visual: "Giro en bloque coordinado"

**Texto:**
- Títulos de cada paso
- "Coordinación del equipo esencial"

### Infografía 3: Limitaciones

**Elementos Visuales:**
- Lista visual de limitaciones:
  - Produce dolor
  - Riesgo de úlceras por presión
  - Dificulta ventilación prolongada
  - Incomodidad
- Indicador visual: "NO para transporte prolongado"

**Texto:**
- "Limitaciones del tablero espinal"
- "Valorar cambio a colchón de vacío en traslados largos"

### Infografía 4: Errores Frecuentes

**Elementos Visuales:**
- Lista visual de errores con iconos:
  - Transporte prolongado
  - No fijar cabeza
  - Ajustes asimétricos
  - Creer que "ya está inmovilizado"
- Indicadores de prevención

**Texto:**
- "Errores críticos a evitar"
- "Prevención: seguir técnica correcta"

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## 2.5.8 Puntos Clave para TES

### Resumen Ejecutivo

**1. Objetivo:**
- Permite inmovilización rígida temporal
- Facilita traslado corto y maniobras diagnósticas
- **⚠️ NO está diseñado para transporte prolongado**

**2. Indicaciones:**
- Paciente politraumatizado
- Necesidad de inmovilización rápida
- Extricación
- Traslado corto o transferencia hospitalaria

**3. Limitaciones:**
- Produce dolor
- Riesgo de úlceras por presión
- Dificulta ventilación prolongada
- Incomodidad para el paciente

**4. Colocación:**
- Control cervical manual
- Colocar tablero junto al paciente
- Giro en bloque coordinado
- Introducir tablero
- Retornar paciente en bloque
- Colocar collarín (si no lo tiene)
- Asegurar: tronco, pelvis, extremidades
- Inmovilizar cabeza con cuñas o bloques

**5. Sistema Completo:**
- NO solo el tablero
- Requiere: collarín, correas, bloques
- Sistema completo de inmovilización

**6. Errores a Evitar:**
- Transporte prolongado
- No fijar cabeza
- Ajustes asimétricos
- Creer que "ya está inmovilizado"

**7. Consideraciones:**
- Tablero espinal es útil pero transitorio
- Siempre valorar cambio a colchón de vacío
- Especialmente en traslados largos

### Checklist Rápido TES

**Preparación:**
- [ ] Mantener control cervical manual
- [ ] Verificar tablero disponible y en buen estado
- [ ] Preparar correas y bloques
- [ ] Coordinar con el equipo

**Colocación:**
- [ ] Giro en bloque coordinado
- [ ] Introducir tablero
- [ ] Retornar paciente
- [ ] Colocar collarín (si no lo tiene)
- [ ] Asegurar tronco, pelvis, extremidades
- [ ] Inmovilizar cabeza con bloques

**Verificación:**
- [ ] Paciente bien sujeto
- [ ] Alineación correcta
- [ ] Vía aérea permeable
- [ ] Sistema completo

**Consideraciones:**
- [ ] Valorar cambio a colchón de vacío si traslado es largo
- [ ] Acolchar puntos de presión
- [ ] Monitorizar signos de úlceras

**Seguridad:**
- [ ] NUNCA usar para transporte prolongado
- [ ] NUNCA olvidar fijar cabeza
- [ ] NUNCA hacer ajustes asimétricos
- [ ] SIEMPRE asegurar todas las zonas
- [ ] SIEMPRE valorar cambio a colchón de vacío en traslados largos

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## NOTA FINAL DE SEGURIDAD

Este procedimiento es de **uso exclusivo como apoyo** y **NO sustituye**:
- ❌ La formación reglada del profesional
- ❌ Los protocolos oficiales de la institución
- ❌ El criterio clínico del TES o médico
- ❌ La práctica supervisada y experiencia

**Importante:**
- El tablero espinal permite inmovilización rígida **temporal**
- **⚠️ NO está diseñado para transporte prolongado**
- **Útil, pero transitorio**
- **Siempre valorar cambio a colchón de vacío**
- Requiere **sistema completo**: collarín, correas, bloques
- El **control cervical manual es siempre prioritario**

**Principios No Negociables:**
- **NUNCA usar** para transporte prolongado
- **NUNCA olvidar** fijar cabeza
- **NUNCA hacer** ajustes asimétricos
- **NUNCA creer** que "ya está inmovilizado" solo con tablero
- **SIEMPRE asegurar** todas las zonas
- **SIEMPRE valorar** cambio a colchón de vacío en traslados largos

**Validación Médica:** Pendiente de validación médica profesional antes de uso en producción.

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**Versión:** 1.0
**Última actualización:** 2024-12-13
**Tipo:** Bloque Operativo - Procedimiento TES
